醫(yī)院輸血演練培訓(xùn)

1、N4N3N2N1N02020 年6N4N3N2N1N0時(shí)間：2020 年6 月18 日地點(diǎn)：泌尿外科陽光主持：培訓(xùn)類型：業(yè)務(wù)查房管理查房演練培訓(xùn)死亡/疑難病例討論參加人員：“三基三嚴(yán)”培訓(xùn) 新入科或輪崗培訓(xùn) 獨(dú)立值班前培訓(xùn)題目：輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練參加人員：演練時(shí)間：2020年6月18日演練地點(diǎn)：泌尿外科病房演練事件：205熱、胸悶、腰背酸痛。全，提高醫(yī)療安全質(zhì)量，特進(jìn)行本次演練。演練流程： 合血：護(hù)士小張接到輸血申請(qǐng)單通知后，就去準(zhǔn)備用物（好條碼的紫色合血管，托盤、壓脈帶），20護(hù)士小江說：好的，于是兩人就攜用物至病人床前。2022輸血申請(qǐng)單內(nèi)容。時(shí)間（次定血型，在取血之前）輸血：（要求在取

2、血后30分鐘內(nèi)輸入患者：不需要護(hù)士小張：好的，不要緊張哈，請(qǐng)問你以前輸過血嗎，知道自己是啥血型不？患者：不知道，以前沒輸過血。護(hù)士小張：你是A 型血，現(xiàn)在我和小江要核對(duì)一下你的信息，根據(jù)輸血目標(biāo)清單（2 人進(jìn)行三查八對(duì)）護(hù)士小張：劉阿姨，我現(xiàn)在要為你測量一下生命體征護(hù)士小王：劉阿姨，我現(xiàn)在要為你建立靜脈通道，你不要緊張，可能有一點(diǎn)點(diǎn)痛?，F(xiàn)在靜脈建立好了，先要為你輸入一點(diǎn)生理鹽水，主要是起到一個(gè)沖管的作用，然后再輸血，輸血前 15 分鐘，我們會(huì)把速度調(diào)得很慢（15 滴/分），主要觀察你有無輸血反應(yīng)，如果你感到發(fā)熱，全身瘙癢、胸悶、腰疼等不適請(qǐng)立即通知我們，我們也會(huì)經(jīng)常巡視病房來看你的。患者：好的

3、血輸好后，2 人再次進(jìn)行三查八對(duì)，為病人掛好血型標(biāo)示牌。護(hù)士小張：劉阿姨，現(xiàn)在為你把血輸好了，請(qǐng)你不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)任何不適請(qǐng)你立即通知我們，我把呼叫器給你放床頭了，謝謝你的配合?；厝ハ词?，記錄。第二場：病房5 分鐘后患者突然出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促。護(hù)士小張：劉阿姨，您怎么啦？哪里不舒服？患者：張護(hù)士，我全身難受，胸悶、心慌，渾身發(fā)冷、特別是腰痛的厲害。（立即BB20床患者發(fā)生輸血反應(yīng)，（口就來）。第三場景護(hù)士站：旁白：護(hù)士小江、護(hù)士小黃聽到呼救。護(hù)士小江立即推搶救車至病房，攜帶病歷，用屏風(fēng)遮擋病人。護(hù)士小黃聽到呼救：立即通知醫(yī)生、科主任和護(hù)士長。（打電話）告知護(hù)士長、科主任：（口述

4、）20 床患者突然發(fā)生輸血反應(yīng)，請(qǐng)你馬上過來。護(hù)士小黃告知家屬：妹妹你好，現(xiàn)在患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，我們現(xiàn)在需要處理，你不要著急，先在外面休息一下。第四場景：病房0.9剩余血液和輸血器。護(hù)士 小張：核對(duì)病歷，核對(duì)輸血核查單，發(fā)現(xiàn)血型輸注錯(cuò)誤。護(hù)士甲張口述）：20A+乙周口述）：20A-。旁白：患者病例血型與輸注血型不相符。醫(yī)生進(jìn)病房醫(yī)生張：患者病例血型與輸注血型不相符。（問病人）你哪里不舒服？患者：我全身難受，胸悶、心慌，渾身發(fā)冷、特別是腰痛的厲害。醫(yī)生張：體溫測了嗎？0.9%氯化鈉。醫(yī)生張：病人這種情況考慮發(fā)生急性溶血反應(yīng)，立即給予地塞米松10mg 靜脈推注，5%碳酸氫鈉 125ml 靜脈滴注。

5、護(hù)士小江：執(zhí)行醫(yī)囑，復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)無誤。細(xì)胞計(jì)數(shù)，血漿游離血紅蛋白。護(hù)士小江：口述：采集血型鑒定、交叉配血實(shí)驗(yàn)，血尿常規(guī)，肝腎功電解質(zhì)，溶血、凝血系列，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血漿游離血紅蛋白。采（旁白）血科重新鑒定。（獨(dú)白20%甘露醇（0.51g/kg）或呋塞米（速尿20%甘露醇（0.51g/kg）或呋塞米（速尿415%250ml塞；維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；溶血反應(yīng) 防治 DIC；如果輸5%125ml旁白：半小時(shí)后醫(yī)生張；現(xiàn)在體溫多少？37.5患者:現(xiàn)在感覺好多了。醫(yī)生張：心電監(jiān)護(hù)顯示正常，繼續(xù)觀察生命體征變化，記尿量、觀察尿色。護(hù)士小張：（安慰患者）劉阿姨，你別緊張，你的這種反應(yīng)是輸血引起的一種反應(yīng)，我們已經(jīng)給你做了多項(xiàng)處理，現(xiàn)在你的病情平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)顯示正常，你安心休