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文檔簡介

1、醫(yī)院財務(wù)治理方法 第一章 總 則第一條 醫(yī)院財務(wù)治理是醫(yī)院治理的重要組成部分。為了適應(yīng)衛(wèi)生工作改革的需要,切實加強醫(yī)院的財務(wù)治理,建立醫(yī)院財務(wù)治理的正常工作秩序,促進醫(yī)院經(jīng)濟治理的深入開展,保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和進展,依照國家的有關(guān)方針、政策和規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院特點,制定本方法。第二條 醫(yī)院是醫(yī)治和預(yù)防疾病、愛護人民健康的社會主義福利事業(yè)單位,同時又是獨立的經(jīng)濟核算單位。因此,醫(yī)院的財務(wù)治理必須堅持社會主義辦院方向,必須按照客觀經(jīng)濟規(guī)律,在國家打算的指導(dǎo)下,積極合理地組織經(jīng)濟活動。第三條 醫(yī)院財務(wù)治理的任務(wù)是,按照勤儉辦事業(yè)的方針,以貨幣形態(tài)對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行綜合性治理。合理組織收入,努力節(jié)約

2、開支,正確安排和使用各項資金;嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策、法令,遵守財經(jīng)紀(jì)律,愛護醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全;認(rèn)真編制和執(zhí)行財務(wù)預(yù)決算;加強經(jīng)濟核算和經(jīng)濟責(zé)任制,推行目標(biāo)治理,認(rèn)真做好財務(wù)監(jiān)督、檢查和經(jīng)濟活動分析;進行經(jīng)濟預(yù)測,參與經(jīng)濟決策;做好醫(yī)療收費的治理工作;以社會效益為最高準(zhǔn)則,不斷提高社會效益和經(jīng)濟效益,保證醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防等各項任務(wù)的完成。第四條 醫(yī)院財務(wù)治理的范圍包括:預(yù)算治理,收入治理、支出治理、財產(chǎn)物資治理、貨幣資金治理等,以及財務(wù)分析和監(jiān)督檢查。第五條 醫(yī)院財務(wù)治理實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、歸口治理”的原則,并實行總會計師責(zé)任制。要正確處理好集中治理與分工負(fù)責(zé)、專業(yè)治理與

3、群眾治理相結(jié)合的關(guān)系,以及國家、醫(yī)院、職工個人3者之間的經(jīng)濟利益關(guān)系。第六條 醫(yī)院財務(wù)治理必須同意主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。并同意財政、審計等有關(guān)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。第七條 醫(yī)院各項會計事務(wù)應(yīng)按照國家統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)院會計制度辦理。第二章 財會機構(gòu)和財會人員第八條 為了對醫(yī)院的財務(wù)治理和會計核算進行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),要依照醫(yī)院規(guī)模,設(shè)置相應(yīng)獨立的一級財會機構(gòu)。第九條 按照會計法規(guī)定精神,300張床以上(含三百床)的大、中型醫(yī)院應(yīng)建立總會計師負(fù)責(zé)制。總會計師或具有會計師(含會計師)以上技術(shù)職務(wù)的人員擔(dān)任,并按照總會計師條例行使職權(quán)。關(guān)聯(lián)法規(guī):全國人大法律(1)條國務(wù)院行政法規(guī)(1)條第十條 財會工作崗位一般可分為

4、:財務(wù)主管、會計主管、出納、財產(chǎn)物資核算、收入核算、費用核算、往來結(jié)算、藥品衛(wèi)生材料核算、住院結(jié)算、門診收費、物價治理、總帳報表、成本核算、科室核算、稽核等。這些崗位的設(shè)置,應(yīng)依照單位大小、業(yè)務(wù)量繁簡情況,本著分工明確、緊密協(xié)作的原則來確定。能夠1崗1人,1崗多人或1人多崗。但出納人員不得兼管收入、費用、債權(quán)、債務(wù)治理、帳簿登記以及稽核工作和會計檔案治理工作。第十一條 醫(yī)院的財會人員編制,參照下列原則配備:財務(wù)科(處、室)人員配備:100張病床(不含100床)的醫(yī)院設(shè)4至5人;100至199張病床設(shè)6至7人;200至299張病床設(shè)8至9人;300至399張病床設(shè)10至11人;400至499張病

5、床設(shè)12至13人;500張病床以上,每增加100張病床,增加1人。門診收費處人員配備:日門診量500人次以下設(shè)4至5人,每增加150人次增加1人。住院結(jié)算人員配備:100張病床設(shè)4人,每增加50張病床增加1人。醫(yī)院其他部門的財務(wù)人員(藥品會計、財產(chǎn)會計、基建會計、伙食會計等),納入相應(yīng)科室的人員編制,行政上歸各部門領(lǐng)導(dǎo),業(yè)務(wù)上受財會部門的指導(dǎo)。醫(yī)院工作量超出規(guī)定定額時,應(yīng)相應(yīng)增加財會人員。第十二條 財會崗位應(yīng)依照崗位工作需要和責(zé)任輕重合理配備高、中、初級財會專業(yè)技術(shù)人員。第十三條 財會人員的任免應(yīng)按會計法規(guī)定辦理。財會部門負(fù)責(zé)人及財務(wù)主管、會計主管的任免應(yīng)通過上級財會主管部門同意。上級財會主管

6、部門有權(quán)責(zé)成醫(yī)院對受到錯誤處理的財會人員予以糾正,對不宜擔(dān)任財會工作的人員予以撤換。關(guān)聯(lián)法規(guī):全國人大法律(1)條第十四條 財會人員在工作調(diào)動時,必須辦理交接手續(xù)。一般財會人員在辦理交接手續(xù)時,應(yīng)由財會負(fù)責(zé)人、財會主管人員監(jiān)交;財會負(fù)責(zé)人、財會主管人員辦理交接手續(xù)時,由院長監(jiān)交,必要時應(yīng)由上級主管部門派人監(jiān)交。第十五條 財會機構(gòu)的任務(wù)1.負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)預(yù)、決算編制和執(zhí)行工作。2.負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)治理工作,嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)紀(jì)律,認(rèn)真貫徹增收節(jié)支、勤儉辦事業(yè)的原則,反對鋪張白費。3.做好會計核算工作,為經(jīng)濟治理和經(jīng)濟決策提供準(zhǔn)確的會計資料和經(jīng)濟信息。4.進行財務(wù)分析,對經(jīng)濟前景和經(jīng)濟活動進行科學(xué)預(yù)測,并參與

