驗光技能大賽標準流程

1、驗光技能大賽標準流程第1頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四驗光方法：客觀：電腦檢影角膜曲率計主覺：綜合驗光儀鏡片箱主覺：精細、確定、微調(diào)的過程第2頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四規(guī)范的驗光程序客觀驗光：初步了解屈光狀態(tài)主覺驗光：精細確定屈光狀態(tài)功能性測量：隱斜等綜合調(diào)整：確定處方第3頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四使用綜合驗光儀的目的：最佳視力最舒適用眼最持久閱讀第4頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四使用綜合驗光儀的的過程分3個階段：A初始階段：病史，全身狀況，眼部檢查，角膜曲率計， 檢影，電腦

2、，鏡片測度儀B精確階段：綜合驗光儀-主觀反應(yīng)C終結(jié)階段：雙眼平衡，試鏡架測試第5頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四讓驗光成為一種享受第6頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四綜合驗光儀PhoropterPhoro + Optometer眼肌檢測 + 驗光儀驗 光 + 視功能檢測主觀過程：心理物理學第7頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四綜合驗光儀：肺頭1調(diào)整區(qū)2附屬鏡片3輔助鏡片4球鏡設(shè)置5球鏡視窗7柱鏡視窗8窺視孔6柱鏡設(shè)置第8頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器

3、正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表第9頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四如何確定患者的正確位置？正面觀第10頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四如何確定患者的正確位置？后面觀第11頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四如何確定患者的正確位置？側(cè)面觀第12頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片第13頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四如何調(diào)整器械的位置：調(diào)哪里？上調(diào)水準中調(diào)瞳距下調(diào)頂點距離第14頁，共161頁

4、，2022年，5月20日，5點40分，星期四器械調(diào)整時的觀察：看哪里？第15頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四1.水準調(diào)整第16頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四2.瞳距調(diào)整第17頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四3.頂點距離調(diào)整第18頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四4. 傾斜角控制第19頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表第20頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四參 數(shù)

5、 設(shè) 置球鏡粗調(diào)球鏡細調(diào)球鏡視窗柱鏡視窗：度數(shù)/軸位柱鏡度數(shù)設(shè)置柱鏡軸位設(shè)置窺孔（紅負黑正）第21頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四球鏡設(shè)置球鏡粗調(diào)球鏡細調(diào)第22頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四近距離驗光：變化在哪里？第23頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四看近時的視覺生理變化調(diào) 節(jié)輻 輳?fù)卓s小第24頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表第25頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四如虎添翼的輔助鏡

6、片Risley 棱鏡Jackson交叉柱鏡第26頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四Jackson 交叉柱鏡轉(zhuǎn)輪的位置代表什么？白點代表什么？紅點代表什么？第27頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四交叉柱鏡+0.50D-0.50D-0.50DC90/+0.50DC 180第28頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四Risley 棱鏡第29頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表第30頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40

7、分，星期四附屬鏡片：應(yīng)有盡有的百寶箱第31頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四附屬鏡片O： Open 打開遠矯正：被檢眼打開（O）近矯正：打開雙眼 （O）第32頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四附屬鏡片OC：Occlude 遮蓋片對側(cè)眼：遮蓋（ OC ）第33頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四附屬鏡片P： Polaroid 偏振片第34頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四附屬鏡片PH：Pin Hole 針孔鏡第35頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四附屬鏡片Maddox桿RMVRM

8、HWMVWMH第36頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四附屬鏡片R：檢影工作距離補償鏡正鏡還是負鏡？第37頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四附屬鏡片.12：微調(diào)球鏡 = +0.12DS第38頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四附屬鏡片RL/GL 紅/綠濾鏡片 OD OS第39頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四附屬鏡片6BU（OD）和10 BI（OS）：棱鏡第40頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四附屬鏡片 0.50 : FCC融合交叉柱鏡第41頁，共161頁，2022年，5月20日

9、，5點40分，星期四綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表第42頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四遙控視力表單行視標單個視標紅綠遮蓋視標散光視標視功能視標第43頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四遙控視力表文字視力表E字視力表C視力表兒童視力表第44頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四A B CA B C紅綠視力表第45頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四視力表投影設(shè)備第46頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四第47頁，共161頁，202

