醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學專業(yè)知識-1

1、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學專業(yè)知識-1(總分：100.00，做題時間：90 分鐘)一、(本題型為最佳選擇題，只有一個正確答案)(總題數(shù)：50，分數(shù)：50.00)AB依托咪酯C戊乙奎醚 D嗎啡E氨茶堿（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 嗎啡能引起體內(nèi)組胺的釋放，組胺會使肺的氣管平滑肌收縮，而引起支氣管痙攣。E全麻藥對低氧血癥的通氣沒有影響（分數(shù)：1.00）B.C.D.E.解析：解析 仰臥位能減少功能余氣量 20%。AB芬大尼C哌替啶 D硫噴妥鈉E琥珀膽堿（分數(shù)：1.00）A.B.C. D.E.解受到抑制，從而引起毒性反應阿托品對眼的作用是( ) AB縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C擴

2、瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D擴瞳、增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹E擴瞳、增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣（分數(shù)：1.00）A.B.C.E.解析：解析 阿托品可引起擴瞳，由于房水回流障礙，使眼內(nèi)壓增高。同時還可引起調(diào)節(jié)麻痹。A又稱痛性抽搐 B局限于三叉神經(jīng)分布區(qū) CD中老年女性多見 E檢查均可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.征，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)體征，檢查發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。A全麻側(cè)臥位，正壓通氣時，上側(cè)肺通氣下側(cè)肺通氣 B全麻側(cè)臥位時肺功能殘氣量無明顯減少 C全麻側(cè)臥位，正壓通氣時，上側(cè)肺灌流下側(cè)肺灌流 D清醒側(cè)臥位，下側(cè)肺通氣量上側(cè)肺通氣量 E清醒側(cè)臥位，下側(cè)肺血流量上側(cè)肺血流量（

3、分數(shù)：1.00）A.B. C.D.E.7E休克病人麻醉前用藥除需嗎啡類藥物止痛外，多經(jīng)靜脈給予阿托品（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E. 制作用，同時釋放組胺而致支氣管收縮，會使哮喘病情加重，血葉琳病引起的腹痛可被苯巴比妥類藥物誘發(fā)，東莨菪堿易致老年人興奮、譫妄。對于休克病人麻醉前給予鎮(zhèn)痛藥及可以減少腺體分泌的阿托品。 8口服嗎啡控緩釋片 B口服曲馬多膠囊 C皮膚貼用多瑞吉貼劑 D椎管內(nèi)嗎啡給藥 E（分數(shù)：1.00）A.C.D.E.解析：解析 呼吸功能不全應慎用或者不用阿片類止疼藥物，首選曲馬多膠囊。9.預計無氣管插管困難的飽食患者，行氣管內(nèi)插管時，下述哪個操作不適當( ) A清醒插管B環(huán)狀

4、軟骨加壓 CD緩慢誘導氣管插管 E快速誘導氣管插管（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. E.用快速誘導插管，吸氧去氮時按壓胃部盡量減少氣體進入胃部增加胃內(nèi)容物反流誤吸幾率。A減少呼吸道分泌物 B減少術(shù)中出血 C消除或減弱不良的神經(jīng)反射D預防或減輕局麻藥毒性反應E鎮(zhèn)靜、安定，消除恐懼（分數(shù)：1.00）A.B. C.D.E.(1的副作用；(3)調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或減弱一些不利的神經(jīng)反射活動、特別是迷走神經(jīng)反射；(4)緩解術(shù)前疼痛。23mL B45mL C67mL D89mL E（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E. 氣管黏膜壓力過大，造成黏膜的損害，充氣過少造成漏氣。BC消除咽喉反射氣管插管反應

5、 D避免牙齒和氣道損傷E顯露聲門（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E. 顯露關(guān)系著氣管插管的成功與否。A導管端口有溫熱氣流呼出 B能聽到呼吸氣流聲 C兩肺呼吸音均勻一致 D擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓同時均勻抬起E擠壓氣囊時腹部隆起（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 擠壓氣囊時腹部隆起說明有氣體進入食道。其余均是進入氣管的指證。A起效快 B蘇醒快而完全C循環(huán)抑制輕 D靜脈刺激小E止痛作用強（分數(shù)：1.00）A.C.D.E.沒有興奮現(xiàn)象是丙泊酚的藥理特性。因為其蘇醒快而完全所以被廣泛應用。但是異丙酚循環(huán)和互相抑制明顯，靜脈刺激強有疼痛，無止疼作用。(MACAMACBMAC 越小，表示該麻醉