7、經(jīng)濟決策。5.醫(yī)院報送各類會計報表、簽訂承包合同和經(jīng)濟合同,要由財會部門負(fù)責(zé)人審核、簽字。并由院長、總會計師審批和簽字。6.負(fù)責(zé)對醫(yī)院有關(guān)部門財會人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督、檢查。7.負(fù)責(zé)對財會人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核,并協(xié)同有關(guān)部門組織會計專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審工作。第三章 預(yù)算治理第十六條 醫(yī)院是差額預(yù)算治理單位。國家對醫(yī)院實行“全額治理,差額(定額、定項)補助,超支不補,結(jié)余留用”的預(yù)算治理方法。醫(yī)院的各項收支均納入預(yù)算內(nèi)治理。第十七條 醫(yī)院預(yù)算編制的原則1.醫(yī)院預(yù)確實是國家預(yù)算的組成部分。醫(yī)院依照國家的有關(guān)方針、政策,按照主管部門下達的事業(yè)打算指標(biāo)、任務(wù),本著收支平衡的原則,編制醫(yī)院預(yù)算。2.醫(yī)院在編

8、制預(yù)算時,收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對預(yù)算年度的預(yù)測編制。支出預(yù)算要量入為出,要正確處理好需要與可能的關(guān)系,分不輕重緩急,把有限的資金安排到最需要的地點。3.要堅持勤儉辦事業(yè)的原則,開源節(jié)流,增收節(jié)支,挖掘內(nèi)部潛力,努力提高資金使用效果。第十八條 醫(yī)院預(yù)算的編制程序1.醫(yī)院預(yù)算的編制,要采取領(lǐng)導(dǎo)、財會部門、業(yè)務(wù)部門相結(jié)合的方法。一般先由財會部門依照年度事業(yè)打算、工作任務(wù),提出預(yù)算指標(biāo)建議,再由主管部門下達預(yù)算指標(biāo),醫(yī)院依照上級有關(guān)編制預(yù)算的要求,擬定醫(yī)院年度預(yù)算,由主管院長或總會計師審查并經(jīng)院務(wù)會審議通過,報主管部門審批后由財會部門統(tǒng)一掌握執(zhí)行。2.醫(yī)院預(yù)算在執(zhí)行過程中,由于客觀因素阻礙

9、,預(yù)算變化較大時,由財會部門在認(rèn)真核算的基礎(chǔ)上,及時提出調(diào)整預(yù)算和財務(wù)收支打算的意見,由主管院長或總會計師審查后,經(jīng)院務(wù)會審議通過,報主管部門審批。3.醫(yī)院預(yù)算編制科目,按醫(yī)院會計制度規(guī)定的收、支科目執(zhí)行。關(guān)于大型修繕和購置科目,應(yīng)附列明細(xì)項目表,并簡要講明理由。第十九條 醫(yī)院收入預(yù)算的編制醫(yī)院收入預(yù)算的編制,應(yīng)參考上年度實際收入水平,結(jié)合預(yù)算年度醫(yī)院事業(yè)進展和工作任務(wù)打算,以及醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)等因素確定,要緊包括以下內(nèi)容:1.醫(yī)療收入(1)門診收入。以全年打算門診人次數(shù)為基礎(chǔ),按每一門診人次打算收費水平(不含藥費)計算。(2)住院收入。以全年打算病床占用日數(shù)為基礎(chǔ),按病床日打算收費水平(不含藥費

10、)計算。(3)其他醫(yī)療服務(wù)收入。2.藥品收入。以上年度每門診人次和每占用床日藥費的實際收入水平為基礎(chǔ),結(jié)合預(yù)算年度工作量打算變動因素計算。3.制劑收入。應(yīng)依照醫(yī)院預(yù)算年度制劑生產(chǎn)打算計算。4.其他收入。包括搶救車收入、進修培訓(xùn)收入、廢品變價收入、賠償收入以及其他項目收入。預(yù)算編制應(yīng)參照上年度實際情況,并依照預(yù)算年度有關(guān)因素計算。5.差額預(yù)算補助。依照主管部門核定的預(yù)算補助指標(biāo)編制。6.專項補助。包括大修、大購及清理欠費基金和其他專項補助。按照上級和有關(guān)部門下達的預(yù)算指標(biāo)編制。第二十條 醫(yī)院支出預(yù)算的編制醫(yī)院的支出預(yù)算應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動需要,又要合理節(jié)約的精神,依照預(yù)算年度事業(yè)進展打算、

11、工作任務(wù)、人員編制、有關(guān)開支定額標(biāo)準(zhǔn)和物資供應(yīng)打算及價格變化因素等情況計算編制。內(nèi)容包括:1.工資。包括國家和集體人員的工資。依照預(yù)算年度平均職工人數(shù)和上年末平均工資水平,并依照國家規(guī)定的調(diào)整工資因素計算。2.補助工資。依照預(yù)算年度醫(yī)院職工人數(shù)和上年度平均開支水平和有關(guān)定額標(biāo)準(zhǔn)計算。3.職工福利費。依照預(yù)算年度醫(yī)院職工人數(shù),按國家規(guī)定的開支標(biāo)準(zhǔn)和提取額度及有關(guān)因素計算。4.離退休人員費用。依照預(yù)算年度醫(yī)院離退休人員數(shù)及國家有關(guān)開支標(biāo)準(zhǔn)計算。5.公務(wù)費。依照預(yù)算年度醫(yī)院平均職工人數(shù)和上年度人均實際支出水平和預(yù)算年度業(yè)務(wù)進展情況,按照一定的定額標(biāo)準(zhǔn)計算。6.藥品費。依照預(yù)算年度藥品收入預(yù)算和國家規(guī)

