十三五醫(yī)改解讀

1、十三五醫(yī)改解讀31期入黨積極分子 湘雅醫(yī)學(xué)院麻醉1501金越涵一、五中全會(huì)如何影響百姓生活以后看病會(huì)不會(huì)更方便？答：全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。通過多種方式降低大病慢性病醫(yī)療費(fèi)用。改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用。改進(jìn)個(gè)人賬戶，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，堅(jiān)持公益屬性，破除逐利機(jī)制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，推進(jìn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。我想說：醫(yī)院醫(yī)改醫(yī)療新意何在？關(guān)鍵詞：二孩“當(dāng)前，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的高齡少子特征，適齡人口生育意愿明顯降低，婦女總和生育率明顯低于更替水平?！绷?xí)近平就中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十

2、三個(gè)五年規(guī)劃的建議起草情況向十八屆五中全會(huì)作說明時(shí)指出，現(xiàn)在的生育主體是80后、90后，他們的生育觀念變化了，養(yǎng)育孩子的成本也增加了，同時(shí)社會(huì)保障水平提高了，養(yǎng)兒防老的社會(huì)觀念明顯弱化，少生優(yōu)生已成為社會(huì)生育觀念的主流。說明指出，一方面，據(jù)調(diào)查，實(shí)施一方是獨(dú)生子女的夫婦可生育兩個(gè)孩子政策以來，全國(guó)符合政策條件的夫婦有1100多萬對(duì)。截至今年8月底，提出生育二孩申請(qǐng)的只有169萬對(duì)，占比為15.4%。另一方面，我國(guó)人口老齡化態(tài)勢(shì)明顯，2014年60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎匾呀?jīng)超過15%，老年人口比重高于世界平均水平，14歲以下人口比重低于世界平均水平，勞動(dòng)年齡人口開始絕對(duì)減少，這種趨勢(shì)還在繼續(xù)。

3、這些都對(duì)我國(guó)人口均衡發(fā)展和人口安全提出了新的挑戰(zhàn)。關(guān)鍵詞：健康中國(guó)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度沒有全民健康，就沒有全面小康。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)新目標(biāo)、新任務(wù)的提出，充分體現(xiàn)了黨中央對(duì)全國(guó)人民群眾健康的高度重視。要想奪取全面建成小康社會(huì)的決勝，必須把人民的健康問題解決好?！笆濉币?guī)劃建議提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，特別突出以人的健康為中心，需要切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展方向，從原來的以解決人民群眾看病就醫(yī)問題，向促進(jìn)和保障人民健康轉(zhuǎn)變?！敖】抵袊?guó)”建設(shè)對(duì)醫(yī)改將起到引領(lǐng)作用，而醫(yī)改只是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的一種方式?！斑^去醫(yī)改解決看病難、看病貴等實(shí)質(zhì)性問題，要求建立一個(gè)更有效的運(yùn)作模式和機(jī)制體制，最

4、終更有利于實(shí)現(xiàn)老百姓的健康要求，保持社會(huì)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。此次，健康中國(guó)建設(shè)的提出，則將對(duì)醫(yī)改的要求提到了一個(gè)更高的水平上。健康中國(guó)是一個(gè)新的“敲門磚”，指明一個(gè)很好的發(fā)展方向。從國(guó)家行政體系角度來看，具體還要由衛(wèi)計(jì)委等部委牽頭落實(shí)執(zhí)行；而從國(guó)際通行的角度來看，各國(guó)所謂健康城市、健康生活一直提倡的理念也是政府主導(dǎo)、社會(huì)參與。從健康中國(guó)的建設(shè)方向看，十三五期間，國(guó)家對(duì)健康體系的建立會(huì)更加清晰，開放度和包容度會(huì)更強(qiáng)，我們解決醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)或醫(yī)改的問題，更會(huì)強(qiáng)調(diào)社會(huì)參與、市場(chǎng)參與。其實(shí)，分析近期政策脈絡(luò)，從促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展到推動(dòng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)等，其最終目的都是要多方共同參與。健康中國(guó)建設(shè)將探索以總體

5、健康指標(biāo)為核心的檢驗(yàn)?zāi)Ｊ剑辉贂?huì)是一個(gè)體制內(nèi)的封閉工程。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革，維護(hù)和提高“公益性”是公立醫(yī)院改革的核心目標(biāo)全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，堅(jiān)持公益屬性，破除逐利機(jī)制，旨在堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、惠及老百姓；就是要通過調(diào)動(dòng)改革主力軍的醫(yī)務(wù)人員的力量來繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)改事業(yè)和發(fā)展，最后實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，有助于加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康保險(xiǎn)等在內(nèi)的全生命周期的醫(yī)療健康服務(wù)，建立協(xié)調(diào)、整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。公立醫(yī)療體系布局和服務(wù)直接關(guān)系到老百姓的生命健康和就醫(yī)感受。而深化醫(yī)改要解決的群眾“看病難、看病貴”等問題也主要集中在公立醫(yī)院系統(tǒng)。劉

6、遠(yuǎn)立稱，長(zhǎng)期以來，中國(guó)公立醫(yī)院生存和發(fā)展的主要資金來源，靠服務(wù)收費(fèi)和藥品銷售加成，政府的財(cái)政撥款占醫(yī)院運(yùn)營(yíng)總成本補(bǔ)償不到10%，使得公立醫(yī)院以開不必要的“大處方”、做不必要的“大檢查”為代表的“逐利行為”愈演愈烈，嚴(yán)重背離了政府舉辦公立醫(yī)院的公益性宗旨。維護(hù)和提高“公益性”是公立醫(yī)院改革的核心目標(biāo)，“我認(rèn)為，所謂的公益性包括兩方面內(nèi)涵：一是醫(yī)療服務(wù)的選擇要符合公理原則，二是醫(yī)療服務(wù)的提供要符合公平原則。符合“公理”意味著針對(duì)不同人群的健康問題，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的選擇一定要有科學(xué)依據(jù)，這也是“精準(zhǔn)醫(yī)療”的精髓所在。公立醫(yī)院改革能否成功主要是兩個(gè)因素。首先，提高服務(wù)費(fèi)用后，醫(yī)保能否為提高的服務(wù)費(fèi)用買單

7、。其次是政府的投入能否到位。政府補(bǔ)貼能否到位以及醫(yī)保能否為提高的費(fèi)用買單，是改革成敗與否的關(guān)鍵?！眲⑦h(yuǎn)立說，目前，十三五規(guī)劃中提到的一些醫(yī)改原則和方向，與現(xiàn)已出臺(tái)的文件沒有太大的差別，但是更加系統(tǒng)和全面?！爸挥邪研箩t(yī)改的一系列文件落實(shí)到十三五規(guī)劃中，才能真正得到實(shí)際的保障。關(guān)鍵詞：分級(jí)診療，全面落實(shí)分級(jí)診療政策優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局分級(jí)診療制度就是為了緩解大家在看病過程中的這些問題，方便民眾就醫(yī)，保證醫(yī)療的質(zhì)量和效率。加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要環(huán)節(jié)，而這除了通過全科醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn)和簽約以外，最快的辦法是讓大型公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源直接“下沉”，讓高水平的醫(yī)生直接指導(dǎo)、參與基層醫(yī)院的診療?？偨Y(jié)起來四個(gè)核心：提高醫(yī)務(wù)人員收入，大力發(fā)展分級(jí)診療，大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。提高醫(yī)務(wù)人員的收入已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略規(guī)劃了，收入提高是