靜脈留置針輸液相關(guān)知識

1、靜脈留置針輸液相關(guān)知識第1頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四ABCD靜脈輸液治療的目的維持水、電解質(zhì)酸堿平衡補充營養(yǎng)和水分，供給熱量輸入藥物，控制感染，治療疾病增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)第2頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四靜脈輸液治療的護理目標 目標123安全留置保護血管成功穿刺第3頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四靜脈留置針定義ding yi靜脈留置針又稱套管針、外周靜脈導管；是由針芯、軟套管及塑料針座等組成在穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進行輸液的一種輸

2、液器具第4頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長管導管留置針基本組成小夾子第5頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四減輕護士的工作量 據(jù)統(tǒng)計，81% 的護士在靜脈輸液治療上需花費全天75% 的工作時間減少職業(yè)暴露的危險：避免多次輸液穿刺，減少意外扎傷和感染機會，尤其針對傳染性疾病患者靜脈留置針的作用jing mai liu zhi zhen de zuo yong 方 法 每人次時間常規(guī)靜脈輸液 23min靜脈留置針 0.51.0min第6頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四靜脈留置針 適應癥長期的

3、靜脈輸液治療，輸液量較多的患者輸全血或血液制品的患者老人、兒童、躁動不安的患者每天需多次推注無刺激性藥物的患者第7頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四慎用或禁用范圍靜脈推注或滴注刺激性藥物01發(fā)皰性藥物03PH值低于5或高于9的藥液02滲透壓高于600mosm/L04腸外營養(yǎng)液（TPN)05第8頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四第9頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四第10頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四靜脈留置針操作過程及相關(guān)知識chang yi fu shu he ping yi yuan第11頁

4、，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四操作前第12頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四儀表查對評估操作前儀表端莊、服裝整潔、洗手、戴口罩雙人核對輸液卡、醫(yī)囑治療方案、藥物性質(zhì)第13頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四INS標準在滿足治療需要的情況下，盡量選擇最細、最短的導管INS標準同時考慮患者的年齡、靜脈局部條件、輸液目的和種類、治療時限及患者的活動需要操作前-留置針的選擇第14頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四靜脈留置針規(guī)格適用范圍規(guī)格適用范圍26G*0.6*14mm小靜脈，嬰幼兒輸液24G*0.7*19

5、mm小靜脈，常規(guī)兒童輸液22G*0.9*25mm小靜脈，常規(guī)成人輸液，部分兒童輸液20G*1.1*30mm常規(guī)手術(shù)輸液、輸血,成人輸液18G*1.3*30mm快速、大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)、輸血第15頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四操作前-患者評估病人的年齡、意識、生命體征1既往史:包括病人的手術(shù)史、患病史、藥物使用史等2病情:嚴重脫水，需大量補充血容量等3陽性體征及陽性檢查指標4其他相關(guān)因素:文化程度、經(jīng)濟條件、對治療的依從性，是否容易獲得護理服務、意愿及現(xiàn)有的靜脈條件等5第16頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四選擇粗直，血流豐富的手臂、前臂靜脈

6、，避開靜脈瓣及關(guān)節(jié)，成人不建議選擇下肢靜脈。小兒不宜首選頭皮靜脈穿刺。美國已立法禁止在橈靜脈腕部穿刺不可在同一部位反復穿刺 手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈 禁忌部位遠端或附近區(qū)域 非特殊應避免在下肢進行穿刺 禁靜脈曲張及影響循環(huán)的部位 禁位于屈伸部位（關(guān)節(jié)部位） 操作前-部位評估第17頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四兒童靜脈的選擇第18頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四患者操作前-患者告知知告操作前靜脈留置針的優(yōu)點 保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作，而且很大程度上減輕了護理人員的工作量便于搶救 適合于長期輸液患者、老年人患者及無自主意識的患者

7、，特別是危重患者，可隨時打開靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率危重患者 減少液體外滲，同時保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便保護血管 操作簡單，減輕患者由于反復穿刺而造成 的痛苦第19頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四ABCD操作前-配藥時查對的重要環(huán)節(jié)配藥前要檢查一次性物品、無菌物品的質(zhì)量和有效期雙人核對醫(yī)囑及治療單 檢查藥品的名稱、劑量、規(guī)格、質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號，液體有無渾濁。配藥時要注意藥物有無變質(zhì)、沉淀、瓶口有無松動、裂縫，滲液等配藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行第20頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四操

