醫(yī)院信息系統(tǒng)實施

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)實施醫(yī)院信息系統(tǒng)實施醫(yī)院信息系統(tǒng)實施介紹醫(yī)院信息系統(tǒng)實施的基本過程和一般方法，總結(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)實施過程中應(yīng)注意的問題。相關(guān)人員由此可理解和明確自身在醫(yī)院信息系統(tǒng)實施工作中的職責(zé)，更好的配合完成系統(tǒng)實施和應(yīng)用。 醫(yī)院信息系統(tǒng)實施介紹醫(yī)院信息系統(tǒng)實施的基本過程和一般方法，總 好的系統(tǒng)設(shè)計僅僅是系統(tǒng)建設(shè)成功的前提,而系統(tǒng)的成功實施上線才是系統(tǒng)建設(shè)成功的標(biāo)志與關(guān)鍵。醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施是一個復(fù)雜且漫長的過程，其本質(zhì)是通過開發(fā)人員與最終用戶的密切配合，實現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)與業(yè)務(wù)流程的緊密結(jié)合 系統(tǒng)的上線實施需要實施人員對實際業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)、環(huán)境、流程等進行詳細(xì)調(diào)研、分析和規(guī)劃后進行，以達(dá)到滿足業(yè)務(wù)要求，優(yōu)

2、化業(yè)務(wù)流程，提高工作效率和業(yè)務(wù)管理水平的目的。如果項目準(zhǔn)備工作充分，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)整理齊全規(guī)范，用戶對業(yè)務(wù)流程充分掌握，用戶能夠熟練操作系統(tǒng)，系統(tǒng)的上線則相對容易。 好的系統(tǒng)設(shè)計僅僅是系統(tǒng)建設(shè)成功的前提,而系統(tǒng)的成功實施上線一、啟動 實施條件主要包括：（1）配備項目組的辦公環(huán)境；（2）配備項目所需服務(wù)器、客戶端、其他硬件設(shè)備（如打印機、顯示屏、其他顯示終端等）；（3）配備網(wǎng)絡(luò)條件；（4）建設(shè)方人員組建；（5）配備第三方軟件接口條件。 啟動后第一件大事不是開展項目實施的具體工作，而是需要明確建設(shè)雙方的項目負(fù)責(zé)人及項目組成員，并召開項目啟動大會，明確項目總體規(guī)劃及相關(guān)規(guī)則。一、啟動 實施條件主要包括：2

3、.召開項目啟動會 首先要明確參會人員，一般參會人員包括建設(shè)方分管信息化的領(lǐng)導(dǎo)、信息管理部門領(lǐng)導(dǎo)、雙方項目負(fù)責(zé)人及項目組成員，還要根據(jù)項目實際情況進行調(diào)整，例如邀請對項目進展有幫助的其他領(lǐng)導(dǎo)參加。明確參會人員后，還需要準(zhǔn)備會議材料，如發(fā)言稿、會議安排、實施總體方案等。項目啟動會目的主要是正式宣布啟動項目，進行項目動員，初步明確項目建設(shè)規(guī)劃和雙方合作規(guī)則規(guī)范。2.召開項目啟動會 首先要明確參會人員，一般參會人員包括建設(shè)2、建設(shè)方項目團隊組建醫(yī)院在啟動建設(shè)項目時通過領(lǐng)導(dǎo)層討論通過，成立專門的項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和實施隊伍負(fù)責(zé)相應(yīng)具體工作。 項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主管領(lǐng)導(dǎo)組成，一般由

4、醫(yī)院院長任領(lǐng)導(dǎo)小組組長。下設(shè)項目建設(shè)管理辦公室和項目專家組。項目建設(shè)管理辦公室：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)項目建設(shè)過程中具體工作的實施與管理，在做好與公司方和醫(yī)院業(yè)務(wù)部門的溝通協(xié)調(diào)的同時，做好項目建設(shè)管理工作。由醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)人任辦公室主任，醫(yī)務(wù)科等部門負(fù)責(zé)人任副主任。辦公室成員由醫(yī)院信息科的技術(shù)人員組成。項目建設(shè)專家組：負(fù)責(zé)項目建設(shè)過程中，項目方案的討論制定、招標(biāo)書及合同的編制、項目實施及項目驗收等階段的技術(shù)把關(guān)和評審。由醫(yī)院聘請院外專家與院內(nèi)專家構(gòu)成。 2、建設(shè)方項目團隊組建二、執(zhí)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備 軟硬件環(huán)境準(zhǔn)備 測試及培訓(xùn)環(huán)境準(zhǔn)備 模擬運行二、執(zhí)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備 靜態(tài)數(shù)據(jù) 大部分項目實施不成功或者實施后不理想

5、而失敗是因為這些項目上線前基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備不足，如數(shù)據(jù)準(zhǔn)備不全、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)不完整、數(shù)據(jù)不惟一等。而行內(nèi)流行的“三分技術(shù)，七分管理，十二分?jǐn)?shù)據(jù)”這句至理名言也充分說明了數(shù)據(jù)在項目實施過程中的重要性。前期的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備是保證系統(tǒng)正確運行的關(guān)鍵。 靜態(tài)數(shù)據(jù) 大部分項目實施不成功或者實施后不理想而失敗是因為這數(shù)據(jù)準(zhǔn)備的難度 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不僅涉及面廣，數(shù)據(jù)分散，涵蓋了醫(yī)療單位中所有可見信息和不可見信息，而且數(shù)據(jù)準(zhǔn)備的工作量大。數(shù)據(jù)的正確性也非常重要，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是許多程序正確運行的基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)準(zhǔn)備的難度 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不僅涉及面廣，數(shù)據(jù)分散，涵蓋了醫(yī)療單基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備方法 （1）根據(jù)業(yè)務(wù)流程及HIS需要確定哪些數(shù)據(jù)需要

