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文檔簡介

胃及十二指腸穿孔1病理潰瘍穿透漿膜內(nèi)容物流溢腹腔化學(xué)性腹膜炎劇烈腹痛、休克病原菌的滋長細菌性腹膜炎2臨床表現(xiàn)1.腹痛2.休克3.惡心、嘔吐4.腹部觸痛5.腹肌緊張6.腹腔游離氣體7.X線檢查8.其他癥狀：發(fā)燒、脈快、白細胞增加等現(xiàn)象，但一般都在穿孔后數(shù)小時出現(xiàn)?？蛇党鲆苿有詽嵋?。3診斷1.有潰瘍病史的病人，在潰瘍病發(fā)作期突然感到上腹部劇烈而持續(xù)性疼痛，隨即累及整個腹部,同時出現(xiàn)輕度休克現(xiàn)象，應(yīng)考慮是否有穿孔的可能2.檢查時如發(fā)現(xiàn)腹壁壓痛，反跳痛、肌緊張腹膜炎癥狀，肝濁音區(qū)縮小或消失，經(jīng)X線檢查證實腹腔內(nèi)有游離氣體，診斷即可確定3.腹腔穿刺抽出膿性液體，診斷更肯定。 4鑒別診斷1.急性闌尾炎：不伴有休克癥狀，沒有氣腹。2.急性胰腺炎：疼痛偏于左上腹，可向腰部放散。高脂餐史。沒有氣腹癥。血清淀粉酶測定升高。超聲檢查確診。3.急性膽囊炎：膽道系疾病史。疼痛局限于右上腹部，向右肩背部放散。右上腹多能觸及腫大的膽囊，超聲確診。5治療1.非手術(shù)治療： 適應(yīng)癥：1)單純潰瘍小穿孔，全身情況好2)腹膜炎已有局限趨勢，無嚴重感染及休克者6治療1.非手術(shù)治療： 方法：1期：從穿孔發(fā)生到穿孔閉合2期：從穿孔閉合到腹腔滲出完全吸收3期：從腹腔滲出完全吸收始7治療2.手術(shù)治療1)單純穿孔縫合術(shù)2)胃大部切除術(shù)3)穿孔單純縫合+迷走神經(jīng)切

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