醫(yī)院項(xiàng)目策劃可行性分析報(bào)告

1、目 錄總論項(xiàng)目背景項(xiàng)目建設(shè)單位郴州、宜章縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況宜章縣地理經(jīng)濟(jì)狀況項(xiàng)目研究依舊結(jié)論和建議醫(yī)院需求預(yù)測(cè)和分析 世界人口老齡化趨勢(shì)我國(guó)老齡人口現(xiàn)狀老齡人口給醫(yī)療保健帶來(lái)的商機(jī)郴州生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)帶來(lái)的商機(jī)醫(yī)院方向性選擇與定位醫(yī)院的市場(chǎng)定位康復(fù)醫(yī)院市場(chǎng)分析醫(yī)院的服務(wù)形式診療科目服務(wù)方式及服務(wù)時(shí)刻床位編制醫(yī)院功能科室設(shè)置醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、人員安排醫(yī)院占地、綠化、設(shè)備和儀器醫(yī)院占地建筑面積醫(yī)院設(shè)備儀器醫(yī)院的投資預(yù)算征地費(fèi)用工程建設(shè)費(fèi)用室外費(fèi)用設(shè)備費(fèi)用引進(jìn)人才費(fèi)用不可可能費(fèi)用流淌資金醫(yī)院五年內(nèi)成本效益預(yù)測(cè)分析醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要點(diǎn)院整體設(shè)計(jì)醫(yī)院設(shè)計(jì)提示郴州宜章華康醫(yī)院項(xiàng)目可行性分析報(bào)告一、總論項(xiàng)目背景項(xiàng)目建設(shè)單位

2、介紹華康醫(yī)院（郴州）有限公司由湖南郴州宜章縣梅田福興煤礦和香港怡聯(lián)國(guó)際有限公司合資成立；郴州宜章縣梅田福興煤礦建立于1995年，現(xiàn)有資產(chǎn)2200萬(wàn)元，月產(chǎn)煤8000噸，平均月利稅額120萬(wàn)元，屬獨(dú)資經(jīng)營(yíng)。香港怡聯(lián)國(guó)際有限公司是一家集工貿(mào)于一體的企業(yè)，在上海、深圳、郴州均有投資企業(yè)，該公司實(shí)力雄厚，信譽(yù)好。郴州、宜章縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況 郴州全市有醫(yī)療機(jī)構(gòu)335個(gè)，其中縣以上醫(yī)院58個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院235個(gè)，疾病操縱（衛(wèi)生防疫）、婦幼保健機(jī)構(gòu)各13個(gè)，療養(yǎng)院1所，中心血站1個(gè)，高等醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校1所，縣衛(wèi)生職業(yè)中專(zhuān)學(xué)校3所，其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8個(gè)。有衛(wèi)生技術(shù)人員13584人，病床10323張，衛(wèi)生系統(tǒng)共有固定資

3、產(chǎn)94.5億元。宜章縣城區(qū)有5所醫(yī)院：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣衛(wèi)校附屬醫(yī)院、縣婦幼保健院、康復(fù)醫(yī)院。上述5 家醫(yī)院因?yàn)轶w制、資金、治理等緣故，無(wú)法滿(mǎn)足因生活水平提高而對(duì)醫(yī)療保健的新需求。宜章縣地理經(jīng)濟(jì)狀況 宜章縣位于湖南省南端，古稱(chēng)“楚粵之孔道”。面積2142.72平方公里. 總?cè)丝?6萬(wàn)人。 地勢(shì)南北兩端向中部?jī)A斜，西北部向中部東部?jī)A斜。最高的莽山主峰海拔1902.3米。要緊河流有武水、章水、玉溪河、長(zhǎng)樂(lè)水等。年均溫18.3，1月均溫7.1，7月均溫28.1，年降水量1600毫米，無(wú)霜期292天。要緊礦產(chǎn)資源有煤、鎢、錫、鉛、銅、銻、鉬、大理石、石英石等30多種。工業(yè)以采掘業(yè)為主。出口產(chǎn)品有

4、結(jié)晶硅、硅鐵等，因此，經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)。 交通便利，京珠高速、國(guó)道107線、國(guó)道106線、省道324線和京廣鐵路匯合于宜章。東鄰汝城縣、西與臨武接壤，難與廣東樂(lè)昌、乳源、樂(lè)清市交界，距廣州300多公里，北距郴州50公里?？尚行匝芯康囊罁?jù)1） 康復(fù)醫(yī)院差不多標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批方法；2）郴州市2002年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)、宜章縣2002年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)3）2003年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)調(diào)查報(bào)告、長(zhǎng)沙東西現(xiàn)代醫(yī)院治理服務(wù)公司資料庫(kù)和網(wǎng)站。公司顧問(wèn)組。結(jié)論和建議依照初步的論證，我們認(rèn)為華康醫(yī)院具有獨(dú)特的地理優(yōu)勢(shì)和定位優(yōu)勢(shì)，特不是假如在建筑、策劃、醫(yī)療、治理、人才等方面采納現(xiàn)代醫(yī)院的人性化治理理

5、念，突出特點(diǎn)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，以宜章為大本營(yíng)，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)要求，吸引郴州、湖南、廣東、港澳的病人，甚至全國(guó)的病人，醫(yī)院的前景是特不樂(lè)觀的。 然而，新建設(shè)的醫(yī)院自然有其缺陷和不足之處，有許多的困難和不能夠預(yù)見(jiàn)的因素。因此，我們要有清醒的認(rèn)識(shí)，不可盲目的一味追求表面的成功；醫(yī)院建設(shè)的投資是較長(zhǎng)線的投資，一定要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的打算和考慮，牢固基礎(chǔ)，創(chuàng)立品牌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才有可能取得最后的成功。二、醫(yī)院需求預(yù)測(cè)分析1、世界人口老齡化趨勢(shì)據(jù)聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)可能，全世界60歲以上的老年人2000年達(dá)到6億，2020年將達(dá)到10億。到2000年，進(jìn)展中國(guó)家的老年人口超過(guò)全部老年人口的60%。 1996年在世界各大洲中，歐

6、洲國(guó)家65歲以上人口比重平均達(dá)到14%，是世界“最老”的地區(qū)，其次是北美（13%）和大洋洲（10%），非洲（3%）是“最年輕”的地區(qū)。瑞典的老年人口比重達(dá)到17%，獲得世界“最老”國(guó)家之稱(chēng)。其次是挪威、英國(guó)和比利時(shí)（16%），亞洲的日本也差不多達(dá)到15%的高水平。據(jù)聯(lián)合國(guó)有關(guān)規(guī)定，一個(gè)國(guó)家歲以上的老年人在總?cè)丝谥兴急壤^(guò)，或歲以上的人口超過(guò)，便被稱(chēng)為“老年型”國(guó)家。除少數(shù)非洲國(guó)家外，現(xiàn)在幾乎所有國(guó)家的人口結(jié)構(gòu)都在趨于老化，這是因?yàn)槿丝诔錾手鹉晗陆刀骄鶋勖粩嘣黾釉斐傻摹?當(dāng)前，在全世界多個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，約有多個(gè)已進(jìn)入“老年型”。目前中國(guó)歲以上的老年人已達(dá)億，也立即進(jìn)入“老年型”國(guó)家的行

7、列。據(jù)估算，今后年間，老年人數(shù)大概會(huì)翻兩番，從億人增加到將近億人。今天，每十個(gè)人中就有一個(gè)花甲老人。到年，全世界的老年人口將達(dá)到. 億。到年，歲以上的老齡人口總數(shù)將近億，占總?cè)丝?，并將超過(guò)歲以下兒童人口的總數(shù)。百歲老人將從年的約萬(wàn)增長(zhǎng)到萬(wàn)。到年，非洲老齡人口將從萬(wàn)上升到.億；亞洲從.億增加到.億；歐洲.億增加到.億；美洲從萬(wàn)增加到億。目前全球人口老齡化最嚴(yán)峻的國(guó)家是意大利，占總?cè)丝?。到年，世界人口的三分之一可能?huì)步入花甲之年。 聯(lián)合國(guó)于年在維也納進(jìn)行了第一屆老齡問(wèn)題世界大會(huì)，在以后年的歷屆大會(huì)上都涉及了老齡化問(wèn)題，并先后作出了一系列重大決議：維也納老齡問(wèn)題國(guó)際行動(dòng)打算、十一國(guó)際老人節(jié)、聯(lián)合國(guó)老

