安全用電專題

1、安全用電及觸電急救 隨著電能應用的不斷拓展,以電能為介質的各種電氣產品和設備廣泛進入企業(yè)、社會和家庭生活中。電力的傳輸與分配配電變壓器高壓側低壓側L1N（零線）L2L3金屬接地體（小于4 ）系統(tǒng)的工作接地電動機變壓器L1L2L1NL3 我國廣泛應用三相四線制380/220V低壓供電系統(tǒng)（TN系統(tǒng)），其中動力配電線路采用三根相線和 零線，照明配電線路采用一根相線和零線。家用電器洗衣機、電視機、電冰箱、電飯鍋、空調、飲水機、豆?jié){機、吹風機、電風扇、電燈、電腦、教學設施電腦、投影儀、功放、廣播、喇叭、空調、飲水機、打印機、電鈴、服務設備電梯、監(jiān)控攝像頭、計價器、電腦、電子秤、防盜報警器、火災報警器、

2、電子顯示屏公共設施紅綠燈、電動公汽、廣告牌、公用電話、路燈電動工具電鉆、車床、電鋸、鼓風機、電焊機、水泵、空氣壓縮機、 與此同時，使用電氣所帶來的不安全事故也不斷發(fā)生。據統(tǒng)計，我國約每用1.5億度電，觸電死亡人數(shù)1人，每年因觸電死亡人數(shù)約1萬人，而美、日等國約每用2040億度電，觸電死亡人數(shù)才1人。 據統(tǒng)計，電氣火災約占全部火災的20%。造成了巨大的人員傷亡和經濟損失。電力機車內燃機車上海農產品市場大火時間：2013年1月6日20時30分許地點：上海市滬南路2000號的上海農產品中心批發(fā)市場損失：造成6人死亡，12人受傷。起火原因:電線線路老化,店里人員忘記關系取暖設備。-哈爾濱國潤家飾城火災

3、時間：2013年1月7日9時19分地點：哈爾濱市中興大道45號國潤家飾城，起火原因:電焊違章作業(yè)引燃可燃物-吉林“63”特別重大火災爆炸事故時間：2013年6月3日6時10分許。地點：吉林省長春市德惠市的吉林寶源豐禽業(yè)有限公司損失：共造成121人死亡，76人受傷，17234平方米主廠房及主廠房內生產設備被損毀、直接損失1.8億。起火原因:主廠房一車間女更衣室西面和毗連的二車間配電室的上部電氣線路短路-深圳市光明新區(qū)“1211”火災事故時間：12月11日凌晨1點30分，地點：深圳光明榮健農批市場損失：造成16死亡，5人受傷。起火原因：商鋪內的冷藏室空氣冷卻器電源線短路所致 2008年9月20日2

4、2時49分，深圳龍崗區(qū)舞王俱樂部火災，導致44人死亡，64人受傷，直接經濟損失達七千萬。事故的直接原因是舞臺照明線路和施放焰火同時起火引發(fā)的。 2006年12月12日8時24分，浙江省溫州市人民路28層的溫富大廈裙房一樓“朵朵鮮”花店發(fā)生火災。火苗引燃花店內大量干花、包裝紙、塑料花等易燃物釀成大火。滾滾濃煙沖上花店一樓外墻，經一樓房頂廣告牌的阻擋，從二樓窗戶直接涌入新藝苑舞廳。舞廳內當時有約200人，人們迅速向兩個通道奔逃，絕大部分人逃過一劫，21人被大火和濃煙吞噬了生命。大火將花店和隔壁的美容店燃為灰燼，過火面積達1270平方米。經查，火災原因是花店吊頂內照明線路短路。 2005年12月15

5、日，吉林省遼源縣中心醫(yī)院特大火災，造成37人死亡，95人受傷，直接經濟損失822萬元。事故原因是配電室電纜短路故障引燃可燃物。 2005年11月27日21時22分，黑龍江省龍煤礦業(yè)公司七臺河分公司東風煤礦特大事故死亡171人，48人傷，直接經濟損失4293.1萬元。事故原因是采掘機電機短路引起火花，引發(fā)瓦斯爆炸 2000年12月25日21時35分，河南省洛陽市老城區(qū)的東都商廈發(fā)生特大火災，正在二、三樓施工的部分民工以及四樓歌舞廳內的200多人被大火圍困。經有關部門確認，火災已造成309人死亡，此次火災是由于線路老化而造成短路引起的災難。 2000年3月29日凌晨3時許，位于焦作市中心鬧市區(qū)的天

