藥劑科醫(yī)療質(zhì)量安全管理檢查記錄正式版

1、藥劑科醫(yī)療質(zhì)量安全管理檢查記錄正式版藥劑科醫(yī)療質(zhì)量控制管理檢查記錄日期：檢查對(duì)象：藥庫(kù)項(xiàng)目要求結(jié)論備注1、查供貨方資藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、GSP認(rèn)證質(zhì)檔案證書等資料的復(fù)印件。2、查銷售人員加蓋供貨方印章的銷售人員身份證復(fù)印件、法資質(zhì)檔案定代表人授權(quán)委托書、省級(jí)藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的從業(yè)資格證書等文件資料的復(fù)印件。3、查印鑒卡項(xiàng)目是否完整；是否過(guò)期；是否需要變更。項(xiàng)目要求結(jié)論備注1、查驗(yàn)收記錄是否完整、規(guī)范；是否及時(shí)裝訂成冊(cè)。2、查庫(kù)房環(huán)境查墻壁、屋頂、地面是否清潔；查衛(wèi)生死角；查門窗結(jié)構(gòu)是否嚴(yán)密，能否起到防水、鼠、鳥等效果；查是否有通風(fēng)、避光、溫、濕度檢測(cè)及調(diào)節(jié)等設(shè)備；查上述設(shè)備是否有定期檢

2、查記錄。3、查藥品擺放有無(wú)實(shí)行色標(biāo)管理；是否按劑型、用途、儲(chǔ)存要求等分類存放；查與屋頂、墻面（不小于30cm ）、散熱器（不小于30cm ）、地面（不小于10cm ）的間距。4、查藥品儲(chǔ)存是否按月進(jìn)行質(zhì)量檢查；對(duì)不合格藥品是否及時(shí)處理；是否有效期標(biāo)志；是否按月填報(bào)效期報(bào)表。查過(guò)期失效藥品銷毀記錄5、查藥品養(yǎng)護(hù)查是否建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案；對(duì)質(zhì)量有問(wèn)題的藥品，是否掛有明顯標(biāo)志。6、查藥品出入庫(kù)查藥品出入庫(kù)單保存情況。7、查麻醉、精神藥品管理查專柜加鎖（雙人雙鎖操作是否規(guī)范）；查專用賬冊(cè)（賬物相符）；查專冊(cè)登記（查隨貨同行單、入庫(kù)驗(yàn)收記錄、 出入庫(kù)單）；查過(guò)期失效麻醉、精神藥品銷毀情況記錄。查麻醉、精神

3、藥品專用賬冊(cè)、記錄保存時(shí)間。8、查藥品質(zhì)量檔案進(jìn)口藥品：加蓋供貨企業(yè)公章的進(jìn)口藥品 注冊(cè)證或醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證的復(fù)印件； 進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書或注明“已抽樣”的 進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件。生物藥品：加蓋供貨企業(yè)公章的生物制品批 簽發(fā)合格證。檢查對(duì)象：門急診藥房項(xiàng)目要求結(jié)論備注1、查工作人員查著裝、胸卡及服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量2、杳衛(wèi)生環(huán)境查墻壁、地面、屋頂是否清潔；查衛(wèi)生死角；查是否有避光、通風(fēng)、檢測(cè)及調(diào)節(jié)溫、濕度的設(shè)備；查是否有對(duì)衛(wèi)生及上述設(shè)備定期檢查的記錄。3、查藥品擺放是否整齊；有無(wú)按劑型、用途、儲(chǔ)存要求等分類陳列；查貨架標(biāo)簽字跡是否清晰，放置是否準(zhǔn)確。查調(diào)劑區(qū)是否有私人物品。4、查藥品拆零是否集中放置；