8、年人原則。年第屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)決議，從年開(kāi)始，每年月日為“國(guó)際老年人日” (International Day of Older Persons) 。年第屆聯(lián)大通過(guò)世界老齡問(wèn)題宣言，并決定將年定為“國(guó)際老人年”。年月日第屆聯(lián)大又確定，年國(guó)際老人年從年月日開(kāi)始，主題是建立不同年齡人人共享的社會(huì)。盡管美國(guó)人比過(guò)去活得更久，新的科學(xué)進(jìn)展又向美國(guó)人提供了更長(zhǎng)壽的可能，但應(yīng)付這種快速變化時(shí)，需要更多的老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、訓(xùn)練更好的大夫和擴(kuò)充之后的醫(yī)療保險(xiǎn)體系?，F(xiàn)在，美國(guó)有6784名老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，但實(shí)際上需要20000名。到2030年的時(shí)候，美國(guó)則需要36000名老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。到2040年，美國(guó)醫(yī)院床位將一直減

9、少到50萬(wàn)個(gè)，但護(hù)理院的床位將增至500萬(wàn)個(gè)。40%的人口將在護(hù)理院度過(guò)一段時(shí)刻。美國(guó)145所醫(yī)學(xué)院中，只有3 所院校設(shè)立有老年病學(xué)系。2、我國(guó)老齡人口現(xiàn)狀CSIS 最新調(diào)研報(bào)告銀發(fā)中國(guó)指出：“中國(guó)立即經(jīng)歷一次驚人的人口轉(zhuǎn)變，一個(gè)原本年輕的國(guó)家立即老齡化?！盋SIS總裁兼首席執(zhí)行官哈姆雷稱(chēng)，他們做出上述推斷決非危言聳聽(tīng)。他講：“35年前，中國(guó)兒童人口與老年人的比例是6：1，而往后的35年，那個(gè)比例將顛倒過(guò)來(lái)，老年人口將是兒童人口的2倍?！敝袊?guó)的人口結(jié)構(gòu)正在以驚人的速度轉(zhuǎn)型。世界各國(guó)將老年定義為60歲以上。按照那個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，2004年，中國(guó)的老年人口僅占總?cè)丝诘?1。但到2040年，中國(guó)老年人總數(shù)將

10、達(dá)到3.97億，占到總?cè)丝诘?8，它將超過(guò)法國(guó)、德國(guó)、意大利、日本和英國(guó)目前的人口總和。中國(guó)老齡人協(xié)會(huì)有關(guān)資料也顯示，2000年至2025年，中國(guó)65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑?左右上升至超過(guò)12，年齡結(jié)構(gòu)已成為典型的老年型人口類(lèi)型，完全完成了從成年型向老年型的轉(zhuǎn)變。3、老齡人口現(xiàn)狀給醫(yī)療保健行業(yè)無(wú)限商機(jī)香港學(xué)者認(rèn)為，老齡人口的迅猛進(jìn)展，為香港的醫(yī)療保健行業(yè)帶來(lái)無(wú)限商機(jī)。香港現(xiàn)有人口672萬(wàn)，30年以后將會(huì)增加30%，達(dá)到872萬(wàn)，65歲老人的比例將由現(xiàn)在地11%上升到24%，即4人中就有1人是老人。湖南總?cè)丝跒?595.85（2001年），現(xiàn)在的老人比例是7%，即65歲以上的人口有4

11、61.7萬(wàn)，到2025年老人比例將會(huì)達(dá)到12%，即65歲以上的老人將會(huì)達(dá)到791.5萬(wàn)人。宜章縣現(xiàn)有65萬(wàn)人，65歲以上的人口有4.55萬(wàn)人，到2025年65歲以上的老人將會(huì)達(dá)到7.8萬(wàn)人。4、郴州市生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)給醫(yī)院貯備了潛在客源 今年春節(jié)黃金周期間,全市共接待游客10.8萬(wàn)人次,同比增長(zhǎng)21.35%。其中,過(guò)夜游客5.13萬(wàn)人次,增長(zhǎng)42.5%，人均花費(fèi)人民幣450.2元；一日游游客5.67萬(wàn)人次，增長(zhǎng)7.0%，人均花費(fèi)人民幣150.3元。旅游綜合收入6790.33萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)89.2%；星級(jí)賓館平均客房出租率達(dá)83.1%。初五這天，天湖大酒店平均客房出租率達(dá)100.4%，郴州賓館、國(guó)際

12、大酒店、金星賓館、金陽(yáng)大酒店、金葉大酒店等都達(dá)到了100%。全市各旅行社在廣東去年底出現(xiàn)“非典”疫情退掉接團(tuán)34個(gè),共1150人次的情況下，仍接團(tuán)103個(gè)，3210人次。 溫泉健身來(lái)勢(shì)強(qiáng)勁。汝城熱水溫泉、天堂溫泉、永興悅來(lái)溫泉等以其規(guī)模大、功能全、項(xiàng)目多、水質(zhì)好、價(jià)位適宜等特點(diǎn)吸引了來(lái)自四面八方的游客。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年春節(jié)黃金周慕名前來(lái)溫泉健身的游客達(dá)2.1萬(wàn)人次，其中，永興悅來(lái)溫泉接待游客8120人次。正月初五這天，全市各溫泉接待前來(lái)健身的游客達(dá)4100人次。“溫泉健身”已成為眾多旅游者的首選項(xiàng)目。 生態(tài)健康旅游顯現(xiàn)魅力。黃金周期間，生態(tài)旅游成為熱門(mén)話(huà)題，東江湖、蘇仙嶺、萬(wàn)華巖、飛天山、莽山、便

13、江等生態(tài)健康旅游勝地連續(xù)多天游人如織，場(chǎng)面十分壯觀；永興悅來(lái)溫泉、天堂溫泉、汝城溫泉、龍女溫泉等以其健康休閑為特色的健身療養(yǎng)勝地而異?；鸨槐焙珗@、五嶺廣場(chǎng)等都市公園也吸引了大量前來(lái)休閑的家長(zhǎng)和小孩，在瑞雪和陽(yáng)光下共享人與自然的和諧統(tǒng)一。三 可行性選擇與定位1、醫(yī)院的市場(chǎng)定位1）我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的現(xiàn)狀 現(xiàn)狀一：我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已形成多種形式并存局面，國(guó)有全資醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占主導(dǎo)地位。非國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展較快，機(jī)構(gòu)數(shù)量多，但90以上是規(guī)模較小的私營(yíng)診所，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平較差，資金實(shí)力不足，難以與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)：全國(guó)共有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)29.7萬(wàn)個(gè)（不含村衛(wèi)生室，下同）。其中

14、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.2萬(wàn)個(gè)，營(yíng)利性15.2萬(wàn)個(gè)，尚未劃分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占1。29.7萬(wàn)個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，國(guó)有全資占32，集體全資占18，私營(yíng)占46（絕大部分為私營(yíng)診所）；聯(lián)營(yíng)、股份合作、港澳臺(tái)投資、中外合資等類(lèi)型占4。床位和大型設(shè)備數(shù)： 全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)有床位311.3萬(wàn)張，其中，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)占94.9，營(yíng)利性機(jī)構(gòu)僅占2.7?？h及縣以上醫(yī)院萬(wàn)元以上醫(yī)用設(shè)備平均每院46臺(tái)。非營(yíng)利性醫(yī)院萬(wàn)元以上設(shè)備擁有量是營(yíng)利性醫(yī)院的4倍。港澳臺(tái)投資醫(yī)院萬(wàn)元以上設(shè)備平均擁有量為89臺(tái)，國(guó)有全資醫(yī)院54臺(tái)，中外合資醫(yī)院27臺(tái)，私營(yíng)9臺(tái)?？h及縣以上醫(yī)院平均業(yè)務(wù)用房面積為8004平方米，其中非營(yíng)利性醫(yī)院為8644平方米，是