10、2年，5月20日，5點40分，星期四規(guī)范的驗光程序：初始步驟：病史原來眼鏡客觀驗光（檢影、電腦)精確步驟：主覺驗光（六個步驟）終止步驟：試戴、調(diào)整、開處方第48頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四主觀驗光程序初次MPMVA初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡第49頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四有經(jīng)驗的驗光醫(yī)師花幾分鐘時間檢影，花較長時間做主覺驗光和調(diào)整第50頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四驗光的目的：最佳視力最舒適用眼最持久閱讀第51頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四驗

11、光前準備：打開設(shè)備，檢查設(shè)備的完整性并作好登記與設(shè)備與人體皮膚的接觸部位消毒調(diào)整坐椅的高度調(diào)整瞳距調(diào)整頂點距調(diào)整儀器的傾斜度遮蓋一眼第52頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四主觀驗光程序初次MPMVA初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡第53頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四第一步：初次MPMVA（最佳視力球鏡）調(diào)節(jié)最放松時的最好視力第54頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四霧 視目 的：控制調(diào)節(jié)霧視量：+0.50+2.00DS霧視量通常為+0.75+1.00DS第55頁，共161頁，2022年，5月

12、20日，5點40分，星期四選擇霧視鏡片度數(shù)0.80.25 D 0.5至0.60.50 D0.3至 0.51.00 D0.1至 0.252.00 D比0.1更差3.00 to 5.00 D假如視力為:屈光不正度數(shù)第56頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四霧 視霧視結(jié)果以視力為衡量標準V D E P RN L K O FB K R A U0.30.40.5第57頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四去 霧 視去霧視，視力逐增每次-0.25DS達到最佳視力終點的判斷第58頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四用實例來說明客觀驗光結(jié)果OD：

13、-3.00DS/-1.75DC x180OS： -4.00DS/-1.00DC x180第59頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四OD: -3.00DS/-1.75DC x180OD: -2.00DS/-1.75DC x180OD: -2.75DS/-1.75DC x180霧視（+1.00D）-0.25D step不停詢問問話技巧初次MPMVA：實例第60頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四主觀驗光程序初次MPMVA初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡第61頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四初次紅綠測

14、試第二步A B CA B CA B C第62頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四可見光譜的組成可見光譜：380nm760nm 第63頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四白光的組成第64頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四紅綠測試的原理第65頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四紅綠測試視標的選擇最佳視力上12行單行視標順 序：綠-紅-綠比較視標的清晰度比較的終點第66頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四順 序：A B CA B CA B C第67頁，共161頁，2022年，5月20日，5

15、點40分，星期四結(jié)果判斷：紅清楚第68頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四結(jié)果判斷：綠清楚第69頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四紅綠一樣清楚第70頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四紅綠色盲患者能否用紅綠測試？第71頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四問話技巧叫病人看左邊或右邊問病人是左邊清還是右邊清第72頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四終點的判斷:雙色實驗(警惕有紅色愛好者!)以1.0視力為標準根據(jù)病人的反應(yīng),視標是變清還是變小變黑.第73頁，共161頁，2022年，5月20

16、日，5點40分，星期四主觀驗光程序初次MPMVA初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡第74頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四交叉柱鏡+0.50D-0.50D-0.50DC90/+0.50DC 180第75頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四交叉柱鏡交叉柱鏡由兩個軸向互相垂直的度數(shù)相同而符號相反的柱鏡所組成。度數(shù)通常為0.12D,0.25D,0.37D,0.50D.交叉柱鏡的手柄與交叉柱鏡的正軸和負軸的夾角都是45度。使用交叉柱鏡，通常先驗證散光軸向，再驗證散光度數(shù)。第76頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，

17、星期四第77頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四第三步：散光的精確精確散光軸向精確散光度數(shù)第78頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四1.交叉柱鏡精確柱鏡軸位一位二位第79頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四交叉柱鏡精確柱鏡軸位一位二位第80頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四交叉柱鏡精確柱鏡軸位一位二位第81頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四交叉柱鏡精確柱鏡軸位一位二位第82頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四散光精確的視標選擇-單行視標 最佳視力視標的上一行第

