泌尿系統(tǒng)精品課件

1、泌尿系統(tǒng)第1頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五第一節(jié) 腎 臟 一般結構 圖1被膜：纖維膜（致密結締組織）實質 1、皮質（包括腎柱） 圖2髓放線：髓質輻射到皮質的條紋皮質迷路：髓放線間的腎皮質 2、髓質:腎錐體：底-與皮質相接，尖-腎乳頭，突入腎盞腎葉：每個腎錐體及與其相連的皮質腎小葉：每個髓放線及其周圍的皮質迷路第2頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五組成及分布 圖3腎 腎小體 血管球 單 腎小囊 皮質迷路、腎柱位 近端小管 近曲 腎小管 近直泌 細段 髓袢 髓放線、尿 遠端小管 遠直 髓質小 遠曲 皮質迷路、腎柱管 弓形集合小管 皮質迷路 集合管系 直集

2、合小管 髓放線、髓質 乳頭管 髓質第3頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五一、腎單位由腎小體和腎小管構成淺表腎單位：85%，腎小體于皮質淺部，較小，腎小管短，在生成尿液中發(fā)揮主要作用髓旁腎單位：15%，腎小體于皮質深部，較大，腎小管長，在濃縮尿液中發(fā)揮主要作用第4頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五（一）腎小體 圖4-5由血管球和腎小囊構成，又稱腎小球有兩極：血管極-動脈出入端，尿極-連近端小管1、血管球 圖6-7入球微A (粗短) 毛細血管袢 出球微A（細長）毛細血管為有孔型，袢網(wǎng)間有血管系膜支持血管系膜：又稱球內系膜，由球內系膜細胞和系膜基質組成；前者合

3、成基膜和基質，并有吞噬功能，維持基膜的通透性第5頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五2、腎小囊雙層上皮囊，內有血管球臟層：足細胞(有初級突起、次級突起、裂孔、裂孔膜、微絲) 圖8 腎小囊腔：與近曲小管管腔相通 壁層：單層扁平上皮，與近端小管曲部上皮相連第6頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五3、濾過膜又稱濾過屏障 圖9由有孔內皮、基膜和足細胞裂孔膜三層結構構成對血漿成分有選擇性通透作用，形成原尿 ，180升/日 第7頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五（二）腎小管 圖10單層上皮性小管，近端接腎小囊，遠端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和

4、排泄的作用，分：1、近端小管：最長、粗1）近曲小管 圖11-12LM:單層立方上皮，細胞界限不清，核大而圓，胞質嗜酸性，腔面有刷狀緣，基部有縱紋 EM:游離面大量密集的微絨毛,頂小管、頂小泡;側面有側突;基部有發(fā)達的質膜內褶、線粒體、鈉泵 第8頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五2）近端小管直部： 圖13結構似曲部，細胞較矮，微絨毛、側突、質膜內褶不發(fā)達功能：重吸收原尿的主要場所，重吸收幾乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白質和大部分水、離子和尿素分泌氫離子、氨、肌酐和馬尿酸等轉運和排出酚紅、青霉素等藥物第9頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五2、細段 圖14管腔小

5、，單層扁平上皮，有利于水和離子通過3、遠端小管 圖151）遠端小管直部單層立方上皮，較小，細胞分界清楚，色淺，腔大、規(guī)則，無刷狀緣，基部質膜內褶發(fā)達，有豐富的鈉泵2）遠曲小管 ：似遠端小管直部功能：離子交換的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 醛固酮促進其保Na+排K+，抗利尿激素促進其重吸收水第10頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五二、集合管系弓形集合小管（皮質迷路） 直集合小管（髓放線與腎錐體） 乳頭管（腎乳頭）形態(tài)：管徑細粗，上皮單層立方單層柱狀，分界清楚功能：重吸收水、交換離子，使尿液進一步濃縮形成終尿（12升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房鈉尿肽的調節(jié)

