中醫(yī)外科學外治法課件

1、中西醫(yī)結合臨床外科學成都中醫(yī)藥大學中外教室中醫(yī)外治法主講：郝平生講師二、外治法 用藥物、手術、器械直接作用于體表局部的治療方法。 外治法在外科病的治療占有重要的地位。 是中醫(yī)學的寶貴遺產。 外治法必須辨證使用。 （一）藥物外治法 按給藥方式分： （敷、貼法；摻、搽法）1、敷、貼法 根據(jù)藥物不同劑型分為： （1）箍圍藥 “外科之法，最重外治，而外治之中，尤當圍藥”用法用液體調好后敷布或外敷患處，來治療疾病的。何為箍圍藥？攻效命名箍集圍聚、收束瘡毒箍圍藥之組成藥粉（循法配伍）調劑（隨瘡瘍不同選用不同）如茶水、菊花汁等液態(tài)物質。金黃散、玉露散：清熱消腫，散瘀化痰，陽證回陽玉龍膏：溫經活血，散寒化痰，

2、陰證沖和膏：行氣疏風，活血定痛，散瘀消腫，半陰半陽證。以菊花汁、絲瓜葉汁、銀花露調者，取其清涼解毒，陽證多用。以醋調者，取其散瘀解毒；以酒調者，取其助行藥力，陰證多用；以蔥、姜、韭、蒜搗汁調者，取其辛香散邪，半陰半陽證多用；以雞子清調者，取其緩和刺激；以油類調者，取其潤澤肌膚。如上述液體取用有困難時，則可用冷茶汁加白糖少許調制。陽證及半陰半陽證常以凡士林調制成油膏使用。 用法敷貼根據(jù)瘡瘍局部表現(xiàn)的不同選用有效的敷法蓋頂敷紗布箍圍藥和調劑調和留頂敷（2）膏藥（硬膏、薄貼） 缺點：板硬不適感，換藥時不易清潔煎熬去渣 +黃丹 藥粉+植物油 黑色樹脂樣物功用：熱療、固定、保護適應癥：瘡瘍初、中、后期兩

3、種制法煎熬法（常用）搗和法如何制作？泡藥煎藥煉油下丹（形成藥肉）去火毒攤藥肉成膏此外，膏藥攤制的形式有厚薄之所宜。如薄型的膏藥，多適用于潰瘍，宜于勤換；厚型的膏藥，多適用于腫瘍，宜于少換，一般57天調換1次。 臨床應用太膏：消腫，清火，解毒，生肌用于陽證瘡瘍?yōu)槟[瘍、潰瘍之通用方。陽和解凝膏：溫經和陽，祛風散寒，調氣活血，化痰通絡一般用于陰證未潰者。千捶膏：消腫、解毒、提膿、祛腐、止痛。適用于一切陽證瘡瘍咬頭膏：腐蝕性總之可用于一切外科疾病癥的初期、成腫、潰后均可應用。注意防備過敏潰瘍膿水多時禁用潰瘍不可去之過之（3）油膏（軟膏）煎 熬 調 勻 藥粉+油脂 軟膏特點：柔軟、潤滑適應癥：瘡瘍各期等

4、注意事項成份藥物（如金黃油膏等的組成）基質（豬脂、羊脂、松脂、麻油、黃臘、白蠟、以及凡士林等）適宜病灶凹陷折縫之處，或大面積潰瘍的用藥。腫瘍、皮膚病糜爛結痂滲液不多者，也為適用臨床根據(jù)藥效結合局部特點選用金黃膏、玉露膏：清熱除濕，散瘀化痰，止痛消腫等。陽證、肛周膿腫。沖和膏：祛風、消腫、活血散寒，可用于半陰半陽證回陽玉膏：溫經活血、散寒化痰，陰證瘡瘍紅油膏：防腐生肌用于一切潰瘍。生肌白玉膏：潤膚生肌收斂，用于潰瘍腐肉已凈，瘡口不斂者，以及乳頭皸裂、肛裂等病。瘋油膏：潤燥殺止癢用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂。 青黛散油膏：蛇串瘡、急慢性濕瘡等皮膚焮腫癢痛，滲液不多之癥。消痔膏：內痔、贅皮外痔、血栓痔

5、等出血、水腫、疼痛之癥。 注意接觸性皮炎。應打細粉。瘙癢、刺激疼痛等不適可作為清潔劑去痂皮，厚痂時可厚涂皮膚濕爛、潰瘍新肉生時應薄涂（4）鮮草藥外敷 適應癥：陽性腫瘍、創(chuàng)傷、毒蛇咬傷、皮膚病 消腫解毒藥：公英、地丁、馬齒莧、芙蓉花葉、野菊花葉 清熱止血藥：旱蓮草、絲瓜葉 祛風止癢藥：徐長卿、地膚子、羊蹄根 治蛇傷藥：田基黃、半邊蓮注意點： 用鮮草藥外敷時，必須洗凈，再用1：5000高錳酸鉀溶液浸泡后搗爛外敷，敷后應注意干濕度，干后可用冷開水時時濕潤。 2、摻、搽法 （如酊劑、洗劑等） （摻藥）摻法：將藥物直接摻布傷口或油膏上。 依其作用分為（1）消散藥：促腫瘍消散吸收。 如麝香、冰片、肉桂、胡

6、椒等藥物（2）提膿祛腐藥：祛腐而不傷新 摻藥又名散劑粉劑（粉未狀）制法研未或燒制應將藥物分類（植物藥、礦物藥、貴重藥）無聲為度（很細）配制時藥品應研制極細（植物類宜過160目篩以上），礦物類藥品研至無聲為度，或水飛；否則用于腫瘍，藥性不易滲透；用于潰瘍，容易引起疼痛。 消散藥適用于腫瘍初起，而腫勢限局于一處者陽證： 陽毒內消散、紅靈丹。陰證：陰毒內消散、桂麝散、黑退消。提膿祛腐藥是潰瘍早期的一種基本方法主藥與功效升丹（什么是升丹？）提膿祛腐分類按配制原料：大升丹、小升丹按顏色分：紅升丹、黃升丹主要成份：汞化合物（氧化汞）如何制備（材料）工作環(huán)境爐灶鐵鍋（升法）磁碗（鐘形之碗）鐵鏟鐵碾封口及保溫

7、材料黃土河沙石膏（生、煅）紙條燃料焦碳無煙煤電爐制備過程1做胎2封口4加火燒（先文后武）水銀、火硝、明礬碗紙條石膏沙土用法藥猛加賦型劑摻布適應證凡潰瘍初期，膿栓未溶，腐肉未脫，或膿水不凈，新肉未生時?？偨Y何為升丹從其制法來命名的。注意點有毒易過敏。黑虎丹有腐蝕性。防藥性的散失。摻布時不能太厚，以見丹藥星為度。（3）腐蝕平胬藥：使不正常組織腐蝕脫落，平復傷口。 如：白降丹、平胬丹、枯痔散 （4）促生肌收口藥： 如：珍珠末 （5）止血藥： 如：云南白藥 （6）清熱收澀藥： 如：青黛散搽法 將散劑與液體混合外搽患部。 （1）洗劑 如：三黃洗劑 （2）酊劑 如：入地金牛酒、復方土槿皮酊（二）手術療法 器械+手術 1、切開排膿法 確診 部位 方向 方法 引流 2、火針烙法 減少損傷，防止出血，通暢引流 3、砭鐮法 三棱針刺患部 4、掛線法 用線、橡皮筋掛斷瘺管