2022兒童益生菌選擇技巧、注意事項(全文)

1、兒童益生菌選擇技巧、注意事項（全文）導(dǎo)讀：益生菌在兒科廣泛應(yīng)用于腹瀉、便秘、乳糖不耐受、過敏性疾病等場景中，那么關(guān)于不同疾病如何選擇菌種、益生菌與抗生素合用時需要間隔多久、與蒙脫石散合用時需要間隔多久這些問題你是否都可以回答上來呢？目錄一、什么是益生菌二、益生菌的核心特征及特點三、益生菌的體內(nèi)代謝過程四、益生菌在兒科常見疾病中的應(yīng)用五、使用益生菌時需要注意的問題一、什么是益生菌益生菌是能夠促進(jìn)腸內(nèi)菌群生態(tài)平衡，對宿主起有益作用的活的微生物制劑。需要強調(diào)的是，益生菌必須是活的微生物成員，其死菌及代謝產(chǎn)物則不包括在內(nèi)。二、益生菌的核心特征及特點年，由國際益生菌與益生元科學(xué)聯(lián)合會（）發(fā)布的關(guān)于益生菌

2、的共識中突出強調(diào)了益生菌的個核心特征是：足夠數(shù)量；活菌狀態(tài)；有益健康功能。此外，益生菌還包括以下特點：菌株特異性目前國內(nèi)使用的益生菌有余種，主要有雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌、腸球菌、地衣芽孢桿菌和蠟樣芽孢桿菌等，盡管使用的細(xì)菌種類與國外相同，但是菌株絕大多數(shù)與國外不同。目前研究表明，不同種的益生菌基因組差別較大，即便是同種益生菌的不同菌株之間也存在差異性。由于同種益生菌的不同菌株含有或表達(dá)不同的功能基因，因此可發(fā)揮的益生功效也不同。劑量依賴性益生菌的作用具有明顯的劑量依賴性，體外研究和臨床試驗證實，益生菌需具備足夠劑量才能發(fā)揮作用，劑量不同會導(dǎo)致效果差異明顯。不同的菌株發(fā)揮作用所

3、需的數(shù)量不同，甚至同一菌株針對不同的疾病所需的數(shù)量也可能不同，因此要按照說明書推薦的劑量服用。另外，益生菌還具有專屬的計數(shù)單位叫做，有些說明書為了方便人們理解也以個表示。三、益生菌的體內(nèi)代謝過程益生菌大多都是通過口服進(jìn)入人體，作用部位基本都在胃腸道，尤其是結(jié)腸。一般認(rèn)為，胃腸道是益生菌開始活化的部位，但其不會被胃腸道吸收而游走到其他地方，所以大多時候不會因為使用益生菌而致病。但在機體存在嚴(yán)重的免疫功能受損時，益生菌也可能到達(dá)腸道以外，引起系統(tǒng)性感染，因此，有免疫功能缺陷的人群應(yīng)用需謹(jǐn)慎。四、益生菌在兒科常見疾病中的應(yīng)用胃腸道疾病（）兒童急性腹瀉合理使用益生菌可以縮短腹瀉和住院的時間。首選布拉氏

4、酵母菌和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，其次還包括雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、復(fù)合乳酸菌膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。（）兒童抗生素相關(guān)性腹瀉（）的預(yù)防兒童在接受抗生素的同時合理使用益生菌可以明顯減少抗生素相關(guān)的腹瀉的發(fā)生率，也有助于減輕抗生素相關(guān)腹瀉的嚴(yán)重程度。首選布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散膠囊、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，其他還包括酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和地衣芽孢桿菌。艱難梭菌相關(guān)性腹瀉是的一種嚴(yán)重類型，推薦使用布拉氏酵母菌。（）化療相關(guān)性腹瀉（）的防治是腫瘤患

5、兒接受化療過程中最常見的并發(fā)癥之一，在使用化療藥物的同時使用益生菌能夠明顯減少的發(fā)生率。推薦酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和地衣芽孢桿菌活菌顆粒。（）兒童乳糖不耐受的治療使用益生菌輔助治療嬰幼兒乳糖不耐受時，可明顯縮短療程和住院時間?？梢赃x擇雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。（）兒童功能性便秘益生菌可以縮短糞便在腸道的運輸時間，增強腸道的運動頻率，明顯改善排便的次數(shù)和糞便的粘稠度，此外，還可以緩解排便的疼痛和困難，降低功能性便秘的復(fù)發(fā)率，首選雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。其次為雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，雙歧桿菌乳桿菌

6、三聯(lián)活菌片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、布拉酵母菌和地衣芽孢桿菌。（）兒童肝膽疾病如膽汁淤積性肝病、肝硬化的治療中，關(guān)于益生菌的使用目前尚未形成推薦意見。新生兒疾?。ǎ┬律鷥簤乃佬孕∧c結(jié)腸炎（）大量研究顯示，益生菌有益的預(yù)防及治療，可降低早產(chǎn)兒的發(fā)生率及病死率、的嚴(yán)重程度，而針對患兒，益生菌可縮短其病程及腹脹時間。推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。（）新生兒黃疸引起新生兒黃疸原因很多，在綜合治療基礎(chǔ)輔助益生菌治療可降低膽紅素濃度，縮短黃疸持續(xù)時間。推薦枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

7、、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌顆粒、布拉氏酵母菌、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散。（）早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受益生菌可降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，促進(jìn)患兒體重增長，能減少早產(chǎn)兒喂養(yǎng)過程中嘔吐、胃潴留、腹脹的發(fā)生，縮短其達(dá)全胃腸道營養(yǎng)的時間，節(jié)省住院時間，減少靜脈營養(yǎng)的不良反應(yīng)。添加益生菌的早產(chǎn)兒大便性狀更接近母乳喂養(yǎng)兒。推薦雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊腸溶膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散、布拉氏酵母菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散和雙歧桿菌活菌膠囊。過敏性疾病對于嬰幼兒濕疹，除了局部治療以外，也可以使用益生菌作為輔助

8、治療，能夠明顯改善濕疹濕疹評分，提高療效，降低復(fù)發(fā)率?？梢赃x擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、凝結(jié)芽孢桿菌活菌片、布拉氏酵母菌散和酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，一般需使用個月。反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防益生菌可以明顯減少呼吸道感染發(fā)生次數(shù)、發(fā)熱時間、咳嗽及喘息時間和抗生素使用時間。推薦使用口服酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌活菌散劑、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，療程個月。五、使用益生菌時需要注意的問題與抗生素合用益生菌是活的微生物，大多數(shù)品種需避免與抗生素同時使用。如必須同用，應(yīng)加大益生菌的劑量或錯開服藥時間，至少間隔小時以上。但布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞桿菌制劑對抗生素不敏感，可以同時使用。與蒙脫石散合用蒙脫石散為腸黏膜保護(hù)劑，進(jìn)入人體后會附著于腸道上形成保護(hù)膜，影響益生菌在腸道內(nèi)發(fā)揮作用，因此需間隔小時以上服用。當(dāng)益生菌、抗生素、蒙脫石散三者相遇時，較理想的用藥順序為：抗生素蒙脫石散益生菌。溫度益生菌作為活性微生物非常脆弱，高溫很可能會殺死益生菌，因