6、堂錄像廳發(fā)生特大火災，74名觀眾在大火中喪生。經過多方反復勘查、取證和長達30多個小時的科學模擬實驗，公安部專家組確認此火災是由于石英電暖器烤燃鄰近可燃物造成的。觸電產生的原因? 人體是導體，人體觸及電壓過高的帶電體時，就會造成傷害，這就是觸電。 人體直接或間接接觸到帶電體（家庭電路中指火線）造成的。第一節(jié).電流對人體的危害一、電流對人體的危害形式 觸電是指人體觸及帶電體后， 電流對人體造成的傷害。 它有兩種類型， 即電擊和電傷。 1.電傷非致命的 電傷是指電流的熱效應、 化學效應、 機械效應及電流本身作用造成的人體傷害。 電傷會在人體皮膚表面留下明顯的傷痕， 常見的有電灼傷、 電烙傷和皮膚金

7、屬化等現(xiàn)象。 2.電擊致命的 電擊是指電流通過人體內部， 破壞人體內部組織， 影響呼吸系統(tǒng)、 心臟及神經系統(tǒng)的正常功能， 使人出現(xiàn)刺疼、痙攣、麻痹、昏迷、心室顫動或停跳、呼吸困難或停止等現(xiàn)象。電灼傷 電弧的高溫或電流產生的熱量所引起的皮內深度燒傷,可以造成殘廢或死亡。嚴重的電弧燒傷大多發(fā)生在高壓設備上，以及由帶負載拉刀閘，短路而產生的強烈電弧所致。電烙傷 當人體與帶電體良好接觸時，會使人體皮膚變硬，形成黃色或灰色腫塊。電烙傷在低壓觸電時常見。皮膚金屬化 被電流熔化和蒸發(fā)的金屬微粒滲入人體表皮所造成的損傷。二、.影響觸電危險程度的因素1.電流的大小 通過人體的電流越大，人體的生理反應就越明顯，感

8、應就越強烈， 引起心室顫動所需的時間就越短， 致命的危害就越大。 按照通過人體電流的大小和人體所呈現(xiàn)的不同狀態(tài)， 工頻交流電大致分為下列四種： 感知電流 引起人的感覺最小電流稱為感知電流。人對電流最初的感覺是輕微麻抖和輕微刺痛。一般成年男性平均感知電流的有效值約為1.1豪安，女性為0.7毫安。擺脫電流 電流超過感知電流增大時，發(fā)熱、刺痛的感覺增強，電流增大到一定程度時觸電者將因肌肉收縮、發(fā)生痙攣而緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。人觸電后能自主擺脫電源的最大電流為擺脫電流。男性最小擺脫電流為9毫安，女性為6毫安。致命電流 在較短時間內危及生命的電流，稱為致命電流。電流達到50mA以上，就會引起心室

9、顫動，有生命危險，100mA以上的電流，則足以致死。 人體允許電流 一般情況下，可以把擺脫電流算作是允許電流。在線路或設備安裝有防止觸電的速斷保護裝置或漏電保護裝置的情況下，人體的允許電流可按30毫安考慮。在空中、水面等可能因電擊導致摔死、淹死的場合，人體的允許電流應按不引起神經痙攣的5毫安考慮。人體對電流的反映810mA 手擺脫電極已感到困難,有劇痛感(手指關節(jié)). 2025mA 手迅速麻痹,不能自動擺脫電極,呼吸困難 5080mA 呼吸困難,心房開始震顫 90100mA 呼吸麻痹,三秒鐘后心臟開始麻痹,停止跳動. 100-200微安對人體無害反而能治病300mA 以上 持續(xù)0.1s即可以使

10、人心跳驟停，破壞神經系統(tǒng)，電流熱效應損傷人體組織和器官。2.電壓的高低 人體接觸的電壓越高，流過人體的電流就越大，對人體的傷害越嚴重。 但觸電事故統(tǒng)計數(shù)據表明，70%以上的死亡案例是在250V以下的低壓下觸電的，250V以上的高壓，本來危險性更大，但由于人們接觸少，且對它的警惕性更高，所以死亡案例在30%下。 當人體電阻一定時，接觸的電壓越高，通過人體的電流就越大，對人體的損害也就越嚴重。 但并不是人一接觸電源就會對人體產生傷害。在日常生活中我們用手觸摸普通干電池的兩極，人體并沒有任何感覺，這是因為普通干電池的電壓較低(直流1.5伏)。 作用于人體的電壓低于一定數(shù)值時，在短時間內電壓對人體不會

