瀝青砼面層自檢樣本

1、監(jiān)表5檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位：通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司合同號(hào)：監(jiān)理單位：北京炬恒工程項(xiàng)目管理有限公司編 號(hào)：工程名稱昔陽(yáng)縣李家坡村暢返不暢道路 改造工程施工時(shí)間2018年5月4日工程項(xiàng)目瀝青上面層樁號(hào)及部位K0+000-K0+502段檢驗(yàn)內(nèi)容壓實(shí)度、厚度、平整度、中線平面偏位、路面寬度、縱段高程、橫坡要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：2018年5月5日施工單位遞交日期、時(shí)間和簽字：（姓名 李朋 ）2018年5月5日駐地監(jiān)理師收件日期、時(shí)間和簽字：（姓名）年 月 日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：日期：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量證明附件：施表22 瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層質(zhì)量檢驗(yàn)表施表5 標(biāo)高、橫坡度檢測(cè)記錄表施

2、表6 高程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表駐地監(jiān)理工程師簽字：施工單位簽字：李朋日期：日期：2018年5月5日監(jiān)表5檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位：通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司合同號(hào)：監(jiān)理單位：北京炬恒工程項(xiàng)目管理有限公司編 號(hào)：工程名稱昔陽(yáng)縣李家坡村暢返不暢道路 改造工程施工時(shí)間2018年5月4日工程項(xiàng)目瀝青上面層樁號(hào)及部位K0+000-K0+502段檢驗(yàn)內(nèi)容壓實(shí)度、厚度、平整度、中線平面偏位、路面寬度、縱段高程、橫坡要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：2018年5月5日施工單位遞交日期、時(shí)間和簽字：（姓名李朋）2018年5月5日駐地監(jiān)理師收件日期、時(shí)間和簽字：（姓名）年 月 日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：日期：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量證明附件

3、：施表22 瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層質(zhì)量檢驗(yàn)表施表5 標(biāo)高、橫坡度檢測(cè)記錄表施表6 高程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表駐地監(jiān)理工程師簽字：施工單位簽字：李朋日期：日期：檢表22瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層質(zhì)量檢驗(yàn)表承包單位：通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司司合同段：監(jiān)理單位：北京炬恒工程項(xiàng)目管理有限公司編號(hào)：第 頁(yè) 共頁(yè)工程名稱昔陽(yáng)縣李家坡村暢返 ，、一 一，、一一、，.T一 一.一 -不暢道路改造工程樁號(hào)及部位K0+000-K0+502段瀝青上面層施工日期2018年5月4日檢測(cè)日期2018年5月5日項(xiàng) 次檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢查方法和頻率檢測(cè)值1壓實(shí)度96% ( 98*%)按附錄B檢查，每200

4、m測(cè)1處見報(bào)告2平整度最大間 隙hmm53m直尺：每200m2處X 10尺565432515433123144543彎沉值0.01mm符合設(shè)計(jì)要求按附錄I檢查4厚度mm代表值總厚度-5%H 上面層-10%h按附錄H檢查每200m每車道測(cè)1處3233303132100米檢測(cè)一點(diǎn)合格值總厚度-10%H上面層-20%h6中線平面偏位mm30經(jīng)緯儀：每200m測(cè)4點(diǎn)273029242028211619257縱斷高程mm士 15水準(zhǔn)儀：每200m4斷面見附表8寬度mm有側(cè)石5000 土 30水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4處5020501050099橫坡士 0.5尺量：每200m測(cè)4斷面見附表外觀檢查表面局部不平

5、整（表面局部有輕微坑洼）（表面局部松散）結(jié)論：經(jīng)自檢，符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。檢測(cè)：復(fù)核：質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：邢玉民年月日施表5標(biāo)高、橫坡度檢測(cè)記錄表樁號(hào)設(shè)計(jì)高程（mm）實(shí)測(cè)高程（mm）差值（mm ）寬度（mm ）橫坡（）左中右左中右左右左右左右K0+0201124.0701124.1201124.0701124.0721124.1211124.07150250025002.02.0合同號(hào):編號(hào):施工單位：通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司監(jiān)理單位：北京炬桓工程項(xiàng)目管理有限公司施工員：施工負(fù)責(zé)人：邢玉民月施表6高程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表施工單位：通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司合同號(hào)：監(jiān)理單位：北京炬桓工程項(xiàng)目管理有限公司編 號(hào)：工程

6、名稱昔陽(yáng)縣李家坡村暢返不暢道路 改造工程施工時(shí)間2018年5月4日樁號(hào)及部位K0+000-K0+502段瀝青上面層工程項(xiàng)目路向工程樁號(hào)或 測(cè)點(diǎn)后視(m)中視 (m)前視(m)儀高(m)實(shí)測(cè)高 程(m)設(shè)計(jì)高 程(m)偏差 (mm)備注BM11.2241124.1901122.966K0+020 左0.1181124.0721124.070+2中0.0691124.1211124.120+1右0.1191124.0711124.070+1K0+080 左1122.2151122.210+5中1122.2561122.260-4右1122.2141122.210+4K0+120 左1120.475

7、1120.470中1120.5241120.520右1120.4721120.470ZD10.3254.8951119.620K0+180 左3.0091116.6111116.610中3.0001116.6621116.660右3.0121116.6081116.610ZD20.3314.8261115.125K0+220 左1.0921114.0331114.030中1.0431114.0821114.080右1114.0311114.030示意圖：測(cè)量復(fù)核施表6高程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表施工單位：通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司合同號(hào)：監(jiān)理單位：北京炬桓工程項(xiàng)目管理有限公司編 號(hào)：工程名稱昔陽(yáng)縣李家坡村暢

8、返不暢道路 改造工程施工時(shí)間2018年5月4日樁號(hào)及部位K0+000-K0+502段瀝青上面層工程項(xiàng)目路向工程樁號(hào)或 測(cè)點(diǎn)后視 (m)中視 (m)前視(m)儀高 (m)實(shí)測(cè)高 程(m)設(shè)計(jì)高 程(m)偏差 (mm)備注ZD30.4264.9361110.616K0+280 左0.4421110.1741110.170+4中1110.220右1110.170K0+340 左3.4301107.1861107.190-4中1107.240右1107.190K0+400 左1106.320中1106.370右1106.320ZD40.3374.9621105.991K0+440 左0.0271105.9641105.960+4中1106.010右1105.960K0+500 左1105.420中1105.470右1105.420ZD54.9620.3281110.625小思圖:測(cè)量復(fù)核施表6高程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表施工單位：通號(hào)工程局集團(tuán)有限公司合同號(hào)：監(jiān)理單位：北京炬桓工程項(xiàng)目管理有限公司編 號(hào)：工程名稱昔陽(yáng)縣李家坡村暢返不暢道路 改造工程施工時(shí)間2018年5月4日樁號(hào)及部位K0+000-K0+502段瀝青上面層工程項(xiàng)目路向工程樁號(hào)或 測(cè)點(diǎn)后視(