醫(yī)院B超室工作制度

1、V:2.0精心整理 醫(yī)院B超室工作制度2022-4目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc297186024 差錯事故登記報告處理制度 PAGEREF _Toc297186024 h 2 HYPERLINK l _Toc297186025 超聲檢查工作制度 PAGEREF _Toc297186025 h 3 HYPERLINK l _Toc297186026 超聲檢查須知 PAGEREF _Toc297186026 h 4 HYPERLINK l _Toc297186027 超聲設(shè)備操作規(guī)程 PAGEREF _Toc297186027 h 5 HYPERLINK

2、 l _Toc297186028 超聲心電圖室負(fù)責(zé)人職責(zé) PAGEREF _Toc297186028 h 7 HYPERLINK l _Toc297186029 超聲心電圖室醫(yī)師(士)職責(zé) PAGEREF _Toc297186029 h 8 HYPERLINK l _Toc297186030 超聲心電圖室主治醫(yī)師職責(zé) PAGEREF _Toc297186030 h 8 HYPERLINK l _Toc297186031 計算機(jī)管理制度 PAGEREF _Toc297186031 h 9 HYPERLINK l _Toc297186032 檢查室查對制度 PAGEREF _Toc29718603

3、2 h 10 HYPERLINK l _Toc297186033 請示報告制度 PAGEREF _Toc297186033 h 10 HYPERLINK l _Toc297186034 心電圖設(shè)備操作規(guī)程 PAGEREF _Toc297186034 h 11 HYPERLINK l _Toc297186035 心電圖檢查工作制度 PAGEREF _Toc297186035 h 12 HYPERLINK l _Toc297186036 超聲科就診流程圖 PAGEREF _Toc297186036 h 14差錯事故登記報告處理制度科室應(yīng)建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論、報告制度，由科主任指派專人登記發(fā)

4、生差錯、事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果，務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確并及時組織討論總結(jié)。凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能發(fā)生醫(yī)療差錯、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報告，力求妥善處理，并登記入冊?？剖邑?fù)責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科報告。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。如不及時（立即）匯報或有意隱瞞，將視情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。差錯事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科或其他有關(guān)部門，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過，必須當(dāng)班或當(dāng)時完成調(diào)查（含討論），盡快做出準(zhǔn)確科學(xué)的結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，必要時上報上級衛(wèi)生行政部門。醫(yī)務(wù)科在組織調(diào)查處理差錯、事故過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅

5、處理。查明差錯、事故原因，必要時由院、科向患者及家屬作詳細(xì)說明。其他任何人不得隨意向患者及家屬解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。查明差錯、事故原因，科主任應(yīng)視不同情況對有關(guān)人員進(jìn)行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。科主任及專業(yè)組長加強(qiáng)對差錯事故的防范管理及對檢查人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患并及時解決。超聲檢查工作制度* 超聲檢查包括B超、彩超檢查。* 檢查前做好一切準(zhǔn)備工作，工作人員穿工作衣，醫(yī)行端莊，整潔室內(nèi)環(huán)境、工作臺面及檢查用床，備齊檢查所需用品。一切物品放置正規(guī)有序。* 凡需做超聲檢查診斷的病員，由醫(yī)師填寫申請單，到超聲科辦理預(yù)約手續(xù)，工作人員應(yīng)向病人或陪同人員詳

6、細(xì)交待檢診注意事項。* 檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請內(nèi)容。危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查，出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會同有關(guān)醫(yī)師檢診。* 超聲檢查完畢后，應(yīng)盡快發(fā)出報告，報告單書寫做到格式正確、項目填寫齊全、字跡清楚、內(nèi)容描述精確、簽全名，進(jìn)修實習(xí)生不能單獨發(fā)報告，必須經(jīng)帶教醫(yī)師復(fù)查后才能發(fā)報告。遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。按規(guī)定做資料登記，編號歸檔。 * 下班前全面整理室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，用物歸位，保持室內(nèi)整潔。愛護(hù)一切公物，不得損壞、浪費、私用，違者按章處理。* 經(jīng)常深入各臨床科室，了解檢查結(jié)果的陽性率和診斷符合率，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高診斷質(zhì)量。住院

7、病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果或可疑的陽性所見時，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅持追蹤隨訪，對誤診，漏診的病例應(yīng)組織全科討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。* 超聲圖像照片由超聲診室統(tǒng)一保管。臨床科借用辦理借用手續(xù)。各種檢查提示應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。* 指定專人保管儀器，嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)程，定期消毒儀器和用具，定期保養(yǎng)維修，并做好使用、維修記錄，注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。保持診室清潔，對傳染病患者用過的器物，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。* 診斷穿刺時，必備搶救器械，穿刺診療必須由超聲主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證質(zhì)量安全。*