4、有無(wú)保留原包裝及標(biāo)簽；拆零用具是否符合衛(wèi)生要求；藥袋上注明事項(xiàng)是否完整（包括有效期、名稱、規(guī)格、用量、用法等）查臨時(shí)拆零藥品有無(wú)及時(shí)歸位。5、查藥品效期查架上是否有過(guò)期失效藥品。6、查麻醉、精神藥品管理查發(fā)藥窗口是否有明顯標(biāo)志；查專柜加鎖（雙人雙鎖操作是否規(guī)范）；查專用賬冊(cè)（帳、物相符）；查專用處方是否完整、合格，是否雙人審核；查專冊(cè)登記（出庫(kù)單、逐日發(fā)放登記、空 安瓿、廢貼回收登記）是否完整、規(guī)范；查專用賬冊(cè)、記錄保存是否規(guī)范；7、查處方保存時(shí)間普通：1年；精二：2年；麻醉、精一：3年。檢查對(duì)象：住院藥房項(xiàng)目要求結(jié)論備注1、查工作人員查著裝、胸卡及服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量2、杳衛(wèi)生環(huán)境查墻壁、地面、屋

5、頂是否清潔；查衛(wèi)生死角；查是否有避光、通風(fēng)、檢測(cè)及調(diào)節(jié)溫、濕度的設(shè)備；查是否有對(duì)衛(wèi)生及上述設(shè)備定期檢查的記錄。3、查藥品擺放是否整齊；有無(wú)按劑型、用途、儲(chǔ)存要求等分類陳列；查標(biāo)簽字跡是否清晰，放置是否準(zhǔn)確。查調(diào)劑區(qū)是否有私人物品。4、查藥品拆零是否集中放置；有無(wú)保留原包裝及標(biāo)簽；拆零用具是否符合衛(wèi)生要求；藥袋上注明事項(xiàng)是否完整（包括有效期、名稱、規(guī)格、用量、用法等）查臨時(shí)拆零藥品有無(wú)及時(shí)歸位。5、查藥品效期查架上是否有過(guò)期失效藥品。6、查麻醉、精神藥品管理查發(fā)藥窗口是否有明顯標(biāo)志；查專柜加鎖（雙人雙鎖操作是否規(guī)范）；查專用賬冊(cè)（帳、物相符）；查專用處方是否完整、合格，是否雙人審核；查專冊(cè)登記（

6、出庫(kù)單、逐日發(fā)放登記、空 安瓿、廢貼回收登記）是否完整、規(guī)范；查專用賬冊(cè)、記錄保存是否規(guī)范；7、處方儲(chǔ)存時(shí)間精二：2年；麻醉、精一：3年。檢查對(duì)象：草藥房項(xiàng)目要求結(jié)論備注1、查工作人員查著裝、胸卡及服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量2、杳衛(wèi)生環(huán)境查墻壁、地面、屋頂是否清潔；查衛(wèi)生死角；查是否有避光、通風(fēng)、檢測(cè)及調(diào)節(jié)溫、濕度的設(shè)備；查是否有對(duì)衛(wèi)生及上述設(shè)備定期檢查的記錄。3、查飲片擺放是否整齊；有無(wú)按用途、儲(chǔ)存要求等分類陳列；有無(wú)錯(cuò)斗、串斗現(xiàn)象查標(biāo)簽字跡是否清晰，放置是否準(zhǔn)確。查調(diào)劑區(qū)是否有私人物品。4、查飲片效期查架上是否有過(guò)期失效飲片。5、處方儲(chǔ)存時(shí)間普通：1年；本月科室質(zhì)量安全管理存在的主要問(wèn)題及整改措施檢查

7、小組成員簽名:藥劑科質(zhì)量與安全管理小組督查記錄表科室：督察員：督查日期 年 月曰檢杳項(xiàng)目檢杳內(nèi)容合格不合格改進(jìn)意見（如不合格請(qǐng)?zhí)顚懀┉h(huán)境控制溫濕度記錄藥品存儲(chǔ)條件防蟲、防鼠、防盜毒麻、精神 藥品管理存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)五專管理帳物相符批號(hào)管理空安瓿、廢貼回收咼警示藥品 管理獨(dú)立存放標(biāo)識(shí)警示儲(chǔ)存方法易混淆藥品 管理標(biāo)識(shí)警示藥品質(zhì)量與 安全管理貨架上是否有變質(zhì)、受污 或破損藥品抽查處方調(diào)劑流程處方通用名使用率達(dá)100%發(fā)藥復(fù)核率達(dá)100%每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)w 5調(diào)劑差錯(cuò)分析并記錄對(duì)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)藥品自查合理用藥不合理處方記錄不合理處方統(tǒng)計(jì)分析藥物咨詢記錄設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)、使用藥劑科質(zhì)量與安全管理檢查記錄表日期：