12、定的藥品加成率,參考上年度實際的藥品加成率或藥品差價率合理計算。7.制劑原材料。依照預(yù)算年度制劑生產(chǎn)打算計算。8.衛(wèi)生材料費。在上年度實際工作量和實際支出數(shù)的基礎(chǔ)上,依照預(yù)算年度的工作量打算及有關(guān)因素計算。9.其他材料。依照上年度執(zhí)行情況及預(yù)算年度打算計算。10.低值易耗品。依照上年度執(zhí)行情況及預(yù)算年度業(yè)務(wù)工作量打算和有關(guān)定額標(biāo)準(zhǔn)計算。11.業(yè)務(wù)費。在上年度實際支出數(shù)的基礎(chǔ)上,依照預(yù)算年度業(yè)務(wù)工作量打算合理計算。12.一般修繕購置費。按業(yè)務(wù)收入比例提取,提取比例由各地自定。13.大型設(shè)備更新維護費。按固定資產(chǎn)原值的一定比例,從該部分收入中計提(指按不含工資的成本收費項目使用的設(shè)備),提取比例由

13、各地自定。14.租賃費。參照上年度執(zhí)行情況和預(yù)算年度實際需要計算。15.其他費用。參考上年實際支出及預(yù)算年度有關(guān)因素編制。16.差額預(yù)算補助。參考上年實際支出及預(yù)算年度有關(guān)因素編制。17.專項補助支出。包括大修、大購、清理欠費及其他專項補助。按上級下達的預(yù)算指標(biāo)編制。第二十一條 專用基金收支預(yù)算的編制醫(yī)院的專用基金包括一般修購基金、大型設(shè)備更新維護基金、事業(yè)進展基金、福利基金、職工獎勵基金、院長基金等。應(yīng)依照有關(guān)規(guī)定,按提取的比例、額度及專項用途編制預(yù)算。第二十二條 物資供應(yīng)打算。依照醫(yī)療業(yè)務(wù)正常開展的需要,本著勤儉節(jié)約的原則,由醫(yī)院各職能科室按照預(yù)算操縱指標(biāo),合理安排采購打算,編制分期資金使

14、用打算,交由財會部門審核安排支出預(yù)算。第二十三條 醫(yī)院年度決算的編制醫(yī)院應(yīng)按下列要求,認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確地編報年度決算。1.要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院預(yù)算安排及執(zhí)行情況,財務(wù)治理及資金使用效果等方面的經(jīng)驗教訓(xùn),并系統(tǒng)的整理、分析財會基礎(chǔ)資料。2.醫(yī)院在編報財務(wù)決算時,必須做好以下各項基礎(chǔ)工作:(1)醫(yī)院在年度終了時,應(yīng)做好同開戶銀行的對賬工作,并主動同主管部門核對各項撥款數(shù)額,做到不重不漏。(2)認(rèn)真做好財產(chǎn)物資清查工作。對固定資產(chǎn)、低值易耗品、庫存藥品、衛(wèi)生材料、其他材料以及專項物資進行盤點,做到賬實相符;及時清理各種往來款項;按權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則,做好決算前有關(guān)賬務(wù)核算、調(diào)整工作;對庫存現(xiàn)金要進行清查、核

15、對,確保賬款相符。(3)編報的年度決算,必須分清資金渠道,做到報表齊全,內(nèi)容完整、準(zhǔn)確,賬表相符,表表相符,并附有詳細(xì)的決算講明。(4)年度決算由院長、總會計師和財會負(fù)責(zé)人簽章后及時報主管部門。第二十四條 年終結(jié)余計算及分配醫(yī)院年終結(jié)余包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余和專項收支結(jié)余。醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余,是指業(yè)務(wù)收入加差額預(yù)算補助減業(yè)務(wù)支出并扣除當(dāng)年病人欠費后的余額,其分配應(yīng)按醫(yī)院會計制度有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)入專用基金,包括事業(yè)進展基金、福利基金、職工獎勵基金和院長基金。具體分配比例,由各地衛(wèi)生部門與財政部門研究確定。醫(yī)院的專項收支結(jié)余,要結(jié)轉(zhuǎn)下年度接著專項使用。第四章 收入治理第二十五條 醫(yī)院收入治理的原則醫(yī)院是向病人提

16、供醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生事業(yè)單位,必須按照收費標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療服務(wù)費用,用以補償醫(yī)療服務(wù)消耗。1.要認(rèn)真執(zhí)行國家物價政策,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn),做到應(yīng)收則收,應(yīng)收不漏。2.醫(yī)院要本著救死扶傷的精神,正確處理好治病和收費的關(guān)系。對危重病人在不阻礙搶救治療的前提下,及時收取醫(yī)療費用。要及時結(jié)算住院病人的醫(yī)療費用。3.要堅持因病施治,合理用藥、檢查、治療的原則,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。4.要充分挖掘和利用現(xiàn)有人力、設(shè)備和技術(shù)條件的潛力,擴大醫(yī)療服務(wù)項目,增加業(yè)務(wù)收入。5.醫(yī)院新開展的各項檢查、治療服務(wù)項目,依照國家有關(guān)部門規(guī)定,實行按成本(不含工資)收費。第二十六條 為了切實加強門診、住院的收費治理工作

17、,醫(yī)院要健全各項收費治理制度,積極合理地組織收入。第二十七條 要切實加強涉外醫(yī)療收費的治理工作。第二十八條 建立健全收入憑證的治理制度。醫(yī)院要加強對收入憑證的治理,特不要加強定額、有價憑證的治理工作。嚴(yán)格憑證的印刷、保管、編號、領(lǐng)發(fā)、登記、銷號等制度。防止錯收錯發(fā),以堵塞漏洞,提高收費工作的質(zhì)量。第二十九條 醫(yī)院為保障資金周轉(zhuǎn)的需要,應(yīng)建立住院病人預(yù)交金制度。收取預(yù)交金時,應(yīng)依照病人病情和治療的需要確定收取額度。第三十條 醫(yī)院對門診、住院病人發(fā)生的醫(yī)藥費,原則上應(yīng)當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入帳,并定期結(jié)算。第三十一條 凡醫(yī)院從醫(yī)藥部門購入的藥品,其零售價格應(yīng)按國家規(guī)定的加成率計算。醫(yī)院自制藥品,凡規(guī)格、含量