6、準(zhǔn)備分為兩大類，即靜態(tài)數(shù)據(jù)和動態(tài)數(shù)據(jù) 靜態(tài)數(shù)據(jù)（可稱為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)）是指在一段時間內(nèi)相對穩(wěn)定，一般不隨時間不同而改變的數(shù)據(jù)。其特點是在整個數(shù)據(jù)的生命周期中基本保持不變，可以提前準(zhǔn)備。 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備方法 （1）根據(jù)業(yè)務(wù)流程及HIS需要確定哪些數(shù)據(jù)靜態(tài)數(shù)據(jù) 1科室信息。如住院病區(qū)分類樹、技診科室分類樹等。 2員工及權(quán)限信息。員工類型分類、角色權(quán)限設(shè)置、員工角色分配。 3藥品信息。藥品信息包括西藥信息、中成藥信息、中草藥信息、西藥項目目錄、中成藥項目目錄、中草藥項目目錄。4醫(yī)囑執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行內(nèi)容包括醫(yī)囑用藥時間、醫(yī)囑用藥途徑。 5收費項目維護。收費項目維護包括檢驗項目維護、檢驗套餐維護、技診檢查項目維護

7、、手術(shù)項目維護、治療項目維護、血制品項目維護、護理項目維護、材料收費項目維護、床位信息維護、檢驗標(biāo)本容器維護。靜態(tài)數(shù)據(jù) 1科室信息。如住院病區(qū)分類樹、技診科室分類樹等靜態(tài)數(shù)據(jù) 6記賬維護。記賬維護的內(nèi)容包括患者類型明細(xì)、患者類型樹、患者記賬類型、患者記賬類型對應(yīng)表、費別、各種費別樹。7.病案相關(guān)維護。病案相關(guān)維護內(nèi)容包括疾病信息、疾病目錄、手術(shù)信息、手術(shù)目錄。8.門診處方分流窗口設(shè)置。9.其他單位信息。其他單位信息即所有與實施醫(yī)院有關(guān)的特約單位、往來單位的記錄等。10.各庫存物資字典表。庫存物資字典表包括固定資產(chǎn)信息、日用百貨信息、醫(yī)療設(shè)備、五金材料、血制品等。靜態(tài)數(shù)據(jù) 6記賬維護。記賬維護的

8、內(nèi)容包括患者類型明細(xì)、患動態(tài)數(shù)據(jù)動態(tài)數(shù)據(jù)（可稱為事務(wù)數(shù)據(jù)）比靜態(tài)數(shù)據(jù)變動頻率高，一般隨時間不同而改變，動態(tài)數(shù)據(jù)按照時間點來分，可以分為初期數(shù)據(jù)和日常數(shù)據(jù)。其中，上線時間點的數(shù)據(jù)對各物資庫房系統(tǒng)上線前的數(shù)據(jù)準(zhǔn)備尤其重要，它代表系統(tǒng)在初期上線這樣的時間點上庫房動態(tài)數(shù)據(jù)的當(dāng)前狀態(tài)，稱為初始數(shù)據(jù)。初始數(shù)據(jù)既包括上線時點所有物資庫存的數(shù)量、金額，財務(wù)科目的余額，也包括那些未完成未結(jié)算的業(yè)務(wù)單據(jù)。要準(zhǔn)備的數(shù)據(jù)類型不同，在實施中采用的數(shù)據(jù)準(zhǔn)備對策也不同，如靜態(tài)數(shù)據(jù)，由于其涉及的部門多且范圍廣，往往準(zhǔn)備時間較長，因此在實施的開始階段就應(yīng)著手提前準(zhǔn)備，而動態(tài)數(shù)據(jù)往往在系統(tǒng)上線切換點之前才開始準(zhǔn)備，準(zhǔn)備時間短，因

9、而需要投入的人力也比較多，如有些庫存數(shù)量要經(jīng)過全面盤點后才能得到準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。動態(tài)數(shù)據(jù)動態(tài)數(shù)據(jù)（可稱為事務(wù)數(shù)據(jù)）比靜態(tài)數(shù)據(jù)變動頻率高，一般確定相關(guān)部門人員，組成數(shù)據(jù)準(zhǔn)備小組 當(dāng)明確了需要準(zhǔn)備的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)范圍后，根據(jù)數(shù)據(jù)的內(nèi)容確定相關(guān)業(yè)務(wù)部門和人員，如有關(guān)藥品信息及門診處方應(yīng)找藥學(xué)部；有關(guān)收費項目及患者記賬應(yīng)找收費管理科；有關(guān)科室信息應(yīng)找醫(yī)院辦公室；有關(guān)門診專科及診間信息應(yīng)找門診部；有關(guān)醫(yī)囑信息應(yīng)找醫(yī)務(wù)處；有關(guān)病案應(yīng)找病案室；有關(guān)檢驗項目信息應(yīng)找檢驗科；有關(guān)技診檢查項目應(yīng)找相關(guān)的技診科室，如放射科、B超室、心電圖室等；有關(guān)庫房物資方面的信息應(yīng)找相關(guān)的庫房部門。確定相關(guān)部門人員，組成數(shù)據(jù)準(zhǔn)備小組 當(dāng)明

