吉林省2017年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

1、吉林省 2017 年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)模擬試題吉林省 2017 年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）1、俯臥位通氣主要用于難以糾正的 ARDS ，下列哪種情況可考慮俯臥位通氣A FiO2 60% 時(shí)氧合指數(shù) 200mmHg ，持續(xù) 24 小時(shí)BPplat 30cmH2OC PEEP 15cmH2ODA+BEA+C2、休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A肝B腎C腦D胃腸道E心3、患者女性， 76 歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛 3 年余，加重 1 小時(shí)入院。查體： BP 110/70mmHg ， P

2、70 次/分， R18 次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：、 aVF 、rV4 導(dǎo)聯(lián) Q 波形成， ST 段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，減慢為 40 次/分， P 波多于 QRS 波， P 波與 QRS 波無(wú)關(guān)， QRS 波 0.16 秒，應(yīng)采取的治療為A安置臨時(shí)心臟起搏器B安置永久心臟起搏器C阿托品D多巴胺E異丙腎上腺素4、下列關(guān)于心包積液的量抽取正確的是A一般第一次抽液不超過100ml，以后每次抽液不超過500mlB一般第一次抽液不超過 200ml，以后每次抽液不超過 1000ml C一般第一次抽液不超過 500ml，以后每次抽

3、液不超過 800ml D一般第一次抽液不超過 600ml，以后每次抽液不超過 800ml E一般第一次抽液不超過 600ml，以后每次抽液不超過 1000ml5、下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的是A嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，受體促進(jìn)胰島素分泌B應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素”的胰島素抵抗D應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對(duì)糖原的攝取能力增強(qiáng)6、左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是A前間壁B下側(cè)壁

4、C高側(cè)壁D后間壁E前壁7、患兒女性， 2 歲 4 個(gè)月，驚厥 1 次就診。半小時(shí)前突然出現(xiàn)雙眼上視、四肢抽動(dòng)、呼之不應(yīng)，口周輕度發(fā)紺，持續(xù) 2 分鐘左右自行停止，并發(fā)出哭聲。以往無(wú)類似病史。查體：體溫 39.2，神志清，咽紅，扁桃體度腫大、充血，無(wú)膿性分泌物。心 (-)，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，腹部 (-)，肌張力正常，頸部軟，病理征 (-) 。臨床初步診斷為A癲癇B高熱驚厥C病毒性腦炎D低鈣抽搐E中毒性腦病8、男性， 35 歲，創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性腎衰竭，血鉀高于65mmol/L時(shí)，最佳的治療措施是A限制鉀鹽的攝入B口服降鉀樹脂C靜脈推注 10% 葡萄糖酸鈣D靜脈注射碳酸氫鈉E血液透析或血液濾過9、

5、微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是A直捷通路B動(dòng) -靜脈短路C真毛細(xì)血管D迂回通路E微靜脈10、引起肝功能衰竭的病因有A肝炎病毒B毒物C乙醇D自身免疫性疾病E以上都是11、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A心率 140 200/分鐘BRRP-P(房室分離 )C QRS 波群增寬 0.12 秒D出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E節(jié)律整齊或輕度不齊12、男性， 19 歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐7 天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無(wú)明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg ，頭顱 MRI 檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最佳的腦保護(hù)措施是A

6、亞低溫B麻醉藥物C高壓氧D腦保護(hù)藥物E靜脈營(yíng)養(yǎng)支持13、在機(jī)體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過A腎素 -血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng)來調(diào)節(jié)B腎臟的調(diào)節(jié)作用C神經(jīng) -內(nèi)分泌系統(tǒng)來調(diào)節(jié)D肺的呼出作用來調(diào)節(jié)E血液的緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)14、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者血?dú)夥治霎惓?，最常見的變化為A呼吸性酸中毒，低氧血癥B代謝性酸中毒，低氧血癥C呼吸性堿中毒，低氧血癥D呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E代謝性酸中毒15、氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是A食物中的雞蛋B靜脈補(bǔ)充的氨基酸C腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的短肽D口服的谷氨酰胺E吸入的氮?dú)?6、細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳染色質(zhì)邊集B凋亡小體C細(xì)胞腫脹