18、與醫(yī)藥部門銷售藥品相同的,應(yīng)按上述零售價格計算;凡醫(yī)藥部門無售價的自制藥品,由各地制訂計價方法。第三十二條 醫(yī)院開展的家庭病床、各種形式的承包責(zé)任制、業(yè)余醫(yī)療服務(wù)、橫向醫(yī)療聯(lián)合、咨詢服務(wù)等所得收入,均納入預(yù)算內(nèi)治理,由醫(yī)院統(tǒng)一核算,具體治理方法,由各地依照國家有關(guān)規(guī)定研究制訂。第三十三條 經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn),醫(yī)院附設(shè)的其他服務(wù)和生產(chǎn)單位要“獨立核算,自負(fù)盈虧”。第三十四條 要加強病人醫(yī)療欠費治理和催收工作,經(jīng)核實確實無法收回的自費病人醫(yī)療欠費,在核定的醫(yī)療欠費基金中核銷。第五章 支出治理第三十五條 醫(yī)院的支出,是醫(yī)療業(yè)務(wù)活動正常開展所必需的物質(zhì)保證。支出的治理要依照國家的有關(guān)方針、政策和財政規(guī)章制

19、度,按照主管部門核定的預(yù)算,本著少花鈔票、多辦事、把事辦好的原則,合理安排使用。第三十六條 醫(yī)院支出的治理原則1.必須嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算和打算所規(guī)定的用途,建立健全必要的支出治理制度和手續(xù),講求資金使用效果。2.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財政、財務(wù)制度和開支標(biāo)準(zhǔn)及開支范圍。3.各項資金的使用要劃清資金渠道,分不列支。4.醫(yī)院購置大型、貴重儀器設(shè)備和大型修繕,要事先進行可行性論證和專家評議,并提出兩個以上方案,報衛(wèi)生主管部門審批后,專項安排支出預(yù)算。一般性購置和修繕,要經(jīng)常進行,以保證醫(yī)療工作需要。5.醫(yī)院要積極開展科室核算和醫(yī)療成本測算工作,有條件的應(yīng)進行成本核算。第三十七條 支出治理1.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)

20、院的各項支出要在院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,由財會部門統(tǒng)一安排、掌握使用。2.分級歸口治理。醫(yī)院依照批準(zhǔn)的預(yù)算,分級歸口由有關(guān)職能部門負(fù)責(zé),按有關(guān)制度規(guī)定及定額標(biāo)準(zhǔn),實行指標(biāo)操縱。各項支出報銷憑證要由有關(guān)部門負(fù)責(zé)人簽署意見,以資證明。3.醫(yī)院各職能科室預(yù)算內(nèi)的開支,要事先提出使用打算交由財會部門審核后執(zhí)行。涉及開支打算調(diào)整,在預(yù)算范圍內(nèi)的由財會部門審批;超預(yù)算或打算外開支,要由有關(guān)科室提出書面報告,交財會部門審核后,由院長批準(zhǔn)執(zhí)行。4.支出治理的要求(1)人員經(jīng)費(工資、補助工資、職工福利費、離退休人員費用),應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的勞動工資打算和國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。(2)公務(wù)費,應(yīng)嚴(yán)格按照核定的預(yù)算,采納定額治

21、理的方法操縱支出。(3)業(yè)務(wù)費,應(yīng)在保證業(yè)務(wù)需要的基礎(chǔ)上,采納確定消耗定額和消耗比例以及“以收定支”等方法進行治理。(4)專項資金(專項補助、專用基金、專項借款、其他專項資金等)要專款專用,打算安排。第三十八條 專項資金支出治理醫(yī)院的專項資金要依照先提后用、量入為出、專戶存儲、專款專用的原則,按照規(guī)定的用途和開支范圍以及標(biāo)準(zhǔn)辦理支出。包括以下各專項資金治理:1.一般修購基金。按照批準(zhǔn)的預(yù)算數(shù)和年初打算安排使用。2.大型設(shè)備更新維護基金。專門用于按成本收費設(shè)備的更新維護。3.事業(yè)進展基金、福利基金、職工獎勵基金和院長基金。從當(dāng)年“業(yè)務(wù)收支結(jié)余”中,按照有關(guān)規(guī)定的提取比例提取,并按有關(guān)開支范圍和開

22、支標(biāo)準(zhǔn)專項列支。4.專項補助。按指定的用途專項列支。5.其他專項資金。應(yīng)按照指定的用途專項列支。6.醫(yī)院的外匯支出,要嚴(yán)格按照國家外匯治理條例合理使用。關(guān)聯(lián)法規(guī):國務(wù)院行政法規(guī)(1)條第六章 財產(chǎn)物資治理第三十九條 醫(yī)院財產(chǎn)物資治理應(yīng)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、打算供應(yīng)定額配備、歸口負(fù)責(zé)”的原則。醫(yī)院財產(chǎn)物資治理包括固定資產(chǎn)治理、低值易耗品治理、藥品治理、衛(wèi)生材料治理、其他材料治理和專項物資治理。第四十條 固定資產(chǎn)治理1.固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)是:通用設(shè)備單價在50元以上,醫(yī)用設(shè)備單價在200元以上,耐用時刻在一年以上;單價在20元以上,耐用時刻在一年以上的大批同類物資。2.固定資產(chǎn)應(yīng)歸類治理,一般可分為:(1)房

23、屋及建筑物類;(2)貴重儀器設(shè)備類;(3)一般專用設(shè)備類;(4)家具類;(5)被服裝具類;(6)交通工具類;(7)圖書類;(8)其他設(shè)備類。3.醫(yī)院固定資產(chǎn)治理要做好以下工作:(1)設(shè)置專門治理機構(gòu),配備相應(yīng)治理人員,建立健全各項治理制度。(2)建立健全治理帳卡,實行三級賬卡制度,即財會部門負(fù)責(zé)總賬;財產(chǎn)治理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬;使用部門負(fù)責(zé)建卡(臺賬)。(3)實行責(zé)任制治理。醫(yī)院的貴重儀器、設(shè)備要指定專人治理,制訂操作規(guī)程,建立技術(shù)檔案和維護、保養(yǎng)、交接以及使用情況報告制度。(4)財產(chǎn)物資治理部門與財會部門要定期對固定資產(chǎn)進行清查、核實,做到賬實相符、賬賬相符。(5)固定資產(chǎn)的購置和修繕要充分考慮

