貧血鑒別診斷PPT

1、關(guān)于貧血鑒別診斷第一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2概 念貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度（Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。第二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病情況據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：全球約有30億人不同程度貧血，每年因患貧血引致各類(lèi)疾病而死亡的人數(shù)上千萬(wàn)。中國(guó)患貧血的人口概率高于西方國(guó)家，在患貧血的人群中，女性明顯高于男性，老人和兒童高于中青年。 3第三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4貧血診斷步驟確定有無(wú)貧血確定貧血的嚴(yán)重程度確定貧血的類(lèi)型第四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5貧血標(biāo)準(zhǔn)：

2、三個(gè)指標(biāo) Hb RBC HCT（血細(xì)胞比容）貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)性別 Hb RBC HCT成年男性 120g/L 4.51012/L 0.42成年女性 110g/L 4.01012/L 0.37第五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6貧血程度 輕 90g/L正常低值 中 60g/L90g/L 重 30g/L60g/L 極重 1003235巨幼細(xì)胞貧血正常細(xì)胞性80一1003235再障，溶血性貧血急性失血小細(xì)胞低血色素性8032缺鐵性貧血鐵粒幼貧血 貧血的分類(lèi)(1)：根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)第八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9貧血的分類(lèi)(2)根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞破壞增加失血第

3、九張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10紅細(xì)胞生成減少造血干細(xì)胞生成和分化異常：AA、PRCA、MDS、甲減及腎衰竭時(shí)的貧血骨髓被異常組織浸潤(rùn)：白血病、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌、 MF、惡性組織細(xì)胞病細(xì)胞成熟障礙： 1）DNA合成障礙 巨幼細(xì)胞貧血 2）Hb合成缺陷：血紅素合成缺陷（缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血），珠蛋白合成缺陷（海洋性貧血）。第十張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11紅細(xì)胞破壞：溶血性貧血紅細(xì)胞本身異常所致紅細(xì)胞外在因素所致第十一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12紅細(xì)胞本身異常所致酶缺陷：葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏、丙酮 酸激酶缺乏血紅蛋白缺陷： 結(jié)構(gòu)異常：異常血紅蛋白

4、病 生成異常：珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血） 卟啉代謝異常（遺傳性紅細(xì)胞生成性卟啉病、紅細(xì)胞生成性原卟啉?。┠ぎ惓＃?遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（橢圓形、口形） PNH第十二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13紅細(xì)胞外在因素所致機(jī)械性：行軍性血紅蛋白尿，人造心臟瓣膜溶血性貧血，微血管病性溶血性貧血。化學(xué)、物理或微生物因素：化學(xué)毒物及藥物性溶血，大面積燒傷，感染性溶血。免疫性：自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血。單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多：脾功能亢進(jìn)。第十三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14失 血急性失血性貧血慢性失血性貧血第十四張，PPT共三十

5、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月貧血的分類(lèi)(3)根據(jù)骨髓增生程度分類(lèi)增生性貧血：如溶血性貧血、失血性貧血、 巨幼細(xì)胞貧血和缺鐵性貧血增生減低性貧血：如再生障礙性貧血15第十五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16診斷思路由病史到檢查由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由常見(jiàn)病到少見(jiàn)病注意年齡、性別的疾病差異強(qiáng)調(diào)查出病因第十六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17病史詢(xún)問(wèn)重點(diǎn)貧血發(fā)生的時(shí)間、病程及貧血程度有無(wú)出血史、黑便、醬油色尿、婦女月經(jīng)情況、獻(xiàn)血的情況家族史：特別是在遺傳性疾病有無(wú)化學(xué)毒物、放射線(xiàn)及特殊藥物服用史有無(wú)慢性炎癥、感染、肝腎疾患、結(jié)締組織病、惡性腫瘤及胃切除的病史飲食情況第十七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)

6、作于2022年6月18體格檢查皮膚、粘膜有無(wú)黃染，淋巴結(jié)、肝脾是否大，心臟是否有雜音肛門(mén)指檢是否有指套染血指甲扁平或凹陷常見(jiàn)于IDA舌乳頭萎縮及神經(jīng)系統(tǒng)深感覺(jué)障礙見(jiàn)于維生素B12缺乏第十八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：RBC Hb MCV MCHC Rc DC 小細(xì)胞低色素時(shí)：血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、紅細(xì)胞游離原卟啉；血紅蛋白電泳及堿變性實(shí)驗(yàn)；骨穿及鐵染色 大細(xì)胞性時(shí)：骨穿、血清葉酸和B12水平；肝病或內(nèi)分泌疾病方面檢查 正細(xì)胞性同時(shí)伴網(wǎng)織紅細(xì)胞升高：溶血試驗(yàn)；如果網(wǎng)織紅不高同時(shí)伴白細(xì)胞和或血小板減少，需行骨穿和/或活檢 血DC：可以觀察白細(xì)胞、紅細(xì)胞、

7、血小板的數(shù)量和形態(tài)，有無(wú)異常細(xì)胞、瘧原蟲(chóng)等 第十九張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20紅細(xì)胞形態(tài)紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大球形紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞嗜堿點(diǎn)彩鐮狀細(xì)胞出現(xiàn)靶形紅細(xì)胞淚滴紅細(xì)胞紅細(xì)胞呈緡錢(qián)狀排列各種異形紅細(xì)胞和紅細(xì)胞碎片出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞第二十張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21小紅細(xì)胞及大紅細(xì)胞第二十一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22球形紅細(xì)胞第二十二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23橢圓形紅細(xì)胞第二十三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月24口形紅細(xì)胞第二十四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月25棘形紅細(xì)胞第二十五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月26淚滴紅第二十六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月27嗜堿性點(diǎn)彩第二十七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月28緡錢(qián)樣排列第二十八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月29總結(jié)貧血在臨床工作中比較多見(jiàn)，牽涉的病種較多。它并不是一種單純