8、 嚴(yán)禁利用超聲技術(shù)進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠，違者將重處。超聲檢查須知一、請您掛號后首先在醫(yī)生處開具“檢查申請單”，并在收費室繳納檢查費用（住院患者直接到住院收費處蓋章），然后到檢查室預(yù)約、排隊，了解具體準(zhǔn)備事宜。二、為了盡量減小對檢查者及被檢查者的影響，給病人提供一個良好的就診環(huán)境，檢查時請其他無關(guān)人員不要進(jìn)入檢查室。三、胎兒彩超檢查宜懷孕67月進(jìn)行。四、各種檢查準(zhǔn)備：1、消化系檢查（肝膽胰脾等）：需禁食、禁水812小時，宜上午空腹進(jìn)行。2、泌尿系檢查（腎輸尿管膀胱前列腺）： 根據(jù)情況需要適當(dāng)憋尿（12小時不解小便）。3、婦產(chǎn)科檢查： 檢查子宮附件及早孕者（即懷孕3月內(nèi)

9、），請在檢查前喝水，并憋尿12小時。4、甲狀腺、乳腺、腮腺等及心臟彩超、血管彩超檢查無須特殊準(zhǔn)備。5、特殊檢查者請遵醫(yī)囑。超聲設(shè)備操作規(guī)程1、超聲儀器開機(jī)前必須先接通穩(wěn)壓器電源，待指示電壓為工作電壓范圍后方可打開儀器電源開關(guān)。2、需檢查部位涂適量中性耦合劑，探頭應(yīng)穩(wěn)拿輕放，避免碰撞、避免病人衣褲拉鏈擦掛探頭，損傷探頭匹配層，不用時放在穩(wěn)定支架上。輕巧按壓儀器功能鍵盤。下班前要先斷開儀器電源開關(guān)，并用濕軟紗布清潔探頭，切勿用腐蝕劑涂擦探頭。3、檢查完病人，應(yīng)凍結(jié)儀器，擦凈探頭上耦合劑。未使用時應(yīng)將儀器處于凍結(jié)狀態(tài)。4、關(guān)機(jī)時應(yīng)先關(guān)儀器電源、再關(guān)穩(wěn)壓器、然后切斷總電源。5、如中途突然停電，應(yīng)立即斷

10、開儀器電源開關(guān)。如再次通電，應(yīng)在電源開關(guān)切斷510分鐘后啟動儀器電源。6、儀器出現(xiàn)故障應(yīng)及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或設(shè)備科匯報。7、儀器連續(xù)工作一般不超過4小時，若因工作需要繼續(xù)使用儀器，應(yīng)停機(jī)30分鐘后，方可開機(jī)使用。8、儀器工作時應(yīng)按要求恒溫恒濕，注意防塵，定期保養(yǎng)，電源及儀器應(yīng)遠(yuǎn)離水源。9、實行三級保養(yǎng)，使用人進(jìn)行日常保養(yǎng)，主要是表面清潔。10、做好儀器使用記錄并簽名，實行專人專管，非本科人員不得操作儀器。不得擅自拆機(jī)處理。超聲心電圖室負(fù)責(zé)人職責(zé)在院長(分管院長)及醫(yī)技科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本科的醫(yī)療、教學(xué)、管理工作。制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行

11、科學(xué)分工，保證對病員進(jìn)行及時檢查，及時報告。領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度。領(lǐng)導(dǎo)本科人員制定各項技術(shù)操作規(guī)程，并付諸實施，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。參加某項技術(shù)操作，解決技術(shù)上的疑難問題。定期深入科室征求臨床醫(yī)師意見，不斷改進(jìn)工作。有計劃地組織本科人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，每半年一次。針對醫(yī)德表現(xiàn)、技術(shù)熟練程度提出升、調(diào)、獎、懲意見。制訂科研規(guī)劃，做好資料積累與登記、統(tǒng)計工作，完成科研任務(wù)。確定本科人員的輪換、值班以及派出有關(guān)事宜。審簽本科器材的請領(lǐng)和報銷，并檢查使用與保管情況。超聲心電圖室醫(yī)師(士)職責(zé)在科主任和上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，進(jìn)行各項診斷、 操作，簽發(fā)報告，并接受上級醫(yī)師

12、的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。擔(dān)任日常超聲心電圖檢查。認(rèn)真書寫診斷報告，按時完成本職工作。遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。協(xié)助上級醫(yī)師進(jìn)行科研和技術(shù)革新，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展新項目，不斷提高診療質(zhì)量。擔(dān)任進(jìn)修人員培訓(xùn)和實習(xí)醫(yī)師的見習(xí)教學(xué)工作。在掌握本專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，努力學(xué)習(xí)其它影象診斷知識。協(xié)助上級醫(yī)師進(jìn)行科研和技術(shù)革新，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展新項目，不斷提高診療質(zhì)量。協(xié)助資料整理，負(fù)責(zé)病例隨訪，擔(dān)任科內(nèi)一定的事務(wù)。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作和安全規(guī)程，及時對使用儀器進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)。根據(jù)科室設(shè)置情況，履行下列相應(yīng)職責(zé)： 超聲心電圖室醫(yī)師負(fù)責(zé)超聲診斷，參加介入性超聲檢診工作。超聲心電圖室主治醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，