7、D細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)17、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用，下列哪些說法正確A腦垂體前葉功能減退，可使用生理劑量糖皮質(zhì)激素替代治療B自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制藥物綜合療法，不宜單用C過敏性休克可用腎上腺受體激動(dòng)藥和抗組胺藥治療，并應(yīng)用皮質(zhì)激素輔助治療D對(duì)結(jié)核性腦膜炎不能使用糖皮質(zhì)激素，以免感染擴(kuò)散E病毒性感染一般不用激素18、終止室上性心動(dòng)過速發(fā)作，首選A腺苷B普羅帕酮C維拉帕米D胺碘酮E受體阻滯藥19、臨床上重癥監(jiān)護(hù)室患者最常見的感染部位是A傷口B消化道C下呼吸道D血液E泌尿系20、正壓通氣的并發(fā)癥有A肺泡上皮損傷B肺泡破裂C縱隔氣腫D腹膜后氣腫E以上均是21、自由基是指A極易被

8、電離的原子、原子團(tuán)和分子B極易起氧化還原反應(yīng)的原子、原子團(tuán)和分子C具有單價(jià)的原子、原子團(tuán)和分子D外層軌道上具有配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子E外層軌道上具有不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子22、出血性腦卒中最常見的原因是A腦血管瘤B血液病C高血壓合并細(xì)、小動(dòng)脈硬化D腦腫瘤E腦動(dòng)脈炎23、患者女性， 62 歲，因腦血管病變后遺留麻痹，存在吞咽困難 1 年，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持最宜采用的是A留置鼻胃管鼻飼B留置鼻空腸管鼻飼C完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持D經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E手術(shù)胃造口術(shù)24、初孕婦，妊娠 37 周 +2 天，基礎(chǔ)血壓不高。近 5 天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg(21.3/13.3

9、kPa)，尿蛋白 (+) ，尿雌激素 /肌酐值為 11，胎心 148 次/分，此時(shí)如何處理最恰當(dāng)A積極治療至妊娠39 周時(shí)終止妊娠B積極治療 2448 小時(shí)后終止妊娠C積極治療，等待自然分娩D靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E立即行剖宮產(chǎn)術(shù)25、高血壓危象指伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害，同時(shí)血壓超過A收縮壓 200mmHgB收縮壓 220mmHgC舒張壓 140mmHgD舒張壓 120mmHgE舒張壓 100mmHg二、多項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）1、功能性急性腎衰竭時(shí)可出

10、現(xiàn)A尿比重 1.020，尿 /血肌酐比值 40:1B尿比重 1.015，尿 /血肌酐比值 30:1C尿比重 1.020，尿 /血肌酐比值 20:1D尿比重 1.015，尿 /血肌酐比值 20:1E尿比重 1.020，尿 /血肌酐比值 10:12、關(guān)于“尿鈉排泄分?jǐn)?shù) (FENa) ”，下列哪項(xiàng)描述正確A FENa=( 血清 Na/ 血清 Cr)/( 尿 Na/尿 Cr)%BFENa=( 血清 Na/尿 Na)/(血清 Cr/ 尿 Cr)%C FENa=( 血清 Cr/ 尿 Cr)/( 血清 Na/尿 Na)%D FENa=( 尿 Na/尿 Cr)/( 血清 Na/血清 Cr)%EFENa=( 尿

11、 Cr/ 尿 Na)/( 血清 Cr/ 血清 Na)%3、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg ，心率 150bpm ，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無(wú)固定關(guān)系，QRS 波群增寬至 0.12 毫秒，可見室性融合波，診斷為A房撲B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C室顫D頻發(fā)室性期前收縮E陣發(fā)性室性心動(dòng)過速4、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)，以下哪些是循環(huán)功能障礙的病因A低血容量性B心源性C分布性D感染性E梗阻性5、以下哪些因素決定心臟收縮功能A前負(fù)荷B后負(fù)荷C心肌收縮力D心率E心排血量指數(shù)6、房顫發(fā)生卒中危險(xiǎn)因素不包括A年齡 75 歲B高脂血癥C高血壓D心力衰竭E卒中或短暫性腦缺血