8、作前-藥物配置01配制液體的注射器應一次性使用，并選擇18G（直徑1.2mm）以下針頭配制液體02藥液配制和使用，應依據(jù)藥典和藥物配伍禁忌標準執(zhí)行03在配置和輸注液體和藥物之前，需明確藥物的理化性質(zhì)、藥物的相容性和穩(wěn)定性01藥液應現(xiàn)用現(xiàn)配。溶液放置35h，細菌可呈對數(shù)增長02抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝03液體污染的程度與針頭插入瓶塞的角度、次數(shù)、針頭大小、注射器使用時間有關(guān)第21頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四操作中第22頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分

9、，星期四操作中-重點查對環(huán)節(jié)BDAC患者身份識別方法查對的時機查對的重點對象雙人查對的方法第23頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四有效操作中-有效識別患者的程序?qū)Σ椴僮髑扒榫耙?昏迷、意識不清急診：詢問病人或家屬患者的姓名，核對腕帶、病歷、醫(yī)?？ǎㄉ矸葑C號碼），操作物情景四門急診清醒患者：詢問病人的姓名，核對病歷、醫(yī)?？ǎㄉ矸葑C號碼），操作物情景三 病房意識不清患者：詢問家屬或陪人該病人的姓名，核對腕帶、床頭卡，操作物情景二 病房清醒患者：詢問病人的姓名，核對腕帶、床頭卡，操作物操作物：包括藥物及治療單等第24頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四6

10、R原則病人對藥品對劑量對給藥時間對 給藥途徑對執(zhí)行單對 操作中- 重點對象第25頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四操作前操作中操作后操作中-查對時機攜用物至床旁穿刺前穿刺后第26頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四操作前查操作中查操作后查操作中-查對方法檢查輸液瓶有無瓶塞顆粒及渾濁或沉淀等，輸液瓶標簽清晰且內(nèi)容完整，核對執(zhí)行單與患者的信息、藥物一致。穿刺前再次核對患者的信息、所給藥物須與執(zhí)行單一致再次核對患者的信息、所給藥物須與執(zhí)行單一致，核對輸液滴數(shù)和輸液卡記錄信息第27頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四患者合理休息與活動

11、 特別指導：對嬰幼兒及小兒應針對患者的生長發(fā)育階段，給予適當?shù)陌参考鞍凳?，以減輕操作中痛苦及恐懼；對交流方式，包括視力、聽力及表達能力及認知能力及靈活度改變的患者，應提供個性化的護理 藥物的名稱、作用、 副作用、用藥 劑量、時間、注意事項、疾病的預防和康復知識等 操作中-溝通內(nèi)容 飲食指導 心理護理治療的目的、方法 第28頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四再次核對輸液卡藥物，掛輸液瓶排氣（排氣到頭皮針銜接處、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾），茂菲氏滴管液面高度為1/2-2/3，檢查無氣泡。打開留置針外包裝（旋緊肝素帽）頭皮針插入肝素帽0.5CM。排盡肝素帽內(nèi)氣體，再完全插入，放于輸液架上備

12、用，準備膠布、輸液貼、敷貼包裝操作中-排氣第29頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四 以穿刺點為中心環(huán)形消毒，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂擦，消毒面積不少于8*8 c 。 可用于穿刺部位消毒的有乙醇、氯已定、絡合碘、碘酊 對于年齡2個月的嬰兒不建議使用氯己定消毒皮膚。 避免對新生兒使用碘酊，因為它對新生兒甲狀腺有潛在影響操作中-皮膚消毒8c第30頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四操作中-穿刺止血帶位置：穿刺點上方10處，消毒范圍以外；扎止血帶40-120S進行靜脈穿刺為最佳的穿刺時間。一人一帶。松動針芯：水平（180）旋轉(zhuǎn)針柄取下保護套，再次排氣穿刺角度：針頭與