24、工作需要和財力可能,依照醫(yī)療任務(wù)、技術(shù)條件和配套設(shè)施確定。特不是對萬元以上大型醫(yī)療儀器設(shè)備的購置要進行科學(xué)論證,防止盲目性。(6)新建房屋要按照差不多建設(shè)程序報主管部門審批。新增加的固定資產(chǎn)要及時組織驗收入賬并及時投入使用。(7)固定資產(chǎn)的拆遷、調(diào)出、報廢必須報主管部門審批。固定資產(chǎn)的變價收入應(yīng)轉(zhuǎn)入專用基金,用于固定資產(chǎn)的更新。(8)對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn),均應(yīng)查明緣故,按規(guī)定進行賬務(wù)處理。第四十一條 低值易耗品治理1.低值易耗品是指能多次使用而不改變事實上物形態(tài),但單位價格低于固定資產(chǎn)價值起點或價格雖較高,但易于損壞,需要經(jīng)常補充和更新的物品。其治理原則是“定額治理、定期核銷、科室核算”,醫(yī)

25、院應(yīng)依照業(yè)務(wù)活動需要編制“低值易耗品供應(yīng)打算”,在保證業(yè)務(wù)活動的前提下,努力降低庫存占用,加強在用低值易耗品的治理。2.低值易耗品的分類治理(1)一般用品可采納“以舊換新”的治理方法。(2)消耗性低值易耗品應(yīng)按定額進行治理,實行科室核算,依照各科室的實際消耗情況,核定消耗定額,按定額領(lǐng)用。3.財產(chǎn)物資治理部門要建立低值易耗品情況記錄表,注明低值易耗品分布、使用以及消耗情況。第四十二條 藥品治理1.藥品治理要遵循“定額治理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。2.藥品應(yīng)依照醫(yī)療活動需要,實行打算采購、打算供應(yīng)的方法。3.藥品購入和領(lǐng)用,必須健全出入庫手續(xù),藥品應(yīng)定期進行盤點。對盤盈、盤虧的藥品

26、要查明緣故,按規(guī)定及時進行賬務(wù)處理。4.醫(yī)院的藥品治理要按以下要求進行:(1)按照核定的藥品周轉(zhuǎn)金定額組織藥品儲備。合理劃分藥庫和藥房儲備金額。(2)嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品治理法和公費醫(yī)療治理的有關(guān)制度規(guī)定。(3)醫(yī)院自制藥品一律按批發(fā)價辦理入庫手續(xù),然后再出庫使用。關(guān)聯(lián)法規(guī):全國人大法律(1)條第四十三條 醫(yī)院的藥品必須按規(guī)定實行“金額治理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”的治理方法。1.“金額治理”是按購進價或零售價進行金額核算,操縱藥品在醫(yī)院流通的全過程?!爸攸c統(tǒng)計”是指藥房對各種毒、麻、劇、限及稀缺貴重藥品的領(lǐng)退、銷售、消耗、結(jié)存都必須按數(shù)量進行統(tǒng)計。“實耗實銷”是指藥房必須依照實際銷售、消耗的藥品按金

27、額列報支出。2.醫(yī)院會計應(yīng)設(shè)置“藥庫藥品”、“藥房藥品”、“藥品進銷差價”三個總賬科目,藥庫藥品按批發(fā)價或?qū)嶋H購進價計價,藥房藥品按零售價計價,藥品治理部門設(shè)藥品會計,對藥品的增減情況進行核算和監(jiān)督。正確計算每日處方銷售額并與收款核對。3.醫(yī)院會計必須正確地核算藥房藥品的銷售情況,并按月計算藥品綜合加成率或差價率,核算藥品費用并結(jié)轉(zhuǎn)支出,同時結(jié)轉(zhuǎn)已實現(xiàn)的藥品進銷差價。第四十四條 衛(wèi)生材料和其他材料要按照“打算采購、定量定額供應(yīng)”的方法進行。防止盲目購進,造成積壓、白費。第四十五條 醫(yī)院要建立必要的獎懲制度,對玩忽職守,違反財產(chǎn)物資治理制度和規(guī)定造成的經(jīng)濟損失,要追究有關(guān)人員的責(zé)任。第七章 貨幣

28、資金治理第四十六條 銀行(專項)存款治理1.醫(yī)院銀行(專項)存款要嚴(yán)格遵守銀行的有關(guān)制度,同意銀行的監(jiān)督。2.醫(yī)院的銀行(專項)存款治理要做好如下工作:(1)銀行(專項)存款的收支要在取得憑證后立即入賬,并每日結(jié)出余額。(2)財會人員要及時進行銀行(專項)存款對賬工作,定期編制銀行(專項)存款調(diào)節(jié)表,并及時清理未達賬項。(3)嚴(yán)格加強支票治理,不得簽發(fā)空白、空頭、遠(yuǎn)期支票,作廢的支票要妥善保管和處理。(4)不許向外單位、個人轉(zhuǎn)借賬戶,或代存、代領(lǐng)現(xiàn)金。第四十七條 現(xiàn)金治理1.醫(yī)院收入現(xiàn)金要當(dāng)日存入銀行,不許坐支。庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額,不得以白條抵現(xiàn)金。2.現(xiàn)金必須按規(guī)定的使用范圍使用。凡超

29、出現(xiàn)金支出限額的支出,必須通過銀行劃撥。第四十八條 往來款的治理1.往來款項是待結(jié)算資金,醫(yī)院要加強對往來款項的治理,及時處理債權(quán)、債務(wù)。2.對應(yīng)收款項要及時收回,對長期呆賬確認(rèn)無法收回的,要通過清查,分清責(zé)任,報經(jīng)衛(wèi)生主管部門核準(zhǔn)后核銷。個人不得挪借公款。第四十九條 周轉(zhuǎn)金治理1.周轉(zhuǎn)金是醫(yī)院為維持正常業(yè)務(wù)活動而設(shè)置的具有專門用途,能夠不斷循環(huán)使用的資金。要緊包括藥品、材料和結(jié)算周轉(zhuǎn)金等。2.醫(yī)院的各項周轉(zhuǎn)金由衛(wèi)生、財政部門依照醫(yī)療業(yè)務(wù)活動開展的正常要予以核定。除新建擴建醫(yī)院由財政部門核撥外,醫(yī)院周轉(zhuǎn)金不足的,首先由事業(yè)進展基金中補充;確有困難的,由財政、衛(wèi)生主管部門逐年撥給。3.藥品、材料