18、83頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四終點的判斷病人反應(yīng)兩面看上去一樣清。根據(jù)病人的反應(yīng)，散光軸向總是在很小的范圍內(nèi)來回變動，則取其中間值。第84頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四注意：散光度數(shù)越高，散光軸向要求越準確。散光度數(shù)大于5.00D，軸向應(yīng)精確在1度以內(nèi)。 散光度數(shù)在2.005.00D之間，軸向應(yīng)精確在23度以內(nèi)。散光度數(shù)在2.00D以下，軸向應(yīng)精確在5度以內(nèi)。 第85頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四第三步：散光的精確精確散光軸向精確散光度數(shù)第86頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四2.交

19、叉柱鏡精確柱鏡度數(shù)一 位二 位第87頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四2.交叉柱鏡精確柱鏡度數(shù)一位二位+0.25-0.25第88頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四終點的判斷：病人反映兩面看起來一樣清。根據(jù)病人的反映，散光度數(shù)在很小的范圍內(nèi)變動。應(yīng)選擇同病人習慣的處方更接近的度數(shù)。若沒有病人以前的處方，則選擇散光度數(shù)小的。第89頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四注意：在調(diào)整散光度數(shù)的過程中，要維持球鏡的平衡。每增加-0.50D的散光，應(yīng)該在球鏡上減去-0.25D。每減少-0.50D的散光，應(yīng)在球鏡上增加-0.25D。-1.7

20、5Ds/-1.00Dc*10-2.00Ds/-0.50Dc*10-1.75Ds/-1.00Dc*10-1.50Ds/-1.50Dc*10第90頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四主觀驗光程序初次MPMVA初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡第91頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四第四步：再次MPMVA調(diào)節(jié)最放松情況下的最佳視力第92頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四霧 視霧視結(jié)果以視力為衡量標準V D E P RN L K O FB K R A U0.50.60.7第93頁，共161頁，2022年，

21、5月20日，5點40分，星期四OD: -3.00Ds/-1.75Dc x180OD: -2.00Ds/-1.75Dc x180OD: -2.75Ds/-1.75Dc x180霧視（+1.00D）-0.25D step不停詢問問話技巧再次MPMVA第94頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四主觀驗光程序初次MPMVA初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡第95頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四再次紅綠測試第五步A B CA B CA B C第96頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四再次MPMVA終點的判斷雙

22、色實驗(警惕有紅色傾向者）根據(jù)病人的反映，視標是變清還是變小變黑。以最佳視力作為判斷終點。第97頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四雙眼均衡Binocular Balance目的：保持雙眼均衡的調(diào)節(jié)功能第98頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四為什么要做雙眼平衡？大腦感知綜合驗光儀在眼前，產(chǎn)生器械性調(diào)節(jié)。（同電腦驗光）雙眼注視時整個系統(tǒng)的調(diào)節(jié)更容易放松第99頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四雙眼平衡適用條件只能用于雙眼視力均已在單眼驗光中達到同樣清晰度的情況。第100頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四要

23、保持:雙眼均能看視標雙眼一直處于霧視狀態(tài).霧視的標準:視力要低于0.8高于0.5.第101頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四雙眼均衡檢測步驟雙眼無遮蓋，屈光矯正每眼 霧視+0.50+0.75D單行視標棱鏡分離視標加減0.25D進行調(diào)整去調(diào)整，雙眼融像第102頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四雙眼平衡：棱鏡分離右眼：3 BU 左眼： 3 BD第103頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四AA第104頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四雙眼平衡：比較視標清晰度左 眼右 眼第105頁，共161頁，2022年，5

24、月20日，5點40分，星期四雙眼均衡終點的判斷雙色實驗(警惕紅色嗜好!)視標變清還是變小變黑最佳視力第106頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四主觀驗光程序初次MPMVA(視力降至0.30.5)初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡（視力降至0.50.8）第107頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四注意:試戴對于高度屈光不正的病人，其最終的眼鏡處方可能同綜合驗光儀遠距離主覺驗光的結(jié)果不同.對于病人舒適的眼鏡處方,在改變其柱鏡成分(尤其是散光軸向)要謹慎.第108頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四總 結(jié)1

25、：綜合驗光儀的優(yōu)點：操作方便病人舒適鏡片干凈柱鏡軸向從驗光頭直接讀出，精確誤差減少交流第109頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四總 結(jié)2綜合驗光儀的缺點：調(diào)節(jié)控制（器械性調(diào)節(jié)）無法檢查鏡片的度數(shù)（廠家制作定型）病人驗光中頭位稍偏斜，易致柱鏡軸位偏離柱鏡設(shè)置在球鏡前面，有效度數(shù)與處方度數(shù)可能有差異鏡面容易起霧對主觀判斷不敏感者影響精確度第110頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四老視驗配步驟及處理第111頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四流 行 病 學 所 有個 體 都 會 出 現(xiàn) 老 視 第112頁，共161頁，2022年，