6、，后者抑制對水的重吸收第11頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五三、球旁復合體（腎小球旁器）圖16-17球旁細胞：為入球微動脈中膜內的上皮樣細胞，含豐富的分泌顆粒，分泌腎素 致密斑：遠端小管緊貼入球微動脈一側的上皮細胞，高柱狀，排列緊密，為離子感受器 球外系膜細胞：為腎小體血管及三角區(qū)內的一些細胞，可能傳遞信息第12頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五四、腎間質為泌尿小管之間的結締組織、血管、神經(jīng)等間質細胞：具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂， 在肝內轉化為髓脂， 舒張血管、降低血壓 圖18-19 血管內皮細胞：腎小管周圍，產生紅細胞生成素第13頁，共41頁，

7、2022年，5月20日，1點3分，星期五五、腎的血液循環(huán) 圖20-21主要通路 腎A 腎V葉間A 直小V 葉間V弓形A 毛細血管網(wǎng) 弓形V小葉間A 直小A 小葉間V 入球微A 球后毛細血管網(wǎng)腎小球毛細血管網(wǎng) 出球微A第14頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五特點血流量大（占心輸出量1/4）90% 血液被濾過入球微動脈比出球微動脈粗，使血管球壓力大，利于濾過兩次形成毛細血管網(wǎng)，即血管球和球后毛細血管網(wǎng)，后者滲透壓高，利于重吸收直小血管與髓袢伴行，利于重吸收第15頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五第二節(jié) 排 尿 管 道一般結構粘膜 變移上皮 固有層：結締組織肌

8、層肌層： 外膜：膀胱頂部為漿膜，余均為纖維膜第16頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五特點1、輸尿管 圖22上2/3為內縱、外環(huán)兩層平滑肌，下1/3為內縱、中環(huán)和外縱三層平滑肌2、膀胱 圖23除膀胱三角外,粘膜形成皺襞；肌層厚，中層環(huán)行肌在尿道口增厚形成括約肌 第17頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五本章重點腎的一般結構腎單位的組成，各部分的分布腎小體的結構及其原尿形成的功能（濾過膜）腎小管的結構及其重吸收功能致密斑和球旁細胞的形態(tài)和功能集合管系的結構和功能腎的血液循環(huán)途徑和特點 第18頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五弓形動脈腎小盞腎

9、大盞腎盂腎乳頭小葉間動脈皮質迷路腎柱腎錐體輸尿管葉間動脈圖1 左:腎剖面模式圖 右:腎低倍光鏡像 第19頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖2 腎皮質光鏡像 第20頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖3 腎單位模式圖皮質髓質集合管腎小體第21頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五入球微動脈出球微動脈血管極血管球腎小囊壁層近曲小管尿極圖4 腎小體模式圖第22頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖5 腎皮質迷路光鏡像 (示腎小體) 第23頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖6 腎小體掃描電鏡圖 （G 血管

10、球 尿極）第24頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖7 血管球局部電鏡像第25頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖8 足細胞掃描電鏡像第26頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖9 濾過屏障模式圖和電鏡像第27頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖10 腎小管各段結構模式圖近曲小管近端小管 直部細段遠曲小管遠端小管 直部直集合管第28頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖11 腎皮質迷路光鏡像 (示近曲小管) 第29頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖12 近曲小管上皮細胞電鏡像第

11、30頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖13 髓放線（近端小管直部） 第31頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖14 腎髓質(橫切面)光鏡像 第32頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖15 腎皮質迷路光鏡像 (示遠曲小管)第33頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖16 球旁細胞 血管球 (猩紅染色)第34頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖17 球旁細胞（R）和致密斑（MD）第35頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖18 腎髓質光鏡像 (腎間質細胞) 第36頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五圖19 腎間質細胞(IC）電鏡像 (LD 脂滴）第37頁，共41頁，2022年，5月20日，1點3分，星期五血管球球后毛細血管網(wǎng)球后毛細血管網(wǎng)入球微動脈出球微動脈小葉間動脈圖20 腎皮質的血管(卡紅明膠注射)第38頁