心臟支架安全嗎

1、心臟支架安全嗎？心臟支架安全嗎？相信這個問題是大多數植入了支架或準備植入支架的患者急需了解的。心臟冠脈支架作為一項重要的發(fā)明，挽救了成千上萬的心肌梗塞患者，而且因其創(chuàng)傷較小、安全性高、效果顯著，得到了醫(yī)患雙方絕大多數人的認可。近期確有一些媒體常常詬病醫(yī)療耗材，心臟支架首當其沖，究其原因主要還是由于個別人在利益驅使下超范圍使用，植入的過多、過爛了，而并非支架本身的問題。當然，任何有創(chuàng)傷性的操作、手術都是存在風險的，心臟植入支架同樣也是，主要包括術中的風險，比如穿刺點的血腫，操作過程中刺激及支架擠壓造成斑塊脫落，操作不當引起冠脈穿孔、出血等等。術后的風險主要在于支架內部及兩端再次堵塞，這與金屬支架

2、本身的缺陷有關，也與支架后控制三高、藥物維護、定期復查等多方面因素有關?？傮w來說，心臟支架植入相對還是安全的，術中發(fā)生危險的概率很低，多數人只要保養(yǎng)得當，術后發(fā)生支架再堵塞的概率也不高，也不存在使用期限，因而大可不必過于擔心。完整性冠狀動脈支架系統(tǒng)適用于改善冠狀動脈內徑癥狀患者的癥狀性缺血性心臟病，這是由于參考血管直徑為毫米，長度W30毫米的不連續(xù)新發(fā)或再狹窄病變，采用直接支架或預擴張。禁忌禁用抗血小板和/或抗凝治療的患者禁用被判斷為具有阻止血管成形術氣囊完全充氣的病變或適當放置支架或支架輸送系統(tǒng)的患者警告/注意事項支架的長期影響以及與終身攜帶這些植入物有關的風險尚不清楚。在植入前對患者進行風

3、險/收益評估時應考慮缺乏這方面的知識。完整性冠狀動脈支架系統(tǒng)是無菌的，僅適用于一個程序。不要重新殺菌。使用包裝上注明的“使用”日期。只有接受過適當培訓的醫(yī)師才能進行支架植入。使用完整性冠狀動脈支架系統(tǒng)需要先進的冠狀動脈成形術技術技能。說明書將提供技術指導，但不排除使用設備進行正式培訓的必要性。對鈷合金過敏的患者可能會對該植入物產生過敏反應。不要從支架輸送系統(tǒng)中取出支架;支架不能被移除并放置在另一個氣囊導管上用于展開。不要試圖拉直扭曲的軸或海波管。矯直彎曲的金屬軸可能會導致軸的斷裂。如果設備扭結，則不應使用。球囊中的大量空氣可能導致支架不均勻膨脹并且難以展開支架。在展開支架之前不要預先充氣。使用

4、本指導材料中描述的氣球準備技術。完整性冠狀動脈支架系統(tǒng)不提供通過導絲腔的遠端染料注射或壓力測量。如果支架沒有正確放置在血管中，則不應該擴張支架。如果支架的位置不是最佳的，則不應擴大。支架的不完全展開（即支架未完全擴張）可能會導致手術并發(fā)癥，從而導致患者受傷。通過先前的支架段推進完整性冠狀動脈支架系統(tǒng)可能會導致手術并發(fā)癥，從而導致患者受傷。支架的放置有可能危及支柱的通暢性。根據目前的醫(yī)療指導方針和制造商的說明進行適當的抗凝血劑/抗血小板藥和冠狀動脈血管舒張劑治療。使用輔助設備（如血管內超聲導管）時必須小心，以避免支架移位或變形。當需要多個支架時，支架材料應該具有相似的組成。將多個不同材料的支架放

5、置在一起可能會增加腐蝕的可能性。使用鈷合金支架（美敦力完整冠狀動脈支架）和不銹鋼合金支架（波士頓科學Liber伯?冠狀動脈支架）組合體外腐蝕試驗所獲得的數據并不表明體內腐蝕的風險增加。當使用兩根導線時，在引入，扭轉和移除一根或兩根導線時應小心，以避免纏繞。建議在移除任何附加設備之前，將一根導絲完全從患者身上抽出。只能在可以容易地進行緊急冠狀動脈搭橋手術的醫(yī)院進行支架置入。明智的患者選擇是必要的，因為使用該裝置會帶來亞急性血栓形成，血管并發(fā)癥和/或出血事件的相關風險。適當的抗凝劑，抗血小板和冠狀血管擴張劑治療對于成功支架植入和隨訪至關重要。隨后的再狹窄可能需要包含支架的動脈段的重復擴張。目前尚不