10、確了需要準(zhǔn)備的基礎(chǔ)數(shù)收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及制定編碼規(guī)則 在工作計劃方面，可以首先制定數(shù)據(jù)搜集表格，讓各業(yè)務(wù)部門將所有涉及的數(shù)據(jù)統(tǒng)計匯總，之后是對收集上來的數(shù)據(jù)分類整理，并分析其中的規(guī)律和特點，制定統(tǒng)一的編碼規(guī)則，最后下發(fā)編碼規(guī)則，并要求業(yè)務(wù)部門按新編碼重新整理現(xiàn)有數(shù)據(jù)等。另外，在數(shù)據(jù)準(zhǔn)備過程中，要突出強調(diào)工作的效率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性兩方面。每項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備要事先確定完成時間，并對執(zhí)行的時間和準(zhǔn)確性方面進行相應(yīng)考核。收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及制定編碼規(guī)則 在工作計劃方面，可以首先制定數(shù)據(jù)對搜集匯總的數(shù)據(jù)進行檢查 完整性檢查。 正確性檢查。正確性的范圍很廣，不能出現(xiàn)歧義。惟一性檢查。數(shù)據(jù)的惟一性應(yīng)該從兩個角度檢查，常見錯誤

11、有多個實物編成同一個編碼，或一個實物編成多個編碼等。在改正錯誤的同時，要做好資料版本的控制，這個工作在多部門參與的數(shù)據(jù)整理工作中尤為重要，因此，針對每類數(shù)據(jù)都應(yīng)該設(shè)置負(fù)責(zé)部門和負(fù)責(zé)人員，每次修改后由負(fù)責(zé)人員將文檔的版本更新，同時舊版本數(shù)據(jù)也要保存，這樣做可將誤操作的損失降低到最小。對搜集匯總的數(shù)據(jù)進行檢查 完整性檢查。 將數(shù)據(jù)錄入軟件系統(tǒng) 所有軟件都提供錄入界面 如果在采集數(shù)據(jù)時，已將數(shù)據(jù)錄入Excel表，可以采用直接將數(shù)據(jù)導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫的方法 。系統(tǒng)檢核 完成錄入工作后仍然不能徹底放松，必須再次檢查。此時最好的方法是利用軟件程序測試數(shù)據(jù)，如將數(shù)據(jù)庫備份成一個新的數(shù)據(jù)庫，將常用的流程在新數(shù)據(jù)庫中做

12、一遍，通過檢查結(jié)果的正確性來驗證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的正確性。將數(shù)據(jù)錄入軟件系統(tǒng) 所有軟件都提供錄入界面 軟硬件環(huán)境準(zhǔn)備 網(wǎng)絡(luò)硬件、軟件環(huán)境檢查是上線準(zhǔn)備階段一項非常重要的任務(wù)，主要是對醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、服務(wù)器、交換機及操作終端機器的配置狀況、運行情況做全面的檢查和記錄。工作的重點是檢查硬件及網(wǎng)絡(luò)條件是否合適，安裝調(diào)試好培訓(xùn)用的網(wǎng)絡(luò)與系統(tǒng)環(huán)境，以保證網(wǎng)絡(luò)硬件及軟件系統(tǒng)能夠正常使用、最終系統(tǒng)上線階段的順利開展。 軟硬件環(huán)境準(zhǔn)備 網(wǎng)絡(luò)硬件、軟件環(huán)境檢查是上線準(zhǔn)備階段一項非常1. 硬件準(zhǔn)備準(zhǔn)備HIS所必需的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、服務(wù)器和客戶端、輸入/輸出設(shè)備、存儲設(shè)備，用戶需完成網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的改造及服務(wù)器、客戶端機器的購置、安裝

13、、驗收和調(diào)試，這方面的工作要花費大量的人力、物力，持續(xù)相當(dāng)長的時間。（1）了解新系統(tǒng)的硬件配置的需求及打印機要求，如票據(jù)打印可能用票據(jù)專用打印機比較好，打印抽血標(biāo)簽用標(biāo)簽打印機比較好，需要大量及快速打印則選擇專業(yè)的、高速的打印機。（2）了解需要的應(yīng)急設(shè)備及數(shù)量，如需要備用的計算機終端機、打印機、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、讀寫卡器的數(shù)量等。1. 硬件準(zhǔn)備準(zhǔn)備HIS所必需的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、服務(wù)器和客戶端、2. 軟件準(zhǔn)備軟件包括應(yīng)用系統(tǒng)軟件、數(shù)據(jù)庫管理系、有關(guān)控件、系統(tǒng)補丁等。（1）詳細(xì)列出軟件列表。（2）完成實施系統(tǒng)前端機器的軟件安裝。（3）前端操作系統(tǒng)是否需要升級，操作系統(tǒng)在升級時要注意與原有系統(tǒng)的兼容。2. 軟件準(zhǔn)

14、備軟件包括應(yīng)用系統(tǒng)軟件、數(shù)據(jù)庫管理系、有關(guān)控件、3. 各種打印紙張準(zhǔn)備打印紙張主要用于各種票據(jù)的打印，如門診掛號的掛號收據(jù)；門診診間的處方紙，按規(guī)定需準(zhǔn)備紅色、綠色、黃色、白色等；收費處的發(fā)票；藥房的發(fā)藥單、發(fā)藥標(biāo)簽、注射處方等；抽血室的檢驗標(biāo)簽等；住院入院需要的病案首頁、病區(qū)需求準(zhǔn)備醫(yī)囑執(zhí)行單、輸液卡、瓶簽、出院處方等。3. 各種打印紙張準(zhǔn)備打印紙張主要用于各種票據(jù)的打印，如門診4. 文檔準(zhǔn)備文檔包括操作手冊、實施步驟、通知、注意事項、操作方法和注意事項（特別是系統(tǒng)維護方面）等。（1）實施需要的各數(shù)據(jù)庫腳本。腳本執(zhí)行次序、腳本名稱、腳本功能、腳本/程序執(zhí)行的前提條件、所在的服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫。