26、5月20日，5點40分，星期四？第113頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四絕 對 老 視：病 人 沒 有 任 何 調(diào) 節(jié) 能 力 的 一 種 老視。病 人 只 能 看 清 遠 點 上 物 體。早 期 老 視：檢 查 發(fā) 現(xiàn) 病 人 需 要 正 鏡 片 看 近，但 病 人 自 己 不 需 要。第114頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四老 視 驗 配 原 則 必 須 在 正 視 眼 狀 態(tài) 下 進 行: 先 遠 用 矯 正 再 加 上 近 附 加 必 須 選 擇 需 要 的 工 作 距 離 必 須 在 兩 眼 同 時 視 狀 態(tài) 下 進 行 驗 配

27、第115頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四老視常規(guī)檢測步驟遠屈光矯正試驗性近附加根據(jù)調(diào)節(jié)幅度計算FCC檢測經(jīng)驗公式驗證近附加調(diào)整試戴第116頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四驗 光 步 驟 起 點（試 驗 性 近 附 加）根 據(jù) 年 齡 對 照 近 附 加 表測 定 調(diào) 節(jié) 幅 度，根 據(jù) 工 作 距 離，計 算調(diào) 節(jié) 需 求 和 試 驗 性 近 附 加融 合 性 交 叉 柱 鏡 FCC原來的近用處方第117頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四FCC準 備 工 作 ：有 JCC 的 綜 合 驗 光 儀，F(xiàn)CC 視 標，近 點

28、 測 量 桿， 照 明 光 源；放 置 遠 用 屈 光 矯 正 度 數(shù)；將 FCC 視 力 表 放 在 40cm 處，照 明 昏 暗；將 JCC 放 在 被 測 者 眼 前，負 軸 在 90 軸 位（紅 點 ？）調(diào) 整 瞳 距，確 認 雙 眼 無 遮 蓋；第118頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四FCC請 被 測 者 報 告 哪 組 線 條 清 晰？如 果 垂 直 線 條 比 水 平 清，減 低 照 明；如 果 報 告 水平 清 晰 或 兩 者 一 樣 清，跳 過 下 一 步。如 果 減 低 照 明 仍 然 報 告 垂 直 線 條 較 清，翻 轉(zhuǎn) JCC，再 比 較。如

29、 果 報 告 水 平 線 條 清 晰 或 兩 者 一 樣 清，雙 眼 同 時 以+0.25 級率 增 加 鏡 片 度 數(shù)，直 至 報 告 垂 直 線 條 較 清。雙 眼 同 時 減 少 正 度 數(shù)，直 至 兩 組 線 條 同 樣 清 晰。第119頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四精確近附加雙眼融合性交叉圓柱鏡試驗 （FCC） OD OS+/-0.50D第120頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四驗光步驟視標40厘米第121頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四驗光步驟不一樣清晰加光過度第122頁，共161頁，2022年，5月20

30、日，5點40分，星期四驗光步驟不一樣清晰加光不足第123頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四驗光步驟一樣清晰加光正確第124頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四調(diào) 節(jié) 需 求accommodation demands 讓病人使用字母近視力表詢問病人通常的工作距離:“你平常讀書或近距離工作有多遠？你能示范一下嗎？”等 于 工 作 距 離 的 倒 數(shù)第125頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四步 驟年 齡1020304050607075調(diào)節(jié)幅度 (D)14.0010.007.004.502.501.000.250.00調(diào) 節(jié) 幅 度

31、 和 年 齡第126頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四測定調(diào)節(jié)幅度先測近視力選擇最好視力上面一行囑其注視并保持清晰移近至剛剛模糊計算(距離的倒數(shù))第127頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四計算試驗性近附加調(diào)節(jié)需求=工作距離的倒數(shù)通常人能夠舒服地使用一半的調(diào)節(jié)幅度（ ？）試驗性近附加=調(diào)節(jié)需求-1/2調(diào)節(jié)幅度第128頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四確定近附加正負相對調(diào)節(jié)(NRA/PRA)距離視標同時加正鏡片NRA同時加負鏡片-PRA計算和調(diào)整近附加 第129頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四確定近附