8、檢查對(duì)象：藥庫(kù)項(xiàng)目要求結(jié)論備注1、查藥品的米 購(gòu)、驗(yàn)收記錄是否完整、規(guī)范；是否及時(shí)裝訂成冊(cè)。2、查庫(kù)房環(huán)境查墻壁、屋頂、地面是否清潔；查門窗結(jié)構(gòu)是否嚴(yán)密，能否起到防盜、防鼠、 防火、防潮等效果；查是否有通風(fēng)、避光、溫、濕度檢測(cè)及調(diào)節(jié) 等設(shè)備；查是否有設(shè)備有定期檢查記錄。3、查藥品擺放是否整齊；查與屋頂、墻面（不小于30cn）、地面（不小 于10cn）的間距。是否按劑型、用途、儲(chǔ)存要求等分類存放；查貨架標(biāo)簽字跡是否清晰，放置是否準(zhǔn)確；查有無(wú)假劣藥品和“四無(wú)”藥品；查高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似、藥 品品多規(guī)或多劑型存放有無(wú)統(tǒng)的警示標(biāo) * ”示查調(diào)劑區(qū)是否有私人物品。4、查藥品儲(chǔ)存是否按月進(jìn)行

9、質(zhì)量檢查；對(duì)不合格藥品是否及時(shí)處理；是否有效期標(biāo)志；是否有近效期藥品登記表。查過(guò)期失效藥品銷毀記錄每月盤點(diǎn)帳物相符5、查藥品養(yǎng)護(hù)查是否建立藥品養(yǎng)護(hù)記錄；對(duì)質(zhì)量有問(wèn)題的藥品，是否掛有明顯標(biāo)志。6、查藥品出入庫(kù)查藥品出入庫(kù)單保存情況。7、查麻醉、一類 精神藥品管理查專柜加鎖（雙人雙鎖操作是否規(guī)范）；查專用賬冊(cè)（賬物相符）；查專冊(cè)登記（查隨貨同行單、入庫(kù)驗(yàn)收記錄、 出入庫(kù)單）；查過(guò)期失效麻醉、一類精神藥品銷毀情況記錄。查麻醉、精神藥品專用賬冊(cè)、記錄保存時(shí)間。檢查對(duì)象：門、急診藥房項(xiàng)目要求檢查結(jié)果備注1查工作人員查著裝、胸卡及服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量2、杳衛(wèi)生環(huán)境查墻壁、地面、屋頂是否清潔；查門窗結(jié)構(gòu)是否嚴(yán)密，

10、能否起到防盜、防 鼠、防火、防潮等效果；查是否有避光、通風(fēng)、檢測(cè)及調(diào)節(jié)溫、濕 度的設(shè)備；查是否有設(shè)備定期檢查的記錄。3、查藥品查架上是否有過(guò)期失效藥品。查有無(wú)藥品養(yǎng)護(hù)記錄3.1、查藥品擺放是否整齊；有無(wú)按劑型、用途、儲(chǔ)存要求等分類陳列；查貨架標(biāo)簽字跡是否清晰，放置是否準(zhǔn)確；查有無(wú)假劣藥品和“四無(wú)”藥品；查高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似） 藥品一品多規(guī)或多劑型存放有無(wú)統(tǒng)一的“警 示標(biāo)示”查調(diào)劑區(qū)是否有私人物品。3.2、查藥品拆零是否集中放置；有無(wú)保留原包裝及標(biāo)簽；拆零用具是否符合衛(wèi)生要求；藥袋上注明事項(xiàng)是否完整（包括有效期、 名稱、規(guī)格、用量、用法等）查臨時(shí)拆零藥品有無(wú)及時(shí)歸位。4、查麻醉、一