15、（2）編寫和印刷系統(tǒng)操作手冊。（3）培訓(xùn)內(nèi)容、針對不同的用戶給出重要內(nèi)容操作提示。（4）設(shè)置文檔、安裝文檔、需要檢查和維護的字典內(nèi)容等新系統(tǒng)說明文檔。（5）升級實施通知、停機通知公告，說明具體日期、上線后業(yè)務(wù)流程、應(yīng)急方案等。（6）數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移文檔，如業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移解釋文檔、步驟文檔。（7）測試文檔，如升級準(zhǔn)備時的新系統(tǒng)測試文檔、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移的測試文檔、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移對比腳本、升級實施時的新系統(tǒng)測試文檔。（8）實施文檔，如模擬過程文檔、升級實施文檔等。（9）其他文檔，如同步內(nèi)容、同步測試文檔等。 4. 文檔準(zhǔn)備文檔包括操作手冊、實施步驟、通知、注意事項、操測試及培訓(xùn)環(huán)境準(zhǔn)備 1. 搭建用戶測試及培訓(xùn)環(huán)境在醫(yī)院

16、安裝獨立的測試環(huán)境，用于用戶測試、培訓(xùn)、練習(xí)、考核和字典維護，搭建測試環(huán)境和培訓(xùn)環(huán)境的人員由醫(yī)院信息部門技術(shù)人員、開發(fā)公司人員、硬件供應(yīng)商的技術(shù)人員共同組成，負(fù)責(zé)安裝硬件環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、操作系統(tǒng)、DBS、應(yīng)用系統(tǒng)、測試和培訓(xùn)所需的其他硬件條件等。重視測試環(huán)境的搭建，環(huán)境不同測試結(jié)果也會不同，盡量模擬實際情況搭建測試環(huán)境。測試及培訓(xùn)環(huán)境準(zhǔn)備 1. 搭建用戶測試及培訓(xùn)環(huán)境2. 完成數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移腳本編寫和測試需要轉(zhuǎn)移的數(shù)據(jù)包括已準(zhǔn)備好的字典數(shù)據(jù)和系統(tǒng)設(shè)置數(shù)據(jù)、醫(yī)院原有的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，如病人信息及已有的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等 。2. 完成數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移腳本編寫和測試需要轉(zhuǎn)移的數(shù)據(jù)包括已準(zhǔn)備好的（1）目標(biāo)1）數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移的腳本和步驟

17、正確。2）需要導(dǎo)入的信息內(nèi)容完整，邏輯正確，字典及業(yè)務(wù)內(nèi)容齊全。3）測試數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移所需的時間，確定數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移詳細(xì)方案。（2）前提完成數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移腳本編寫和測試的前提是字典維護系統(tǒng)通過驗收。（3）方式開發(fā)公司在公司內(nèi)部開發(fā)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移腳本并測試，完成后提交給醫(yī)院，在醫(yī)院安裝獨立環(huán)境進行測試和校對。（1）目標(biāo)（4）要點1）完成有關(guān)文檔。有關(guān)文檔包括字典數(shù)據(jù)和病人信息轉(zhuǎn)移解釋文檔、字典數(shù)據(jù)和病人信息轉(zhuǎn)移步驟文檔、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移解釋文檔、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移步驟文檔、準(zhǔn)備對比校驗測試文檔，說明校驗內(nèi)容、校驗明細(xì)數(shù)據(jù)，測試數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性等。2）完成有關(guān)腳本。有關(guān)腳本包括字典數(shù)據(jù)和病人信息轉(zhuǎn)移腳本、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移腳本、對比

18、腳本如記錄總數(shù)和出現(xiàn)的差異等。3）腳本測試。采用所有的已有數(shù)據(jù)對數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移腳本進行測試，盡早發(fā)現(xiàn)問題，計算所需時間。4）歷史數(shù)據(jù)分析。分析數(shù)據(jù)的具體內(nèi)容、完整性等，制定轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)的范圍、方法。確定轉(zhuǎn)移方案、步驟和方法，制定操作規(guī)范。（4）要點新系統(tǒng)測試和文檔準(zhǔn)備 （1）目標(biāo)流程正確，功能正確，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、功能齊全，沒有遺漏。（2）前提開發(fā)人員內(nèi)部測試全部通過，錄入或?qū)胱值湫畔?，合并相同資料，并維護好各類設(shè)置，最好準(zhǔn)備好兩套維護系統(tǒng)，一套用于培訓(xùn)，另一套用于維護正式上線時的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。新系統(tǒng)測試和文檔準(zhǔn)備 （1）目標(biāo)前提條件1）字典信息：如全院科室信息、門診?？菩畔ⅰ⑷簡T工信息、西藥信息、中成藥信息

19、、中草藥信息、醫(yī)囑用藥時間、醫(yī)囑用藥途徑、檢驗項目、技診檢查項目、手術(shù)項目、治療項目維護、血制品項目、護理項目維護、材料收費項目、床位信息、檢驗標(biāo)本容器、患者類型明細(xì)、患者類型的掛號診金及金額、費別、疾病信息、手術(shù)信息、處方分流窗口設(shè)置，以及所有與實施醫(yī)院有關(guān)的特約單位、往來單位、各庫存物資字典表（如固定資產(chǎn)信息、日用百貨信息、醫(yī)療設(shè)備、五金材料、血制品等）。2）各項設(shè)置：如各種科室分類樹、各種員工類型分類、角色權(quán)限設(shè)置、員工角色分配、西藥項目目錄、中成藥項目目錄、中草藥項目目錄、檢驗套餐維護、患者類型樹、各種費別樹、疾病目錄、手術(shù)目錄、固定資產(chǎn)信息、日用百貨信息、醫(yī)療設(shè)備、五金材料、血制品等