15、營(yíng)利性醫(yī)院的3.5倍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均業(yè)務(wù)用房面積1111平方米?，F(xiàn)狀二：國(guó)有全資醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了95以上診療和住院服務(wù)。 診療人次和住院人數(shù)：2002年，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次為21.5億人次。國(guó)有醫(yī)院占94.4，集體醫(yī)院占3.6，私營(yíng)醫(yī)院占1.2。全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為7.1億人次。全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)為5991萬(wàn)人，其中非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)占94.9。 病床使用率和平均住院日：2002年，我國(guó)醫(yī)院病床使用率為64.6。不同類(lèi)型醫(yī)院中，國(guó)有醫(yī)院病床使用率為65.5，高于集體、股份合作、聯(lián)營(yíng)、中外合資合作醫(yī)院。2002年我國(guó)醫(yī)院平均住院日10.9天。其中，非營(yíng)利性醫(yī)院平均住院日為11.0天，營(yíng)利性

16、醫(yī)院7.8天。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4.0天?，F(xiàn)狀三：營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率較高。聯(lián)營(yíng)、股份合作、港澳臺(tái)投資、中外合資醫(yī)院人均工作負(fù)荷和人均創(chuàng)收都高于非營(yíng)利性醫(yī)院，在資源利用方面表現(xiàn)出一定的優(yōu)越性。業(yè)務(wù)收入與支出： 2002年，平均每所縣及縣以上醫(yī)院業(yè)務(wù)收入1355萬(wàn)元，業(yè)務(wù)支為1359萬(wàn)元。港澳臺(tái)投資、國(guó)有全資和中外合資醫(yī)院的院均業(yè)務(wù)收支較高，私營(yíng)醫(yī)院最低；院均人員經(jīng)費(fèi)支出以港澳臺(tái)投資醫(yī)院最高，國(guó)有醫(yī)院次之。大夫人均工作負(fù)荷： 縣及縣以上醫(yī)院大夫人均每日擔(dān)負(fù)診療人次為5.4人次，營(yíng)利性醫(yī)院比非營(yíng)利性醫(yī)院大夫多0.4人次。醫(yī)院大夫人均每日擔(dān)負(fù)的住院床日為1.4床日，營(yíng)利性醫(yī)院大夫人均擔(dān)負(fù)住院床日比非營(yíng)利醫(yī)

17、院少0.4個(gè)床日。港澳臺(tái)投資醫(yī)院、國(guó)有和聯(lián)營(yíng)醫(yī)院大夫擔(dān)負(fù)的住院床日分不為3.0日、1.4日和1.4日，高于其他類(lèi)型醫(yī)院?，F(xiàn)狀四：非營(yíng)利性醫(yī)院醫(yī)師文化程度普遍高于營(yíng)利性醫(yī)院。股份合作、私營(yíng)、港澳臺(tái)資和中外合資醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)較國(guó)有和集體醫(yī)院年輕。2002年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有衛(wèi)技人員404.5萬(wàn)人，其中非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員占90.0。全國(guó)縣及縣以上醫(yī)院擁有衛(wèi)技人員239.9萬(wàn)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有衛(wèi)技人員91.4萬(wàn)人，診所、醫(yī)務(wù)室擁有衛(wèi)技人員40.4萬(wàn)人。全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師171.8萬(wàn)人，其中88.9工作在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非營(yíng)利性醫(yī)院中，主任及副主任醫(yī)師占7.9，主治醫(yī)師占2

18、8.4，住院醫(yī)師占38.8，醫(yī)士占17.7。營(yíng)利性醫(yī)院副主任以上醫(yī)師和醫(yī)士所占比例分不為9.7和28.9，高于非營(yíng)利性醫(yī)院。從人員年齡構(gòu)成看，非營(yíng)利性醫(yī)院2544歲占68，營(yíng)利性醫(yī)院35歲以下占56。股份合作、私營(yíng)、港澳臺(tái)資和中外合資醫(yī)院中，60以上醫(yī)師年齡在35歲以下，較國(guó)有和集體醫(yī)院年輕。2、我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的進(jìn)展趨勢(shì)我國(guó)現(xiàn)在人平醫(yī)藥費(fèi)為40美元，而美國(guó)現(xiàn)在差不多達(dá)到4000美元。進(jìn)展空間特不大。依照權(quán)威調(diào)查預(yù)測(cè)，我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)藥行業(yè)每年以1500億的速度在遞增。 醫(yī)院步入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代 國(guó)外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)入，必將有大量境外資金和人才、設(shè)備進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)，獨(dú)資、股份制、私人醫(yī)院等醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將

19、會(huì)增加。北京和睦家醫(yī)院是美國(guó)美中互利工業(yè)公司創(chuàng)辦的，該公司還將斥資1億元在上海、廣州等幾個(gè)沿海都市建立5-6家醫(yī)院。 醫(yī)院治理模式的轉(zhuǎn)變：醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，在治理模式上也要跟市場(chǎng)接軌，治理隊(duì)伍的落后是最大的落后。傳統(tǒng)的醫(yī)院治理模式是打算經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，顯然已不適應(yīng)。例如，新世紀(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)由誰(shuí)來(lái)當(dāng)?shù)膯?wèn)題，就成了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的一個(gè)新問(wèn)題，究竟是由醫(yī)學(xué)專(zhuān)家任院長(zhǎng)，依舊聘請(qǐng)MBA來(lái)?yè)?dān)任？值得關(guān)注。爭(zhēng)奪出色人才的競(jìng)爭(zhēng)趨向白熱化：亞洲心臟病醫(yī)院年薪60萬(wàn)聘任朱曉東院士任院長(zhǎng)，年薪40萬(wàn)聘任余國(guó)英教授主持心臟介入治療。北京某洋醫(yī)院年薪20萬(wàn)叫板，向協(xié)和醫(yī)科大學(xué)爭(zhēng)奪人才。獵頭公司應(yīng)運(yùn)而生，且生意興盛。醫(yī)療市場(chǎng)由

20、賣(mài)方市場(chǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)橘I(mǎi)方市場(chǎng)：醫(yī)院不得不放下“架子”改變目前醫(yī)患關(guān)系溝通不良局面。病人才是真正的上帝，是醫(yī)院賴(lài)以生存的衣食父母。醫(yī)院服務(wù)將向五星級(jí)飯店和航空公司服務(wù)靠攏：WHO2000年世界衛(wèi)生報(bào)告，對(duì)191個(gè)成員國(guó)的醫(yī)療制度績(jī)效進(jìn)行評(píng)估和排名，中國(guó)排第144名，為倒數(shù)第48位，可見(jiàn)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)不太樂(lè)觀。北京和睦家醫(yī)院“以人為本”，武漢亞洲心臟病醫(yī)院的“賓館式服務(wù)”等服務(wù)理念對(duì)我國(guó)國(guó)有醫(yī)院服務(wù)形成明顯的反差。就醫(yī)方式將有所改變：預(yù)約服務(wù)將成時(shí)尚，醫(yī)院門(mén)前晝夜排隊(duì)掛號(hào)現(xiàn)象不復(fù)存在，曾讓醫(yī)院頭疼的號(hào)販子將無(wú)以為生。全科醫(yī)學(xué)日受重視，全科醫(yī)師（GP）漸受歡迎。網(wǎng)絡(luò)大夫、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭監(jiān)護(hù)等全新醫(yī)療模式將完

