十四五建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案

1、十四五建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案為建立完善我省老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，根據(jù)關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見要求,結(jié)合我省實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以維護(hù)老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展老年健康事業(yè),著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，建設(shè)誨城市。二工作目標(biāo)到2022年，全省二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%,綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

2、成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的占比達(dá)到80%,三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科的比例達(dá)到75%。三、主要任務(wù)（一）加強(qiáng)健康教育。引導(dǎo)老年人樹立自己是健康第一責(zé)任人的意識(shí)，促進(jìn)老年人形成健康生活方式,提高老年人健康素養(yǎng)。利用多種方式和媒體媒介,面向老年人及其照護(hù)者宣傳普及老年健康科學(xué)知識(shí)及相關(guān)政策。鼓勵(lì)設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年健康大學(xué)（課堂），引導(dǎo)各級(jí)開放大學(xué)（廣播電視大學(xué)）、老年大學(xué)和老年教育機(jī)構(gòu)將健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。結(jié)合世界衛(wèi)生日、世界阿爾茨海默病日、全國(guó)高血壓日、老年健康宣傳周、敬老月等宣傳主題，開展老年健康科普知識(shí)進(jìn)單位、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭活動(dòng)。依托村（居）

3、委會(huì)、老年活動(dòng)中心、基層老年協(xié)會(huì)和有資質(zhì)的為老服務(wù)社會(huì)組織等,發(fā)揮地方特色文化優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)老年人積極參與健康有益的社會(huì)活動(dòng)，自覺主動(dòng)維護(hù)身心健康。(二)加強(qiáng)預(yù)防保健。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)老年人健康管理，為65歲及以上常住居民每年提供規(guī)范的老年健康管理服務(wù)、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，為65歲及以上居家養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容,把老年人滿意度作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)?？h市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要落實(shí)對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的主體責(zé)任，每年組織開展一次績(jī)效評(píng)價(jià)。以老年人群為重點(diǎn)，做

4、實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展老年人營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)，將老年人營(yíng)養(yǎng)改善作為健康城市行動(dòng)合理膳食專項(xiàng)行動(dòng)的重要內(nèi)容，監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和改善老年人營(yíng)養(yǎng)狀況。加強(qiáng)老年人群阿爾茨海默病和帕金森病、心腦血管疾病等重點(diǎn)慢性疾病的早期篩查、早期干預(yù)和分類管理，實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，逐步降低65歲及以上人群老年期癡呆患病率fl65-74歲老年人失能發(fā)生率。重視老年人心理健康，為老年人特別是失能、半失能和計(jì)劃生育特殊家庭等有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。鼓勵(lì)各地探索建立各類老年健康服務(wù)項(xiàng)目一站式、T本化融合服務(wù)機(jī)制。加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)適老化環(huán)境改造,加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),鼓勵(lì)有

5、條件的老舊小區(qū)加裝電梯，優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境,營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境。引導(dǎo)老年人家庭對(duì)日常生活設(shè)施進(jìn)行適老化改造，降低老年人意夕隔害風(fēng)險(xiǎn)。(=)加強(qiáng)疾病診治。完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，將老年醫(yī)學(xué)科作為新建或新晉二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院的必設(shè)科室。推動(dòng)提升老年醫(yī)學(xué)科床醫(yī)比、床護(hù)比。推進(jìn)老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)

6、從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。強(qiáng)化老年人用藥保障,開展老年人用藥使用監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)老年人用藥指導(dǎo),探索建立老年慢性疾病長(zhǎng)期處方制度。推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，方便老年慢病患者線上復(fù)診，推動(dòng)構(gòu)建老年慢病患者線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。加強(qiáng)老年醫(yī)療質(zhì)量管理，依托大型三級(jí)公立醫(yī)院，組建省級(jí)老年醫(yī)療質(zhì)量控制中心。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展適老化改造，開展老年友善服務(wù)。（四）加強(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)、可負(fù)擔(dān)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。大

7、力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù),建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的康復(fù)、護(hù)理床位占比。支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有富余編制床位開設(shè)康復(fù)、護(hù)理床位。鼓勵(lì)康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院與養(yǎng)老院同址設(shè)院、毗鄰建院、兩院合一。鼓勵(lì)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)、護(hù)理服務(wù)”等，推動(dòng)康復(fù)、護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院向社區(qū)、家庭延伸。推動(dòng)開展中醫(yī)藥特色老年人康復(fù)、護(hù)理服務(wù),鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科。（五）加強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。逐步探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模

8、式。依托國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為65歲及以上失能老年人提供能力狀況評(píng)估及適合的康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理技能指導(dǎo)等照護(hù)服務(wù)。推動(dòng)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)主體多元化發(fā)展，擴(kuò)大長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)有效供給。通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。依托護(hù)理院（站）、護(hù)理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及具備提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為失能老年人提供適宜的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦社區(qū)護(hù)理站、護(hù)理中心。鼓勵(lì)各地通過公建民營(yíng)、政府購(gòu)買服務(wù)、發(fā)放運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方式,支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)接收經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老年人。開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),探索長(zhǎng)期失能老年人的照護(hù)模式

