自治區(qū)專精特新中小企業(yè)申請表、情況表、承諾書

1、附件2:西藏自治區(qū)專精特新中小企業(yè)申請表申請單位：填表日期：西藏自治區(qū)經(jīng)濟和信息化廳2020年6月一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱經(jīng)營范圍主導產(chǎn)品名稱銷售收入（萬元）占銷售收入比重（）在全國位次在全區(qū) 位次組織機構(gòu) 代碼所在 市縣區(qū)企業(yè) 類型法人 代表注冊資本注冊 時間年月基本 開戶行信用 等級通信地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系 電話傳真郵箱二、企業(yè)獲得的榮譽獲得的榮譽名稱授予部門授予時間1、2、3、4、5、6、7、三、企業(yè)發(fā)展規(guī)劃（限200字）四、專精特新方向及理由方向 “專”“精”“特”“新”（可復選）理由專：（限150字）精：（限150字）特：（限150字）新：（限150字）五、企業(yè)最近二年基本數(shù)據(jù)20

2、17 年2018 年2019 年近3年平 均增長 率（%實際比上年 增長（%實際比上年 增長（%實際比上年 增長（%總資產(chǎn) （萬元）資產(chǎn)負債率（）銷售收入（萬元）上繳稅收（萬元）凈利潤 （萬元）產(chǎn)品出口（萬元）研發(fā)投入（萬元）職工人數(shù)（人）工程技術(shù)人員（人）研發(fā)投入占銷售收入比重（%）六、申請企業(yè)真實性聲明企業(yè)法人代表承諾：特此聲明在此申報表中所填內(nèi)容及附件均屬實。若有虛假，本 單位愿意承擔由此產(chǎn)生的一切后果。法人代表簽章：年月日七、中小企業(yè)主管部門意見市（地）經(jīng)濟和信息化局：（蓋章）年月日自治區(qū)經(jīng)濟和信息化廳：（蓋章）年月日附件3:西藏自治區(qū)專精特新中小企業(yè)基本情況表填報企業(yè)：（蓋章）單位：

3、人、萬元、個企業(yè)名稱法人代表聯(lián)系電話電子郵箱企業(yè)員工總數(shù)其中：管理人員：技術(shù)人員：登記注冊類型所屬行業(yè)企業(yè)工商登記日期商標注冊名冊商標注冊日期企業(yè)注冊地址所屬市縣區(qū)企業(yè)通訊地址郵政編碼企業(yè)規(guī)模中型小型微型進3年經(jīng)營情況2017 年2018 年2019 年資產(chǎn)總額總產(chǎn)值營業(yè)收入利潤總額上繳稅收產(chǎn)品出口（人民幣）當年研發(fā)投入是否咼薪技術(shù)企業(yè)是否專利技術(shù)情況外觀設計項實用新型項發(fā)明專利項品牌認定或獎勵情況國家級自治區(qū)級技術(shù)研發(fā)機構(gòu)情況國家級認定情況自治區(qū)級認定情況注：一、所屬仃業(yè)：1.電子信息；2.生物醫(yī)藥;3新型建材；4礦產(chǎn)開發(fā)；5.裝備制造；6.民族 手工；7.化工生產(chǎn)；8.其他。二、近三年經(jīng)營情況不包括申報當年經(jīng)營情況。三、此表由企業(yè)填寫。附件 4：申報材料真實性承諾本公司（單位）承諾，我公司（單位）所提交的申報材料 內(nèi)容和所附資料均真實有效，如存在利用虛假資料瞞報、虛報 等手段通過資格認定的，由此產(chǎn)生的法律責任及其他所有后果， 我公司（單位）將全部承擔。特此承諾！法定代表人（簽章） ：企業(yè)（單位） ：（蓋章）年 月 日附件5:推薦專精特新中小企業(yè)情況匯總表單位:序號所在市、縣（區(qū)）注冊 時間所屬 行業(yè)2019年度主要經(jīng)濟指標主導企業(yè)名稱資產(chǎn)總額從業(yè)人數(shù)銷售收入上繳稅收利潤研發(fā)投入 占比（%名稱