11、類 精神藥品管理查發(fā)藥窗口是否有明顯標(biāo)志；查專柜加鎖（雙人雙鎖操作是否規(guī)范）；查專用賬冊(cè)（帳、物相符）；查專用處方是否完整、合格，是否雙人審核；查專冊(cè)登記（出庫(kù)單、逐日發(fā)放登記、空 安瓿、廢貼回收登記）是否完整、規(guī)范；查專用賬冊(cè)、記錄保存是否規(guī)范；5、查處方門診處方總數(shù)復(fù)核率；處方雙簽字5.1、查處方保存 時(shí)間普通：1年；精二：2年；麻醉、精一：3年。檢查對(duì)象：住院藥房項(xiàng)目要求檢查結(jié)果備注1查工作人員查著裝、胸卡及服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量2、杳衛(wèi)生環(huán)境查墻壁、地面、屋頂是否清潔；查門窗結(jié)構(gòu)是否嚴(yán)密，能否起到防盜、防 鼠、防火、防潮等效果；查是否有避光、通風(fēng)、檢測(cè)及調(diào)節(jié)溫、濕 度的設(shè)備；查是否有設(shè)備定期檢

12、查的記錄。3、查藥品查架上是否有過(guò)期失效藥品。查有無(wú)藥品養(yǎng)護(hù)記錄3.1查藥品擺放是否整齊；有無(wú)按劑型、用途、儲(chǔ)存要求等分類陳列；查標(biāo)簽字跡是否清晰，放置是否準(zhǔn)確。查有無(wú)假劣藥品和“四無(wú)”藥品；查高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品一品多規(guī)或多劑型存放有無(wú)統(tǒng)一的“警 示標(biāo)示”查調(diào)劑區(qū)是否有私人物品。3.2查藥品拆零是否集中放置；有無(wú)保留原包裝及標(biāo)簽；拆零用具是否符合衛(wèi)生要求；藥袋上注明事項(xiàng)是否完整（包括有效期、 名稱、規(guī)格、用量、用法等）查臨時(shí)拆零藥品有無(wú)及時(shí)歸位。4、查麻醉、一類 精神藥品管理查發(fā)藥窗口是否有明顯標(biāo)志；查專柜加鎖（雙人雙鎖操作是否規(guī)范）；查專用賬冊(cè)（帳、物相符）；查專用處方是

13、否完整、合格，是否雙人審核；查專冊(cè)登記（出庫(kù)單、逐日發(fā)放登記、空 安瓿、廢貼回收登記）是否完整、規(guī)范；查專用賬冊(cè)、記錄保存是否規(guī)范；5、查處方住院醫(yī)囑復(fù)核率；處方雙簽字5.1、處方儲(chǔ)存時(shí) 間精二：2年；麻醉、精一：3年。檢查對(duì)象：臨床藥學(xué)室項(xiàng)目要求檢查結(jié)果備注1處方點(diǎn)評(píng)工作有無(wú)處方點(diǎn)評(píng)及分析報(bào)告；有無(wú)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)及分析報(bào)告。2、抗困藥物使用 率住院抗菌藥物使用百分率；門診、急診抗菌藥物使用百分率；各科抗菌藥物使用強(qiáng)度3、藥訊及藥物咨 詢每季度出版一份藥訊；每周藥物咨詢。4、藥物不良反應(yīng) 工作收集藥物不良反應(yīng)，每年對(duì)上一年的藥物 不良反應(yīng)總結(jié)和分析。檢查對(duì)象：各病區(qū)、各診室、手術(shù)室藥品管理質(zhì)

14、量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果備注有特殊管理藥品（麻醉藥品、一類精神藥品及 易制毒藥品）的使用與管理規(guī)章制度有高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品 的貯存要求藥 品 管 理藥品專人管理備用藥品疋基數(shù)管理對(duì)備用藥品數(shù)量、質(zhì)量及有效期進(jìn)行管理病房藥品嚴(yán)格交接班，有交接記錄麻 醉 藥 品專用處方專柜存放專冊(cè)登記雙鎖管理專人管理藥柜鑰匙高 危 藥口口有咼危約品目錄專柜（或?qū)^(qū)）存放二級(jí)醫(yī)院加鎖管理（等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 標(biāo)準(zhǔn)要求）有咼危警示標(biāo)識(shí)冰 箱 藥 品冰箱內(nèi)咼危約品有警示標(biāo)識(shí)易混淆約品有警示標(biāo)識(shí)藥品有啟用日期及過(guò)期日期冰箱溫度符合藥品存放要求每日有溫度監(jiān)測(cè)記錄搶 救 藥 品有搶救藥品目錄及數(shù)量清單搶救車內(nèi)咼危藥品有警

