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臨滄市精神病??漆t(yī)院會診邀請函擬邀請單位擬邀請科室擬邀請專家會診目的要求會診地點患者情況介紹擬邀請到院會診時間1、指導診療 2、指導手術或侵入性操作 3、轉(zhuǎn)診病人 4、其它交通方式會診費申請會診科室電話申請時間年 月 日時分醫(yī)務科(或行政總值班)審查意見:經(jīng)辦人簽名:年月日時分醫(yī)務科電話:2152007申請會診機構意見:會診機構或醫(yī)師聯(lián)系電話:申請會診機構意見:會診機構或醫(yī)師聯(lián)系電話:(醫(yī)務科單位蓋章年月日

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