21、全改變傳統(tǒng)的就醫(yī)形式，大大縮短了大夫與病人之間的距離。人們關(guān)注亞健康，保健將成時(shí)尚；WHO指出：“保健將從延長(zhǎng)壽命轉(zhuǎn)向提高生活質(zhì)量”。醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，優(yōu)勝劣汰在所難免：國(guó)外充裕的資金、先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、優(yōu)惠的服務(wù)價(jià)格、完善的治理方式對(duì)我國(guó)原有的國(guó)有醫(yī)院和大型企業(yè)醫(yī)院形成巨大的沖擊，也將出現(xiàn)激烈的競(jìng)爭(zhēng)。由于醫(yī)改，病人有權(quán)選擇醫(yī)院，那些藥價(jià)虛高、服務(wù)態(tài)度不行、醫(yī)患矛盾突出、難看病、病難看的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再有市場(chǎng)立足之地。醫(yī)療服務(wù)將從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防，從個(gè)人轉(zhuǎn)向群體，從軀體轉(zhuǎn)向心理社會(huì)。20世紀(jì)85%大夫等病人，21世紀(jì)85%醫(yī)師找病人。醫(yī)療保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)的介入將縮短病人平均住院日。保險(xiǎn)

22、公司作為醫(yī)院與病人之外的第三方介入醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，促進(jìn)了醫(yī)療市場(chǎng)的多元化，使長(zhǎng)期困撓醫(yī)療市場(chǎng)的醫(yī)患不平等、醫(yī)療費(fèi)用居高不下且收費(fèi)不透明等問(wèn)題有望得到全然解決。醫(yī)療市場(chǎng)改革的政策要點(diǎn)關(guān)于深化都市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)（討論稿）進(jìn)行了熱烈討論。 高強(qiáng)在講話(huà)中明確了下一時(shí)期都市醫(yī)療體制改革的指導(dǎo)思想和試點(diǎn)的要緊任務(wù)：指導(dǎo)思想堅(jiān)持執(zhí)政為民，體現(xiàn)以人為本，有效緩解“看病難”、“看病貴”問(wèn)題，是深化都市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)的全然目的，也是檢驗(yàn)改革成敗的全然標(biāo)準(zhǔn)。按照科學(xué)進(jìn)展觀和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，尊重醫(yī)療事業(yè)內(nèi)在規(guī)律。堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)治理，積極汲取社會(huì)資金，進(jìn)展都市醫(yī)療

23、服務(wù)，打破公立醫(yī)院壟斷，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)，提高衛(wèi)生資源利用效率，大力進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管。試點(diǎn)任務(wù)要點(diǎn)多渠道籌資進(jìn)展都市醫(yī)療事業(yè) 首先要明確政府進(jìn)展差不多醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，增加差不多醫(yī)療服務(wù)投入，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)履行差不多醫(yī)療服務(wù)職能。同時(shí)，積極鼓舞社會(huì)組織或個(gè)人進(jìn)展醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。社會(huì)資金投入醫(yī)療事業(yè)，同意出資人取得合理回報(bào)。規(guī)范有序地進(jìn)行公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制改造其目的是壯大衛(wèi)生醫(yī)療資源，而不是政府卸包袱。衛(wèi)生部門(mén)要依照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和群眾差不多醫(yī)療需求，確定政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量，為群眾提供差不多醫(yī)療服務(wù)，防止

24、和糾正單純賣(mài)掉公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法。公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制改造必須有組織、有打算、按程序地進(jìn)行，保證公開(kāi)、公平、公正，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，保障職工合法權(quán)益。公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制置換出來(lái)的資金，由政府有關(guān)部門(mén)統(tǒng)一安排用于進(jìn)展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，不得挪作他用，也不能抵頂正常財(cái)政經(jīng)費(fèi)撥款。進(jìn)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 這是構(gòu)建都市公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的重大戰(zhàn)略舉措。各地要切實(shí)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)放在優(yōu)先進(jìn)展的地位，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的都市衛(wèi)生服務(wù)體系。4）各省衛(wèi)生廳局長(zhǎng)醫(yī)療改革思路江蘇省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)周珉：可持續(xù)進(jìn)展是關(guān)鍵江蘇省通過(guò)兩年的調(diào)查研究，提出衛(wèi)生體制改革應(yīng)堅(jiān)持以下原則：是規(guī)劃優(yōu)先的原則，要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，研究制定區(qū)域衛(wèi)生

25、規(guī)劃，運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制配備衛(wèi)生資源；是與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)進(jìn)展相協(xié)調(diào)的原則；是引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的原則；是可持續(xù)進(jìn)展的原則；是立足存量調(diào)整，有序進(jìn)展增量的原則；是循序漸進(jìn)的原則，要正確處理好改革、進(jìn)展與穩(wěn)定三者之間的關(guān)系，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)改革無(wú)震蕩。濟(jì)南市衛(wèi)生局局長(zhǎng)賈堂宏：完善政策最重要國(guó)家下決心搞都市醫(yī)改試點(diǎn)，特不有必要。通過(guò)試點(diǎn)探究，能夠解除我們的專(zhuān)門(mén)多困惑。我們希望看到試點(diǎn)地區(qū)在以下方面的探究：第一，相關(guān)政策如何完善。我認(rèn)為相關(guān)的財(cái)政政策、投融資政策、稅收政策等都需要調(diào)整。例如，鼓舞社會(huì)資金辦醫(yī)，對(duì)民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資者如何回報(bào)，對(duì)民辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)又有哪些鼓舞政策；國(guó)有醫(yī)院吸納社會(huì)資金進(jìn)展，其性質(zhì)如何界定

26、，政策如何把握；民辦醫(yī)院要引進(jìn)人才，能否不再需要向人事部門(mén)申請(qǐng)人才指標(biāo)和職稱(chēng)配額等。第二，國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)不清晰問(wèn)題如何解決。我們?cè)雽?duì)一家國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資產(chǎn)重組。一清產(chǎn)才發(fā)覺(jué)，那家機(jī)構(gòu)使用了幾十年的一幢舊平房產(chǎn)權(quán)竟屬于房管局。產(chǎn)權(quán)不清晰，國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)門(mén)難有真正意義上的法人，全然無(wú)法進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革。第三，國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何實(shí)現(xiàn)所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離；分離后其運(yùn)營(yíng)狀況誰(shuí)來(lái)監(jiān)管，如何監(jiān)管。天津市衛(wèi)生局局長(zhǎng)張愈：要充分考慮公眾利益不管衛(wèi)生體制如何改，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、方便、價(jià)格較低的服務(wù)的宗旨不能變。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革過(guò)程中也要充分考慮公眾的利益，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工的利益。陜西省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)李鴻光：經(jīng)濟(jì)規(guī)律不

27、能忽視最近我們對(duì)省內(nèi)三家進(jìn)行股份制改造的職工醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)研，了解到這些醫(yī)院從以往有經(jīng)費(fèi)支持到完全斷奶之后，醫(yī)院的服務(wù)水平和患者的中意度都有了專(zhuān)門(mén)大提高，醫(yī)院的效益也增加了，但醫(yī)療收費(fèi)并沒(méi)有因此提高。近年來(lái)，我省還引進(jìn)社會(huì)資本建立了兩所投資合計(jì)達(dá)10億元的大型民營(yíng)醫(yī)院。盡管這兩家醫(yī)院的規(guī)模和品牌效應(yīng)尚不如有著幾十年歷史的大型公立醫(yī)院，但對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源的調(diào)節(jié)發(fā)揮了一定作用。這種現(xiàn)象使我們感到。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過(guò)程中，有許多專(zhuān)門(mén)差不多的內(nèi)容需要我們重新考慮。首先是如何看待市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的阻礙，如何充分運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，通過(guò)市場(chǎng)調(diào)節(jié)，來(lái)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革；醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該由政府提供依舊市場(chǎng)