6、藥效能越弱CMAC 越小，表示該麻醉藥效能越強DMAC 不受任何因素的影響E各藥物之間 MAC 呈非數(shù)學相加性質(zhì)（分數(shù)：1.00）A.B.D.E.解析：解析 MAC50MAC效能，MACA維庫溴銨 B阿曲庫銨C美維松 D哌庫溴銨E羅庫溴銨（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 羅庫溴胺非去極化肌松藥中起效最快(6090 秒)，肝功能障礙可能延長其時效。行指或趾NA可引起指或趾缺血壞死BC可使藥物吸收增加 D可增加藥物毒性 E要引起心率增快，血壓升高（分數(shù)：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 腎上腺素收縮血管作用強，指或趾N18.血液中局麻藥的濃度達到或超過足以引起中樞神經(jīng)系

7、統(tǒng)興奮或抑制臨床癥狀，為局麻藥的( ) AB毒性反應C特異質(zhì)反應 D變態(tài)反應E中樞神經(jīng)毒性反應（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E. 興奮或抑制的臨床癥狀，稱為中樞神經(jīng)毒性反應。A0.5 g/(kgmin) B1.0 g/(kgmin) C1.5 g/(kgmin) D2.0 g/(kgmin) E2.5 g/(kgmin)（分數(shù)：1.00）B.C.D.E.0.5 g/kg，0.5 g/kg3 g/kg10 g/kg3.5mg/kg0.5mg/kg。AB迷走神經(jīng)C喉返神經(jīng) D喉上神經(jīng)E舌神經(jīng)（分數(shù)：1.00）A.B. C.D.E.21.男性，20 歲，前臂骨折，擬在腋路臂叢下行切開復位內(nèi)固定術(shù)

8、。該阻滯最易引起的并發(fā)癥為( ) A局麻藥吸收反應 B霍納氏綜合征C鎖骨下動脈血腫 D腋動脈痙攣E氣胸（分數(shù)：1.00）B.C.D.E.現(xiàn)局麻藥中毒現(xiàn)象。A須待麻醉藥物作用消失 B面罩吸氧C控制好麻醉平面 D減慢給藥速度E減少藥量（分數(shù)：1.00）B.C.D.E.解析：解析 脊神經(jīng)阻滯引起的呼吸抑制沒有特異性拮抗藥，須待阻滯作用消失后呼吸才能逐漸恢復。A36.5 B37.5C38.5 D37E38（分數(shù)：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 當中心溫度高于 37.5為體溫升高。AB細菌培養(yǎng)C血培養(yǎng) D胸部X 線檢查E經(jīng)纖維支氣管鏡刷檢（分數(shù)：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血

9、肺感染患者血液培養(yǎng)或肺炎并發(fā)胸腔積液經(jīng)穿刺抽液分離到病原菌。A30B33C35D38E40 周（分數(shù)：1.00）A.B. C.D.E.33多。A預防低血壓 B避免仰臥位低血壓綜合征C減少全身毒副作用 D避免胎兒局麻藥中毒 E硬膜外間隙?。ǚ謹?shù)：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 仰臥時增大的子宮壓迫，使硬膜外間隙變小，同量局麻藥阻滯范圍增大。應當減量。A氣管內(nèi)給藥 B頭皮靜脈穿刺注射C心臟穿刺注射 D臍靜脈注射E頸內(nèi)靜脈注射（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. E.途徑。A利多卡因 B布比卡因C羅哌卡因 D丁卡因E普魯卡因（分數(shù)：1.00）A.B. C.D.E.搏，復蘇困難。B 保 證

10、安 全C便利外科手術(shù) DE以上全部（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E. 控，以保證病人的安全和防治并發(fā)癥。AB下肢水腫C低血壓 D顱內(nèi)高壓E空氣栓塞（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 坐位麻醉最容易引起空氣栓塞。A1014cm B1518cm C1922cm D2327cm E2832cm（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 中等體型成人自上門齒至隆突的距離，男性約為 2628cm，女性為 2426cm。AB氯胺酮C硫噴妥鈉 D咪達唑侖E依托咪酯（分數(shù)：1.00）A.B. C.D.E.33B過度通氣CD減少CSFE以上均是（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.