12、發(fā)作7、患者男性， 60 歲，既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近 1 周出現(xiàn)惡心、食欲下降、乏力。查體：神志淡漠，精神差，全身水腫，體溫 39，血壓 90/60mmHg ，血肌酐 89 mol/L ， Na+123mmol/L ，K+3.3mmol/L ，最可能的病因是A抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征B腎臟水排泄障礙C鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素不足D體內(nèi)內(nèi)生水過多E攝入過少8、下列不屬于試管法全凝血時(shí)間(CT) 測(cè)定適應(yīng)證的是A血友病BvW 因子疾病C特發(fā)性血小板減少性紫癜D維生素 K 缺乏和使用香豆素類抗凝藥E血栓和栓塞性疾病9、男性， 75 歲，胸痛發(fā)作持續(xù)4 小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效。心電圖示、 aVF

13、 導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高 6mm ，V1 V3 導(dǎo)聯(lián) ST 段水平樣壓低 4mm，偶發(fā)室性期前收縮 1 次，診斷為急性心肌梗死，最合適的處理是A溶栓治療B心電監(jiān)護(hù)C靜脈注射嗎啡D靜脈滴注利多卡因E靜脈滴注極化液10、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯(cuò)誤的是A循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病B循證醫(yī)學(xué)不等于隨機(jī)對(duì)照的臨床研究C循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)D循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)使用最佳的證據(jù)E通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實(shí)踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、實(shí)施證據(jù)、療效評(píng)價(jià)11、感染性休克的病原菌多見于A革蘭陽(yáng)性菌B革蘭陰性菌C病毒D鮑曼不動(dòng)桿菌E銅綠假單胞菌12、下列哪項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)反映糖尿病患者近 23 月血糖控制不佳A尿糖強(qiáng)陽(yáng)性

14、B血糖 30mmol/LC尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性D糖化血紅蛋白A1 為 15.8%E基礎(chǔ)血漿 C-肽水平低于 400pmol/L13、男性， 61 歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥 5 天，1 小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過速， 下列哪一項(xiàng)與其病情變化無(wú)關(guān)A心肌缺血加重B抗心律失常藥物副作用C低蛋白血癥D心力衰竭加重E電解質(zhì)紊亂14、急性腎小球腎炎水腫發(fā)生的主要機(jī)制為A腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留B大量蛋白尿引起低蛋白血癥C繼發(fā)性醛固酮增多癥D抗利尿激素增加E心功能不全15、催吐是口服中毒時(shí)促進(jìn)未吸收毒物排出的

15、方法之一，其禁忌證有A休克B門脈高壓食管胃底靜脈曲張C妊娠D內(nèi)服腐蝕性毒物E以上均是16、不屬于射頻消融禁忌證的是A瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常B甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常D先天性心房 -房室結(jié)旁路引起的心律失常E慢性消耗性疾病晚期17、張力性氣胸的主要臨床表現(xiàn)不包括A大汗淋漓B呼吸困難C呼吸音消失，叩診鼓音D縱隔向患側(cè)移位E頸靜脈怒張18、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)中，不常見的是A表情淡漠、木僵B心動(dòng)過速， 160/分鐘以上C高熱D惡心，頻繁嘔吐E低鉀血癥19、引起 ARDS 嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)锳肺彈性增加B肺內(nèi)分流C彌散功能障礙D肺通氣不足E支氣管阻塞20、患者男性， 24 歲，溺水后訴呼吸費(fèi)力2 小時(shí)來院。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)血?dú)夥治鲲@示： pH7.50， PaO255mmHg ，PaCO230mmHg 。改面罩吸 60% 的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，結(jié)果為： pH 7.34， PaO2253mmHg ， PaCO235mmHg 。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A氣道阻力增加B肺內(nèi)分流 (右向左 )C氧耗量增加D低通氣E心搏出量下降21、可同時(shí)作用于室性及室上性心律失常的藥物是A美托洛爾B胺碘酮C利多卡因D普羅帕酮E奎尼丁22、患者男性， 40 歲， 8 個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)， 1 個(gè)月來發(fā)熱，體溫38