13、皮膚呈15-30直刺靜脈，見回血后以510推進 0.2cm左右，一手固定留置針，一手退出針芯約0.2cm后固定針芯，將外套管送入靜脈?！叭伞彼芍寡獛?、松拳、松調(diào)節(jié)器；【推薦意見】所有導管為一次性物品，禁止重復使用，即使穿刺不成功也不得再次送入血管。（A）第31頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四無菌透明敷貼，以穿刺點為中心無張力、無縫隙固定。敷貼要將白色隔離塞完全覆蓋。（先塑形）固 定第32頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四勿壓血管。附管接口朝外。INS:延長管U型固定，肝素帽要高于導管尖端且與血管平行。固 定第33頁，共63頁，2022年，5月

14、20日，14點57分，星期四記 錄INS:在透明敷貼邊框上的標簽標注穿刺日期、時間和操作者姓名。標簽不要被覆蓋、遮擋，同時不要覆蓋穿刺點。核對輸液單上簽時間、操作者姓名第34頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四推薦意見 根據(jù)年齡、病情、醫(yī)囑、治療方案、血管穿刺類型等調(diào)節(jié)滴速。（C） 證 據(jù)危重患者及兒科患者輸液及應用需嚴格控制滴速的藥物 時，必須使用流速控制設備。調(diào)節(jié)滴速第35頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四操作中-患者 教 育BDAC不得隨意調(diào)節(jié)滴速置管側(cè)肢體，不要拎重物，可適當活動，避免劇烈運動和長時間下垂透明敷貼勿沾水，若潮濕、卷邊時及時更

15、換有任何不適及時告知護士第36頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四操作中-巡 視嚴密觀察留置針有無脫出、漏液、斷裂，局部有無紅、腫、熱、痛等靜脈炎的表現(xiàn)嚴密觀察加強巡視，及時處理相關(guān)并發(fā)癥及時處置第37頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四沖 封 管方法種類用量作用脈沖式?jīng)_管（附圖）正壓封管預沖式導管沖洗器單劑量等滲鹽水5-10ml，6-8小時沖管一次使封管液在管道內(nèi)形成小漩渦，有利于把導管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈；能避免刺激局部血管，減少化學性靜脈炎的發(fā)生 。第38頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四消耗后可得到恢復補充，不產(chǎn)生或極

16、少產(chǎn)生污染物。如太陽能、風能，生物能、水能，地熱能，氫能等。 直沖 -層流脈沖-渦流、湍流脈沖式?jīng)_管法的沖刷作用第39頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四在注射最后0.5ml封管液時，完畢后直接旋離，然后單手在盡量靠近導管處扣緊單手夾即可正壓封管第40頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四成人留置留置時間7296小時，小兒無異?？闪糁弥裂苤委熃Y(jié)束緊急情況下放置的血管通路應在48h內(nèi)盡快替換懷疑存在導管相關(guān)性血流感染時發(fā)皰劑藥物已經(jīng)滲出，應先回抽出殘留的藥物，再拔針當患者主訴與短導管相關(guān)的不適或疼痛時，在調(diào)整無效的情況下應拔除拔針指征 第41頁，共63

17、頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四拔針方法零角度去除透明敷貼拔出留置針，順血管走行按壓至不出血確認拔出導管完整性第42頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四已封管留置針的再次啟用 必須先抽回血，見到回血后才可接上液體。步驟：常規(guī)消毒肝素帽，用NS10ml 沖管（先抽回血），當遇阻力 時，應給予拔管，不能強行沖 擊，避免將血凝塊推入血管內(nèi) 發(fā)生堵塞。沖管通暢后，將連 接輸裝置的頭皮針刺入肝素帽 即可。第43頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四操作后第44頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四損傷性廢物置入防滲漏、防穿刺、

18、不能打開的銳器盒中，銳器盒盛裝達到3/4時應封口，不得重復使用，銳器不可折斷或彎曲手衛(wèi)生按規(guī)范嚴格執(zhí)行止血帶應一人一用，使用后用0.5%含氯消毒液浸泡20分鐘，用清水清洗后待干使用感染性廢物置入專用黃色垃圾袋依據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療廢物管理條例做相應處理操作后-廢物處置 第45頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四相關(guān)并發(fā)癥chang yi fu shu he ping yi yuan第46頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四相關(guān)并發(fā)癥液體滲出導管堵塞靜脈炎導管相關(guān)性血流感染皮下血腫第47頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四原因穿刺