30、周轉(zhuǎn)金的核定方法:一般以上年度最高兩季度的藥品、材料實際消耗金額為計算基礎(chǔ),求出每日消耗量,再乘以規(guī)定的儲備天數(shù)計算。儲備天數(shù)的確定應(yīng)依照前后兩次供應(yīng)間隔期,再加上一定的保險儲備期計算。4.結(jié)算周轉(zhuǎn)金的核定方法:一般依照上年的各類應(yīng)收款和暫付款的每月平均余額,減各類預(yù)收款和暫存款的每月平均余額乘規(guī)定的周轉(zhuǎn)期確定。第五十條 專項資金治理1.專項資金是指由國家撥入的專項補助款、由醫(yī)院內(nèi)部形成的專用基金、以及由其他方式取得的具有專門用途的資金。專項資金的治理應(yīng)遵循“專戶儲存、專款專用”的原則。2.以下各種專項資金的治理方法是:(1)專項補助應(yīng)按照主管部門規(guī)定的用途使用。(2)專用基金包括一般修購基金

31、、大型設(shè)備更新維護基金、事業(yè)進展基金、福利基金、職工獎勵基金、院長基金等,上述各項基金應(yīng)專項提取,??顚S?。(3)事業(yè)進展基金、福利基金、職工獎勵基金、院長基金由醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余中按規(guī)定的比例提取,具體提取比例由各地衛(wèi)生、財政部門研究確定。(4)一般修購基金可依照近幾年業(yè)務(wù)支出中一般修購費占業(yè)務(wù)收入的比重確定提取比例,要緊用于醫(yī)院的中小型修購資金的開支。具體提取比例由各地衛(wèi)生、財政部門研究確定。(5)大型設(shè)備更新維護基金,是從已按不含工資的成本收費的大型檢查、治療項目使用的設(shè)備原值中按一定比例提取的基金。要緊用于這些設(shè)備的維護和更新,具體提取比例由各地衛(wèi)生、財政部門研究確定。(6)院長基金要緊

32、用于對外業(yè)務(wù)往來的必要開支。3.專項撥入的醫(yī)院教學(xué)、科研資金,要按照專款專用的原則使用,以保證這些工作的正常開展。4.為了促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進展,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極汲取各種社會醫(yī)療保健投資,并專項合理使用,充分發(fā)揮資金使用的社會效益。第八章 財務(wù)分析與監(jiān)督檢查第五十一條 醫(yī)院的財務(wù)分析與監(jiān)督檢查是財務(wù)治理的重要組成部分。為了促進醫(yī)院更好地完成各項工作任務(wù),財會機構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一負(fù)責(zé),積極組織各有關(guān)部門對經(jīng)濟活動資料進行收集和分析。分析結(jié)果應(yīng)及時反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門。第五十二條 財務(wù)分析的要緊內(nèi)容包括:預(yù)算執(zhí)行情況分析,收入、支出及資金運用情況分析等。通過財務(wù)分析反映醫(yī)院業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動的效果。第五十三條

33、 財務(wù)分析指標(biāo)一般包括:職工平均工作量指標(biāo);公務(wù)費占業(yè)務(wù)支出的比重;周轉(zhuǎn)金周轉(zhuǎn)次數(shù);藥品加成率;病床與人員之比;病床與門診人次的比例;病床周轉(zhuǎn)次數(shù)及使用率;病人平均經(jīng)濟負(fù)擔(dān)水平;病床占用固定資產(chǎn)數(shù);按床位計算的差額預(yù)算補助水平;大型儀器設(shè)備使用率等。第五十四條 醫(yī)院的財務(wù)分析一般采取用指標(biāo)對比法、因素分析法,并注意采納現(xiàn)代科學(xué)分析方法。第五十五條 財務(wù)監(jiān)督、檢查要以國家有關(guān)方針、政策和財政制度、財經(jīng)紀(jì)律以及主管部門的有關(guān)規(guī)定為依據(jù),實事求是,嚴(yán)肅認(rèn)真地對單位財務(wù)收支、財產(chǎn)物資治理、各種專項資金的使用,以及醫(yī)療收費制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督、檢查。第九章 考核和獎懲第五十六條 衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院財務(wù)工

34、作要實行考核和獎懲制度,以保證黨和國家有關(guān)方針、政策的貫徹執(zhí)行,保證各項工作任務(wù)的完成。第五十七條 考核醫(yī)院財務(wù)工作應(yīng)按照本方法規(guī)定的各項治理要求及有關(guān)分析指標(biāo)進行。具體方法由各地衛(wèi)生和財政部門制訂。第五十八條 醫(yī)院對財會人員的考核,要緊依照崗位責(zé)任制的內(nèi)容和要求進行。具體考核標(biāo)準(zhǔn)和方法,由各地衛(wèi)生主管部門研究制訂。第五十九條 醫(yī)院的獎勵制度,要兼顧國家、醫(yī)院、職工三者利益,堅持精神鼓舞與物質(zhì)獎勵相結(jié)合和按勞分配的原則。具體方法,由各地有關(guān)部門依照國家有關(guān)規(guī)定研究制訂。第六十條 醫(yī)院對玩忽職守、違反規(guī)章制度、損壞公共財物等責(zé)任事故,使國家財產(chǎn)或工作遭受損失的人員,應(yīng)扣發(fā)、不發(fā)獎金,情節(jié)嚴(yán)峻的,

35、要給予必要的紀(jì)律處分和經(jīng)濟處罰,違反財政法規(guī)的按國務(wù)院關(guān)于違反財政法規(guī)處罰的暫行規(guī)定執(zhí)行。具體方法由各地有關(guān)部門研究制訂。第十章 附 則第六十一條 本方法適用于各級、各類全民所有制醫(yī)院。集體所有制醫(yī)院可參照執(zhí)行。第六十二條 各地衛(wèi)生部門和財政部門依照本方法精神,結(jié)合本地實際情況,制定具體的實施細(xì)則。第六十三條 本方法自頒發(fā)之日起執(zhí)行,過去與本方法相抵觸的有關(guān)規(guī)定,同時廢止。第六十四條 本方法由衛(wèi)生部、財政部負(fù)責(zé)解釋。醫(yī)院財務(wù)制度第一章 總 則第一條 為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進展的需要,加強醫(yī)院財務(wù)治理和監(jiān)督,規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為,提高資金使用效益,依照國家有關(guān)法律法規(guī)、事業(yè)單位財務(wù)規(guī)