28、提供；在此基礎(chǔ)上，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中如何建立公平、公正、透明的規(guī)則和制度，為打破壟斷體制奠定基礎(chǔ)。在考慮衛(wèi)生行政職能轉(zhuǎn)變過(guò)程中，也離不開(kāi)對(duì)市場(chǎng)和對(duì)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的分析。從目前來(lái)看，社會(huì)上出現(xiàn)的“看病難”、“看病貴”問(wèn)題，揭示出并不一定是政府提供的醫(yī)療服務(wù)就能形成合理的價(jià)格。衛(wèi)生行政部門(mén)在職能轉(zhuǎn)變中還應(yīng)考慮到，管醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，只是我們工作的一部分，我們還要想到如何為老百姓爭(zhēng)取防疫、健康教育、健康促進(jìn)的費(fèi)用，如何能夠發(fā)揮市場(chǎng)的作用，給老百姓買(mǎi)到高質(zhì)量的服務(wù)。只有如此做了，我們才能監(jiān)管好醫(yī)院。杭州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)鄔麗娜：總體設(shè)計(jì)要科學(xué)去年，杭州市的患者平均每次就診費(fèi)用為143元，低于全國(guó)都市平均每次就診費(fèi)用（1

29、63.5元）。這是我們通過(guò)綜合改革措施取得的效果。今年，我們又把降低費(fèi)用與院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合起來(lái)，使醫(yī)院能進(jìn)一步重視降低醫(yī)療費(fèi)用。然而隨之而來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入減少的問(wèn)題如何解決？我們認(rèn)為，在都市醫(yī)改總體設(shè)計(jì)中，應(yīng)該對(duì)降低費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)合理的分析和測(cè)算，研究如何做到既讓社會(huì)中意又使醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入不出現(xiàn)虧損。關(guān)于國(guó)有醫(yī)院進(jìn)行體制改革，還有許多問(wèn)題尚待明確，包括：政府職能如何界定；政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要緊責(zé)任是什么；如何讓政府“看得見(jiàn)的手”與市場(chǎng)“看不見(jiàn)的手”在調(diào)控衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中都能發(fā)揮作用；如何解決改革過(guò)程中人員身份轉(zhuǎn)換，以及身份轉(zhuǎn)換后社會(huì)保障問(wèn)題；如何把握好改革的尺度，進(jìn)展的速度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員以

30、及寬敞群眾承受程度之間的關(guān)系；改革的成本由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)。這些問(wèn)題除了從政策方面進(jìn)行探討外，還需要從經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面進(jìn)行科學(xué)分析和論證。我們期待通過(guò)國(guó)家都市醫(yī)改試點(diǎn)看到相關(guān)進(jìn)展。 2、康復(fù)醫(yī)院市場(chǎng)分析1）關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）差不多喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)（WHO）。康復(fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人、從生理上、心理上，社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)，它包括醫(yī)學(xué)康復(fù)（利用醫(yī)學(xué)手

31、段促進(jìn)康復(fù)）、教育康復(fù)（通過(guò)專(zhuān)門(mén)教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)）、職業(yè)康復(fù)（恢復(fù)就業(yè)能力取得就業(yè)機(jī)會(huì)），及社會(huì)康復(fù)（在社會(huì)層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會(huì)），其最終目標(biāo)提高殘疾人生活素養(yǎng)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會(huì)過(guò)有意義的生活。 康復(fù)包括康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療二大部分康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療：康復(fù)醫(yī)學(xué)（Rehabilitation medicine）是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，要緊涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng)）以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾?。òㄌ弁矗?，研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，關(guān)心

32、他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸進(jìn)展形成一門(mén)新學(xué)科。由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷，物理療法、職業(yè)療法及其有關(guān)治療中，物理因子及物理療法一直為要緊手段，因此康復(fù)醫(yī)學(xué)的英文表達(dá)以物理為詞根，Physiatrics ,physiatry(美國(guó)，加拿大)，physical medicine (英國(guó)，南北美洲)，Physical medicine and rehabitition(美國(guó)，新西蘭和澳大利亞)。在日本用rehabilitation.康復(fù)醫(yī)學(xué)要緊面向慢性病人及傷殘者，強(qiáng)調(diào)功能上的康復(fù)，而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù)，使患者不但在軀體上，而且在心理上和精

33、神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳?，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素養(yǎng)，重返社會(huì)，過(guò)有意義的生活。康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項(xiàng)差不多原則：功能鍛煉、全面康復(fù)、重返社會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系。臨床模型與康復(fù)模型的比較臨床醫(yī)學(xué)模型康復(fù)醫(yī)學(xué)模型解決問(wèn)題疾病殘疾、疾病大夫的作用行動(dòng)者、知情者教師、促進(jìn)者病人的作用被動(dòng)者主動(dòng)者治療定向個(gè)不進(jìn)行、未形成組協(xié)作組工作方法治療手段治療疾病及人治療殘疾及人目標(biāo)治療恢復(fù)、組織促進(jìn)功能恢復(fù)、模擬、調(diào)整、促進(jìn)功能 機(jī)構(gòu)康復(fù)IBR（Institution-Based-Rehabilitation）：以院所為基地的康復(fù)，由專(zhuān)業(yè)人應(yīng)用機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)，如綜

34、合醫(yī)院或獨(dú)立為基礎(chǔ)的康復(fù)，但要以IBR為依托，這種機(jī)構(gòu)占70%，優(yōu)點(diǎn)使寬敞殘疾人普遍得到康復(fù)的訓(xùn)練、經(jīng)濟(jì)節(jié)約，患者在真實(shí)的環(huán)境中康復(fù)有利于回歸社會(huì)。社區(qū)康復(fù)CBR（Community-Based-Rehabilitation）康復(fù)市場(chǎng)的需求隨著經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展，生活水平的提高，人們對(duì)康復(fù)的需求越來(lái)越大請(qǐng)看一組統(tǒng)計(jì)數(shù)字：中國(guó)人口的老化速度超過(guò)了西方。目前中國(guó)60歲以上的老年人1.3億，比例超過(guò)了10。上海市1998年與1953年相比，人口增加1.37倍，而60歲以上老年人增加7倍，80歲以上人口增加30多倍。老年人中除了患心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、帕金森病外，還有近10%患有老年性癡呆。世界衛(wèi)生組織

35、統(tǒng)計(jì)，1996年全球有1030萬(wàn)人新患癌癥，2002年將增加到1470萬(wàn)人。癌癥病人手術(shù)或放射治療后可能出現(xiàn)終身殘疾，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的緊張、恐懼、焦慮、抑郁等心理障礙。 據(jù)我國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)肢體殘疾者近800萬(wàn)。 超過(guò)80%的人一生中至少有一次腰背痛。全世界大約有2億骨質(zhì)疏松患者，我國(guó)的患者已近6000萬(wàn)，世界各國(guó)政府用于因腰背痛和骨質(zhì)疏松引起的疾病、并發(fā)癥和殘疾者的醫(yī)療費(fèi)用和保險(xiǎn)費(fèi)用特不龐大。1999年世界衛(wèi)生組織公布最新數(shù)據(jù)：世界上前10種致殘或使人失去勞動(dòng)能力的要緊疾病中有5種是精神疾??；全球10大疾病中精神抑郁癥列位第5位。因此，心理康復(fù)的任務(wù)特不艱巨。世界衛(wèi)生組織（WHO）

36、公布，隨著疾病譜的改變，急性心腦血管疾?。ㄒo指中風(fēng)病和心肌梗塞）已居人類(lèi)三大死因之首。其發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率居高不下，且呈低齡蔓延趨勢(shì)。有關(guān)資料顯示，我國(guó)60歲以上的老年人70%以上患有心腦血管病。40歲以上的50%以上的患有這類(lèi)疾病。并向40歲以下的低齡人群蔓延，現(xiàn)是醫(yī)學(xué)界面臨的嚴(yán)竣課題，同時(shí)也是世界各國(guó)政府面臨的社會(huì)問(wèn)題。 3）華康醫(yī)院的市場(chǎng)定位比較康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院比較 康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院比較康復(fù)醫(yī)院綜合醫(yī)院資金投入相對(duì)少比較大人才需求相對(duì)少要求多風(fēng)險(xiǎn)能力承受力強(qiáng)承受力弱特點(diǎn)特色容易辦出特色不容易辦出特色核心競(jìng)爭(zhēng)力容易建立不容易建立贏利方式靈活不靈活治理相對(duì)容易比較難患者范圍