15、示標(biāo)識(shí)搶救車內(nèi)易混淆藥品有警示標(biāo)識(shí)每月檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量及有效期搶救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充完整本季度藥劑科質(zhì)量與安全管理存在的主要問(wèn)題及整改措施藥劑科醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 100分被考核科室：評(píng)分：分項(xiàng)目醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)要求（總分 70分）檢 查 方 法分值考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際檢查 情況 及評(píng)分藥品采購(gòu)供應(yīng)按照相關(guān)法規(guī)、規(guī)范性文件及本院藥品采購(gòu)工作流程采購(gòu)藥品；嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)入檢查、驗(yàn)收制度；常用藥品不發(fā)生斷貨現(xiàn)象，如有特殊異常情況無(wú)法正常保障供應(yīng)，應(yīng)提前報(bào)告；列入“藥品處方集”和“基本用藥目錄”中的藥品有適宜的儲(chǔ)備，每年增減調(diào)整藥品率w 5% ;定期檢查總結(jié)藥品采購(gòu)供應(yīng)制度的執(zhí)行情況，至少每半年 1

16、次，無(wú)違規(guī)采購(gòu)。2 定期評(píng)估藥品儲(chǔ)備情況，85%以上藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率少于10 15日，定期評(píng)估，有分析報(bào)告和提出改進(jìn)措施。查 現(xiàn) 場(chǎng) 查 記 錄7違反相關(guān)規(guī)定采購(gòu)藥品全扣；違反流程采購(gòu)藥品扣0.5分/次；臨床用藥供應(yīng)不及時(shí)扣1分/次；無(wú)定期總結(jié)評(píng)估分析，扣 1分。創(chuàng)造性開展 工作，優(yōu)化了管理流程，加 1分/次，獲得研究成果加2分。一般藥品管理1.定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和質(zhì)量檢查。2 藥品貯存基本設(shè)施與設(shè)備符合規(guī)定：根據(jù)藥物性質(zhì)和貯存量配置有溫、濕度控制系統(tǒng)，有冷藏、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠、防盜設(shè)施和措施。設(shè) 施、設(shè)備質(zhì)量均符合規(guī)定，運(yùn)行正常。3 根據(jù)藥品的性質(zhì)、特點(diǎn)分別設(shè)置冷藏庫(kù)、陰涼庫(kù)、

17、常溫庫(kù)。化學(xué)藥品、生物制品、中成藥、中藥飲片分別貯存，分類定位存放。中藥飲片、毒、麻、精”藥品、易燃易爆、強(qiáng)腐蝕性等危險(xiǎn)性藥品等按有關(guān)規(guī)定分別設(shè)庫(kù)，單獨(dú)貯存。藥品庫(kù)按規(guī)定設(shè)置有 驗(yàn)收、退藥、發(fā)藥等功能區(qū)域。4.防腐劑、外用藥、消毒劑等藥品與內(nèi)服藥、 注射劑分區(qū)儲(chǔ)存。5.藥 品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，并作明確標(biāo)示。發(fā)現(xiàn)假、劣藥品時(shí)，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告 有關(guān)部門并迅速召回，妥善保存，收集保留所有原始記錄。查現(xiàn)場(chǎng)10一項(xiàng)不符規(guī)定扣0.5分。創(chuàng)造性開展工作，優(yōu)化了管理流程，加1分/次，獲得研究成果加2分。效期藥品管理落實(shí)效期藥品管理制度。效期藥品先進(jìn)先用、近期先用，定期清理，對(duì)過(guò)期、不適用藥

18、品及時(shí)妥善 處理，有控制措施和記錄。查 現(xiàn) 場(chǎng) 查 記 錄4無(wú)定期清理扣1分；發(fā)現(xiàn)1例過(guò)期藥品未清理岀扣1分；發(fā)岀過(guò)期藥品 全扣。麻醉藥品、第一類精 神藥品管 理有安全設(shè)施，藥庫(kù)設(shè)置有“毒、麻、精”藥品專用庫(kù)（柜），配有安全監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施；調(diào)劑室有專用保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙鎖、雙人管理；有固定基數(shù)，賬物相符；病區(qū)需憑專用處方數(shù)及空安剖數(shù) 發(fā)藥，收多少支空安剖發(fā)多少支藥；發(fā)藥登記項(xiàng)目齊全、及時(shí)準(zhǔn)確；實(shí)行批號(hào)管理，發(fā)岀的藥品追 溯到患者。空安剖數(shù)量與登記數(shù)量相符，空安剖按月銷毀，有登記本，記錄齊全。每月對(duì)病區(qū)麻、 精一藥品管理進(jìn)行督查。查 現(xiàn) 場(chǎng) 查 記 錄4非雙鎖、非專人管理、賬物不符全扣；無(wú)登記本