36、則(財政部令第8號)以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。第二條 本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院),包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、??漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等,不包括都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。第三條 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不以營利為目的。第四條 醫(yī)院財務(wù)治理的差不多原則是:執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針;正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系,正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系,保持醫(yī)院的公益性。第五條 醫(yī)院財務(wù)治理的要緊任務(wù)是:科學(xué)合理編制預(yù)算,真實反映財務(wù)狀

37、況;依法組織收入,努力節(jié)約支出;健全財務(wù)治理制度,完善內(nèi)部操縱機制;加強經(jīng)濟治理,實行成本核算,強化成本操縱,實施績效考評,提高資金使用效益;加強國有資產(chǎn)治理,合理配置和有效利用國有資產(chǎn),維護國有資產(chǎn)權(quán)益;加強經(jīng)濟活動的財務(wù)操縱和監(jiān)督,防范財務(wù)風(fēng)險。第六條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu),按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員,會計人員須持證上崗。三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師,其他醫(yī)院可依照實際情況參照設(shè)置。第七條 醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中治理”的財務(wù)治理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院財務(wù)部門集中治理。第二章 單位預(yù)算治理第八條 預(yù)確實是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定,依照事業(yè)進展打算和目標(biāo)編制的年

38、度財務(wù)收支打算。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算治理。第九條 國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算治理方法。地點可結(jié)合本地實際,對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種治理方法的試點。定項補助的具體項目和標(biāo)準(zhǔn),由同級財政部門會同主管部門(或舉辦單位),依照政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。第十條 醫(yī)院要實行全面預(yù)算治理,建立健全預(yù)算治理制度,包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。第十一條 醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定,對往常年度預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析,依照年度事業(yè)進展打算以及預(yù)

39、算年度收入的增減因素,測算編制收入預(yù)算;依照業(yè)務(wù)活動需要和可能,編制支出預(yù)算,包括差不多支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預(yù)算。第十二條 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部門(或舉辦單位)。主管部門(或舉辦單位)依照行業(yè)進展規(guī)劃,對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進行認(rèn)真審核,匯總并綜合平衡。財政部門依照宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算治理的有關(guān)要求,對主管部門(或舉辦單位)申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復(fù)。第十三條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)確實是操縱醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理

40、性的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行,并將預(yù)算逐級分解,落實到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行對比分析,及時發(fā)覺偏差、查找緣故,采取必要措施,保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。第十四條 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財政部門核定的財政補助等資金預(yù)算及其他項目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)進展打算有較大調(diào)整,或者依照國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行阻礙較大時,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議,經(jīng)主管部門(或舉辦單位)審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。收入預(yù)算調(diào)整后,相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。第十五條 年度終了,醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求,真實、完整、準(zhǔn)確、及時編制

41、決算。醫(yī)院年度決算由主管部門(或舉辦單位)匯總報財政部門審核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項,醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。第十六條 醫(yī)院要加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核,并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本操縱目標(biāo)實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制。主管部門(或舉辦單位)應(yīng)會同財政部門制定績效考核方法,對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本操縱以及業(yè)務(wù)工作等情況進行綜合考核評價,并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和治理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。第三章 收入治理第十七條 收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。第十八條 收入包括:醫(yī)療收入、財政補助收入、

42、科教項目收入和其他收入。(一)醫(yī)療收入,即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入,包括門診收入和住院收入。1.門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入,包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他門診收入等。2.住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入,包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他住院收入等。(二)財政補助收入,即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補助收入,包括差不多支出補助收入和項目支出補助收入。差不多支出補助收入是指由

43、財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性補助收入,項目支出補助收入是指由財政部門撥入的要緊用于差不多建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科進展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項補助收入。(三)科教項目收入,即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學(xué)項目的補助收入。(四)其他收入,即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入,包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應(yīng)付款項等。第十九條 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。第二十條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策,建立健全各項收費治理制度。醫(yī)院門診、住院收費

44、必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù),并切實加強治理,嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬,并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用?,F(xiàn)金收入不得坐支。第四章 支出治理第二十一條 支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。第二十二條 支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、治理費用和其他支出。(一)醫(yī)療支出,即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的支出,包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用,不包括財政補助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和

45、無形資產(chǎn)攤銷。其中,人員經(jīng)費包括差不多工資、績效工資(津貼補貼、獎金)、社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)治理費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費等。(二)財政項目補助支出,即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。其中,用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出,應(yīng)同時計入凈資產(chǎn),按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。(三)科教項目支出,即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出,應(yīng)同時計入凈資產(chǎn),按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。(四)治理費用,即醫(yī)院行政及后勤治理部門為組織、治理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費

46、用,包括醫(yī)院行政及后勤治理部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費用,以及醫(yī)院統(tǒng)一治理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費,不包括計入科教項目、差不多建設(shè)項目支出的治理費用。(五)其他支出,即醫(yī)院上述項目以外的支出,包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等。差不多建設(shè)項目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十三條 醫(yī)院從財政部門或主管部門(或舉辦單位)取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門(或舉辦單位)報送項目資金使用情況;項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書

47、面報告,同意財政部門、主管部門(或舉辦單位)的檢查驗收。第二十四條 醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn);國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的,由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的,主管部門(或舉辦單位)和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格操縱人員經(jīng)費和治理費用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合治理要求制定具體的工資總額和治理費用支出比率等操縱指標(biāo)。第二十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定。第五章 成本治理第二十六條 成本治理是指醫(yī)院通過成本核算和分析,提出成本操縱措施,降低醫(yī)療成本的活動。第二十七條 成本治理的目的是全面、真實、

48、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息,強化成本意識,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院績效,增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。第二十八條 成本核確實是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配,計算出總成本和單位成本的過程。成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。第二十九條 依照核算對象的不同,成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象,三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算。在以上述核算對象為基礎(chǔ)進行成本核算的同時,開

