食管裂孔疝護(hù)理查房參考幻燈片文檔

1、食管裂孔疝護(hù)理查房PPT參考幻燈片6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有飲酒、歸園田居、桃花源記、五柳先生傳、歸去來兮辭等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。食管裂孔疝護(hù)理查房PPT參考幻燈片食管裂孔疝護(hù)理查房PPT參考幻燈片6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我

2、廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有飲酒、歸園田居、桃花源記、五柳先生傳、歸去來兮辭等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。食管裂孔疝護(hù)理查房泌尿心胸外科定義食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管食管裂孔疝擴(kuò)張的胃1 問題解決法的內(nèi)涵 問題解決法的教學(xué)方式也可稱為“問題式”教學(xué)法。顧名思義，該

3、教學(xué)法是以問題為核心，以問題解決為導(dǎo)向的一種教學(xué)方式?！皢栴}式”教學(xué)法是在教師的引導(dǎo)下，以問題為核心，由學(xué)生自己獨(dú)立思考、搜索資料、討論交流，對所提出的問題進(jìn)行研究、思考、舉一反三、解決并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸的過程?！皢栴}式”教學(xué)法通過教師對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，提出特定問題，讓學(xué)生自主進(jìn)行設(shè)計(jì)解決問題，這樣既可以提高學(xué)生的興趣，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，又可以讓學(xué)生開拓思維，獲得問題解決的技能。目前，“問題式”教學(xué)法在高中數(shù)學(xué)課堂已得到了越來越廣泛地使用。 2 問題解決法在高中數(shù)學(xué)教學(xué)的主要程序 2.1 提出問題 解決問題的前提是發(fā)現(xiàn)問題并提出問題，教師要創(chuàng)立合理的情境，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題。可以在課堂內(nèi)容上

4、、知識點(diǎn)上、原理運(yùn)用等處發(fā)現(xiàn)問題。教師還要引導(dǎo)學(xué)生多去發(fā)現(xiàn)有意義有價(jià)值的問題，誘導(dǎo)學(xué)生主動探究。比如在教授雙曲線的定義與標(biāo)準(zhǔn)方程內(nèi)容時(shí)，教師可以提出如下問題引導(dǎo)學(xué)生去思考：橢圓的含義是什么？之前的學(xué)習(xí)中我們是如何得出橢圓的標(biāo)準(zhǔn)方程？以此為基礎(chǔ)如何去求出雙曲線方程？針對這些引導(dǎo)性問題，學(xué)生就會積極地去回憶之前課程中關(guān)于橢圓知識的學(xué)習(xí)，并舉一反三，思考、討論、交流、獨(dú)立探索，這時(shí)就會有學(xué)生開始對雙曲線的定義有一些感知，教師可以做出適當(dāng)?shù)墓膭钆c贊揚(yáng)。 2.2 獨(dú)立探究，分析問題 分析問題是發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的有效橋梁。“問題式”教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生獨(dú)立自主地分析探究問題，學(xué)生需要收集信息、整合資料、研

5、究探索、分析問題。這個(gè)環(huán)節(jié)中教師應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)立一個(gè)自主探索的空間并創(chuàng)建一個(gè)實(shí)踐的活動環(huán)境，讓學(xué)生能夠手腦并用，自由發(fā)揮。除此之外，教師還應(yīng)為學(xué)生提供一些有利于分析問題的信息資源，引導(dǎo)學(xué)生在自己原有的知識架構(gòu)體系上進(jìn)行再思考。教師在學(xué)生分析問題時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)點(diǎn)撥。 2.3 討論合作，解決問題 并不是所有的問題都可以靠單個(gè)人的力量解決，更多的時(shí)候需要與他人合作。因此教師可以采取小組討論的模式，加強(qiáng)學(xué)生之間的討論交流。另外教師要對學(xué)生的觀點(diǎn)進(jìn)行去偽存真，還要在問題解決的過程中進(jìn)行有效的把控，收集出大家共有的問題、難題、核心問題等，再組織學(xué)生進(jìn)行討論、匯報(bào)，最終形成知識。比如在上述教授雙曲線的定義與標(biāo)準(zhǔn)

