第節(jié)產后發(fā)熱

1、產后發(fā)熱演講人 趙紅中日友好醫(yī)院2題 目概 念1病因病機2診 斷3鑒別診斷4產后發(fā)熱治療、預防53 產褥期內，出現發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，稱為“產后發(fā)熱”產后發(fā)熱-概念 概念4在產后12天內，常有輕微的發(fā)熱，不兼有其他癥狀，多能自行退熱，屬生理性發(fā)熱；或產后34天內，泌乳期間有低熱，俗稱“蒸乳”產后發(fā)熱-概念 概念5西醫(yī)學的產褥感染，歸屬于本病的感染邪毒證西醫(yī)學的產褥中暑，屬本病的外感發(fā)熱證產后發(fā)熱-概念 概念6產后發(fā)熱-病因病機 病因病機 實感染邪毒外感血瘀產后發(fā)熱 虛血虛7產后發(fā)熱-診斷 診斷病史檢查癥狀診斷8產后發(fā)熱-診斷 診斷-病史1.多有孕晚期房事不節(jié)，或有接

2、生時消毒不嚴、早破水、產程過長、失血過多、產道損傷、胎盤、胎膜殘留等病史2.素體虛弱，或素有貧血、營養(yǎng)不良以及妊娠高血壓疾病等病史3.產時、產后不慎感受風寒；或素性抑郁，或產后情志不暢史9產后發(fā)熱-診斷 診斷-癥狀持續(xù)發(fā)熱寒戰(zhàn)高熱發(fā)熱惡寒寒熱時作低熱纏綿還常伴有惡露異常和小腹疼痛10產后發(fā)熱-診斷 診斷-檢查產科陰感染時，局部紅腫、壓痛，傷口裂開；陰道宮頸感染時，黏膜充血，膿性分泌物；宮體或盆腔感染時，子宮大而軟，觸痛明顯，或宮旁組織明顯觸痛，增厚或觸及包塊實驗室血常規(guī)檢查宮腔分泌泌培養(yǎng)血培養(yǎng)輔助盆腔B超盆腔CT盆腔MRI11產后發(fā)熱-鑒別診斷 鑒別診斷鑒別診斷產后淋證產后乳癰產后痢疾產后中暑

3、乳蒸發(fā)熱12產后發(fā)熱-治療 治療急癥處理其他療法辨證論治治療13產后發(fā)熱-治療 治療-急癥處理急癥處理產褥感染支持療法切開引流抗生素肝素鈉手術治療產褥中暑改善通風環(huán)境酒精擦洗糾正水、電解質冬眠療法處理合并癥14產后發(fā)熱-治療 治療-辨證論治產后發(fā)熱感染邪毒寒戰(zhàn)高熱，惡露臭穢，小腹疼痛拒按，心煩口渴，舌紅，苔黃，脈數有力外感惡寒發(fā)熱，身痛流涕，苔薄白，脈浮血虛低熱不退，惡露量少，色淡質稀，腹痛綿綿，舌淡，苔薄白，脈細數血瘀寒熱時作，惡露量少，色紫黯有血塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯，脈弦澀15產后發(fā)熱-治療 治療-辨證論治感染邪毒清熱解毒，涼血化瘀五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、益母草外感養(yǎng)血疏風荊穗四物湯血虛補血益氣八珍湯加枸杞、黃芪血瘀活血化瘀生化湯加丹參、丹皮、益母草16產后發(fā)熱-治療 治療-其他療法1.中藥保留灌腸 適用于感染邪毒證2.針刺 針刺人中、合谷、涌泉穴，配內關、少商穴；灸百會、關元、神闕穴17產后發(fā)熱-臨證思路 臨證思路主要癥狀病因病機治療產褥發(fā)熱伴小腹疼痛、惡露異常多虛多瘀外感邪毒補虛勿忘祛邪活血勿忘扶正苦寒當用則用中病即止18產后發(fā)熱-預后轉歸 預后轉歸輕者及時、準確治療，很快痊愈。重者若