37、范圍廣范圍局限進(jìn)展空間大空間局限華康醫(yī)院的服務(wù)優(yōu)勢(shì) 引進(jìn)康復(fù)治療的系統(tǒng)概念，在全國(guó)是首創(chuàng)。 以“華康溫泉康復(fù)醫(yī)院”，突出“溫泉康復(fù)”的自然理念； 醫(yī)院的綠化引用全部的藥材栽種，深化中醫(yī)藥的進(jìn)展 和老年公寓、溫泉山莊配套 引進(jìn)全新的醫(yī)院建筑理念 引進(jìn)全新的醫(yī)院治理模式 四、華康醫(yī)院的服務(wù)形式 1、華康醫(yī)院的診療科目服務(wù)方式及時(shí)刻：一般內(nèi)科（中西醫(yī)結(jié)合） 中風(fēng)防治專(zhuān)科（中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科） 心腦血管病康復(fù)專(zhuān)科 一般外科（含皮膚科、骨傷科） 1）門(mén)診 婦兒科 五管科 亞健康康復(fù)中心服務(wù)時(shí)刻為周一至周六，上午3小時(shí)，下午4小時(shí)（法定假輪班服務(wù)）2）急診全科服務(wù)服務(wù)時(shí)刻：全天侯3）住院診療：全天侯服務(wù)2

38、、華康醫(yī)院床位編制：擬定編制床位198張一般內(nèi)科：35張神經(jīng)內(nèi)科：35張（其中ICU4張）心腦血管病康復(fù)科：50張一般外科：30張亞健康康復(fù)中心：35張3、醫(yī)院功能科室設(shè)置：1）理化診斷科：超聲診斷、心電診斷、影像診斷、內(nèi)鏡診斷、檢驗(yàn)科；2）治療中心：營(yíng)養(yǎng)中心、高壓氧治療中心、功能測(cè)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)治療室、物理治療室、作業(yè)治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、語(yǔ)言治療室；3）保障系統(tǒng)：中心藥房、消毒供應(yīng)。4、華康醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、人員安排 1）組織結(jié)構(gòu)（圖示）董事會(huì)董事會(huì)行管、營(yíng)銷(xiāo)、后勤、財(cái)務(wù)工會(huì)臨床、醫(yī)技、科研經(jīng)理助理經(jīng)營(yíng)部經(jīng)理助理醫(yī)務(wù)部醫(yī)院經(jīng)理行管、營(yíng)銷(xiāo)、后勤、財(cái)務(wù)工會(huì)臨床、醫(yī)技、科研經(jīng)理助理經(jīng)營(yíng)部經(jīng)理助理醫(yī)務(wù)部

39、醫(yī)院經(jīng)理醫(yī)院治理公司醫(yī)院治理公司 2）人員配備：治理層人員：（1）董事會(huì)：5人（中方3人，外方2人）（2）醫(yī)院經(jīng)理（院長(zhǎng)）1人（3）醫(yī)院經(jīng)理助理（副院長(zhǎng)兼部長(zhǎng)）2人（4）副部長(zhǎng)：醫(yī)療部1人，經(jīng)營(yíng)部1人，其它行管人員若干專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員：（1）學(xué)術(shù)帶頭人心理血管病康復(fù)科：擬聘 擔(dān)任技授亞健康康復(fù)中心：擬 其它專(zhuān)業(yè)科室擬聘副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任技授擬特聘中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)科博士、技授張長(zhǎng)杰、神經(jīng)內(nèi)科主任、技授譚利民擔(dān)任客座技授醫(yī)療技術(shù)總監(jiān)。（2）其它專(zhuān)業(yè)技術(shù)員醫(yī)師：40-50名，高、中、初級(jí)人員比例為2:5:3護(hù)理人員：70-80名，高、中、初級(jí)人員比例為1:5:4康復(fù)治療人員：40-50名，

40、高、中、初級(jí)人員比例為1:5:4其它醫(yī)技人員：30-40名工程技術(shù)人員（含計(jì)算機(jī)、電子、機(jī)械、制冷等）：6-8名其它人員：若干五、華康醫(yī)院占地、建筑面積綠化面積、設(shè)備、儀器配置等1、占地及建筑面積、綠化面積：占地：80畝（第一期35畝）建筑面積：第一期約12000平方米綠化面積：第一期50%2、儀器設(shè)備：1）達(dá)到二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)2）達(dá)到二級(jí)康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)3）設(shè)備設(shè)置：全自動(dòng)生化儀：1臺(tái) CT： 1臺(tái) MRI： 1臺(tái) 中心給氧系統(tǒng) 中心血壓抽吸系統(tǒng) 物流轉(zhuǎn)輸系統(tǒng) 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 閉路電視系統(tǒng) 內(nèi)部通訊系統(tǒng) 直接飲用供水系統(tǒng) 中央冷暖空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)3、污水、污物處理方案1）采納IV型組合式軟

41、化污水處理系統(tǒng)設(shè)置處理：污水，并按國(guó)家環(huán)保規(guī)定排放。2）污物按生活垃圾與原用垃圾分類(lèi)處理：生活垃圾（傳染病除外），交由當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)處理；醫(yī)用垃圾（被棄物）：分類(lèi)采取消毒液浸泡、毀型、焚燒、半衰期隔置等方法處理；4、醫(yī)院的通訊、供電、上下水道及消防設(shè)施1）通訊：內(nèi)部有線電話(huà)對(duì)外有線電話(huà)、無(wú)線電話(huà)、傳真等病床（治療臺(tái)室）與護(hù)士站采納光聲傳 及有線呼叫系統(tǒng)2）供電：擬采取雙供電電路，重要科室（如手術(shù)室、ICU等），配置小型發(fā)電設(shè)備。3）上下水道：擬采取分區(qū)專(zhuān)線供應(yīng)（含可直接飲用水及 泉浴水），加大一級(jí)排水管道口徑，并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施，設(shè)置管道和設(shè)備層。4）消防設(shè)施：建筑防火等級(jí)高于二級(jí)

42、，消防設(shè)施的配置遵守國(guó)家有關(guān)建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范。 六、醫(yī)院的投資預(yù)算1、征地費(fèi)：35畝6萬(wàn)/畝=210萬(wàn)元2、工程建設(shè)費(fèi)（含設(shè)計(jì)費(fèi)）1）業(yè)務(wù)用房：120000.0380萬(wàn)元/平方米=456萬(wàn)元2）單例項(xiàng)目：1200020%0.0380萬(wàn)元/平方米=91.2萬(wàn)元3）生活公寓：50人20平米0.0380萬(wàn)元/平米=3.8萬(wàn)元3、室外費(fèi)用（道路、綠化、水電等）：（456+91.2+3.8）40%=220.4萬(wàn)元4、設(shè)備投資：1）非醫(yī)用設(shè)備投資 1983萬(wàn)元=594萬(wàn)元2）醫(yī)用設(shè)備投資：約1500萬(wàn)元3）單例設(shè)備投資：約1000萬(wàn)元5、引進(jìn)人材投資：約100萬(wàn)元6、不可可能投資：40005%=200萬(wàn)元

43、7、流淌資金約4000萬(wàn)元20%=800萬(wàn)元（信貸解決）以上合計(jì)：3985.4萬(wàn)元（不含流淌資金）附：建筑部分業(yè)務(wù)用房面積計(jì)：2635門(mén)診：診室：12間15=180檢驗(yàn)：3間30=90心電：3間15=450超聲：3間15=450放射：3間30=90CT 單例：100MRI 單例：100治療中心：功能測(cè)評(píng)室20 運(yùn)動(dòng)治療室100 物理治療室100 作業(yè)室30 傳統(tǒng)康復(fù)室20 言語(yǔ)訓(xùn)練室20 中心藥房100 消毒供應(yīng)室100 高壓氧60 內(nèi)鏡診斷60病房：198分6個(gè)病區(qū)其中：康復(fù)科，每區(qū)29張其它：5張3個(gè)單人間 4個(gè)雙人間 8個(gè)3人間3=850康復(fù)科：6個(gè)3人間 4個(gè)雙人間 3個(gè)單人間2=61