6、清楚內皮化冠狀動脈支架再次擴張后的長期結局。潛在的不良事件以下并發(fā)癥可能與使用冠狀動脈支架裝置或有關：急性心肌梗塞造影劑/支架材料/藥物的過敏反應心律失常（包括心室顫動和室性心動過速）動靜脈瘺出血并發(fā)癥心臟壓塞腦血管意外/中風死亡冠狀動脈解剖藥物反應栓塞（空氣，支架，組織或血栓形成）急診冠狀動脈搭橋手術（）心內膜炎未能交付支架支架變形，塌陷或骨折血腫需要輸血的出血冠狀動脈損傷心肌缺血/梗塞插入部位的疼痛和壓痛穿孔外周缺血周圍神經損傷假性動脈瘤（冠狀動脈/股動脈/橈動脈）氣相反應擴張的動脈或支架段的再狹窄膿毒癥/感染短期血流動力學惡化（低血壓/高血壓）支架血栓形成或閉塞冠狀動脈完全閉塞不穩(wěn)定的心

7、絞痛血管血栓形成血管解剖/穿孔/痙攣感謝您的邀請回答，希望我的答案能讓您滿意關注今日頭號：指尖上的芳香點贊收藏轉發(fā)好人一生平安順心得意（小貼士：本人嘴巴已經開光好的很靈很靈的，真的要試試么）么么噠一摸就大您來問來我來回答我們是擁有多名醫(yī)學博士的團隊，多人擁有在美背景深知國內外最前沿醫(yī)療科學感謝關注與厚愛心臟支架絕大多數都是安全的。您想想闌尾炎手術，也會有生命危險，何況是在心臟上操作。我們先說一說支架手術本身可能存在的危險：1、造影劑過敏，或造影劑腎病。2、出血，包括穿刺點的出現，途徑出血（就是要經過胳膊或腿的血管，有可能損傷血管，尤其是胳膊血管偏細，更有可能受損。）全身其他部位出血。3、支架脫

8、落，支架內血栓，血管夾層。4、心臟本身受到創(chuàng)傷，比如說：心律失常、心包填塞、心臟驟停等等。大體就這些常見的危險，最危險的就是死亡。當然術前簽字的時候，比我寫的要詳細的多。既然有這么多危險，干嘛還要放支架。就像飛機有可能掉下來，但每天仍有好多人坐飛機一樣，醫(yī)學進步和科技進一步一樣，只能保證給絕大多數人帶來好處。任何事情都有兩面性，不可能是絕對完美的。只是對于誰和站在什么位置而已。那我們就說說支架的好處。對于急性心肌梗死，支架是非常明確可以救命的方法，這個無論是研究調查，還是指南，還是接受過支架救治的急性心肌梗死朋友，都是明確的答案：肯定有效。最關鍵在急性心肌梗死搶救時刻，無需討論支架本身的危險性

9、，因為急性心肌梗死隨時會有生命危險，而心臟支架是為了打通血管，救命的方法。本身手術的風險，幾乎可以忽略不計，因為等待只能是更加接近死亡。再說對于藥物不能控制的心絞痛，這個時候，確實要考慮以上各種風險，要解決問題，不得不一起承擔這種風險。沒有百分百沒有風險的事情，況且是如此大的手術。（雖然不用開刀，不代表不是大手術，在心臟上操作的。）術前，幾乎所有的家屬都會問“成功的幾率多大”，其實對于任何手術談幾率沒有意義，因為每一臺手術只有一個唯一的結果，至于是1%的不好，還是99的%沒事。術前是沒有辦法預測的。我們只能按照嚴格的操作流程，把所有的風險降到最低，對我們的選擇的治療過程不后悔，就是問心無愧。其實隨著技術的不斷成熟，各種器械的不斷更新，經驗不斷積累，心臟支架的危險越來越低。我們是要考慮到手術本身的風險，但也要看是不是不做心臟支架能不能解決目前的問題。如果藥物能夠解決，當然無論是誰，也不愿冒險去心臟支架。小王醫(yī)生說：小王醫(yī)生可以和大家討論，如果您覺得有道理，請給一個微笑，如果您覺得不對，小王醫(yī)生可以改正。更可以咱們