13、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，進(jìn)行各項診斷、操作，簽發(fā)報告，并對下級醫(yī)(技)師進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)解決本專業(yè)較疑難的問題。(如操作中故障的排除和較疑難問題等診斷分析工作)。對本室醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行理論指導(dǎo)，擔(dān)任授課任務(wù)。積極完成或配合科研任務(wù)的完成。負(fù)責(zé)本室卡片索引等資料管理工作。計算機(jī)管理制度1、計算機(jī)操作人員須經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗。2使用計算機(jī)時，嚴(yán)格遵循計算機(jī)及外圍設(shè)備的開關(guān)程序，不得刪加計算機(jī)桌面快捷鍵。3、愛護(hù)計算機(jī)，保持計算機(jī)及外設(shè)備的清潔，保持計算機(jī)桌面整潔。4、未經(jīng)信息科許可，不得擅自改變計算機(jī)硬件、軟件設(shè)置，不得向計算機(jī)輸入任何軟件，違反規(guī)定而造成的一切后果概由科室負(fù)責(zé)。對違反制度的個人

14、和科室，將按目標(biāo)考評的獎懲規(guī)定執(zhí)行。5、不得擅自拆卸計算機(jī)及相關(guān)設(shè)備。人為損壞計算機(jī)及相關(guān)設(shè)備，照價賠償。6、各科室網(wǎng)絡(luò)工作站必須使用各自賬號，密碼進(jìn)行登陸；科室操作人員不得共用、混用、盜用賬號和密碼，越權(quán)操作；操作員密碼應(yīng)定期更改；操作員離開計算機(jī)時，必須退出網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。7、不用計算機(jī)做與工作無關(guān)的操作，尤其不得安裝和玩耍游戲（包括Windows自帶游戲）。8、單機(jī)使用計算機(jī)的科室，應(yīng)及時對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，重要數(shù)據(jù)至少兩個備份副本?？截愇募皆和鈺r，應(yīng)符合保密的有關(guān)規(guī)定。9、計算機(jī)操作人員應(yīng)不斷熟悉業(yè)務(wù)，盡量減少誤操作。如遇故障應(yīng)先積極排除，在自行不能解決的情況下，及時與信息科聯(lián)系。檢查室查對制

15、度查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。檢查時，查對科別、住院號、床號、姓名、性別、年齡、檢查目的。診斷時，查對科別、住院號、床號、姓名、性別、年齡、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。發(fā)報告時，復(fù)核科別、住院號、床號、姓名、性別、年齡、檢查項目、檢查結(jié)果。請示報告制度凡有下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告：1、遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，必須動員全院力量搶救的病員時。2、凡有重大手術(shù)，重要器官切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)應(yīng)用時。3、緊急

16、手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯時。丟失或損壞貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時。5、收治涉及法律和政治問題及有自殺跡象的病人時。6、重大經(jīng)濟(jì)開支報批時。7、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。8、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。9、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來院業(yè)務(wù)進(jìn)修人員時。心電圖設(shè)備操作規(guī)程1、儀器開機(jī)前先檢查地線是否連接，再接通電源。關(guān)機(jī)時應(yīng)先關(guān)儀器電源，再切斷總電源。2、檢查病人前先檢查導(dǎo)聯(lián)線是否松動，記錄紙是否充足，涂上導(dǎo)電膏前先擦掉患者與電極接觸部位的油脂。3、下班前要先斷開儀器電源開關(guān)，并用濕軟紗布清潔電極。4、發(fā)現(xiàn)儀器電量低時

17、，應(yīng)立即進(jìn)行充電，如中途突然停電，應(yīng)立即斷開儀器電源開關(guān)。5、儀器出現(xiàn)故障應(yīng)及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或設(shè)備科匯報。不得擅自拆機(jī)處理。6、儀器工作時應(yīng)按要求恒溫恒濕，注意防塵，定期保養(yǎng)，電源及儀器應(yīng)遠(yuǎn)離水源，遠(yuǎn)離X光機(jī)，超短波裝置或其它電器設(shè)備。7、實行三級保養(yǎng)，使用人進(jìn)行日常保養(yǎng)，主要是表面清潔和電極清潔。8、做好儀器使用記錄并簽名，實行專人專管，非本科人員不得操作儀器。心電圖檢查工作制度需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請做急診心電圖者,應(yīng)及時安排檢查。常規(guī)心電圖報告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報告，當(dāng)天發(fā)正式報告，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書寫報告，必要時隨時復(fù)查，書寫報告時，應(yīng)做到對圖形分析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。對申請做運動試驗的病員，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，檢查時須有醫(yī)師在場，密切觀察病情，并做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。遵守操作規(guī)程