44、0亞健康中心：（略） 七、醫(yī)院5年內(nèi)的成本效益預(yù)測(cè)分析擬設(shè)置醫(yī)院定性為 營(yíng)利性醫(yī)院，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)主項(xiàng)收費(fèi)，據(jù)此對(duì)其前5年進(jìn)行成本效益預(yù)測(cè)分析如下：年度預(yù)測(cè)費(fèi)用第一第二第三第四第五備注住院病人床位定編（張）198198198198198開(kāi)方床位（張）198198198198198可能床位使用率30%40%50%70%70%床位年周轉(zhuǎn)資數(shù)1010101010實(shí)際使用床日2100029000360005000050000每床日平均費(fèi)用350元350元350元350元350元合計(jì)住院病人年收入735萬(wàn)元1015萬(wàn)元1260萬(wàn)元1750萬(wàn)元1750萬(wàn)元設(shè)計(jì)年門(mén)診量16萬(wàn)元/人16萬(wàn)元/人16萬(wàn)元/人16萬(wàn)

45、元/人16萬(wàn)元/人開(kāi)方可容門(mén)診量16萬(wàn)元/人16萬(wàn)元/人16萬(wàn)元/人16萬(wàn)元/人16萬(wàn)元/人實(shí)際可容門(mén)診利用率30%40%50%70%70%實(shí)際門(mén)診量48000640008000019200001920000門(mén)診病人人均費(fèi)用0.016萬(wàn)0.016萬(wàn)0.016萬(wàn)0.016萬(wàn)0.016萬(wàn)合計(jì)門(mén)診全年收入768萬(wàn)元1024萬(wàn)元1280萬(wàn)元1792萬(wàn)元1792萬(wàn)元合計(jì)全年收入1503萬(wàn)元2039元2540萬(wàn)元3542萬(wàn)元3542萬(wàn)元全年原用材料專(zhuān)出（含藥品及治理費(fèi)）902萬(wàn)元1224萬(wàn)元1524萬(wàn)元1076萬(wàn)元1076萬(wàn)元人職員薪及勞務(wù)費(fèi)500萬(wàn)元600萬(wàn)元720萬(wàn)元844萬(wàn)元844萬(wàn)元設(shè)備折舊620

46、萬(wàn)元620萬(wàn)元620萬(wàn)元620萬(wàn)元620萬(wàn)元會(huì)計(jì)專(zhuān)生2022萬(wàn)2444萬(wàn)2864萬(wàn)2539萬(wàn)2539萬(wàn)結(jié)余年結(jié)余-519萬(wàn)-105萬(wàn)-324萬(wàn)1003萬(wàn)1003萬(wàn)累計(jì)結(jié)余-519萬(wàn)-924萬(wàn)-1248萬(wàn)-245萬(wàn)758萬(wàn)注：前五年房屋折舊不計(jì)未計(jì)投保成本未計(jì)廣告成本未計(jì)裝修折舊成本綜合考慮成本，則五年內(nèi)收回設(shè)備投入可接著使用于設(shè)備更新。八、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要點(diǎn)1醫(yī)院整體設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)觀念醫(yī)院設(shè)計(jì)要將室內(nèi)室外空間和大自然結(jié)合，要會(huì)利用自然光線，采納沉靜、豐富的色彩，利用結(jié)構(gòu)消除各種噪聲，用典雅的藝術(shù)品進(jìn)行功能分區(qū)。澳大利亞一家醫(yī)院的調(diào)查顯示，能見(jiàn)到綠樹(shù)的患者，其住院天數(shù)比面對(duì)墻壁的患者的住院天數(shù)少兩天。因

47、此，和諧自然的設(shè)計(jì)能使醫(yī)院提高治療效果，增加病人的中意度。美國(guó)帕金斯威爾設(shè)計(jì)所副總經(jīng)理李衛(wèi)認(rèn)為，新建醫(yī)院要留有進(jìn)展空間，醫(yī)院設(shè)計(jì)一定要有前瞻性要讓建筑為人服務(wù)，要讓大夫跟著患者走。這是一種全新的醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，也決定了規(guī)劃設(shè)計(jì)要以病人為中心。據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家介紹，以后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐漸趨向兩極化進(jìn)展一是大醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)展，二是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的興起。以后的大醫(yī)院可能要面對(duì)門(mén)診病人減少的問(wèn)題。因此，設(shè)計(jì)者要考慮如何讓住院病人享受周到的服務(wù)，使醫(yī)療、康復(fù)、健康服務(wù)都能充分體現(xiàn)。為病人制造一個(gè)舒適的醫(yī)療康復(fù)環(huán)境，是醫(yī)院治理者和建筑師共同的責(zé)任。有了如此一個(gè)差不多認(rèn)識(shí)，醫(yī)院治理者和建筑師就能平等地提出一些問(wèn)題，醫(yī)

48、院治理者能“靜心”聽(tīng)取建筑師的建議，建筑師能“靜心”聽(tīng)取醫(yī)院治理者的意見(jiàn)，通過(guò)認(rèn)真討論研究達(dá)成共識(shí)，形成一個(gè)科學(xué)的方案。聞名建筑師章斌歡女士曾談道：新世紀(jì)的建筑，不管是整體規(guī)劃依舊單體建筑的外部設(shè)計(jì)或內(nèi)部功能，不管是從物質(zhì)上依舊精神上，“以人為中心”“以人為本”的設(shè)計(jì)思想，已是無(wú)可爭(zhēng)議的。人的需要、人的感受、人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素。以如此一個(gè)理念，建筑師為醫(yī)院設(shè)計(jì)好一條急救生命通道“綠色通道”；正確劃分被服務(wù)（患者）、服務(wù)（醫(yī)務(wù)人員）的空間，創(chuàng)建幽雅、寧?kù)o、富有人情味的醫(yī)療環(huán)境“溫馨的家”，這是病人的需要，也是醫(yī)院治理的需要設(shè)計(jì)要點(diǎn)華康醫(yī)院有著獨(dú)特的地理位置，一定要突出自然的特色

49、，那確實(shí)是自然的環(huán)境和溫泉特色，能夠考慮在醫(yī)院的大廳或者其他的部分融入溫泉治療的概念，能夠建立一個(gè)玻璃式的病房，讓病人都能夠看見(jiàn)治療的狀況，等等。還有，醫(yī)院是用藥材為綠化，因此，能夠在醫(yī)院的建筑中，如何樣去充分體現(xiàn)醫(yī)院的特色。2、醫(yī)院設(shè)計(jì)提示（參考）1）停車(chē)場(chǎng)地現(xiàn)在許多都市都乘著經(jīng)濟(jì)高速進(jìn)展的東風(fēng)在新建或改擴(kuò)建醫(yī)院，在設(shè)計(jì)上業(yè)主往往更多注重病房、門(mén)診、醫(yī)技等功能性空間的建設(shè)。另外由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)、人口的差異有些醫(yī)院對(duì)停車(chē)場(chǎng)地的短缺并無(wú)切膚之痛，故對(duì)此問(wèn)題仍未有充分的認(rèn)識(shí)。對(duì)停車(chē)場(chǎng)地問(wèn)題，政府、業(yè)主、設(shè)計(jì)者均要有前瞻性的眼光，在規(guī)劃上就要留有余地。就停車(chē)場(chǎng)地的設(shè)計(jì)而言，大多數(shù)的車(chē)輛載病人到醫(yī)院是去門(mén)