11、造成嚴重的傷害事故，我們稱這種電壓為安全電壓。 安全電壓 通常情況下，不高于36V的電壓對人是安全的，稱為人體安全電壓 為確定安全條件，往往不采用安全電流，而是采用安全電壓來進行估算：一般情況下，也就是干燥而觸電危險性較小的環(huán)境下，安全電壓規(guī)定為36V，對于潮濕而觸電危險性較大的環(huán)境(如金屬容器、管道內施焊檢修)，安全電壓規(guī)定為12V，這樣，觸電時通過人體的電流，可被限制在較小范圍內，可在一定的程度上保障人身安全。 3.電流的類型 各種形式的電流的電流和靜電荷對人體均有傷害作用。電流種類人體反應直流電流最小感知電流3.55.2mA;平均擺脫電流5176mA，引起心室顫動的電流均為500mA。高

12、頻電流1000HZ以上，傷害程度明顯減輕， 1000HZ最小感知電流812mA;平均擺脫電流5075mA，引起心室顫動的電流均為500mA。沖擊電流雷電、靜電產生的沖擊電流給人以沖擊感，并引起強烈肌肉收縮。靜電電荷對人體的傷害與帶電體電容和電壓有關，沖擊電流引起心室顫動的界限為27W.S4.電流的作用時間 人體觸電，當通過電流的時間越長，愈易造成心室顫動，生命危險性就愈大。據統(tǒng)計，觸電15min內急救，90%有良好的效果，10分鐘內60%救生率，超過15分鐘希望甚微。t 吸收電能 傷害t 電流重合心臟易損（激）期，危險t 人體電阻 人體電流 傷害t 中樞神經反射 危險5.電流路徑 電流通過頭部

13、可使人昏迷；通過脊髓可能導致癱瘓； 通過心臟會造成心跳停止,血液循環(huán)中斷；通過呼吸系統(tǒng)會造成窒息。因此，從左手到胸部是最危險的電流路徑；從手到手、從手到腳也是很危險的電流路徑；從腳到腳是危險性較小的電流路徑。 電流通過人體時，如果是手到腳，中間經過重要器官（心臟）時最為危險；電流通過的路徑如果是從腳到腳，則危險性較小。這樣一來觸電時電流通過人體的途徑又決定了心臟所通過電流的多少，一般情況如圖所示。不同途徑，危險性不同，但沒有不危險的途徑。6.電流頻率 常用的50Hz60Hz的工頻交流電對人體的傷害最嚴重。低于20Hz時，危險性相對小;2000Hz以上時死亡危險性降低，但容易引起皮膚灼傷。直流電

14、危險性比交流電小很多。7.人體電阻 人體電阻是一個隨外界環(huán)境、身體狀況變化的電阻，皮膚干燥時一般為100 K以上，而一旦潮濕可降到1 K。如果皮膚出汗、潮濕和有灰塵（金屬灰塵、炭質灰塵）也會使皮膚電阻大大降低，最低可按500歐姆計。8.人體健康狀況 觸電傷害程度與人的身體狀況有密切關系。除了人體電阻各有區(qū)別外，女性比男性對電流敏感性高；遭電擊時兒童要比成年人嚴重；身體患心臟病、結核病、精神病、內分泌器官疾病或醉酒的人，由于抵抗能力差，觸電后果更為嚴重。另外，對觸電有心理準備的，觸電傷害輕。第二節(jié) 觸電方式按照人體觸及帶電體的方式和電流流過人體的途徑，電擊可分為單相觸電，兩相觸電、跨步電壓觸電和

