組織與胚胎學(xué)-消化腺-

1、第十三章 消化腺Digestive gland組織學(xué)與胚胎學(xué)1. 組成小消化腺消化管壁內(nèi)大消化腺消化管壁外包括唾液腺、胰腺和肝臟消化腺（digestive gland）2. 功能分泌消化液、內(nèi)分泌及其它功能一、唾液腺1. 組成腮腺（paroid gland）下頜下腺（submandibular gland）舌下腺（sublingual gland）2. 一般結(jié)構(gòu)腺被膜：結(jié)締組織腺間質(zhì)：被膜、小葉間隔、血管、淋巴管和神經(jīng)腺實(shí)質(zhì)：復(fù)管泡狀腺，腺泡 + 導(dǎo)管 有肌上皮細(xì)胞腺實(shí)質(zhì)腺泡導(dǎo)管漿液性腺泡黏液性腺泡混合性腺泡閏管分泌管（紋狀管）小葉間導(dǎo)管總導(dǎo)管頜下腺混合性腺泡黏液性腺泡漿液性腺泡漿液性腺泡粘液

2、性腺泡混合性腺泡( mixed acinus )導(dǎo)管閏管：單層扁平或單層立方上皮分泌管：即紋狀管，單層柱狀上皮 核位于細(xì)胞頂部，胞質(zhì)嗜酸性 細(xì)胞基部 LM：縱紋 EM：質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管：假復(fù)層柱狀上皮閏管小葉間導(dǎo)管總導(dǎo)管紋狀管假復(fù)層柱狀上皮導(dǎo) 管（1）閏管: 是與腺泡直接相連短而細(xì)的管道 由單扁/單立上皮細(xì)胞圍成，腔小紋狀管閏 管紋狀管小葉間導(dǎo)管腮腺 腮腺 分泌管 漿液性腺泡小葉間導(dǎo)管導(dǎo)管小葉間導(dǎo)管紋狀管二、胰腺結(jié)構(gòu)被膜：薄層結(jié)締組織，深入實(shí)質(zhì)，將其分成小葉外分泌部：腺泡+導(dǎo)管內(nèi)分泌部：胰島實(shí)質(zhì)外分泌部（腺泡）內(nèi)分泌部（胰島）（一）外分泌部1. 腺泡 漿液性腺泡 分泌胰蛋白酶

3、原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核酸酶等消化酶 無肌上皮細(xì)胞 泡心細(xì)胞：閏管上 皮深入腺泡腔內(nèi)的 扁平或立方形細(xì)胞 （一）外分泌部2.導(dǎo)管：上皮可分泌水和 HCO3- 等多種電解質(zhì)閏管（單層扁平或單層立方上皮） 小葉內(nèi)導(dǎo)管（單層立方上皮） 小葉間導(dǎo)管（單層柱狀上皮） 主導(dǎo)管（單層高柱狀上皮+杯狀細(xì)胞） 與膽總管匯合，開口于十二指腸乳頭 （一）外分泌部2. 導(dǎo)管 閏管較長 無紋狀管 胰腺閏管泡心細(xì)胞分泌胰液（1500-3000mL）胰液含多種消化酶和豐富的電解質(zhì) 消化食物中的營養(yǎng)成分 碳酸氫鹽中和胃酸（一）外分泌部（二）內(nèi)分泌部（胰島） 分布：腺泡之間，胰尾 部較多 組成：胰島細(xì)胞成團(tuán)、

4、索狀，細(xì)胞間 毛細(xì)血管豐富 胰島A細(xì)胞（甲細(xì)胞，細(xì)胞）：20%，分泌胰高血糖素B細(xì)胞（乙細(xì)胞，細(xì)胞）：70%，分泌胰島素D細(xì)胞（丁細(xì)胞，細(xì)胞）：5%，分泌生長抑素，直接作用于鄰近的胰島細(xì)胞，抑制其分泌PP細(xì)胞：很少，分泌胰多肽，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰液分泌及膽囊收縮A. 胰島素免疫細(xì)胞化學(xué)示B細(xì)胞 B. 胰高血糖素免疫細(xì)胞化學(xué)示A細(xì)胞 C. 生長抑素免疫細(xì)胞化學(xué)示D細(xì)胞 ABCD三、肝 肝是人體最大的腺體 實(shí)質(zhì)：肝小葉（hepatic lobule） 間質(zhì)：被膜致密結(jié)締組織（漿膜） 結(jié)締組織及血管和肝管的分支（門管區(qū)） 肝 功能：產(chǎn)生膽汁，參與脂類食物的消化 合成蛋白質(zhì)和脂類，參與物質(zhì)代謝 解毒、防

5、御功能 胚胎時(shí)期具有造血功能小葉下靜脈中央靜脈肝靜脈肝板肝血竇小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈小葉間膽管（一）肝小葉一般結(jié)構(gòu)： 中央靜脈 肝板 肝血竇 竇周隙 膽小管肝小葉模式圖 肝的基本結(jié)構(gòu)單位，為多面棱柱體 人肝 豬肝 肝小葉模式圖1.肝細(xì)胞LM：#多面體形； #核大而圓,居中,常染色質(zhì)豐富,部 分有雙核或多倍體核； #胞質(zhì)嗜酸性,含彌散分布的嗜堿性 團(tuán)塊； #胞質(zhì)豐富，含糖原顆粒（血糖儲 備），PAS反應(yīng)+肝細(xì)胞PAS反應(yīng) 糖原顆粒呈紫紅色EM:（1）三種功能面： 血竇面膽小管面細(xì)胞連接面：有緊密連接、橋粒、縫隙 連接有發(fā)達(dá)的微絨毛大顆粒淋巴細(xì)胞膽小管竇周隙肝巨噬細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞間通道細(xì)胞窗孔內(nèi)皮線

