急性酒精中毒治療

1、急性酒精中毒治療急性酒精中毒1普通醉酒又稱單純醉酒或一般性醉酒，就是飲酒后出現(xiàn)的急性酒中毒狀態(tài)。醉酒的發(fā)展決定于酒精在血液中的濃度。當血液中酒精的濃度達到05出現(xiàn)微醉，感到心情舒暢、妙語趣談、詩興發(fā)作，但這時眼和手指的協(xié)調(diào)動作受到影響如果繼續(xù)飲酒，血液中酒精的濃度升至以時，表現(xiàn)為舉止輕浮、情緒不穩(wěn)、激惹易怒、不聽勸阻、感覺遲鈍、步態(tài)蹣跚、這是急性酒精中毒的典型表現(xiàn)血液中酒精的濃度升到以時，平時被抑制的欲望和潛藏的積怨都發(fā)泄出來，表現(xiàn)為出言不遜、借題發(fā)揮、行為粗暴、滋事肇禍如果繼續(xù)飲酒，血液中酒精的濃度達到以上時，表現(xiàn)為說話含糊不請、嘔吐狼藉、爛醉如泥當血液中酒精的濃度升至以上時，則出現(xiàn)全身麻痹

2、、進入昏迷狀態(tài)當血液中酒精的濃度升至以上時，可直接致死。當然并不是每個醉酒者發(fā)展過程都會如此界限分明的一步一步進行，癥狀的強度如何，還取決于個體對酒精的耐受性。2病理性醉酒病理性醉酒的特征是小量飲酒引起嚴重的精神失常。主要發(fā)生于對酒精的耐受性很低的人，往往在少量飲酒后突然出現(xiàn)譫妄或朦朧狀態(tài)、極度興奮、錯覺幻覺和被害妄想、攻擊性行為、緊張恐懼、痙攣發(fā)作。一般發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，或一整天，常以深睡結(jié)束發(fā)作，醒后對發(fā)作經(jīng)過不能回憶。、復雜醉酒復雜醉酒通常是腦器質(zhì)性損害，如顱腦損傷、腦炎、癲癇等，或嚴重腦功能障礙，智力障礙、人格改變等，對酒精的耐受性大大下降，由于大量飲酒產(chǎn)生的嚴重酒中毒狀態(tài)。其復雜性在于

3、除一般的醉態(tài)外，意識障礙明顯，表現(xiàn)為興奮躁動、暴力行為、甚至殺人毀物，持續(xù)時間往往僅有數(shù)小時，事后對發(fā)作經(jīng)過完全喪失記憶，或僅有零星記憶。急性酒精中毒的治療單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，有肥胖通氣不良等基礎(chǔ)疾病要囑其保暖、側(cè)臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥，類雙硫醒反應(yīng)嚴重者宜早期對癥處理。消化道內(nèi)酒精的促排措施由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。洗胃應(yīng)評估病情，權(quán)衡利弊，建議僅限于以下情況之一者：飲酒后內(nèi)無嘔吐，評估病情可能惡化的昏迷患者同時存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒已留置胃管特別是昏迷伴休克患者，胃管可試用于人工洗胃。洗胃液一般用碳酸氫鈉液或溫開水，洗胃液

4、不可過多，每次入量不超，總量多不超過。胃內(nèi)容物吸出干凈即可，洗胃時注意氣道保護，防止嘔吐誤吸。藥物治療促酒精代謝藥物美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶活性下降加速乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛和酮體經(jīng)尿液排泄，屬于促酒精代謝藥。每次9靜脈滴注給藥，哺乳期、支氣管哮喘患者禁用，尚無兒童應(yīng)用的可靠資料。適當補液及補充維生素、有利于酒精氧化代謝。促醒藥物納洛酮能特異性拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導的各種效應(yīng)，國外有研究質(zhì)疑其在急性酒精中毒的療效，但共識委員會專家認為，納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時間，療效不同可能與種族差異、用量有關(guān)。鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用急性酒精中毒應(yīng)慎重使用鎮(zhèn)靜

5、劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌注比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓躁狂者首選第一代抗精神病藥物一氟哌啶醇，第二代如奧氮平等也應(yīng)是可行選擇，口服比靜脈應(yīng)用更安全。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。胃黏膜保護劑胃黏膜受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑可常規(guī)應(yīng)用于重度中毒特別是消化道癥狀明顯的患者，質(zhì)子泵抑制劑可能有更好的胃黏膜保護效果。血液凈化療法與指征酒精易溶于水，也具有親脂性，血液灌流對體內(nèi)乙醇的清除作用存在爭議，血液透析可以直接將乙醇和乙醇代謝產(chǎn)物迅速從血中清除，需要時建議將血液透析作為首選，持續(xù)床旁血濾也是可行的選擇，但費用昂貴。抗生素應(yīng)用單純急性酒精中毒無應(yīng)用抗生素的指征，