15、剩余電荷觸電。1.單相觸電 單相觸電是指在地面上或其他接地導體上，人體某一部分觸及一相帶電體的觸電事故。對于高電壓，人體雖然沒有觸及，但因超過了安全距離，高電壓對人體產生電弧放電，也屬于單相觸電。2.兩相觸電 兩相觸電是指人體兩處同時觸及同一電源的兩相帶電體，以及在高壓系統(tǒng)中，人體距離高壓帶電體小于規(guī)定的安全距離，造成電弧放電時，電流從一相導體流入另一相導體的觸電方式，兩相觸電加在人體上的電壓為線電壓，其觸電的危險性最大。3.跨步電壓觸電 當帶電體接地有電流流入地下時，電流在接地點周圍土壤中產生電壓降，人的接地點周圍，兩腳之間出現(xiàn)電壓（即跨步電壓），由此引起的觸電事故稱為跨步電壓觸電。高壓故障

16、接地處或有大電流流過的接地裝置附近，都可能出現(xiàn)較高的跨步電壓。4. 剩余電荷觸電 剩余電荷觸電是指當人觸及帶有剩余電荷的設備時， 帶有電荷的設備對人體放電造成的觸電事故。 設備帶有剩余電荷， 通常是由于檢修人員在檢修中搖表測量停電后的并聯(lián)電容器、電力電纜、 電力變壓器及大容量電動機等設備時， 檢修前、 后沒有對其充分放電所造成的。 一、觸電事故的主要原因：（1）缺乏用電常識， 觸及帶電的導線。（2）使用電氣產品時粗心大意或者違規(guī)操作，人體直 接與帶電體部分接觸。（3）由于用電設備管理不當，使絕緣損壞，發(fā)生漏電， 人體碰觸漏電設備外殼。（4）高壓線路落地，造成跨步電壓引起對人體的傷害。（5）接線

17、錯誤，造成用電器故障，并導致觸電事故。（6）其他偶然因素，如人體受雷擊、在高壓線旁邊放 風箏、釣魚等。 第三節(jié) 觸電原因和規(guī)律二、觸電事故的規(guī)律1.觸電事故季節(jié)性明顯。統(tǒng)計資料表明，每年二三季度事故多。特別是69月，事故最為集中。 2.低壓設備觸電事故多。國內外統(tǒng)計資料表明，低壓觸電事故遠遠多于高壓觸電事故。3.攜帶式設備和移動式設備觸電事故多。4.電氣連接部位觸電事故多。5.錯誤操作和違章作業(yè)造成的觸電事故多。大量事故的統(tǒng)計資料表明，有85%以上的事故是由于錯誤操作和違章作業(yè)造成的。6.兒童和老人觸電事故多。第三節(jié) 觸電原因和規(guī)律第四節(jié) 防止觸電的安全措施一、安全標志 表1-1 安全色標的意

18、義色標含義舉例紅色停止、禁止、消防如停止按鈕、滅火器、儀表運行極限黃色注意、警告如“當心觸電”、“注意安全”綠色安全、通過、允許、工作如“在此工作”、“已接地”黑色警告多用于文字、圖形、符號藍色強制執(zhí)行如“必須帶安全帽”表1-2 導體色標 類別交流電路交流電路接地線L1L1L1NLN色標黃綠紅淡藍棕藍綠/黃雙色線二、保護接地和保護接零 1.保護接地 2.保護接零 三、安裝保險裝置 1.漏電保護器 2.照明電路中所選用漏電保護器應為額定漏電動作電流小于或等于30mA、動作時間為0.1s的高靈敏度產品；1.安裝在電氣設備負荷線首端；3.不得直接代替電閘開關使用。三、安裝保險裝置 2.空氣開關 空氣

19、開關，又名空氣斷路器，是斷路器的一種。是一種只要電路中電流超過額定電流就會自動跳閘斷路的開關。三、安裝保險裝置 3.保險絲和保險管 保險絲(fuse)也被稱為熔掉體，是一種安裝在電路中，保證電路安全運行的電器元件。由電阻率比較大而熔點較低的銀銅合金、鉛銻合金絲制成，當線路電流超過安全值時可熔斷，從而起到斷開電路避免溫度過高的作用。三、安裝保險裝置 3.插入式熔斷器 三、安裝保險裝置 4.閘刀開關三、安裝保險裝置 4.閘刀開關安裝在干路上，靜觸頭必須在上，不可裝反。 觸電能使人造成燒傷或死亡，但是觸電事故99%以上是使用者抱有僥幸心理、麻痹大意，忽視安全操作規(guī)程等人為原因造成的，用電中若注意以下

