衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)2016-全講義

1、第十二節(jié) 醫(yī)學(xué)常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)一、統(tǒng)計(jì)（一）統(tǒng)計(jì)的意義統(tǒng)計(jì)不僅是國(guó)家制訂規(guī)劃及確定政策的重要依據(jù)，也是評(píng)價(jià)許多工作的重要依據(jù)。（二）常用1.比：統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與女性的比值。其算式為：比反映了一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的情況。大量觀察表明，人類出生比一般在 103107之間，隨著的增長(zhǎng)，比逐漸發(fā)生變化。在青壯年時(shí)期，比在 100 左右，到老年時(shí)期，則下降到 100 以下。2.老年老年衛(wèi)生水及以上系數(shù)：是指 65 歲及以上老年系數(shù)用于描述一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的數(shù)占總數(shù)的。計(jì)算公式為：化程度，其大小受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、生活水平、的影響。按照國(guó)際上通行的標(biāo)準(zhǔn)，60 歲及以上占總的超過(guò) 10%，或 65 歲占總的超過(guò) 7%，即為老

2、年型社會(huì)。3.撫養(yǎng)比 又稱為總負(fù)擔(dān)系數(shù)，指中非勞動(dòng)（14 歲及以下和 65 歲及以上）數(shù)與勞動(dòng)（1564 歲）數(shù)之比。計(jì)算公式為：4.金字塔 將的、分組數(shù)據(jù)，以（或出生年份）為縱軸，以數(shù)或比為橫軸，按男左女右繪制的直方圖，其形態(tài)如金字塔，故稱為金字塔。金字塔的形狀是長(zhǎng)期以來(lái)的出生、遷入、遷出而形成的，一般變化緩慢。19531990 年我國(guó)不同年份的金字塔二、出生統(tǒng)計(jì)（一）出生統(tǒng)計(jì)的意義是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，做好出生統(tǒng)計(jì)，有利于掌握規(guī)律和增長(zhǎng)規(guī)律，確定人口的水平和增長(zhǎng)水平，對(duì)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)意義。（二）水平指標(biāo)工作的效果，制訂國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃都具有重要1.出生率 出生率亦稱粗出生率，是指某地某年

3、的活產(chǎn)率，即某地某年平均每口的活產(chǎn)數(shù)，是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)生產(chǎn)的基本指標(biāo)。計(jì)算公式為：年平均數(shù)一般采用該年的年初數(shù)和年末數(shù)的平均值。根據(jù) WH0 的定義，活產(chǎn)是指妊娠產(chǎn)物完全從排出后，具、心跳、臍帶動(dòng)脈搏動(dòng)、明確的隨意肌運(yùn)動(dòng)這四種現(xiàn)象之一者，無(wú)論這種生命現(xiàn)象持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，均記為活產(chǎn)。出生率指標(biāo)計(jì)算簡(jiǎn)單，資料容易獲得，但是受的、和狀況等的影響較大。如果中育齡婦女所占大，則出生率較高；老年和兒童所占大，則出生率偏低。因此，出生率只能粗略地反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的水平。率或育齡婦2.率公式為：率亦稱總育率，是指某地某年平均每千名育齡婦女的活產(chǎn)數(shù)。計(jì)算育齡婦女是指具有能力段的婦女，國(guó)際上一般以 1549

4、歲作為育齡婦女的界限。率消除了對(duì)總率的影響，更確切地反映了一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的水平。但不同段育齡婦女的率也有所不同，因此，該指標(biāo)仍然受育齡婦女不同段的影響。3.別率別率亦稱組率，是指某年某地某組平均每千名育齡婦女的活產(chǎn)數(shù)。計(jì)算公式為：別率消除了育齡婦女組不同對(duì)率的影響，結(jié)合率分析，能更全面地反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的水平。假定同時(shí)代出生的一代婦女，按照某年的4.總和率別率水平度過(guò)其一生的歷程，平均每個(gè)婦女可能的數(shù)為總和率。它等于各別率之和乘以組組距。計(jì)算公式為：總得率=i（各別率之和）式中：i 為組組距。若別率是以每 1 歲劃分的，則組距為 1；若別率以每 5 歲劃分，則組距為 5?？偤吐氏擞g婦女

5、不同對(duì)水平的影響，反映了某年橫斷面上的水平。因此，不同地區(qū)、不同年度的總和的指標(biāo)。率可以進(jìn)行直接比較，其應(yīng)用廣泛，是較好的測(cè)量水平總出生率=5（19.68+233.36+1.37）2.5即按當(dāng)?shù)?1990 年的各組率水平，每個(gè)婦女一生平均生 2.5 個(gè)孩子。（三）再生產(chǎn)水平指標(biāo)自然增長(zhǎng)率為出生率與自然增長(zhǎng)率=出生率率之差，即：率自然增長(zhǎng)率容易理解，計(jì)算簡(jiǎn)便，但受、的影響，只能粗略估計(jì)的一般增長(zhǎng)趨勢(shì)，不能用來(lái)未來(lái)的發(fā)展速度。婦女?dāng)?shù)活產(chǎn)數(shù)別率15126203248419.682011696027327233.36257752311927154.433087190579866.50357306013