49、展醫(yī)療全成本核算的地點或醫(yī)院,應(yīng)將財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍;開展醫(yī)院全成本核算的地點或醫(yī)院,還應(yīng)在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上,將科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。第三十條 科室成本核確實是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配,計算出科室成本的過程。(一)科室區(qū)分為以下類不:臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù),并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室;醫(yī)療技術(shù)類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室;醫(yī)療輔助類科室是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類

50、科室,為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室;行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。(二)科室成本的歸集。通過健全的組織機構(gòu),按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序,將支出直接或分配歸屬到耗用科室,形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采納一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項支出。(三)科室成本的分?jǐn)?。各類科室成本?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則,按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分?jǐn)偅?/p>

51、終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。先將行政后勤類科室的治理費用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)可采納人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)可采納人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?,分?jǐn)倕?shù)可采納工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等,分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。第三十一條 醫(yī)療服務(wù)項目成本核確實是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象,歸集和分配各項支出,計算出各項目單位成本的過程。核算方法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目

52、進行歸集和分?jǐn)?,分?jǐn)倕?shù)可采納各項目收入比、工作量等。第三十二條 病種成本核確實是以病種為核算對象,按一定流程和方法歸集相關(guān)費用計算病種成本的過程。核算方法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。第三十三條 診次和床日成本核確實是以診次、床日為核算對象,將科室成本進一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中,計算出診次成本、床日成本。第三十四條 為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動的成本和治理水平,在進行醫(yī)院成本核算時,凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出,一般不應(yīng)計入成本范圍。(一)不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出。(二)為購置和建筑固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和

53、其他資產(chǎn)的資本性支出。(三)對外投資的支出。(四)各種罰款、贊助和捐贈支出。(五)有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出。(六)在各類基金中列支的費用。(七)國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。第三十五條 醫(yī)院應(yīng)依照成本核算結(jié)果,對比目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本,采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及緣故,把握成本變動規(guī)律,提高成本效率。第三十六條 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,利用各種治理方法和措施,按照預(yù)定的成本定額、成本打算和成本費用開支標(biāo)準(zhǔn),對成本形成過程中的耗費進行操縱。醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額治理制度、費用審核制度等,采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異,操縱

54、成本費用支出。第六章 收支結(jié)余治理第三十七條 收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括:業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)。當(dāng)期各類收支結(jié)余計算公式如下:業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出其中:醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政差不多支出補助收入-醫(yī)療支出-治理費用財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)=科教項目收入-科教項目支出第三十八條 業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年接著使用的資金后,結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配,為正數(shù)的,能夠按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金,轉(zhuǎn)入事業(yè)基金;為負(fù)數(shù)的,應(yīng)由事業(yè)基金彌補,不得進行

55、其他分配,事業(yè)基金不足以彌補的,轉(zhuǎn)入未彌補虧損。實行收入上繳的地區(qū)要依照本地實際,制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用等操縱指標(biāo)。超過規(guī)定操縱指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政,由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)進展和績效考核獎勵。財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)結(jié)轉(zhuǎn)下年接著使用。國家另有規(guī)定的,從其規(guī)定。第三十九條 醫(yī)院應(yīng)加強結(jié)余資金的治理,按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)余。醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算,在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時,按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)(余),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序。第七章 流淌資產(chǎn)治理第四十條 流淌資

56、產(chǎn)是指能夠在一年內(nèi)(含一年)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流淌資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項、預(yù)付款項、存貨等。第四十一條 貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定,建立健全貨幣資金治理制度。第四十二條 應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán),包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等。醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項要加強治理,定期分析、及時清理。年度終了,醫(yī)院可采納余額百分比法、賬齡分析法、個不認(rèn)定法等方法計提壞賬預(yù)備。累計計提的壞賬預(yù)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提壞賬預(yù)備的具體方法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄

57、市)財政、主管部門確定。對賬齡超過三年,確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失通過清查,按照國有資產(chǎn)治理的有關(guān)規(guī)定報批后,在壞賬預(yù)備中沖銷。收回差不多核銷的壞賬,增加壞賬預(yù)備。 第四十三條 存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。購入的物資按實際購入價計價,自制的物資按制造過程中的實際支出計價,盤盈的物資按同類品種價格計價。存貨要按照“打算采購、定額定量供應(yīng)”的方法進行治理。合理確定儲備定額,定期進行盤點,年終必須進行全面盤點清查,保證賬實相符。關(guān)于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況,應(yīng)當(dāng)及時查明緣故,依照治理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)后及

58、時進行處理。低值易耗品實物治理采取“定量配置、以舊換新”等治理方法。物資治理部門要建立輔助明細(xì)賬,對各類物資進行數(shù)量、金額治理,反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷,個不價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可采納五五攤銷法。低值易耗品報廢收回的殘余價值,按照國有資產(chǎn)治理有關(guān)規(guī)定處理。醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料治理制度,按類不、品種進行成本核算。自制藥品、材料按成本價入庫。第八章 固定資產(chǎn)治理第四十四條 固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以上(其中:專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上),使用期限在一年以上(不含一年),并在使用過程中差不多保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖

59、未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),但耐用時刻在一年以上(不含一年)的大批同類物資,應(yīng)作為固定資產(chǎn)治理。醫(yī)院固定資產(chǎn)分四類:房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。圖書參照固定資產(chǎn)治理方法,加強實物治理,不計提折舊。第四十五條 固定資產(chǎn)按實際成本計量。(一)外購的固定資產(chǎn),按照實際支付的購買價款、相關(guān)稅費、使固定資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務(wù)費等相關(guān)支出作為成本。以一筆款項購入多項沒有單獨標(biāo)價的固定資產(chǎn),按照同類或類似資產(chǎn)價格的比例對購置成本進行分配,分不確定各項固定資產(chǎn)的成本。(二)自行建筑的固定資產(chǎn),按照國家有關(guān)規(guī)定計算成本。(三)融資租入的固定

60、資產(chǎn),按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、運輸費、運輸保險費、安裝調(diào)試費等作為成本。(四)無償取得(如無償調(diào)入或同意捐贈)的固定資產(chǎn),其成本比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定。大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃,要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,通過科學(xué)論證,并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門會同有關(guān)部門批準(zhǔn)。第四十六條 在建工程是指醫(yī)院差不多發(fā)生必要支出,但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程。醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外,還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算,嚴(yán)格操縱工程成本,做好工程概、預(yù)算治理,工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算,并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)。第四十七條 醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)依

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