住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度(講座)

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度介紹“什么是住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)？” 臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合等醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，在完成院校醫(yī)學(xué)教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床實際能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)。 完成由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變 造就高水平臨床醫(yī)生的必由之路 其過程重在規(guī)范，其結(jié)果體現(xiàn)同質(zhì) 提高醫(yī)生隊伍素質(zhì)和醫(yī)療水平的治本之策住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。培訓(xùn)目的培訓(xùn)專業(yè)5+3（5年院校教育+3年規(guī)范化培訓(xùn)）培訓(xùn)模式培訓(xùn)內(nèi)容“ 為什么要建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

2、制度？” 著重于培育臨床能力住培：常見多發(fā)疾病診療專培：診治疑難危重疾病著重于知識更新著重于奠定基本醫(yī)學(xué)知識與臨床技能基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)階段學(xué)生階段院校醫(yī)學(xué)教育 （5年）住院醫(yī)師培訓(xùn) （3年）?？漆t(yī)師培訓(xùn) （X年）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 （終身學(xué)習(xí)）畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育完整的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系國際公認(rèn)的醫(yī)學(xué)教育的特有階段醫(yī)學(xué)畢業(yè)生規(guī)培合格后的出口類別縣區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)畢業(yè)生三級醫(yī)院?？漆t(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（普通?？?，3年）住院醫(yī)師（內(nèi)科、外科）全科醫(yī)師社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（亞?？?，2-4年）?？漆t(yī)師（心內(nèi)科，腫瘤外科） 中美兩國臨床醫(yī)師水平的差異表現(xiàn)在住院醫(yī)師

3、培訓(xùn)階段，因此，我國進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)具有十分重要的意義。醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路 提高醫(yī)生隊伍素質(zhì)，提高臨床水平的治本之策 培養(yǎng)專業(yè)過硬的基層全科醫(yī)師隊伍的有效措施 建立分級診療制度的核心與關(guān)鍵深化醫(yī)改的重大舉措國際發(fā)展階段國內(nèi)發(fā)展進(jìn)程培訓(xùn)基地培訓(xùn)招收培訓(xùn)模式招收對象培訓(xùn)內(nèi)容考核認(rèn)證制度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度編制衛(wèi)生計生教育發(fā)展改革財政人力資源社會保障多方協(xié)同住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度政策保障住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度政策保障住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度政策保障住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度政策保障 2013年12月31日，國家衛(wèi)生計生委等7部委聯(lián)合印發(fā)關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見 20

4、14年10月11日，云南省衛(wèi)生計生委等6部門聯(lián)合印發(fā)關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的實施意見出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 指導(dǎo)思想、基本原則和工作進(jìn)程 逐步建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度 完善保障措施 密切相關(guān)政策銜接 強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)各?。▍^(qū)、市）全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作2015年2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國 家工作目標(biāo)工作目標(biāo)工作目標(biāo)工作目標(biāo) 不同地區(qū)分年分類實施2020一類、二類地區(qū)所有新進(jìn)醫(yī)療崗位、三類地區(qū)范圍內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營）一類和二類地區(qū)范圍內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營）2015一類地區(qū)所有新進(jìn)醫(yī)療

5、崗位、二類地區(qū)范圍內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營）和三類地區(qū)范圍內(nèi)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 20162018全省所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)剛 性 要 求一類：昆明市二類：玉溪市、曲靖市、楚雄州、大理州三類：其余11個州市云 南“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度主要包括哪些方面？”招收對象擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類和 中西醫(yī)結(jié)合類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生。已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓(xùn)的人員。培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地培訓(xùn)招收培訓(xùn)招收培訓(xùn)招收省衛(wèi)生計生委申 請培訓(xùn)人員培訓(xùn)基地 公布年度招收計劃和招收程序。 自愿選擇培基

6、地及其專業(yè)基地填報志愿。 最多選報三個志愿。 組織招錄考核 依照公開公平、擇優(yōu)錄取、雙向選擇的原則，按照填報的志愿順序依次錄取。調(diào)劑招收公布招收結(jié)果省衛(wèi)生計生委人員管理和待遇原人事（勞動）、工資 關(guān)系不變簽訂三方委托培訓(xùn)協(xié)議委派單位發(fā)放的工資低 于培訓(xùn)基地同等條件住 院醫(yī)師工資水平的部分 由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放單位委派的培訓(xùn)對象結(jié) 束后必須回到原單位工 作，培訓(xùn)基地不得留用單位人與培訓(xùn)基地簽訂勞動 合同和培訓(xùn)協(xié)議生活補(bǔ)助由培訓(xùn)基地 負(fù)責(zé)發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)參照 培訓(xùn)基地同等條件住 院醫(yī)師工資水平確定 社會人由培訓(xùn)基地、所在高 等院校和研究生三方 簽訂委托培訓(xùn)協(xié)議其日常管理及待遇按 全日制研究生有關(guān)規(guī) 定進(jìn)行