20、問題，可以預防觸電事故。第四節(jié) 家庭安全用電常識四、安全用電注意事項1.每個家庭必須具備一些必要的電工器具，如驗電筆、 螺絲刀、膠鉗等、還必須具備有適合家用電器使用的 各種規(guī)格的保險絲具和保險絲。 2.每戶家用電表前必須裝有總保險，電表后應裝有總刀 閘和漏電保護開關。 3.任何情況下嚴禁區(qū)用銅、鐵絲代替保險絲。保險絲的 大小一定要與用電容量匹配。4.燒斷保險絲或漏電開關后，必須查明原因才能再合上 開關電源。任何情況下不得用導線代替保險絲或者壓 住漏電開關跳閘機構強行送電。 測電筆用于辨別火線和零線、判斷金屬導體是否帶電。測電筆的實際應用氖管發(fā)光的是火線。5.購買家用電器時應認真查看產品說明書的

21、技術參數(shù) （如頻率、電壓等）是否符合本地用電要求。要清楚 耗電功率多少、家庭已有的供電能力是否滿足要求， 特別是配線容量、插頭、插座、保險絲具、電表是否 滿足要求。6. 不要把家用電器安裝在濕熱、灰塵多或有易燃、易 爆、腐蝕性氣體的環(huán)境中。 在2007年12月14日深夜，停泊在日本橫須賀的日本海上自衛(wèi)隊白根號戰(zhàn)艦因電線短路等因素發(fā)生火災，戰(zhàn)情室以及附近的艙室遭到燒毀，火勢花了八小時才撲滅；由于戰(zhàn)情室內所有復雜昂貴的指管通情系統(tǒng)都付之一炬，其中多數(shù)裝備都已經停產，日方粗估修復需要花費300億日元與兩年時間，。經過周密調查，起火的原因是因為一名自衛(wèi)隊員未經允許便帶了一個中國造的移動式冷暖箱上艦，他

22、把這個價值六百塊人民幣的移動是能冷暖箱放在了冰箱的頂部，它的部件因為過熱首先燃燒起來，并隨后燒穿冰箱頂板，引燃其他器材，最終釀成了這次大火。根據日方報道，白根艦上的電壓是日本標準的115伏（實際輸出110伏），而中國產的冷暖箱自然按照中國的規(guī)定采用220伏標準，日本自衛(wèi)隊員的腦筋里面大概沒有世界上還有地方使用220伏電壓的概念（這種人美國人里也很多），沒用變壓器就把它跟電冰箱插一個電源上了7.家用電器與電源連接，必須采用可開斷的開關或插接 頭，禁止將導線直接插入插座孔。 8.凡要求有保護接地或保護接零的家用電器，都應采用 三腳插頭和三眼插座，不得用雙腳插頭和雙眼插座代 用，造成接地（或接零）線

23、空檔。 9.家庭配線中間最好沒有接頭。必須有接頭時應接觸牢 固并用絕緣膠布纏繞，或者用瓷接線盒。禁止用醫(yī)用 膠布代替電工膠布包扎接頭。 10.導線與開關，刀閘、保險盒、燈頭等的連接應牢固 可靠，接觸良好。多膠軟銅線接頭應攏絞合后再放 到接頭螺絲墊片下，防止細股線散開碰另一接頭上 造成短路。11.家庭配線不得直接敷設在易燃的建筑材料上面，如 需在木料上布線必須使用瓷珠或瓷夾子；穿越木板 必須使用瓷套管。不得使用易燃塑料和其它的易燃 材料作為裝飾用料。 12.接地或接零線雖然正常時不帶電，但斷線后如遇漏 電會使用電器外殼帶電；如遇短路，接地線亦通過 大電流。為保證安全，在其上不得裝開關或保險絲，

24、也不得有接頭。 13.接地線不得接在自來水管上（因為現(xiàn)在自來水管接 頭堵漏用的都是絕緣帶，沒有接地效果）；不得接 在煤氣管上（以防電火花引起煤氣爆炸）；不得接 在電話線的引線上（以防強電竄弱電）；也不得接 在避雷線的引線上（以防雷電時反擊）。 14.所有的開關、刀閘、保險盒都必須有蓋。膠木蓋板 老化、殘缺不全者必須更換。臟污受潮者必須停電 擦抹干凈后才能使用。 15.電源線不要拖放在地面上，以防電源線絆人，并防 止損壞絕緣。16.家用電器通電后發(fā)現(xiàn)冒火花、冒煙或有燒焦味等異 常情況時，應立即停機并切斷電源， 切不可用水或 泡沫滅火器澆噴。 17.移動家用電器時一定要切斷電源，以防觸電。 18.