20、。3）字典及各設(shè)置數(shù)據(jù)系統(tǒng)初始化完畢后進行數(shù)據(jù)備份。前提條件1）字典信息：如全院科室信息、門診?？菩畔ⅰ⑷簡T工（3）要點1）系統(tǒng)測試時間應(yīng)盡量長，盡量發(fā)現(xiàn)問題。2）不能忽視接口測試和聯(lián)合測試，系統(tǒng)不是獨立的HIS，子系統(tǒng)間存在接口，HIS與其他系統(tǒng)如醫(yī)保系統(tǒng)等存在接口，HIS與硬件或醫(yī)療儀器間也存在接口，所以測試應(yīng)全面。3）編寫詳細(xì)測試文檔，只有文檔準(zhǔn)備周到，測試才可能周到細(xì)致，才能真正發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)存在的問題。（3）要點1）系統(tǒng)測試時間應(yīng)盡量長，盡量發(fā)現(xiàn)問題。用戶培訓(xùn)用戶培訓(xùn)工作開展前，需要先制定培訓(xùn)方案，方案包括培訓(xùn)人員安排、時間安排、培訓(xùn)方式、考核方法等內(nèi)容。培訓(xùn)方式常見的有集中上課、上機操

21、作、單獨輔導(dǎo)等。 1）確定培訓(xùn)人員，制定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)計劃。 2）制定管理制度和崗位職責(zé)，在醫(yī)院內(nèi)部制定合理有效的管理制度，落實各項具體工作的負(fù)責(zé)人和責(zé)任人，明確問題反饋和解決問題的詳細(xì)流程，充分做好上線前期的準(zhǔn)備工作，必要時輔助以一定的獎懲措施，確保項目的順利實施。用戶培訓(xùn)用戶培訓(xùn)工作開展前，需要先制定培訓(xùn)方案，方案包括培訓(xùn)用戶培訓(xùn)3）問題答疑。 4）操作考核。 5）培訓(xùn)要求。 用戶培訓(xùn)3）問題答疑。 二次開發(fā) 二次開發(fā)的需求主要來源于之前的需求調(diào)研過程，在用戶培訓(xùn)和系統(tǒng)上線過程中也可能收到新需求。需求主要包括各類軟硬件接口、醫(yī)院特殊管理流程調(diào)整、客戶操作習(xí)慣修改等。 需求提出后應(yīng)該先由部門

22、領(lǐng)導(dǎo)審核，再提交上級部門審核，最后提交信息部門審核，經(jīng)過各部門專家審核后再提交到項目組。項目經(jīng)理收到需求，要會同技術(shù)人員一起分析需求是否合理，是否影響系統(tǒng)架構(gòu)，是否影響系統(tǒng)上線。經(jīng)審核通過的需求，還需要先于確定開發(fā)方案，再編寫代碼，以避免需求反復(fù)修改的過程。在這里，驗收標(biāo)準(zhǔn)是作為項目范圍基準(zhǔn)，增加或修改項目范圍應(yīng)該走變更流程。需求受理只是判斷需求是否合理，能否處理，最終確定處理需求，還涉及到項目范圍變更，范圍變更會影響項目計劃或項目成本。變更需要經(jīng)項目組同意，經(jīng)建設(shè)雙方領(lǐng)導(dǎo)、項目管理部門同意。二次開發(fā) 二次開發(fā)的需求主要來源于之前的需求調(diào)研過程，在用戶模擬運行 實施模擬運行的前提條件：所有操作

23、人員都通過培訓(xùn)考核，客戶軟硬件環(huán)境能夠正常使用，系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入完畢，各部門人員做好充分的準(zhǔn)備。模擬運行 實施模擬運行的前提條件：所有操作人員都通過培訓(xùn)考核1. 目標(biāo)模擬運行的主要目的是全面、真實的檢測系統(tǒng)軟硬件的功能。模擬整個系統(tǒng)的投入運行過程，進行全面綜合的測試。實際操作和檢查升級過程的每一個步驟，及早發(fā)現(xiàn)問題，確保真正升級正式上線時能夠順利進行。模擬運行的測試內(nèi)容包括測試硬件環(huán)境的穩(wěn)定性、軟件系統(tǒng)的穩(wěn)定性、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的穩(wěn)定性、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、用戶權(quán)限分派和業(yè)務(wù)權(quán)限分派的正確性等。1. 目標(biāo)模擬運行的主要目的是全面、真實的檢測系統(tǒng)軟硬件的功2. 內(nèi)容1）編寫升級模擬過程的實施步驟，按真實過

24、程進行模擬。模擬實施的步驟內(nèi)容、時間安排、負(fù)責(zé)人員分工和準(zhǔn)備條件的檢查。計算新舊系統(tǒng)切換過程的時間，合理調(diào)整正式上線的步驟。2）模擬門診整個業(yè)務(wù)流程，如發(fā)卡、掛號、預(yù)約掛號、分診、醫(yī)生就診、收費、發(fā)藥、標(biāo)本采集、注射中心打印注射單、檢查預(yù)約、技診申請確認(rèn)、手術(shù)申請確認(rèn)等。3）模擬建立系統(tǒng)上線的應(yīng)急系統(tǒng)，確定可行的應(yīng)急方案。4）系統(tǒng)模擬。采用真實業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，模擬業(yè)務(wù)流程，測試系統(tǒng)功能。5）模擬工作總結(jié)，解決和調(diào)整模擬實施過程出現(xiàn)的問題，確定上線過程的詳細(xì)實施步驟，如哪些工作可以提前、哪些工作可以推遲，確定時間安排和人員分工。2. 內(nèi)容1）編寫升級模擬過程的實施步驟，按真實過程進行模擬模擬應(yīng)急方案的