19、、登記項(xiàng)目不齊扣1分/項(xiàng)；未憑空安剖發(fā)藥扣 1分/次；空安剖未定期銷毀、無(wú)記錄扣 1分/ 次。其他特殊有高危藥品目錄；高危藥品設(shè)置有統(tǒng)一警示標(biāo)志。查4無(wú)目錄扣2分；無(wú)警示標(biāo)志扣1分。終止妊娠藥品一項(xiàng)不符規(guī)定扣1分藥品管理終止妊娠藥品管理符合相關(guān)規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)賬務(wù)管理實(shí)行藥品采購(gòu)、貯存、供應(yīng)計(jì)算機(jī)管理，藥品定額和數(shù)量化管理，藥品庫(kù)存量及進(jìn)岀量、調(diào)劑室?guī)?存量及使用量定期盤點(diǎn)、賬物相符。查現(xiàn)場(chǎng)8發(fā)現(xiàn)一種藥品賬務(wù)不符扣 0.5分。帳物相符100%加2分。藥品調(diào)劑1藥師及以上人員承擔(dān)審核處方工作，依據(jù)處方管理制度的相關(guān)要求審核處方/用藥醫(yī)囑是否規(guī)范、適宜。2 對(duì)不規(guī)范處方、用藥不適宜處方進(jìn)行有效干預(yù)，及時(shí)與

20、醫(yī)生溝通。3.調(diào)劑處方流程合理，按有關(guān)規(guī)定做到“四查十對(duì)”。調(diào)劑過(guò)程有第二人核對(duì)，獨(dú)立值班時(shí)雙簽字核對(duì)。4發(fā)岀的藥品標(biāo)有用法用量和特殊注意事項(xiàng)。5.發(fā)藥時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥交代和用藥指導(dǎo)，關(guān)注特殊群體的用藥指導(dǎo)。必要時(shí)為患者提供書面用藥指導(dǎo)材料。6.設(shè)有用藥咨詢窗口（臺(tái)），有主管藥師及以上人員提供合理用藥咨詢服務(wù)。7.住院醫(yī)囑單按照處方管理，藥師依據(jù)完整的用藥醫(yī)囑作為調(diào)劑的依據(jù)， 確保用藥適當(dāng)性及正確性。8.有發(fā)藥差錯(cuò)登記、報(bào)告的制度與程序，并執(zhí)行。及時(shí)追回調(diào)劑錯(cuò)誤的藥品。9.藥品使用遵循先拆先用，先到先用的原則。急診有24小時(shí)的藥學(xué)調(diào)劑服務(wù)。10.有措施避免藥品分裝，如需藥品分裝，應(yīng)有操作規(guī)程、適當(dāng)?shù)娜萜?，外包裝有藥品名稱、劑量及原包裝的批 號(hào)、效期和分裝日期。11.對(duì)病房（區(qū)）口服制劑藥品實(shí)行單劑量配發(fā)，注射劑按日劑量發(fā)藥。12.處方調(diào)配中發(fā)現(xiàn)電腦系統(tǒng)的問(wèn)題影響調(diào)配工作，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)協(xié)調(diào)處理。13.飲片分包裝誤差率土 5%調(diào)劑室年出門差錯(cuò)率W0.01%。14.符合處方調(diào)配的其他操作規(guī)定。查 現(xiàn) 場(chǎng) 查 記 錄20調(diào)配用藥錯(cuò)誤處方或者無(wú)院領(lǐng)導(dǎo)審批的超常用藥處方扣2分；發(fā)現(xiàn)用藥差錯(cuò)處方未及時(shí)告知處方醫(yī)師扣2分；無(wú)差錯(cuò)登記本扣