25、發(fā)熱電器周圍必須遠離易燃物料。電爐、取暖爐、電熨斗等發(fā)熱電器不得直接擱在木板上，以免引起火災。 19.禁止用濕手接觸帶電的開關；禁止用濕手拔、插 電源插頭；拔、插電源插頭時手指不得接觸觸頭 的金屬部分；也不能用濕手更換電氣組件或燈泡。20.對于經常手拿使用的家用電器（如電吹風、電烙 鐵等），切忌將電線纏繞在手上使用。21.對于接觸人體的家用電器，如電熱毯、電熱水器、 電熱足鞋等，使用前應通電試驗檢查，確無漏電 后才接觸人體。 22.禁止用拖導線的方法來移動家用電器；禁止用拖 導線的方法來拔插頭。 23.緊急情況需要切斷電源導線時，必須用絕緣電工 鉗或帶絕緣手柄的刀具。 24.家用電器除電冰箱這

26、類電器外，都要隨手關掉電源 特別是電熱類電器，要防止長時間發(fā)熱造成火災。25.嚴禁使用床上開關。除電熱毯外，不要把帶電的電 氣設備引上床，靠近睡眠的人體。26.對經常使用的家用電器，應保持其干燥和清潔，不要用汽油、酒精、肥皂水、去污粉等帶腐蝕或導電的液體擦抹家用電器表面。 27.家用電器損壞后要請專業(yè)人員或送修理店修理；嚴禁非專業(yè)人員在帶電情況下打開家用電器外殼。28.正確使用各類插座。單相兩極插座零線相線單相三極插座保護零線（或地線）零線相線三相四極插座A相C相B相保護零線（或地線）29.電氣消防知識（1）發(fā)現(xiàn)電子裝置、電氣設備、電纜等冒煙起火，要 盡快切斷電源。（2）使用砂土、干粉滅火器等

27、不導電滅火介質，忌用 泡沫滅火器和水進行滅火。（3）滅火時不可將身體或滅火工具觸及導線和電氣設備。宿舍內嚴禁使用大功率電器1.電磁爐2.電爐3.取暖器4.電壺不得私拉延長線！亂取電！特別提示：第五節(jié) 觸電急救一、觸電急救的處理原則 1.迅速爭分奪秒使觸電者脫離電源 一般而論，在心跳停止4分鐘內能實施心肺復蘇并在8分鐘內獲得進一步醫(yī)治者，救愈率可達45%或更高；超過6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉的損害，復蘇存活的可能性微小。 2.就地必須在現(xiàn)場附近就地搶救，千萬不要 長途送往醫(yī)院搶救，以免耽誤搶救時間。 從觸電時算起，5min以內及時搶救，救生率90左右。10min以內搶救，救生率60。超過15

28、min，希望甚微。時間就是生命心搏驟停的嚴重后果以秒計算3秒-黑朦5-10秒意識喪失，突然倒地，暈厥15-30秒全身抽搐45秒瞳孔散大60秒自主呼吸逐漸停止4分鐘開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡10分鐘腦細胞出現(xiàn)不可逆轉的損害，進入“腦死亡”“植物狀態(tài)”“4-6分鐘”黃金救命時間3.準確人工呼吸和人工胸外心臟按壓的動作 必須準確。4.堅持只要有百分之一希望就要盡百分之百 努力去搶救。 在醫(yī)務人員未接替救治前，不應放棄現(xiàn)場搶救，更不能只根據沒有呼吸或脈搏的表現(xiàn)，擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫(yī)生有權做出傷員死亡的診斷。與醫(yī)務人員接替時，應提醒醫(yī)務人員在觸電者轉移到醫(yī)院的過程中不得間斷搶救

29、。二、急救程序有心跳無呼吸 無心跳無呼吸 有呼吸無心跳人工呼吸(口對口人工呼吸法) 胸外擠壓人工呼吸+胸外擠壓使觸電者脫離電源 迅速現(xiàn)場急救 撥打急救電話 將觸電者安放到空氣流通、溫度適宜的地方 嚴禁對觸電者注射強心針二、脫離電源的方法拉（開關）切（斷電源線）挑（開導線）拽（觸電者）墊（救護者站在木板或絕緣墊上）注意： 在未切斷電源或觸電者未脫離電源時，切不可觸摸觸電者。二、脫離電源的方法拉-就近拉電源開關或拔掉插頭二、脫離電源的方法切-指用帶有可靠絕緣柄的電工鉗、鍬、鎬、刀、斧 等利器將電源線 切斷。二、脫離電源的方法挑-如果導線搭落在觸電者身上或壓在身下，可用干 燥的木棒、竹竿將導線挑開。