25、啟動，以門診為例。 準(zhǔn)備人工登記患者資料的表格，若發(fā)卡需啟動應(yīng)急方案時，人工發(fā)卡及登記患者資料。 準(zhǔn)備人工掛號的掛號小票，當(dāng)需要啟動應(yīng)急方案時，手工掛號及增加人員分診及導(dǎo)診，并在關(guān)鍵地方設(shè)立指示牌。 在醫(yī)生診間準(zhǔn)備各種類型或顏色的處方紙，當(dāng)需要啟動應(yīng)急方案時，以供手寫處方使用。 收費處準(zhǔn)備發(fā)票及打印各種收費項目價目表，當(dāng)啟動手工收費應(yīng)急方案時，對照價目表收費或暫估收費，當(dāng)系統(tǒng)正常運行時，補錄計算機系統(tǒng)。 藥房、檢查、檢驗、治療、抽血等憑患者手寫并蓋了收費章的紙質(zhì)單據(jù)執(zhí)行相應(yīng)的流程。模擬應(yīng)急方案的啟動，以門診為例。2. 內(nèi)容4）系統(tǒng)模擬。采用真實業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，模擬業(yè)務(wù)流程，測試系統(tǒng)功能。5）模擬工作

26、總結(jié)，解決和調(diào)整模擬實施過程出現(xiàn)的問題，確定上線過程的詳細(xì)實施步驟，如哪些工作可以提前、哪些工作可以推遲，確定時間安排和人員分工。2. 內(nèi)容模擬要點1）采用真實數(shù)據(jù)，全面真實地模擬實際情況，及早發(fā)現(xiàn)問題。2）應(yīng)急系統(tǒng)應(yīng)明確在何種情況采用何種方案，確定負(fù)責(zé)人，備份數(shù)據(jù)庫，建立備份機器?？赡芤M行多次模擬。參與模擬運行的人應(yīng)該包括項目組所有成員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、使用部門人員，最好是各部門派出具體有代表性的成員參與。模擬運行時間最好安排在晚上，不影響醫(yī)護人員日常工作，不影響舊系統(tǒng)正常運行。具體操作方法由項目經(jīng)理組織項目組及各使用部門制定，必須包括部門所有業(yè)務(wù)流程操作，并且需要與關(guān)聯(lián)科室進行聯(lián)合調(diào)試，例如入

27、院登記處登記病人，護士工作站安排床位，醫(yī)生錄入醫(yī)囑等。模擬要點1）采用真實數(shù)據(jù)，全面真實地模擬實際情況，及早發(fā)現(xiàn)問正式上線運行 系統(tǒng)正式上線主要依據(jù)流程重組及實現(xiàn)階段的規(guī)劃，將醫(yī)院現(xiàn)行數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)切換到正式的系統(tǒng)之中，實現(xiàn)客戶靜態(tài)數(shù)據(jù)、動態(tài)數(shù)據(jù)的切換以及醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運行的過程。如果系統(tǒng)是升級上線的，建議實施人員在執(zhí)行模擬運行階段時，可以同時運行新舊兩套版本。然后讓員工快速熟悉、使用新系統(tǒng)，以輔助其短時間內(nèi)掌握新系統(tǒng)各個功能模塊和部門流程。正式上線運行 系統(tǒng)正式上線主要依據(jù)流程重組及實現(xiàn)階段的規(guī)劃，正式上線的前提條件：模擬運行期間暴露各種細(xì)節(jié)問題都得到妥善解決；員工崗位分工完成，責(zé)任明確；有關(guān)文

28、檔都齊備，并由領(lǐng)導(dǎo)組審核簽字；客戶做好正式上線的心理準(zhǔn)備，預(yù)期執(zhí)行沒有問題。實施人員與客戶確認(rèn)全面上線時間，再進行一次數(shù)據(jù)處理，把原來系統(tǒng)中的庫存信息轉(zhuǎn)移到新系統(tǒng)中來，所有部門全面上線，所有業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移到新系統(tǒng)中錄入。全面上線時庫存信息與原來系統(tǒng)完全相同，原來系統(tǒng)繼續(xù)保留服務(wù)器及部門查詢機器，作為查詢過渡使用。正式上線的前提條件：模擬運行期間暴露各種細(xì)節(jié)問題都得到妥善解分步上線 系統(tǒng)正式上線是一個逐步的過程，為避免顧此失彼，造成混亂的局面，可實行各子系統(tǒng)分步上線，模擬運行成熟一個，上線一個。比如先上門診收費子系統(tǒng)，待該子系統(tǒng)運行平穩(wěn)后，再準(zhǔn)備上門診藥房子系統(tǒng)或其他的子系統(tǒng)。分步上線 系統(tǒng)正式上線是

29、一個逐步的過程，為避免顧此失彼，造成全面上線 系統(tǒng)分步上線運行中暴露出來的問題基本得到解決，新的工作流程和數(shù)據(jù)流程、規(guī)章制度基本健全，各類人員的應(yīng)用基本完成，數(shù)據(jù)基本準(zhǔn)確、完整，就可以轉(zhuǎn)入全面上線。 全面上線 系統(tǒng)分步上線運行中暴露出來的問題基本得到解決，新的1召開動員會議等，參加人員包括軟硬件提供商、信息部門技術(shù)人員、最終用戶部門負(fù)責(zé)人和操作用戶代表等。動員會議的內(nèi)容包括以下方面。 說明具體內(nèi)容。 說明主要步驟。 說明實施過程中各科室如何運作。 說明實施過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)如何補錄系統(tǒng)。 說明培訓(xùn)的重要性，進行培訓(xùn)的具體安排、要求。 應(yīng)急措施。不同時期、不同情況如何應(yīng)急，落實啟動責(zé)任人，分級管理