7、 。研究生經(jīng)費保障與分配單 位 人中 央 財 政：每年每人補(bǔ)貼30000元地 方 財 政：作 為 補(bǔ) 充委 派 單 位：工資、保險培 訓(xùn) 基 地：獎金、績效社 會 人中 央 財 政：每年每人補(bǔ)貼30000元地 方 財 政：作 為 補(bǔ) 充培 訓(xùn) 基 地：工資、保險獎金、績效學(xué)位銜接政策引導(dǎo)（一）取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書將作為申請?？漆t(yī)師培訓(xùn)的必備條件之一政策引導(dǎo)（二）考核認(rèn)證考核認(rèn)證考核認(rèn)證過程考核合格和通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是參加結(jié)業(yè)考核的必 備 條 件過程考核結(jié)業(yè)考核考核合格公共理論考試住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)過程進(jìn)行動態(tài)綜合評價，包括日?？己?、出科考核、年度考核 培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)包括理論考核和臨床

8、實踐能力考核。由國家制定考核要求和規(guī)則，建立理論考核題庫，各地從中隨機(jī)抽取，設(shè)定考題。 省級衛(wèi)生計生 行政部門負(fù)責(zé)頒發(fā)全國統(tǒng)一制式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書省畢教辦確定考試內(nèi)容和組織形式省醫(yī)師協(xié)會和省中醫(yī)藥學(xué)會負(fù)責(zé)組織考核內(nèi)容公共理論公共科目理論考試成績合格者，方可參加結(jié)業(yè)綜合考試考核方式 閉卷機(jī)考，題型為多種類型的選擇題?？己酥攸c 衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，醫(yī)患溝通， 重點和區(qū)域性傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處 理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生、巡證醫(yī)學(xué)和臨床教學(xué)、臨床 科研有關(guān)基礎(chǔ)知識?？己藘?nèi)容以全科專業(yè)為例結(jié)業(yè)綜合考核不合格報名補(bǔ)考者，必須報考不及格考站所在考核部分的全部

9、考站的考核。 結(jié)業(yè)綜合考核（一）綜合知識輔助檢查結(jié)果判讀臨床思維知識點的廣度臨床技能機(jī)考結(jié)業(yè)綜合考核（二）病史采集體格檢查病例分析臨床操作病例書寫醫(yī)患溝通臨床思維基本技能臨床技能臨床思維知識點的深度臨床技能床旁臨床技能臨床思維“ 醫(yī)學(xué)研究生如何參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？”教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門聯(lián)合印發(fā)關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見2014年11月27日，醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革工作推進(jìn)會在京召開醫(yī)教協(xié)同醫(yī)教協(xié)同醫(yī)教協(xié)同畢業(yè)證學(xué)位證規(guī)培合格證專業(yè)學(xué)位研究生自2015年起執(zhí)醫(yī)資格證醫(yī)教協(xié)同四證合一醫(yī)教協(xié)同四證合

10、一醫(yī)教協(xié)同四證合一雙重身份 ，日常管理及待遇按照全日制研究生有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。臨床醫(yī)師獲得臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證同等學(xué)力申請執(zhí)醫(yī)資格證醫(yī)教協(xié)同三證合一規(guī)培合格證享受財政補(bǔ)助、五險一金等社會保障及國家規(guī)定的相關(guān)福利待遇 按“缺什么補(bǔ)什么”的原則，經(jīng)臨床能力 測評后，在培訓(xùn)基地接受不少于1年的培訓(xùn)。 臨床能力測評由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)。醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生參加培訓(xùn)醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生參加培訓(xùn)醫(yī)學(xué)類相應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生參加培訓(xùn)2015年之前入學(xué)或畢業(yè)，取得碩士及以上學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生適用于上述條款 無臨床醫(yī)療工作經(jīng)歷的，按其本科學(xué)歷資格，在培訓(xùn)基地接 受3年的培訓(xùn)。醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2014版） 2

11、015年以后入學(xué)的學(xué)術(shù)學(xué)位研究生，其研究生學(xué)歷不作為報考各類別醫(yī)師資格的學(xué)歷依據(jù)。醫(yī)學(xué)類相應(yīng)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生參加培訓(xùn) 有臨床醫(yī)療工作經(jīng)歷的，經(jīng)臨床能力測評后，可縮短培訓(xùn)年限“訂單定向免費醫(yī)學(xué)生如何參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)？”1畢業(yè)后按協(xié)議定向就業(yè)獲得執(zhí)醫(yī)資格者，經(jīng)考核 合格，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院編 制總額內(nèi)管理。未取者， 仍實行編制外管理。 服務(wù)期內(nèi)，可在本縣域行 政范圍內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)之間流動。 2報到就業(yè)后，參加3年 全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)。培訓(xùn)期間按照住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)規(guī) 定進(jìn)行管理。3培訓(xùn)合格并取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證者，3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間計入6年服務(wù)期內(nèi)。服務(wù)期滿，可自由流動。訂單定向免費醫(yī)學(xué)生參加