30、二、脫離電源的方法拽-指救護人戴上的手套或在手上包纏干燥的衣物等 絕緣物品拖拽觸電者脫離電源。注意：不能拽觸電者的腳和手二、脫離電源的方法墊-指指如果觸電人由于痙攣手指緊握導線或導線繞 在身上，這時可先用干燥的木板或橡膠絕緣墊塞 進觸電人身下使其與大地絕緣，隔斷電源的通路。脫離電源時救護者應注意1、救護人員不可用手、其他金屬及潮濕 的物體作為救護工具。2、防止觸電者脫離電源后可能的摔傷。3、救護者在救護過程中要注意自身和被 救者與附近帶電設備之間的安全距離。二. 脫離電源后的判斷 觸電者脫離電源后， 應迅速判斷其癥狀， 根據其受電流傷害的不同程度， 采用不同的急救方法。 （1） 判斷觸電者有無

31、知覺。 （2） 判斷呼吸是否停止。 人工呼吸 （3） 判斷脈搏是否搏動。 胸外擠壓 （4）判斷瞳孔是否放大。 三、不同傷情的救治 1. 觸電者神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力或觸電者在觸電過程中曾一度昏迷，但已清醒過來。應使觸電者安靜休息、不要走動、嚴密觀察，必要時送醫(yī)院診治。2. 觸電者已經失去知覺，但心臟還在跳動、還有呼吸，應使觸電者在空氣清新的地方舒適、安靜地平躺，解開妨礙呼吸的衣扣、腰帶。如果天氣寒冷要注意保持體溫，并迅速請醫(yī)生到現(xiàn)場診治。三、不同傷情的救治3. 如果觸電者失去知覺，呼吸停止，但心臟還在跳動，應立即進行口對口(鼻)人工呼吸，并及時請醫(yī)生到現(xiàn)場。4. 如果觸電者呼

32、吸和心臟跳動完全停止，應立即進行口對口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓急救，并迅速請醫(yī)生到現(xiàn)場。應當注意，急救要盡快進行，即使送往醫(yī)院的途中也應持續(xù)進行。 四、心肺復蘇CPR 指對于任何原因引起的呼吸心跳驟停，及時有效地采取措施對患者進行搶救治療，使循環(huán)和呼吸恢復，這些措施稱心肺復蘇（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ） 。徒手操作流程如下：1、判斷意識2、立即呼救3、放置CPR體位4、胸外按壓(C)5、開放氣道(A)6、人工呼吸(B)7、判斷拍打雙肩1、判斷意識-輕拍重喊呼喚按壓人中和谷合穴如均無反應，則確定為意識喪失2、呼救意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼

33、救院外急救：尋求他人幫忙，撥打急救電 話(120)告知事發(fā)地點。院內急救：高呼醫(yī)生搶救患者。來人吶！救命?。。?）仰臥位（2）俯臥位時翻身整體轉動，保護頸部（3）擺放于地面或硬板床（4）救護人跪于病人右側雙膝與肩同寬。左膝關節(jié)平肩部。（5）解開病人衣領、領帶以及拉鏈3、CPR體位擺放使患者仰臥在堅固的平（地）面上，將雙上肢放置身體兩側 脊柱外傷者整體翻轉頭、頸身體同軸轉動4、判斷呼吸 將耳貼近觸電人的口和鼻，頭部偏向觸電人胸部。 看：胸部有無起伏 聽：有無呼氣聲 感：有無呼吸氣流5、判斷心跳觸摸頸動脈搏動-用食指和中指尖觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結，然后向旁滑2-3cm，在氣管旁軟組織深