19、及置管操作不熟練；技術(shù)掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使置管針穿過血管壁而形成皮下血腫；拔針時按壓不正確預防熟練掌握穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率，拔針時正確按壓記錄發(fā)生的時間、局部癥狀、處理措施及效果皮下血腫第48頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四原因穿刺不當，患者躁動，針頭固定不牢或組織缺氧，末梢循環(huán)不良等。預防護理人員除加強訓練外，應妥善固定導管，囑病人避免留置針肢體過度活動，輸液過程加強巡視。處理普通的無刺激性藥物的滲漏可熱敷或抬高肢體?；瘜W藥物滲漏可抬高肢體，局部冰敷，必要時行普魯卡因局部封閉。高滲性藥物滲漏可用50硫酸鎂濕熱敷液體滲出記錄滲出的時間、藥物名

20、稱、臨床表現(xiàn)、處理措施及效果，導管拔除時間第49頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四原因?qū)Ч軟_洗不徹底、封管液種類、量及推注速度不當，病人的凝血機制異常等預防每次輸液畢應徹底沖洗管道，正確封管，囑病人置管肢體不要過度用力避免回血記錄導管堵塞的原因和發(fā)生的情況，采用的預防和處理方法導管堵塞第50頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四靜脈炎分類機械性1感染性3化學性2血栓性4第51頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四靜脈炎分級 共分5級0級無臨床癥狀1級注射部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛2級注射部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫3級疼痛伴發(fā)紅或水腫，

21、有條索狀物形成，可觸到條索狀靜脈4級疼痛伴發(fā)紅或水腫，條索狀物范圍2.5cm，有膿液滲出第52頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四靜脈炎發(fā)生原因血管選擇不當01輸注高濃度 刺激性強藥物03無菌操作不嚴格02靜脈留置針留置時間過長04留置針選擇不合適05第53頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四1控制微?；烊胨幰?合理選擇血管3減少刺激性藥物對血管損傷4合理安排輸液順序5規(guī)范化洗手, 嚴格無菌操作6留置針保留時間6一旦發(fā)生靜脈炎立即拔除靜脈炎的預防第54頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四處理 紅外線燈照射療法, 每日2 次, 每

22、次2030min。 局部抗生素藥膏或硫酸鎂濕熱敷, 療效較好, 鎂離子能降低血管平滑肌對收縮血管物質(zhì)的反應性而使血管舒張 抬高穿刺肢體 ，避免劇烈運動記錄靜脈炎原因和發(fā)生的情況，采用的預防和處理方法靜脈炎的處理與記錄第55頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四導管相關(guān)性感染原因醫(yī)務人員的手衛(wèi)生問題患者皮膚消毒不嚴患者血源性傳播導管在穿刺前已被污染連接處被污染藥液被污染第56頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四嚴格執(zhí)行無菌操作原則避免導管污染加強巡視，及早發(fā)現(xiàn)感染征象導管相關(guān)性感染的預防 第57頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四導

23、管相關(guān)性感染的處理01觀察、評估、記錄患者感染的臨床表現(xiàn)和嚴重程度02遵醫(yī)囑采集導管內(nèi)和外周靜脈血標本做培養(yǎng)以確定03一旦確定立即拔除，重新置管04遵醫(yī)囑給予局部外敷、濕熱敷、全身用抗感染藥物治療第58頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四患者發(fā)生導管相關(guān)感染的臨床表現(xiàn)；干預措施及效果；患者的狀況和對干預措施的反應；重新置管、更換輸液裝置時間；血培養(yǎng)結(jié)果導管相關(guān)性感染的記錄第59頁，共63頁，2022年，5月20日，14點57分，星期四最基本的防護措施標準預防規(guī)范處置損傷性廢物戴手套職業(yè)防護 穿工作服和工作鞋、戴口罩、帽子、洗手接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時；接觸患者粘膜和非完整皮膚時；清理傳染病患者用過的物品及進行清潔消毒時；醫(yī)務人員手部破損時戴