50、診，故停車(chē)場(chǎng)地理想的位置首先應(yīng)在門(mén)診附近，最好是在門(mén)診樓的地下，病員乘車(chē)至地下停車(chē)庫(kù)，下車(chē)后直接從垂直交通達(dá)到門(mén)診大廳，就診后以同樣的路線便捷地乘車(chē)離去。若建停車(chē)樓同樣也應(yīng)該貼鄰門(mén)診大樓，幸免病員下車(chē)后又要在室外長(zhǎng)距離行走。在場(chǎng)地狹小的醫(yī)院，立體機(jī)械停車(chē)的方式是較好的選擇，盡管建筑成本會(huì)高一些，但實(shí)際上能解決許多矛盾。地面的停車(chē)場(chǎng)應(yīng)為出租車(chē)設(shè)計(jì)專(zhuān)用的等候位及出入流線，方便病員使用。2）門(mén)診大廳門(mén)診大廳是醫(yī)院人員最密集亦最公眾的場(chǎng)所，同時(shí)又是醫(yī)院中多種流線的交叉點(diǎn)，門(mén)診大廳設(shè)計(jì)的合理與否直接阻礙到病員能否方便就診。計(jì)上要留有足夠的面積，使病員有一個(gè)充足的空間，另外要合理安排門(mén)診大廳的各種功能，門(mén)

51、診大廳并不是越大越好，大當(dāng)然有充足的空間，但亦會(huì)造成病員行走的線路過(guò)長(zhǎng)，且不亦分清各部分的功能，反而造成混亂，故門(mén)診大廳可依照功能安排設(shè)計(jì)成幾個(gè)相連的廳，而每個(gè)廳都要區(qū)分出交通空間與滯留空間。如此可有效地對(duì)人流進(jìn)行必要的組織和疏導(dǎo)。門(mén)診大廳要有自然采光及通風(fēng)，這在設(shè)計(jì)上十分重要。由于門(mén)診大廳一般面向多個(gè)不同的功能部門(mén)，從側(cè)窗的采光有一定的困難，而且由于門(mén)診大廳人員密集，面積大，從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設(shè)計(jì)成高空間或共享空間的形式?，F(xiàn)實(shí)的設(shè)計(jì)往往采納天窗的形式。這種形式從采光、通風(fēng)來(lái)講更適合門(mén)診大廳的人員密集的特點(diǎn)，不僅是節(jié)約能源，更重要地是可舒緩病員焦慮的心情，倘若有條件在門(mén)診大廳的高空

52、間中種植一些植物（甚至是人工植物），都會(huì)對(duì)病員的心理有更好的調(diào)劑作用。門(mén)診大廳的要緊功能是掛號(hào)、交費(fèi)、取藥，這在大型的醫(yī)院中往往差不多上要排較長(zhǎng)時(shí)刻的隊(duì)。因此除在治理上去研究如何縮短排隊(duì)時(shí)刻，在設(shè)計(jì)上應(yīng)考慮細(xì)部的處理如何更方便病員。如設(shè)置欄桿或可坐式的欄桿，使病員在排隊(duì)時(shí)有依靠，或坐下等候。窗口柜臺(tái)的高度應(yīng)比正常人使用時(shí)再低一些，約在1050mm左右。必要時(shí)應(yīng)考慮專(zhuān)為乘坐輪椅病員服務(wù)的柜臺(tái)。3）候診室 候診室亦應(yīng)有直接對(duì)外采光及通風(fēng)的條件，如此能夠給病員一個(gè)舒適的環(huán)境。在大型醫(yī)院一個(gè)病員通常在候診室所等候的時(shí)刻在一個(gè)小時(shí)左右，因此過(guò)于閉塞的空間會(huì)增加病員不安的情緒，在設(shè)計(jì)上最好不要采納在走廊兩

53、側(cè)面對(duì)面候診的方式，陌生病員相互對(duì)視對(duì)方只有增加各自的心理負(fù)擔(dān)。倘若能在分診臺(tái)進(jìn)行藥品劃價(jià)，會(huì)大大減少病員在門(mén)診大廳逗留的時(shí)刻。4）公共衛(wèi)生間 醫(yī)院的公共衛(wèi)生間首先要方便病員使用，若治理水平跟得上，應(yīng)提倡設(shè)計(jì)成無(wú)門(mén)衛(wèi)生間，因此視線干擾是設(shè)計(jì)要解決的首要問(wèn)題。同時(shí)一定要設(shè)專(zhuān)用的清潔間，讓打掃工具從病員的視線中消逝。小便器應(yīng)幸免設(shè)計(jì)成要上一步的小便槽，這關(guān)于病員使用既不方便，又有一定的危險(xiǎn)性。大便器用蹲式依舊坐式，大概是衛(wèi)生間設(shè)計(jì)上最為困惑的問(wèn)題。從病員使用上看因此坐式更舒適，但如何保持潔具的清潔，防止交叉感染就需求提高治理水平及使用者的個(gè)人素養(yǎng)，并提供一次性自取式的墊紙。若要用蹲式大便器，一定要

54、結(jié)構(gòu)退板，使便器與地面一平，方便病員入廁。但不管采納何種潔具，均要考慮在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，掛鉤的高度要考慮可掛點(diǎn)滴藥瓶的可能。這意味著廁位隔斷要有一定的高度。殘疾人的廁位應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，一方面方便殘疾人使用，另一方面為家庭異性陪護(hù)人員陪護(hù)病員入廁提供了可能。5）護(hù)理單元 不同科室關(guān)于護(hù)理單元有不同的功能要求，但歸納護(hù)理單元的共性依舊病員與醫(yī)務(wù)人員二個(gè)功能區(qū)域。當(dāng)前醫(yī)院病房的設(shè)計(jì)更多采納獨(dú)立衛(wèi)生間的形式，這是一個(gè)進(jìn)步，建議在綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的修訂中應(yīng)把病員設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間作為必要條件（起碼也應(yīng)兩個(gè)相鄰的病房共用一個(gè)衛(wèi)生間）。從現(xiàn)在的醫(yī)院設(shè)計(jì)上看，獨(dú)立衛(wèi)生間的面積往往偏小，潔具選用檔次偏低，且有

55、些衛(wèi)生間缺少必備的安全扶手。關(guān)于病員來(lái)講可坐式的淋浴間最為適用。病房的儲(chǔ)物空間既要有用，又要有限度，防止病員放置過(guò)多的與養(yǎng)病無(wú)關(guān)的物品。病員的護(hù)理工作按我國(guó)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況行動(dòng)不便的病人晚間由家屬或護(hù)工陪床，故設(shè)計(jì)上要對(duì)陪護(hù)空間有一定的考慮。 護(hù)理單元的醫(yī)務(wù)人職員作用房除護(hù)士站等與病員關(guān)系緊密的房間外，在設(shè)計(jì)上應(yīng)與病房有一定的分隔，能夠采納雙走廊的方式，保證醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)不受干擾的工作、研究及休息的區(qū)域。6）標(biāo)識(shí)及色彩 醫(yī)院是由眾多功能不同的空間組織起來(lái)的建筑，如何使人們?cè)谌绱藦?fù)雜的空間中以最便捷的路線達(dá)到目的地是醫(yī)院中標(biāo)識(shí)要起的作用。醫(yī)院的標(biāo)識(shí)應(yīng)醒目、清晰、明確。在醫(yī)院中除用文字、圖案表示標(biāo)識(shí)外，用色彩線來(lái)引導(dǎo)不同的流線也是標(biāo)識(shí)的一種。而且有時(shí)比文字、圖案更明晰。倘若在設(shè)計(jì)上將文字、圖案標(biāo)識(shí)和色彩標(biāo)識(shí)結(jié)合使用可能效果更好。如不同的科室在內(nèi)裝時(shí)采納不同的色彩會(huì)使人們更容易找到目的地。醫(yī)院色彩上的變化一方面可起標(biāo)識(shí)的作用，另一方面亦可對(duì)病員、家屬乃至醫(yī)務(wù)人員起到心理的舒緩作用，所往常提是色彩的選用