34、處輕輕觸摸頸動脈搏動。不能用力過大，防止推移 頸動脈不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞檢查時間不要超過10S。要避免觸摸位置錯誤或觸摸感覺錯誤。6、胸外心臟按壓 心跳停止時間極短時，立即手握空心拳垂直向下捶擊心前區(qū)2次（拳高距離胸壁2025cm），每次1-2S。心跳不能恢復時應立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓。 讓觸電者仰面躺在平硬的地方，救護人員立或跪在觸電者一側肩旁，兩手掌根相迭(兒童可用一只手)，兩臂伸直，掌根放在心口窩稍高一點地方(胸骨下1/3部位)。 掌根用力下壓(向觸電者脊背方向)，使心臟里面血液擠出。成人壓陷5-6cm，兒童用力輕些，按壓后掌根很快抬起，讓觸電者胸部自動復原，血液又充滿心

35、臟。胸外心臟按壓要以均勻速度進行，成人每分鐘100-120次左右。每次放松時，掌根不必完全離開胸壁。 用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨劍突，在劍突上兩橫指，相當于胸骨下1/3處。按壓部位按壓定位（1）一只手的食指和中指并排，放在肋骨邊緣下按壓定位（2）演肋骨邊緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌掌根靠在手指上（胸骨下半部）按壓定位(或者乳頭連線的中點處)按壓定位第二只手重疊在第一只手上，手指交叉，掌根緊貼胸骨按壓姿勢： 地上采用跪姿，雙膝平病人肩部。床旁應站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲。 按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為軸，垂直向下用力，

36、借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓。將傷者胸骨按下下陷56cm之后雙掌迅速放松，使其在自身彈力作用下復位。放松時交疊的雙手不要離開胸部，只是不加力而已。 高質量胸外按壓相關要求（1）按壓姿勢要正確 肘關節(jié)伸直，雙上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。兩手掌根相疊，手指翹起。如果按壓時用力方向不垂直,有可能造成身體滾動,影響按壓效果。 高質量胸外按壓相關要求（1）按壓姿勢要正確高質量胸外按壓相關要求（1）按壓姿勢要正確高質量胸外按壓相關要求（2）按壓位置要正確。 按壓部位胸骨中下1/3處，手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致,保證手掌全力壓在胸骨上,可避免發(fā)生肋骨骨折,不

37、要按壓劍突。 按壓位置不正確，可能導致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血氣胸，肝、脾破裂及內臟大出血。高質量胸外按壓相關要求（3）按壓力量要正確，要有節(jié)奏 力量不能過大或過小，用力太猛容易造成骨折、氣胸或肝破裂，用力過輕則達不到心臟起跳和血液循環(huán)的作用。成人按壓深度5-6厘米，兒童2-3cm,嬰兒1-2cm.每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。不能用沖擊式的猛力按壓。高質量胸外按壓相關要求（4）按壓頻率要保證 每分鐘按壓至少100-120次，并盡可能減少胸外按壓中斷的次數(shù)和時間，盡可能增加每分鐘胸外按壓的次數(shù) 。一個按壓循環(huán)30次時間在18秒鐘左右。按壓和放松時間各占

38、50%。兒童/嬰兒胸外心臟按壓兒童單手掌根按壓嬰兒兩手指按壓口對口人工呼吸人的生命的維持， 主要靠心臟跳動而產生血循環(huán)， 通過呼吸而形成氧氣與廢氣的交換。如果患者失去知覺， 停止呼吸， 應立即采取口對口的人工呼吸法，維持患者的氣體交換。 口訣：張口捏鼻手抬頜，深吸緩吹口對緊； 張口困難吹鼻孔，五秒一次堅持吹。解開緊身上衣7、開放氣道松開腰帶7、開放氣道清除口腔異物7、開放氣道掰開口腔，清除口中臟物，取下假牙，如果舌頭后縮，應拉出舌頭，若患者牙關緊閉，可用木片、金屬片從嘴角處伸入牙縫慢慢撬開。觸電者因舌肌缺乏張力而松弛，舌根向后下墜，堵塞氣道立即開放氣道是心肺復蘇成功的基礎暢通氣道7、開放氣道A、壓頭抬頦法，使頭后仰暢通氣道方法：一手掌壓前額，另一手食指中指示指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒 對合。頭后仰程度：下頜、耳廓的連線與地面垂直，鼻孔朝天90A、壓頭抬頦法，使頭后仰暢通氣道方法：雙手在患者頭兩側，握緊下頜角，雙肘支撐在患者平躺平面，用力向上托下頜，拇指分開口唇。暢通氣道 B、托頦法，使頭