6、方程過程中，學(xué)生針對問題“如何求出曲線方程”，學(xué)生在分析后可能會得出曲線的標(biāo)準(zhǔn)方程，這時(shí)教師就要適時(shí)地提問：橢圓方程是否可以認(rèn)為是雙曲線方程，橢圓的標(biāo)準(zhǔn)方程與定義式方程之間要經(jīng)過怎樣的變換等問題。 2.4 實(shí)踐應(yīng)用，深化問題 解決問題的最終目的是要應(yīng)用到實(shí)踐中并以此舉一反三。學(xué)生將所學(xué)到的數(shù)學(xué)知識應(yīng)用到實(shí)踐中，可以加深對知識的理解，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，教師可以安排一些基本習(xí)題，讓學(xué)生利用已有的知識解決，同時(shí)也可安排一些拓展性的習(xí)題，讓學(xué)生發(fā)散性地從不同角度進(jìn)行解決。 3 問題解決法在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略 3.1 創(chuàng)建合理的數(shù)學(xué)問題情境 教師可以根據(jù)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容與生活實(shí)踐和

7、學(xué)生已有知識的結(jié)合點(diǎn)設(shè)計(jì)出數(shù)學(xué)問題，創(chuàng)設(shè)合理的問題情境，但切忌好高騖遠(yuǎn)。通過創(chuàng)建這樣的問題情境可以激發(fā)學(xué)生探索的積極性，促進(jìn)學(xué)生自主、獨(dú)立、創(chuàng)新、探究學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。如在教授冪函數(shù)概念時(shí)，教師可以從學(xué)生已有的知識創(chuàng)設(shè)情境引入：我們學(xué)習(xí)過的函數(shù)y=x-1，y=x和y=x2有什么不同點(diǎn)與共同特征。這些函數(shù)學(xué)生在初中階段就已熟知，因此學(xué)生比較容易接受。通過學(xué)生發(fā)現(xiàn)它們指數(shù)的不同點(diǎn)和共同特征，教師就可以引進(jìn)冪函數(shù)的概念。在這樣的問題情境下，學(xué)生就比較容易接受冪函數(shù)的概念。 3.2 運(yùn)用信息技術(shù)手段呈現(xiàn)問題 在上述過程中，學(xué)生對冪函數(shù)還只有一些直觀的認(rèn)識，深刻了解其內(nèi)涵還需要進(jìn)行深入的分析，教師在課堂上

8、可以在現(xiàn)代信息技術(shù)的輔助下去引導(dǎo)學(xué)生探索?？梢杂秒娔X展示冪函數(shù)f（x）=x3的圖像，讓學(xué)生有更直觀的認(rèn)識，并在此基礎(chǔ)上提出問題：冪函數(shù)的圖像是對稱的嗎？然后再用電腦展示y=x-1，y=x，y=x2，y=x4的圖像，然后繼續(xù)問學(xué)生這些函數(shù)的圖像有何特征？這時(shí)候?qū)W生通過直觀地觀察各冪函數(shù)的圖像就可以知道有些函數(shù)是關(guān)于原點(diǎn)對稱，有些是關(guān)于y軸對稱。這時(shí)，教師就可以引出關(guān)于奇函數(shù)與偶函數(shù)的概念，學(xué)生也容易接受。另外，教師也可以用電腦呈現(xiàn)y=的圖像，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)它既不關(guān)于原點(diǎn)對稱，也不關(guān)于y軸對稱，因此也可以避免學(xué)生走進(jìn)誤區(qū)，更清楚的認(rèn)識到并不是所有冪函數(shù)都是對稱的。 3.3 層層設(shè)置問題，讓學(xué)生在解決問