11、解析：解析 ABCD 均是臨床降低顱內(nèi)壓的常用方法。毒性最小的吸入麻醉藥是f B異氟醚C安氟醚 D氟烷E甲氧氟烷（分數(shù)：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 發(fā)，無蓄積作用。是毒性最小的吸入麻醉藥。T4/T30.3（分數(shù)：1.00）B.C.D.E.解析：解析 抗膽堿酯酶藥可拮抗非去極化肌松藥。與去極化肌松藥起協(xié)同作用?；颊吣行裕?0A180/105mmHgB170/105mmHgC170/100mmHgD160/100mmHgE140/90mmHg 以下（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E. WHO降壓目標為：中青年130/85mmHg，老年人140/90mmHgB麻醉操作者宜常規(guī)刷手消

12、毒 C戴手套后應沖凈滑石粉 D術(shù)前訪視時應告訴病人脊麻醉后可能頭痛E6（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. E.后頭疼的處理辦法。AB代血漿C10%GS D血漿E以上均是（分數(shù)：1.00）B.C.D.E.解析：解析 對手術(shù)進行中因蒸發(fā)而丟失的體液一般補充基礎失液量即可最常用的是平衡鹽液。A意識喪失C鎮(zhèn)痛完全 D肌肉松弛E保持呼吸、循環(huán)等生理指標相對穩(wěn)定（分數(shù)：1.00）A.C.D.E.40B泌尿系感染腦膜炎 DE皮膚感染（分數(shù)：1.00）A.B.C.E.解析：解析 老年人中，以肺部感染作為MODS 的原發(fā)病因者最多。A沿坐骨神經(jīng)走行疼痛 B小腿及足外側(cè)感覺障礙 C咳嗽及噴嚏時疼痛明顯加重 D跟腱

13、反射減弱或消失 E直腿抬高試驗陽性（分數(shù)：1.00）A.B.C. D.E.有明顯壓痛點，并沿坐骨神經(jīng)走行向下肢放散，咳嗽、打噴嚏、大小便均可使疼痛加重。其余均是干性坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)。A抗利尿激素分泌減少 B腎上腺皮質(zhì)激素合成和分泌增加 C血中兒茶酚胺濃度增加 D甲狀腺素分泌增加 E胰高血糖素和胰島素分泌增加（分數(shù)：1.00）B.C.D.E.解析：解析 當?shù)脱萘亢偷脱獕捍碳ご贵w后葉時抗利尿激素的分泌增加。AB膿毒癥C甲亢 DSIRS EMODS（分數(shù)：1.00）A.B.C. D.E.造成機體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等各系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的疾病的總稱。感染或多發(fā)創(chuàng)傷引起并發(fā)癥不會引起

14、甲亢。其余均是其并發(fā)癥。AB肝炎C瘧疾 D溶血E艾滋?。ǚ謹?shù)：1.00）A.B.C.D. E.不屬于輸血傳播的血源性疾病A1%B2%3%C3%6% D7%8%E9%（分數(shù)：1.00）A.B.C. D.E.3%65%10循環(huán)功能不全的癥征。下列有關(guān)P50AP50 是用氧解離曲線求出的SO2在 50%的 PaO 數(shù)值226.6mmHg(3.5kPa)P50P50P50（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 P5050%時的氧分壓，它的變化可以反映氧離曲線位移方向。若P50P50pH、溫2，3-DPC2，3-DPGP50P50A肝血管收縮 B肝門靜脈壓降低C肝動脈壓降低 D肝血流量減少E

15、全身血壓下降（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. E.收縮可通過血管擴張和血壓升高代償，不致明顯影響肝功能。115%2000mL，1 天后無尿死亡，其治療教訓是( ) A沒有及時清創(chuàng) B創(chuàng)面不應暴露C沒及時使用抗菌素 DE劇烈疼痛未鎮(zhèn)痛（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. E.8052000mL量，造成有效循環(huán)血量嚴重不足，腎功能衰竭死亡。139，120/70/50mmHg膽管炎，最佳治療方案為( )立 即 手 術(shù) B非手術(shù)治療 CD積極抗休克的同時及早手術(shù) E（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. E.120/70/50mmHg，有休克癥狀所以應積極抗休克的同時及早手術(shù)。男，3470/50mmHgA

16、B肺功能不全C心功能不全 D急性腎功能不全E血容量不足（分數(shù)：1.00）A.B.C. D.E.812152022cmHO，2血壓 70/50mmHg，所以應考慮心功能不全。二、(本題型有兩個以上正確答案)(總題數(shù)：10，分數(shù)：10.00)（分數(shù)：1.00）麻醉維持應與誘導密切銜接，使麻醉深度維持平穩(wěn) 了解和觀察手術(shù)操作進程，使麻醉深度與手術(shù)刺激的強度相適應 機械通氣應根據(jù)呼氣末CO2分壓和脈搏氧飽和度及血氣分析進行 最好使用肌松監(jiān)測儀指導肌松劑的應用 維持生命體征及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 解析：解析 (1)全麻維持與誘導密切銜接，誘導完成后應及早加用吸入麻醉或追加靜脈麻醉藥，維持麻(2(3(4(5) (6