30、。 各科準(zhǔn)備工作，即確定各科應(yīng)完成的工作、方法及內(nèi)容。要求各科室根據(jù)需要安排多些人員支持，加強培訓(xùn)。做好應(yīng)急手工運作的準(zhǔn)備。1召開動員會議等，參加人員包括軟硬件提供商、信息部門技術(shù)人員2 發(fā)通知或張貼告示。3 建立實施環(huán)境，需要進行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移。4 停止系統(tǒng)維護，轉(zhuǎn)移字典數(shù)據(jù)及部分歷史數(shù)據(jù)，并進行系統(tǒng)自動數(shù)據(jù)校驗和人工查詢校驗。5 實施當(dāng)晚前，完成歷史數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移。6 部分系統(tǒng)可先進行，如接口、庫房、查詢等。7 可先裝好前端、中間層等非必須當(dāng)晚實施的內(nèi)容。如果上線軟件版本還未穩(wěn)定，可能還需預(yù)先實施多次。 2 發(fā)通知或張貼告示。8 準(zhǔn)備測試和調(diào)試機器。 源代碼調(diào)試機器的準(zhǔn)備。 新系統(tǒng)啟動前的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)測

31、試的前端機器的準(zhǔn)備，如裝程序和搭建測試環(huán)境、代碼調(diào)試環(huán)境。9 實施人員到位，如公司、醫(yī)院信息中心、用戶。10 升級前的最后檢查，確定應(yīng)檢查的內(nèi)容，如各種文檔、腳本等是否準(zhǔn)備好，各項工作是否準(zhǔn)備就緒，確定檢查人和檢查日期。8 準(zhǔn)備測試和調(diào)試機器。11 上線實施，確定實施內(nèi)容及步驟，確定開始時間、完成時間、完成人、操作注意事項，如應(yīng)在某步驟執(zhí)行結(jié)束后方可執(zhí)行或可與某步驟同時執(zhí)行，注意服務(wù)器名、數(shù)據(jù)庫名稱及權(quán)限等。 備份原應(yīng)用軟件，包括存儲過程等，備份數(shù)據(jù)庫。 發(fā)出停機通知。 確定用戶不再操作，及時刪除數(shù)據(jù)庫用戶的權(quán)限，拔除所有中間層服務(wù)器的網(wǎng)線。 刪除中間層。 備份所有數(shù)據(jù)庫。 安裝新的中間層，并

32、導(dǎo)出。 轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)，通過對比腳本比較轉(zhuǎn)移是否成功。 通過應(yīng)用系統(tǒng)測試字典數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移和業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移的正確性：須具體到測試條目內(nèi)容，事先準(zhǔn)備好。 執(zhí)行其他腳本，如同步腳本、確認(rèn)部分表的種子值等。 設(shè)置數(shù)據(jù)庫用戶的權(quán)限。 進行應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)置。 確定可以進行業(yè)務(wù)測試。 啟動上線系統(tǒng)前測試各業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能的正確性。 啟動上線系統(tǒng)前測試數(shù)據(jù)庫同步的正確性。 啟動前所有測試通過后，更新程序，有部分程序已事先進行更新，用戶只需自行執(zhí)行新系統(tǒng)，有部分程序需要通過自動分發(fā)或現(xiàn)場更換如硬件接口的方式更換等。 生產(chǎn)工作站測試。 啟動運行。11 上線實施，確定實施內(nèi)容及步驟，確定開始時間、完成時間、12 上線的現(xiàn)場支持和跟蹤完善。

33、13 上線實施的小結(jié)。14 實施后觀察。12 上線的現(xiàn)場支持和跟蹤完善。三、監(jiān)控 為了有效監(jiān)控醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施情況，可以通過有效和規(guī)律的手段進行范圍控制和進度監(jiān)控。如由項目建設(shè)辦公室和承建方實施小組定期召開周例會和專題研討會，針對項目過程中進度狀態(tài)進行有效監(jiān)控，及時排除影響項目進度的因素。對于未在項目需求和合同中列出的需求必須通過需求變更手續(xù)方能列入項目內(nèi)容，并相應(yīng)修改項目進度計劃和成本計劃。 三、監(jiān)控 為了有效監(jiān)控醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施情況，可以通過有效和進度管理 在項目執(zhí)行和控制過程中，要對項目進度進行跟蹤，對項目進度其實有兩種不同的表示方法，一種是純粹的時間表示，對照計劃中的時間進度來檢查

34、是否在規(guī)定的時間內(nèi)完成了計劃的任務(wù)，另一種是以工作量來表示的，在計劃中對整個項目的工作內(nèi)容預(yù)先做出估算，在跟蹤實際進度時看實際的工作量完成情況，而不是單純看時間，即使某些項目活動有拖延，但如果實際完成的工作量不少于計劃的工作量，那么也認(rèn)為是正常的。在項目進度管理中，往往這兩種方法是配合使用的，同時跟蹤時間進度和工作量進度這兩項指標(biāo) 。進度管理 在項目執(zhí)行和控制過程中，要對項目進度進行跟蹤，對項項目范圍變更管理 控制好變更必須有一套規(guī)范的變更管理過程，在發(fā)生變更時遵循規(guī)范的變更程序來管理變更。通常對發(fā)生的變更，需要識別是否在既定的項目范圍之內(nèi)。如果是在項目范圍之內(nèi)，那么就需要評估變更所造成的影響