9、題的過程中發(fā)現(xiàn)規(guī)律 從上述可知，對于某些冪函數(shù)，通過電腦呈現(xiàn)圖像，學(xué)生可以很快地判斷是否對稱。但是對于一些復(fù)雜的函數(shù)，如y=x+x-1，y=2x+x3學(xué)生就難以借助畫圖進(jìn)行判斷。因此教師就應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生去自主探索發(fā)現(xiàn)判斷函數(shù)對稱性的規(guī)律。這時(shí)教師可以提問：如何判斷函數(shù)是偶函數(shù)還是奇函數(shù)？通過上面的方式，學(xué)生大部分會認(rèn)為是通過看他們是關(guān)于什么對稱。但是對于一些學(xué)生畫不出圖像，學(xué)生就會思考，該如何去判斷他們的奇偶性？為了幫助學(xué)生找到問題的答案，教師要引導(dǎo)學(xué)生借助以往的知識經(jīng)驗(yàn)，讓其在自身學(xué)習(xí)中去探索。教師可以先給予學(xué)生一些相關(guān)的問題引導(dǎo)，比如讓學(xué)生先對f（x）=x3和f（x）=x2進(jìn)行相關(guān)研究，層層

10、遞進(jìn)，步步緊扣，最終幫助學(xué)生解決心中的疑問。 總之，思起于疑?！皢栴}式”教學(xué)法通過以問題為中心，圍繞問題引導(dǎo)學(xué)生思考、設(shè)計(jì)、實(shí)踐、創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，對調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力具有重要的意義。一、引言 新課的導(dǎo)入,在課堂教學(xué)中是導(dǎo)言,是開端,是教學(xué)樂章的前奏,是師生情感共鳴的第一音符,是師生心靈溝通的第一座橋梁。 所謂導(dǎo)入技能就是教師在一個(gè)新的教學(xué)活動開始時(shí),將學(xué)生引入一定的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)情境的教學(xué)行為方式,一般運(yùn)用于數(shù)學(xué)教學(xué)活動的起始階段(包括一個(gè)完整的教學(xué)過程,一節(jié)課或一個(gè)教學(xué)片斷的其始階段)是教師組織教學(xué)活動的一種基本技能。 在新課開始時(shí),教師如果精心設(shè)計(jì)

11、教學(xué)的導(dǎo)入過程,創(chuàng)造教學(xué)過程的情境,則可以喚起學(xué)生注意,安定學(xué)生情緒,激起學(xué)生興趣,使學(xué)生以良好的心態(tài)投入課堂學(xué)習(xí)。如果教師只是象金科玉律一樣的話語說“今天我們要上xxx”來引入新課,學(xué)生則會注意轉(zhuǎn)移,本來是大腦高度集中精神的狀態(tài)下,一下子就松散了。學(xué)生在無意識的心理狀態(tài)下是不可能集中精力把課聽好的,往往是不可能有教學(xué)效率的,這種是一個(gè)無效行為。 在實(shí)際教學(xué)活動中,有些教師對新課引入的作用認(rèn)識不足,認(rèn)為新課引入無足輕重,也有的是沒有掌握引入新課的方法和技巧,缺少必要的知識和資料。為解決好這些問題.有必要探討一下新課導(dǎo)入的基本環(huán)節(jié)及其所采用的方法。 二、新課導(dǎo)入的基本原則 (1)要注意新舊知識的