6、粒體粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)貯脂細(xì)胞EM:(2)細(xì)胞器發(fā)達(dá) 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng): 合成白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和補(bǔ)體等血漿蛋白滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)： 參與生物轉(zhuǎn)化和代謝，如膽汁合成、脂類代謝、糖代謝、激素代謝和有機(jī)異物的轉(zhuǎn)化高爾基復(fù)合體： 參與蛋白質(zhì)加工和膽汁排泌線粒體、溶酶體和過氧化物酶體豐富EM:(3)含糖原、脂滴、色素等內(nèi)涵物線粒體：供能RER：合成蛋白質(zhì)（白蛋白、纖維蛋白原、酶）SER：合成、轉(zhuǎn)運(yùn)膽汁；糖、脂、類固醇激素 代謝；解毒 Golgi：加工運(yùn)輸?shù)鞍踪|(zhì)、分泌膽汁溶酶體 ：自噬、異噬、膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存鐵 微體：解毒肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能：肝索肝血竇肝巨噬細(xì)胞膽小管內(nèi)皮細(xì)胞2. 肝血竇位置：肝板之

7、間形態(tài)：腔大不規(guī)則， 互相吻合成網(wǎng)竇壁：內(nèi)皮細(xì)胞有孔，間隙大、無基膜， 內(nèi)皮外有網(wǎng)狀纖維竇腔：肝巨噬細(xì)胞 大顆粒淋巴細(xì)胞肝巨噬細(xì)胞（kupffer cell） 吞噬能力強(qiáng) 清除病原體、衰老的紅細(xì)胞 監(jiān)視、抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞肝小葉局部 肝血竇（SEM） KC kupffer 細(xì)胞3.竇周隙肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮細(xì)胞間的腔隙，是肝細(xì)胞與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。貯脂細(xì)胞：形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)含大量脂滴；貯存維生素A，形成網(wǎng)狀纖維4. 膽小管概念：相鄰肝細(xì)胞的局部細(xì)胞膜 凹陷形成膽小管光鏡：鍍銀及ATP酶法顯示 呈網(wǎng)格狀電鏡：腔內(nèi)有肝細(xì)胞的微絨毛 管壁周圍有緊密連接功能：肝細(xì)胞分泌膽汁的通道（二）門管區(qū)位置：相

8、鄰肝小葉之間 的結(jié)締組織內(nèi)含：小葉間動(dòng)脈 小葉間靜脈 小葉間膽管門管區(qū) 小葉間膽管 小葉間動(dòng)脈 *小葉間靜脈 肝臟的管道系統(tǒng)一是動(dòng)脈系統(tǒng)，雖然其他臟器也有，但肝臟的動(dòng)、靜脈間有豐富的肝竇；二是門靜脈系統(tǒng)，這是其他器官沒有的；三是膽管系統(tǒng)，由肝細(xì)胞合成的膽汁經(jīng)由膽管系統(tǒng)排出。肝臟的雙重血液供應(yīng)系統(tǒng)分別來自門靜脈（約占70）和肝動(dòng)脈（只占30）肝動(dòng)脈富含氧和多種營養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血 ，向肝細(xì)胞提供豐富的氧，維持著肝細(xì)胞的生存。門靜脈里流動(dòng)的血液主要來自消化道的靜脈血系統(tǒng)，富含營養(yǎng)物質(zhì) 肝血循環(huán)與膽汁通路： 肝血循環(huán) 膽汁通路 肝門 門靜脈 肝動(dòng)脈 左、右肝管 門管區(qū) 小葉間V 小葉間A 小葉間膽管 終

9、末門微V 終末門微A 閏 管 肝小葉 肝血竇 膽小管 中央靜脈 小葉下靜脈（間質(zhì)內(nèi)） 膽汁的排泄過程肝細(xì)胞膽小管赫令管（位于小葉邊緣，單層立方上皮） 小葉間膽管（門管區(qū)，單層立方上皮）左、右肝管（肝門，單層柱狀上皮）總肝管 與膽囊管匯合 膽總管 與胰管匯合 十二指腸乳頭肝臟的功能代謝功能 膽汁生成和排泄 解毒作用其它：免疫凝血、水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)等。 肝臟的功能糖代謝：飲食中的淀粉和糖類消化后變成葡萄糖經(jīng)腸道吸收，肝臟將它合成肝糖原貯存起來；當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，肝細(xì)胞又能把肝糖原分解為葡萄糖供機(jī)體利用蛋白質(zhì)代謝：由消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨等作用，合成蛋白質(zhì)供機(jī)體利用。肝臟是合成血漿蛋白的場所；肝臟將氨基酸代謝產(chǎn)生的氨合成尿素，經(jīng)腎臟排出體外肝臟的功能脂肪代謝：脂肪的合成和釋放脂肪酸分解酮體生成與氧化膽固醇與磷脂的合成脂蛋白合成和運(yùn)輸?shù)染诟闻K內(nèi)進(jìn)行。維生素代謝：人體95脂溶性維生素貯存在肝臟，許多維生素的合成與儲存均與肝臟密切相關(guān)。肝臟明顯受損時(shí)會出現(xiàn)維生素代謝異常。激素代謝：肝臟參與激素的滅活。 肝臟的功能膽汁生成和排泄：肝細(xì)胞制造分泌的膽汁（肝臟每天大約可以