35、，以及如何應(yīng)對的措施，受影響的各方都應(yīng)該清楚明了自己所受的影響；如果變更是在項目范圍之外，那么就需要商務(wù)人員與用戶方進行談判，看是否增加費用，還是放棄變更。因此，項目所在的組織（企業(yè)）必須在其項目管理體系中制定一套嚴(yán)格、高效、實用的變更程序。項目范圍變更管理 控制好變更必須有一套規(guī)范的變更管理過程，在四、驗收 正式驗收前，承建方公司應(yīng)向建設(shè)方醫(yī)院提交軟件開發(fā)過程中各階段性文檔，包括需求分析說明書、概要設(shè)計說明書、詳細(xì)設(shè)計說明書、數(shù)據(jù)庫設(shè)計說明書、源程序代碼、可供安裝使用的系統(tǒng)安裝程序、系統(tǒng)管理員手冊、用戶使用手冊、測試計劃、測試報告、用戶報告、數(shù)據(jù)移植計劃及報告、系統(tǒng)上線計劃及報告、用戶意見書

36、等技術(shù)文檔。以及項目投標(biāo)書、中標(biāo)通知書、合同、項目范圍變更確認(rèn)單、項目結(jié)算書、驗收申請等商務(wù)文檔。 建設(shè)方醫(yī)院接到驗收申請后，應(yīng)組織專家組對項目進行初審。初審?fù)ㄟ^后，組織管理層領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)管理人員和信息技術(shù)專家成立項目驗收委員會，負(fù)責(zé)對軟件項目進行正式驗收。四、驗收 正式驗收前，承建方公司應(yīng)向建設(shè)方醫(yī)院提交軟件開發(fā)過軟件監(jiān)理方應(yīng)根據(jù)軟件開發(fā)方在整個軟件開發(fā)過程中的表現(xiàn)，向驗收委員會提出全面的軟件監(jiān)督報告，并根據(jù)開題設(shè)計書、軟件開發(fā)合同以及需求分析說明書，制定驗收標(biāo)準(zhǔn)，提交驗收委員會。建設(shè)方醫(yī)院組織由驗收委員會、軟件監(jiān)督、軟件開發(fā)方參加的項目驗收會，軟件開發(fā)方以項目匯報、現(xiàn)場應(yīng)用演示等方式匯報項目

37、完成情況，驗收委員會根據(jù)驗收標(biāo)準(zhǔn)對項目進行評審，形成最終驗收意見。軟件監(jiān)理方應(yīng)根據(jù)軟件開發(fā)方在整個軟件開發(fā)過程中的表現(xiàn)，向驗收日常運行維護應(yīng)設(shè)立專門的技術(shù)檔案室，設(shè)專人管理對象文檔。對信息系統(tǒng)的變更進行統(tǒng)一管理，要建立變更操作流程和相應(yīng)崗位責(zé)任制度并嚴(yán)格落實。管理的范圍至少包括軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和文檔等的變更。較大的變更必須預(yù)先進行測試，并完成測試報告。日常運行維護應(yīng)設(shè)立專門的技術(shù)檔案室，設(shè)專人管理對象文檔。對信系統(tǒng)安全保障 醫(yī)院信息系統(tǒng)由于囊括了全醫(yī)院的醫(yī)療、物資、經(jīng)濟、人事等全部信息，因此確保數(shù)據(jù)的完整和安全是很重要的。有些數(shù)據(jù)關(guān)系到病人的治療和安危，有些數(shù)據(jù)關(guān)系到醫(yī)院的運營和管理，數(shù)據(jù)

38、一旦被破壞，會造成嚴(yán)重的事故或犯罪。醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全和保密就是利用安全手段防止系統(tǒng)被破壞，防止數(shù)據(jù)被非法竊取和篡改。對信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)文件和系統(tǒng)文件，必須定期進行備份。重要的數(shù)據(jù)需要每天備份，保證能夠迅速恢復(fù)。 系統(tǒng)安全保障 醫(yī)院信息系統(tǒng)由于囊括了全醫(yī)院的醫(yī)療、物資、經(jīng)濟六、實施中需注意的問題 加強思想認(rèn)識 ：在整個項目的實施過程中,醫(yī)院自身的努力與積極參與至關(guān)重要。只有讓醫(yī)院上下有比較明確的信息化目標(biāo),對自己的核心需要有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識和規(guī)劃,才能充分調(diào)動醫(yī)院的內(nèi)在積極性,從而奠定成功實施的基礎(chǔ)。 六、實施中需注意的問題 加強思想認(rèn)識 ：在整個項目的實施過程實施文檔規(guī)范化 工作計劃的制定是為了將實

39、施過程中各項工作的負(fù)責(zé)人員、開發(fā)進度、資源預(yù)算等問題的預(yù)計安排記載下來,以便根據(jù)本計劃開展和檢查工作。通常由實施工程師提供給管理人員,以獲得必要的支持。管理人員則可通過這些文檔了解項目實施安排、進度、資源使用和成果等。需求分析報告是另一個在開發(fā)、測試、質(zhì)量保證以及項目實施中起著重要作用的文檔。它是將從客戶那里獲得的需求信息進行整理,以區(qū)分業(yè)務(wù)需求及規(guī)范、功能需求、質(zhì)量目標(biāo)、解決方法和其他信息,當(dāng)然對需求變更成本和需求優(yōu)先級也要闡明。此份報告使實施人員、開發(fā)人員和醫(yī)院用戶之間針對要開發(fā)或要修改設(shè)置的內(nèi)容達(dá)成協(xié)議。醫(yī)院項目負(fù)責(zé)人要評審此報告,以確保報告內(nèi)容準(zhǔn)確完整地表達(dá)其需求。報告應(yīng)以一種醫(yī)院使用人員和開發(fā)人員都易于翻閱和理解的方式組織編寫,高質(zhì)量的需求分析報告有助于實施工作的真正科學(xué)規(guī)范化。用戶文檔是實施人員為用戶了解系統(tǒng)各部分的功能、流程、配制、使用和維護提供的詳細(xì)文字資料。它和開發(fā)人員的使用文檔有重合的地方,如在對使用功能的介紹上,但針對一般用戶需要更加簡明易懂。同時用戶文檔還需要更多介紹某模塊在整個