12、銜接 導(dǎo)入不是教學(xué)目的,是一種手段,教師讓學(xué)生在已有知識和所要學(xué)的知識之間建立一個(gè)橋梁,數(shù)學(xué)是一門邏輯性很強(qiáng)、前后聯(lián)系很緊密的學(xué)科,教師在數(shù)學(xué)教學(xué)中要善于把握前后的聯(lián)系,做到在聯(lián)系當(dāng)中教,引導(dǎo)學(xué)生在聯(lián)系當(dāng)中學(xué)。 (2)要符合初中生的年齡特征和學(xué)習(xí)心理 初中數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指出,數(shù)學(xué)教學(xué)不僅要考慮數(shù)學(xué)自身的特點(diǎn),而且應(yīng)遵循學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的心理規(guī)律,強(qiáng)調(diào)從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā),讓學(xué)生親身經(jīng)歷將實(shí)際問題抽象成數(shù)學(xué)模型并進(jìn)行解釋與應(yīng)用的過程,進(jìn)而使學(xué)生獲得對數(shù)學(xué)理解的同時(shí),在思維能力、情感態(tài)度與價(jià)值觀等多方面得到全面進(jìn)步和發(fā)展。在教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)方面,情境的表現(xiàn)形式可以是多種多樣的,但必須符合初中生的

13、心理特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律,要創(chuàng)設(shè)有助于初中生自主學(xué)習(xí)、合作交流的問題情境,用數(shù)學(xué)本身的魅力去吸引他們。 (3)要有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī) 學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的持久性以及克服困難的毅力是與其數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)動機(jī)是密切相關(guān)的。構(gòu)成學(xué)習(xí)動機(jī)是多方面的,從教師的角度來說,引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,明確學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)激發(fā)的主要手段。加涅也認(rèn)為要使學(xué)習(xí)得以發(fā)生,必須有被激發(fā)起動機(jī)的學(xué)習(xí)者,要促進(jìn)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)就要使其具有一種達(dá)到某種目標(biāo)的動力,教學(xué)要引起學(xué)生的興趣以激發(fā)其動機(jī)。 (4)充分調(diào)動學(xué)生的注意 人的注意力在高度集中時(shí),大腦皮層上的有關(guān)區(qū)域便形成了優(yōu)勢興奮中心,對所注意的事物專心至致,甚至?xí)浧?/p>

14、余一切。人的注意力越集中,對周圍其他干擾的抑制力就越強(qiáng)。因此這時(shí)接受信息的信噪比特別高,信息的傳輸效率也最高,這時(shí)人對事物觀察得最細(xì)致,理解得最深刻,記憶得最牢固。所以教學(xué)中教師應(yīng)在學(xué)生進(jìn)入教室后情緒尚未穩(wěn)定、注意力尚未集中之前。運(yùn)用適當(dāng)?shù)氖侄位蚍椒?調(diào)動學(xué)生的有意注意和無意注意,使學(xué)生的注意力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)上來。 三、新課的導(dǎo)入策略 (1)復(fù)習(xí)導(dǎo)入 是指直接由數(shù)學(xué)知識引出新課的教學(xué)方法。直接導(dǎo)入的方法也可以多樣化,如可以通過溫故知新的教學(xué)方法,把新舊知識有機(jī)地結(jié)合起來,使學(xué)生從舊知識的復(fù)習(xí)中自然獲得新知識,可稱之為復(fù)習(xí)導(dǎo)入。再如比較導(dǎo)入,在講授相似三角形的性質(zhì)時(shí),我以全等三角形性質(zhì)為例進(jìn)行比較,

15、全等三角形的對應(yīng)邊、對應(yīng)角、對應(yīng)線段、對應(yīng)周長都相等,那么相似三角形這幾組量又有何關(guān)系?通過類比促進(jìn)了學(xué)生知識的遷移,容易使學(xué)生發(fā)現(xiàn)新知識。 (2)作業(yè)導(dǎo)入 通過評講以前的作業(yè)或根據(jù)本課的內(nèi)容設(shè)計(jì)一些作業(yè),引起學(xué)生對所講內(nèi)容的注意,以做好知識上的準(zhǔn)備。先講評前一課時(shí)的作業(yè)。如講有理數(shù)的乘方時(shí)寫學(xué)習(xí)有關(guān)冪的涵義,然后在第二課時(shí)學(xué)習(xí)科學(xué)記數(shù)法,把這些乘方推廣到科學(xué)記數(shù)法上來。 (3)游戲?qū)?開始上課時(shí),教師縣講清活動的形式、步驟、所許要的材料和活動目標(biāo),讓后學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)學(xué)活動,通過活動使學(xué)生探求規(guī)律、概括結(jié)論、進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題,從而進(jìn)行新的內(nèi)容的學(xué)習(xí)。如在教“角的平分線”時(shí),讓學(xué)生動手在紙上畫