9、。優(yōu)化照護(hù)隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)，開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，進(jìn)一步完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)規(guī)范化養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，引導(dǎo)增加從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)理員數(shù)量。面向居家失能老年人照護(hù)者開展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn)，提高家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。鼓勵(lì)物業(yè)服務(wù)人員提供居家照護(hù)服務(wù)。（六）加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定位，推動(dòng)相對(duì)應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),按照患者”充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護(hù)服務(wù)，開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位,有條件的地方可建設(shè)安寧療護(hù)中心。發(fā)揮省級(jí)安寧療護(hù)技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)基地作用，開展“安寧療護(hù)標(biāo)準(zhǔn)病房“建設(shè)工作，推動(dòng)加快安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。推動(dòng)國(guó)家、省級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)工

10、作,逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，總結(jié)推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，探索以醫(yī)院服務(wù)為主，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)服務(wù)、居家服務(wù)相結(jié)合的安寧療護(hù)服務(wù)模式。鼓勵(lì)試點(diǎn)市的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院積極開展安寧療護(hù)服務(wù),設(shè)置安寧療護(hù)病床，各試點(diǎn)縣市區(qū)至少要有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。探索建立安寧療護(hù)按床日醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制。建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式。加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)校、老年大學(xué)等健康課程，推動(dòng)安寧療護(hù)理念得到社會(huì)廣泛認(rèn)可和接受。四、保障措施（一）強(qiáng)化組織保障。各地要建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制。各地各有關(guān)

11、部門要高度重視老年健康服務(wù)體系建設(shè),并結(jié)合實(shí)際,將其納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃,納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健康城市行動(dòng)和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署,納入重點(diǎn)工作績(jī)效考核范疇,大力支持老年健康服務(wù)體系建設(shè)，切實(shí)保障老年健康事業(yè)各項(xiàng)工作順利推進(jìn)。要建立督導(dǎo)推動(dòng)機(jī)制,強(qiáng)化監(jiān)督檢查，保障老年健康服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)有效落實(shí)。（二）強(qiáng)化政策支持。各地要結(jié)合實(shí)際，在土地供應(yīng)、政府購(gòu)買服務(wù)等方面對(duì)老年健康服務(wù)發(fā)展予以政策支持和傾斜，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和安寧療護(hù)中心等，將符合條件的護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心等納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。加大對(duì)貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的支持力度，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)

12、城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。鼓勵(lì)相關(guān)機(jī)構(gòu)投保責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)等險(xiǎn)種,提高執(zhí)業(yè)人員防范風(fēng)險(xiǎn)能力。全面落實(shí)經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼制度，并做好與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，推動(dòng)形成符合地方實(shí)際的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。（=）強(qiáng)化學(xué)科發(fā)展。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)研究，依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校和專業(yè)科研機(jī)構(gòu),推進(jìn)在湘國(guó)家和省級(jí)老年疾病臨床重點(diǎn)?？?、區(qū)域醫(yī)療中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等建設(shè)。通過各級(jí)財(cái)政科技計(jì)劃支持老年健康相關(guān)課題立項(xiàng),推動(dòng)開展老年健康相關(guān)學(xué)科研究,支持老年健康相關(guān)預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)、推廣。暢通老年醫(yī)學(xué)人才晉升通道，促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展。鼓勵(lì)普通高校

13、和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、心理、安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)課程，開發(fā)老年護(hù)理與健康培訓(xùn)課程資源。鼓勵(lì)開展老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等學(xué)術(shù)研究交流。（四）強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。建立老齡健康專家?guī)?，加?qiáng)安寧療護(hù)專家?guī)旖ㄔO(shè)。推進(jìn)校企合作，鼓勵(lì)高等院校、職業(yè)院校和三級(jí)醫(yī)院建設(shè)培訓(xùn)基地，鼓勵(lì)養(yǎng)老院、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)與普通高校和職業(yè)院校探索”訂單制”等人才培養(yǎng)途徑，加強(qiáng)老年健康人才培養(yǎng)，壯大老年健康人才隊(duì)伍。鼓勵(lì)醫(yī)院、養(yǎng)老院等弓I進(jìn)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)和安寧療護(hù)等方面專業(yè)人才，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行技能提升培訓(xùn)。加強(qiáng)老年健康、安寧療護(hù)、老年護(hù)理等培訓(xùn)基地建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的老年醫(yī)院和三級(jí)以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科通過互聯(lián)網(wǎng)和舉辦培訓(xùn)班等方式，開展老年健康促進(jìn)、老年醫(yī)學(xué)、安寧療護(hù)及其相關(guān)專業(yè)人才培訓(xùn)。擴(kuò)大老年護(hù)理人員隊(duì)伍，補(bǔ)齊服務(wù)短板,到2022年基本滿足老年人護(hù)理服務(wù)需求。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，完善老年健康相關(guān)職業(yè)資格認(rèn)證