17、)及時發(fā)現(xiàn)處(7)保持適當麻醉深度， 防止出現(xiàn)術(shù)中知曉。（分數(shù)：1.00）減少手術(shù)室污染，節(jié)約吸入麻醉量 4L/min保持濕度和溫度，減少隱性失水量 不易發(fā)現(xiàn)回路故障 肺保護作用2L/minVT變化，所以可及時發(fā)現(xiàn)回路障礙。其余均是低流量麻醉的優(yōu)點：（分數(shù)：1.00）氣管插管操作缺氧二氧化碳蓄積早期 氯胺酮麻醉氣管拔管解析：解析 麻醉因素引起血壓升高有氣管插管操作、缺O(jiān)2些麻醉藥的作用如氯胺酮。（分數(shù)：1.00）鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥肌松藥抗膽堿藥物及 CO2蓄積早期、麻醉淺、鎮(zhèn)痛不全、某全麻藥解析：解析 鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、全麻藥、肌松藥的應用一下頜骨和舌肌松弛，病人仰臥時由于重力作用， 舌墜向咽部阻塞上

18、呼吸道。（分數(shù)：1.00）術(shù)中給予足量的肌松藥 對于術(shù)后呃逆可給予地西泮或氟哌利多治療 針刺內(nèi)關(guān)穴給予低劑量氯胺酮治療 必要時做一次膈神經(jīng)阻滯 解析：解析 防治呃逆的措施為：加強麻醉深度，術(shù)中給足肌松藥；術(shù)后呃逆應用安定，氟哌利多類藥、針刺內(nèi)關(guān)穴、一側(cè)膈神經(jīng)阻滯、小劑量氯胺酮靜注。（分數(shù)：1.00）單純皰疹病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒巨細胞病毒流感病毒B（分數(shù)：1.00）維持腸黏膜的屏障功能 使用方便，價格較廉 促進腸道蠕動，增加腸血流，保證營養(yǎng)吸收和利用 營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代謝調(diào)節(jié) 在同樣能量和氨攝取條件下，腸內(nèi)營養(yǎng)對病人體重增加和保留均優(yōu)于全靜脈營養(yǎng) 解析：解

19、析 腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點：(1)營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)肝門靜脈系統(tǒng)吸收輸送到肝內(nèi)，有利于合成內(nèi)臟蛋白與代EN(4)技術(shù)設備要腸血流，保證營養(yǎng)的吸收和利用。（分數(shù)A.心率 B.血容量心肌收縮力心室內(nèi)壓冠狀動脈灌注壓0.05%； (219%；(3)心肌張力，是心肌氧耗的主要決定因素之(3(4(570用“心率收縮壓”作為估計心肌氧耗的指標。（分數(shù)：1.00）心臟功能估計肺臟功能估計肝臟功能估計腦功能的估計腎臟功能估計解析：解析 嚴重創(chuàng)傷病人生命器官功能不全的評估包括：(1)心功能評估；(2)肺功能評估；(3)肝功能評估；(4)腎功能評估；(5)失血量估計。（分數(shù)：1.00）氣管軟骨呈“C”字型 上接環(huán)狀軟骨24162

20、0 個氣管軟骨環(huán)組成 由氣管軟骨、平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成 242的解剖特點。三、(本題型有一個或多個選項正確)(總題數(shù)：20，分數(shù)：40.00)（分數(shù)A.缺氧 B.血壓過高 C.心室纖顫D.血壓下降E.高碳酸血癥解析：解析 急性呼吸道梗阻直接后果是無法通氣，導致氧氣不能進入肺參與交換，無法排出CO2、導致高碳酸血癥。其余三項是其間接后果。（分數(shù)：2.00）全身狀況重要器官功能狀況 外科疾病造成的全身影響 手術(shù)部位和大小擇期或急診手術(shù)解析：解析 以上均是麻醉前評估的內(nèi)容。（分數(shù)：2.00）基本生命征的測定值 術(shù)前用藥的種類、劑量、用藥時間及效果 C.最后一次進食、進飲的時間及內(nèi)容和數(shù)量 DE.已靜