16、一個(gè)角,讓后對折,再動手用量角器量兩個(gè)折的角的大小關(guān)系。 (4)故事導(dǎo)入 講一個(gè)有關(guān)的故事,然后引入課題。愛聽故事、好奇心強(qiáng)是青少年的特點(diǎn),所以選取適當(dāng)?shù)墓适驴梢栽鰪?qiáng)學(xué)生的求知欲以及對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。在概率教學(xué)之前,先介紹概率論起源于對博弈的研究,并講一個(gè)故事。如“棋盤與麥?！薄鞍⒒锼古c烏龜賽跑”等故事都是很好的素材。 (5)討論導(dǎo)入 上課初始,組織學(xué)生就某一個(gè)問題進(jìn)行討論,在學(xué)生初步體會的基礎(chǔ)上,再導(dǎo)入新課。在有理數(shù)運(yùn)算的復(fù)習(xí)課前,先講一個(gè)高斯速算前100個(gè)自然數(shù)和的故事,然后引導(dǎo)學(xué)生就如何學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)進(jìn)行討論。 (6)直觀演示導(dǎo)入 在講授新課前,利用直觀,讓學(xué)生觀察實(shí)物、模型、教具和觀看投影

17、、錄象、電腦動畫等,引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,并從觀察中提出問題,使學(xué)生從解決問題入手,自然而然地過渡到新課程底學(xué)習(xí)。如在講解三角形全等的時(shí)候把兩個(gè)三角形用電腦動畫演示讓其重合,然后恰如其分的提出一些問題,如他們的角有什么關(guān)系,邊有什么關(guān)系等等,直觀明了,學(xué)生看了容易掌握以及加深印象。 四、結(jié)束語 總之,在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中,數(shù)學(xué)課堂的導(dǎo)入形式是千變?nèi)f化的,多姿多彩的。無論用哪種方式導(dǎo)入,必須使問題情境結(jié)構(gòu)、數(shù)學(xué)知識結(jié)構(gòu)和學(xué)生的認(rèn)識結(jié)構(gòu)三者和諧的統(tǒng)一。以創(chuàng)設(shè)良好的導(dǎo)入技能為教學(xué)中心,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,從而達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新意識,發(fā)展創(chuàng)

18、新能力的目的。 參考資料: 1、陶國秋.初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的引入藝術(shù)J.基礎(chǔ)教育研究. 2、張景斌.中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)教程M.科學(xué)出版社. 3、楊利金.淺析初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)導(dǎo)入.P食管裂孔疝護(hù)理查房泌尿心胸外科2.定義食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管食管裂孔疝擴(kuò)張的胃3.表現(xiàn)疼痛胸骨后燒灼樣痛反流、返酸反胃打嗝4.5.病理病因手術(shù)前手后(1膈食管韌帶退變,松弛(2)腹腔內(nèi)壓力升高3)食管攣縮4)手術(shù)和外傷wH. familydoctor: com. cn6.發(fā)病機(jī)制1病理分型病理分型方法較多,常見的有下列4種:(1) Akerlund0型: Akerlund(193將食管裂孔疝分為3型。I型(先天性短食管性裂孔疝)型食管旁裂孔疝)型(食管胃滑動疝)7.2 shinner分型:依據(jù)解剖缺陷和臨床表現(xiàn),將食管裂孔疝分為4型:型(食管