重點(diǎn)科室（血透室）管理方法

1、重點(diǎn)科室（血透室）管理方法12 重點(diǎn)科室是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，將造成醫(yī)院感染的爆發(fā)，為降低醫(yī)院感染率，防止醫(yī)院感染爆發(fā)，確保病人就醫(yī)安全，加強(qiáng)重點(diǎn)科室的監(jiān)督與管理，是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容。手術(shù)室消毒供應(yīng)中心重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)鏡室口腔科血液透析中心新生兒病房1環(huán)境管理儀器管理人員管理12專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)性高工作難度大血透室 醫(yī)院感染高12質(zhì)量管理環(huán)境管理儀器管理人員管理 布局規(guī)范化 建立健全各項(xiàng)制度消毒隔離管理水處理系統(tǒng)、血液凈化設(shè)備的維護(hù)患者管理從業(yè)人員管理感染控制風(fēng)險(xiǎn)管理12環(huán)境管理血液凈化室的設(shè)置與布局 血液凈化室應(yīng)布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，設(shè)普通病人透析治療間（區(qū)）、隔離病人

2、透析治療間（區(qū)）、水處理室、治療室、候診室、儲(chǔ)存室、污處理室、辦公室、更衣室等分開(kāi)設(shè)置。每個(gè)透析單元面積不少于3.2M,床間距應(yīng)在0.8以上。配備手衛(wèi)生設(shè)備，包括：水池、非接觸水龍頭、抗菌洗手液、速干手消毒劑、擦手紙。每個(gè)透析單元配備一瓶快速手消毒液。配備足夠的工作人員個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如工作服、帽子、口罩、手套、鞋套、防水圍裙、袖套、防護(hù)眼罩或護(hù)目鏡、洗眼裝置等。 12血液透析室醫(yī)療廢物管理在各種操作過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，有科室工作人員分類(lèi)放入統(tǒng)一規(guī)定的回收容器內(nèi)，容器內(nèi)裝入統(tǒng)一的專(zhuān)用垃圾袋。感染性廢物直接置于有感染性廢物標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋內(nèi)。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但必須在標(biāo)簽上注明

3、?？p合針、刀片、玻片、玻璃試管、空的玻璃安剖以及一次使用的注射器、輸液器、輸血器針頭部分屬損傷性廢物，應(yīng)分離后放入利器盒內(nèi)。普通病人的排泄物、透析廢液以及各種操作過(guò)程中產(chǎn)生的污水等液體廢物，直接排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等報(bào)廢的醫(yī)療器具，以及廢消毒劑交由設(shè)備試劑中心集中處理。12儀器管理透析器材不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告透析器材必須經(jīng)設(shè)備科庫(kù)房領(lǐng)出，分類(lèi)、分架存放在清潔、干燥的庫(kù)房。要求距地面高度20-25cm、離墻5-6cm、距天花板50cm。如有外觀破損、透析器破膜、過(guò)敏反應(yīng)等不良事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告。報(bào)告流程：?jiǎn)卫话悴涣挤磻?yīng)首先報(bào)告總務(wù)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)酌情處理。如果后果較嚴(yán)重者，報(bào)告護(hù)

4、士長(zhǎng)、主任，通知設(shè)備科與廠(chǎng)家聯(lián)系分析原因。建立不良事件監(jiān)測(cè)登記本，記錄患者姓名、I透析號(hào)、器材名稱(chēng)、型號(hào)記錄不良事件內(nèi)容、處理方式。每月不良事件進(jìn)行分析小結(jié)。12患者管理 對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)告知 簽署“血液透析醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)”“建立臨時(shí)性血管通路知情同意書(shū)” 所有患者在透析前應(yīng)進(jìn)行肝炎系類(lèi)、梅毒、HIV等血液性傳染病的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果分區(qū)分機(jī)透析。 需建立血管通路（臨時(shí)性和永久性）12患者管理長(zhǎng)期透析患者發(fā)放健康教育手冊(cè)透析間期飲食和水分的控制內(nèi)瘺的保護(hù)并發(fā)癥的預(yù)防12專(zhuān)業(yè)人員管理專(zhuān)業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)：從業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、技師持有執(zhí)業(yè)證書(shū)；經(jīng)過(guò)血液凈化崗位培訓(xùn)，考核合格，具有血液凈化從業(yè)資

5、質(zhì)。12感染管理血液凈化室感染控制管理透析室感染控制基本設(shè)施要求治療區(qū)域設(shè)置合格手衛(wèi)生設(shè)施（流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備）；血透透析室的工作人員進(jìn)入透析室須更換衣帽、拖鞋（工作鞋）護(hù)理人員相對(duì)固定，不同時(shí)護(hù)理肝炎陽(yáng)性和陰性透析患者上下機(jī)操作時(shí)必須戴口罩、手套；上下機(jī)、更換病人時(shí)要更換手套；清潔消毒人員有面罩或護(hù)目鏡、防水圍裙、長(zhǎng)膠手套等防護(hù)用品；感染患者使用設(shè)備、物品應(yīng)有標(biāo)識(shí)。12感染管理 首次透析前監(jiān)測(cè)乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒標(biāo)記物化驗(yàn)； 長(zhǎng)期接受血液透析的患者應(yīng)每6個(gè)月行一次乙肝、丙肝檢查；每年進(jìn)行一次艾滋病、梅毒抗體檢測(cè)12感染管理乙肝、丙肝陽(yáng)性患者分機(jī)、分區(qū)透析每次透析結(jié)束后，應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒；每次透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行化學(xué)消毒。12血液透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案設(shè)備因素透析因素電源中斷水源中斷水質(zhì)異常電源中斷致熱原反應(yīng)首次使用綜合征血腫空氣栓塞滲血血栓休克留置導(dǎo)管感染凝血12謝謝！ 我國(guó)血透數(shù)量巨大，增長(zhǎng)