21、脈輸入的液體種類、數(shù)量 的測定值、術(shù)前用藥的種類、劑量、用藥時間及效果、最后一次進食。進飲的時間及內(nèi)容和數(shù)量、已靜脈輸入的液體種類、數(shù)量、病人的具體要求等。（分數(shù)：2.00）導管梗阻導管脫出嗆咳氣管黏膜缺血和纖毛損傷 導管誤入一側(cè)總支氣管 解析：解析 留置氣管導管期間的并發(fā)癥有：氣管導管梗阻、導管脫出、導管誤入單側(cè)主支氣管、嗆咳、支氣管痙攣、吸痰操作不當引起低氧血癥，尤其新生兒，長時間、較大負壓吸痰，可發(fā)生肺萎陷。（分數(shù)：2.00）心排出量總外周圍血管總阻力 血液容量血液粘稠度血管壁彈性(CO(TSVR容量；血管壁彈性；血液粘稠度。在這五個因素中，血管壁彈性和血液粘稠度是相當穩(wěn)定的，故控制性降

22、COTSVR、循環(huán)血容量來控制。（分數(shù)：2.00）硝普鈉硝酸甘油酚妥拉明尼卡地平烏拉地爾解析：解析 常用的控制性降壓藥有：(1)硝普鈉：首選；(2)硝酸甘油(GTN)；(3)吸入麻醉藥；(4) 腎上腺能受體阻滯藥(酚妥拉明、烏拉地爾)；(5)三磷酸腺苷(ATP)和腺瞢；(6) -受體阻滯藥(艾司洛爾)； (7)拉貝洛爾；(8)鈣通道阻滯藥(calcium channel blockers)：尼卡地平(nicaedipine)。（分數(shù)：2.00）扁桃體周圍膿腫咽后壁膿腫過敏性喉水腫聲帶息肉會厭囊腫解析：解析 上呼吸道由鼻、咽、喉和氣管所組成的氣體通道上呼吸道梗阻的原因：(1)感染性原因上呼吸道軟

23、組織的各感染性炎癥；(2)上呼吸道外傷直接的暴力性損傷，化學毒物的腐蝕，外傷性血腫，燒燙傷等；(3)呼吸道異物吸入卡阻在喉部；(4)占位性病變；(5)喉聲帶疾病喉痙攣、喉水腫可由過敏性因素或血管神經(jīng)性的原因引起。（分數(shù)：2.00）哮喘慢性支氣管炎肺氣腫肺炎過敏性鼻炎解析：解析 喉痙攣與支氣管痙攣常見于哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、過敏性鼻炎等患者。（分數(shù)：2.00）病人精神緊張、恐懼、疼痛 血壓過低或過高麻醉藥對心肌的抑制作用 各種原因引起的心率增速或心律失常 麻醉期間供氧不足或缺氧 解析：解析 麻醉期間引起心肌缺血的原因：(1)病人精神緊張、恐懼和疼痛兒茶酚胺釋放增加外周血管收縮心臟后負荷加大

24、、心率增快心肌耗氧增加；(2)血壓過低或過高可影響心肌供血供氧；(3)麻醉藥對心肌收縮力的抑制心輸出量減少，對血管的影響回心血量減少；(4)麻醉期間供氧不足或缺氧； (5)各種原因引起的心率加快或心律失常。（分數(shù)：2.00）麻醉藥物影響呼吸抑制術(shù)中發(fā)生嚴重并發(fā)癥 D.術(shù)前有腦血管疾患病人 E.術(shù)中長期低血壓解析：解析 麻醉蘇醒延遲的原因有：(1)麻醉藥影響吸入全麻藥時間長，濃度高，肌松藥用量過大；(2)CO(3引起蘇醒延遲；(4)術(shù)中長期低血壓、低體溫導致腦缺血或中樞興奮性低下，蘇醒延遲；(5)術(shù)前有腦血管疾病腦栓塞、腦出血、CO（分數(shù)：2.00）影響通氣影響手術(shù)操作順利進行 影響病人術(shù)后休息 影響病人切口愈合 影響病人術(shù)后進食 解析：解析 呃逆發(fā)生后對病人產(chǎn)生的不利影響：影響通氣和手術(shù)操作；術(shù)后呃逆影響病人休息和進食。膈肌不自主的陣法性收縮，影響病人切口愈合。（分數(shù)A.頸變短B.頸部變長 C.下頜短D.會厭高E.下頜長過度組織褶皺口腔和咽部；短厚頸；胸骨上，胸骨柄，以及頸椎后路脂肪；和一個非常厚的頦下脂肪墊使得下頜短。（分數(shù)：2.00）兩拇指放在胸骨中部，余四指在背后支持 B12cm100150/min C.可間歇用電除顫D.復蘇用藥時采取心臟穿刺途徑 E.胸外心臟擠壓與