6、除非有明確合并感染的證據(jù)，如嘔吐誤吸導致肺部感染。應(yīng)用抗生素時注意可誘發(fā)類雙硫醒反應(yīng)，其中以B內(nèi)酰胺類中頭孢菌素多見，又以頭孢哌酮最常見，其他尚有甲硝唑、呋喃唑酮等，用藥期間宜留院觀察。對癥與支持治療對昏睡及昏迷患者應(yīng)評估其氣道和通氣功能，必要時氣管插管。要做好患者的安全防護，躁動或激越行為者必要時給予適當?shù)谋Ｗo性約束，注意保暖，意識不清者側(cè)臥體位，防止受涼和中暑，使用床欄，防止意外發(fā)生。維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，糾正低血糖，腦水腫者給予脫水劑，中藥醒腦靜等可以應(yīng)用。不可用催吐法救治醉酒者趙剡教授介紹，將溺水者撈起后，要立即確認其是否還有呼吸、心跳。如果患者存在自主呼吸，則應(yīng)及時清除其口咽部、

7、鼻腔內(nèi)的異物，保持氣道通暢如果患者呼吸、心跳停止，除了清除其氣道內(nèi)的異物外，還應(yīng)持續(xù)對其進行胸外按壓和人工呼吸，直到急救車前來。如果有水從溺水者的口中流出，應(yīng)讓其頭部偏向側(cè)方。“很多人救治醉酒者時，常常通過摳喉嚨等方法催吐，以為這樣就可以讓他們把酒精吐出來?！壁w剡教授說，酒精中毒患者往往意識不清，催吐可能導致嘔吐物堵塞其氣道，引起窒息，酒精、胃酸等還會引發(fā)返流性食管炎等二次傷害。發(fā)現(xiàn)酒精中毒患者，應(yīng)盡快將其送到醫(yī)院救治，在此之前，要讓他們保持側(cè)臥位，及時清理其口腔內(nèi)的嘔吐物如果發(fā)生抽搐，可將毛巾卷好，墊在他們的上下牙之間，以免他們咬傷舌頭?！败嚨湴l(fā)生后，不要隨意移動傷者，要第一時間撥打急救電話

8、，等待專業(yè)急救人員處理。”趙剡教授提醒，如果傷者只是肢體創(chuàng)傷，應(yīng)及時為他們止血包扎，固定受傷肢體如有脊柱、脊髓等損傷，在醫(yī)護人員趕到前，千萬不要輕易搬動傷者如果發(fā)現(xiàn)傷者耳鼻出血，則可能是顱內(nèi)出血，此時不能堵住耳鼻止血，而應(yīng)讓出血部位朝下，使血液流出，以免造成顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)感染。醉酒后如何急救節(jié)日歡聚，舉杯痛飲，有時難免喝多。如果您身邊有人出現(xiàn)醉酒的情況，不妨采取以下急救辦法：在已出現(xiàn)醉酒初期表現(xiàn)時，即應(yīng)勸其莫再飲，可讓其多飲糖水，注意休息。飲酒過量但神志清醒者，可刺激舌根部使其嘔吐，以減少酒精繼續(xù)吸收嘔吐以后，喝些米醋、糖水，助醒酒。此外，鮮地瓜汁、鮮柑橘、梨、蘋果、橙汁，均有醒酒的作用，可

9、讓其服一些藥物復合維生素、維生素1維生素6維生素有促進醒酒的作用，可應(yīng)急。醉酒后切不可服用鎮(zhèn)靜催眠藥，以免加重大腦的抑制作用昏睡的醉酒者應(yīng)將其頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入肺內(nèi)皮膚發(fā)紅者應(yīng)注意保暖飲酒昏迷不醒者應(yīng)急送醫(yī)院救治。喝醉酒之后緩解頭痛、頭暈、反胃、發(fā)熱，不妨試試這些小方法：蜂蜜水治酒后頭痛西紅柿治酒后頭暈新鮮葡萄治酒后反胃、惡心西瓜汁治酒后全身發(fā)熱柚子消除口中酒氣芹菜汁治酒后胃腸不適、顏面發(fā)紅酸奶治酒后煩躁香蕉治酒后心悸、胸悶。1浸冷水。當酒醉者不省人事時，可取兩條毛巾，浸上冷水，一條敷在后腦上，一條敷在胸膈上，并不斷地用清水灌入口中，可使酒醉者漸漸蘇醒。2敷花露水。在熱毛巾上滴數(shù)滴花露水，敷在酒醉者的臉上，此法對醒酒止吐有奇效。3多喝茶。沏上綠茶濃一些為好）涼溫后