32、加FCC法紅綠雙色法測定清晰范圍法第130頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四個 例 分 析某會計師，男，45歲，出現(xiàn)寫帳困難。過去是“正視眼”，從來沒戴眼鏡。要求驗配“老花眼鏡”，供做帳使用（距離33cm）。第131頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四臨 床 檢 測 步 驟遠屈光檢測：plano計算：AMP=15-0.25*年齡=3.75調(diào)節(jié)需求=1/工作距離=1/0.33=3.00D試驗性近附加=+3.00-2.00=+1.00D第132頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四臨 床 檢 測 步 驟+2.25D視標模糊，NRA=

33、+2.25-1.00D視標模糊，PRA=-1.00正負相對調(diào)節(jié)不相等提示原試驗性近附加不足(+2.25D+-1.00D)/2=+0.75D調(diào)整近附加=+1.00+0.75=+1.75D第133頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四臨 床 檢 測 步 驟調(diào)整近附加:檢測閱讀清晰范圍放測試卡在需要的距離:40cm注視最好視力上一行移遠測試卡至視標剛剛模糊:50cm移近測試卡至視標剛剛模糊:20cm?-0.25D調(diào)整后近附加=+1.75D-0.25D=+1.50D第134頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四臨 床 檢 測 步 驟試戴自然空間平常光線平常閱讀資

34、料哪里是他們最喜歡的位置?試戴時間1030分鐘第135頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四規(guī) 則最后的處方與起點的預(yù)測是否一致? Why?近視力應(yīng)該是1.0，同時病人應(yīng)該是舒服的，閱讀是持久的。測量病人的戴鏡后單眼視力，應(yīng)該與單眼遠視力一樣。對病人來說，閱讀目標與眼之間的距離是舒服的，而且滿足需要第136頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四驗 配 注 意 事 項使 用 綜 和 驗 光 儀遠 用 屈 光（雙 眼 平 衡、遠 視）正 常 的 室 內(nèi) 照 明可 用 以 前 的 處 方 做 為 起 點第137頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分

35、，星期四 老視的驗光（1）目的:視近清晰 緩解疲勞（2）原則:正視眼狀態(tài) 選工作距離 雙眼視狀態(tài)（3）步驟:遠屈光矯正 選擇試驗性近附加 驗證近附加 確認近附加第138頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四1、詢問2、矯正屈光不正3、測調(diào)節(jié)幅度（AMP） 準備 經(jīng)驗性調(diào)節(jié)幅度=15-0.25年齡 測量調(diào)節(jié)幅度:移近法-近點倒數(shù) 移遠法 負鏡片法 動態(tài)檢影法第139頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四4、計算近附加 如何選擇近附加? 根據(jù)：ADD=Ls-1/2AMP 舉例：條件：50歲，20厘米，測AMP=2.50D 計算：經(jīng)驗性AMP=15-0.255

36、0=2.5D 測量的AMP=2.5D ADD=L-1/2AMP=1/0.2-1.25 =3.75D 設(shè)置+3.75D到遠屈光基礎(chǔ)上第140頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四5、驗證ADD：(1)正負相對調(diào)節(jié) 負相對調(diào)節(jié)（NRA）：加正片放松調(diào)節(jié)模糊 但看得見 正相對調(diào)節(jié)（PRA）：加負片增加調(diào)節(jié)模糊 但看得見第141頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四(2)雙眼交差圓柱鏡法 紅點負軸設(shè)置在90度或設(shè)置0.50在眼前 設(shè)置的作用： 若橫清，則加正；若豎清，則加負。 至同樣清晰 （3）近用雙色試驗+0.50D -0.50D+0.50D-0.50D 網(wǎng)膜 視標第142頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四（4）測量清晰范圍，再調(diào)整ADD第143頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四6、試戴眼鏡閱讀約15-30分鐘 詢問感覺 微調(diào)第144頁，共161頁，2022年，5月20日，5點40分，星期四例1：遠 OU： +1.50D PD=63毫米 ADD：+2.00D 近 OU： +3.50D PD=58毫米例2：遠 OU： -6.00D ADD：+2.00D 近 OU：4.