6、9419.0840525603025.75454943920601.37合計(jì)57741649337500.17三、統(tǒng)計(jì)（一）統(tǒng)計(jì)的意義是指生命活動(dòng)的停止，是導(dǎo)致數(shù)量變化的重要。按照世界衛(wèi)生組織的定義，在出生后的任何時(shí)間，全部生命現(xiàn)象稱之為“”。統(tǒng)計(jì)資料不僅反映了一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生狀況和居民健康水平，同時(shí)也反映了社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化以及衛(wèi)生服務(wù)狀況對(duì)居民健康水平的影響。因此，做好人口統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)制訂衛(wèi)生工作計(jì)劃、評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果都具有重要意義。（二）常用1.率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)率亦稱粗水平或率或總率，指某地某年平均每口中的數(shù)，用來(lái)反映當(dāng)?shù)卦谝欢〞r(shí)期內(nèi)的總強(qiáng)度。其計(jì)算公式為：率反映了一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的整體水平，通

7、過(guò)比較不同地區(qū)和不同時(shí)間的率指標(biāo)，可反映不同地區(qū)和不同年代水平的差別。但率受、等的影響，通常情況下，老年人和嬰兒的應(yīng)該對(duì)2.率較高，率高于女性。因此，在比較不同國(guó)家、不同地區(qū)、不同時(shí)間的率水平時(shí)，率進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，以消除的影響。別率別率亦稱別專率，是按分組計(jì)算的率。計(jì)算公式為：不同組的率差異較大，通常不滿 1 周歲的嬰兒率較高，以后各組的率隨增率加而下降，一般在 1014 歲段達(dá)到最低點(diǎn)，15 歲以后緩慢上升，50 歲以后急劇上升。別消除了3.死因別式為：不同對(duì)率 死因別水平的影響，故不同地區(qū)同一組的率可以直接進(jìn)行比較。率，常以 10 萬(wàn)分率表示。計(jì)算公率是指因某種原因（疾?。┧碌乃酪騽e4.嬰兒

8、率是死因分析的重要指標(biāo)，它反映各類病傷對(duì)居民生命的危害程度。率：嬰兒率是指某地某年活產(chǎn)兒中不滿 1 周歲嬰兒的頻率。計(jì)算公式為：嬰兒率不受的影響，可以直接進(jìn)行比較5.新生兒率 新生兒率指某地某年活產(chǎn)兒中未滿 28 天的新生兒頻率。計(jì)算公式為新生兒在嬰兒中占很大的，主要原因是早產(chǎn)、窒息、出生缺陷、分娩外傷、破傷風(fēng)漏報(bào)較為嚴(yán)重，特別是在偏遠(yuǎn)地區(qū)，需要引起注意。另外，等疾病。在我國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料中，新生兒新生兒率也是反映婦幼衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要指標(biāo)。6.5 歲以下兒童率 許多發(fā)展中國(guó)家，由于嬰兒率資料不易準(zhǔn)確獲得，且 5 歲以下兒童水平也較高，具有較好代表性，故采用 5 歲以下兒童率來(lái)反映嬰幼兒的水平。其

9、計(jì)算公式為：近年來(lái)，國(guó)際組織如兒童也常用它來(lái)綜合衡量?jī)和慕】邓郊白兓癄顩r。7.孕產(chǎn)婦率 指某年由于懷孕和分娩及并發(fā)癥造成的孕產(chǎn)婦人數(shù)與同年出生活產(chǎn)數(shù)之比，常以10 萬(wàn)分率表示。計(jì)算公式為：孕產(chǎn)婦的定義為：婦女在妊娠期至產(chǎn)后 42 天內(nèi)，由于任何與妊娠有關(guān)的原因所致的稱為“孕產(chǎn)婦”。這一定義中，“與妊娠有關(guān)的原因”分為兩類：直接產(chǎn)科原因：包括對(duì)妊娠合并癥（妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期）的疏忽、治療不正確等；間接產(chǎn)科原因：妊娠之前已存在的疾病，由于妊娠使病情引起的。因此，孕產(chǎn)婦率指標(biāo)的計(jì)算需要有醫(yī)療門的資料。它不僅可以評(píng)價(jià)婦女工作，而且間接反映一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生文化水平。（三）死因比死因比指某類死因人數(shù)

10、與總?cè)藬?shù)之比。計(jì)算公式為：四、疾病統(tǒng)計(jì)1.概念：表示在觀察期內(nèi)，可能發(fā)生某種疾病的一定人群中新發(fā)生該病的頻率。計(jì)算公式：意義：是反映某病在人群中發(fā)生頻率大小的指標(biāo)，常用于衡量疾病的發(fā)生，研究疾病發(fā)生的因果關(guān)系和評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果。2.患病率概念：表示在某時(shí)點(diǎn)檢查時(shí)可能發(fā)生某病的一定人群中患有某病的頻率。計(jì)算公式：其中某病病例數(shù)包括新病例和舊病例，凡患該病的一律統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。同一人不應(yīng)同時(shí)成為同一疾病的兩個(gè)病例。這一指標(biāo)最適用于病程較長(zhǎng)的疾病的統(tǒng)計(jì)研究，用于衡量疾病的存在，反映某病在一定人群中的流行規(guī)模或水平，估計(jì)醫(yī)療設(shè)施的需求量。3.治愈率治愈率=（治愈4.某病病死率數(shù)/受治數(shù)）100%概念：在規(guī)定的觀察時(shí)間內(nèi)，某病患者中因該病而的頻率。上式分母中患病情況不同，指標(biāo)的概念也不同。如住院的病死率，分母為出院人數(shù)。某一地區(qū)某病病死率的分母則包括該地區(qū)所有患該病的。故醫(yī)院的病死率不能代表地區(qū)的病死率?！纠}】總和率是指一批婦女一生平均一批婦