乳果糖幻燈珠聯(lián)璧合通便更出色

1、 珠聯(lián)璧合 通便更出色XXX-利動聯(lián)合媽咪愛 提升兒童便秘療效主要內(nèi)容益生菌+益生元快速有效治療便秘益生元可改善腸道菌群兒童與便秘便秘的臨床治療主要內(nèi)容兒童與便秘便秘的臨床治療益生菌+益生元快速有效治療便秘益生元可改善腸道菌群兒童便秘發(fā)生率高，占兒科消化門診1/4兒童便秘的發(fā)生率為0.8-28%1占醫(yī)院就診患兒的3%2占兒童消化門診的10%25%2占心理門診的3%6%2Lucy JH, Peter BS. Management of chronic constipation in children. PAEDIATRICS AND CHILD HEALTH 22(10): 401-8.黃焱磊，

2、鄭珊.兒童便秘的認識與治療進展. 臨床小兒外科雜志. 2007 , 6 (1 ):50-4. 飲食結(jié)構(gòu)不合理和腸道菌群異常是主要原因膳食結(jié)構(gòu)不合理，如蛋白質(zhì)過多、碳水化合物不足及缺少膳食纖維素；缺乏正規(guī)排便練習(xí)；飲水不足，日常活動少；心理因素，如有痛性排便經(jīng)歷、排便場合不適宜；腸道正常菌群失調(diào)。Lucy JH, Peter BS. Management of chronic constipation in children. PAEDIATRICS AND CHILD HEALTH 22(10): 401-8. 1-6歲為高發(fā)期，治療不當影響青少年期發(fā)病4個月以下5-12個月6-10歲10-1

3、4歲Lucy JH, Peter BS. Management of chronic constipation in children. PAEDIATRICS AND CHILD HEALTH 22(10): 401-8. 1-6歲 長期便秘 心理因素 常伴腹痛，惡心，厭食等 多為飲食結(jié)構(gòu)改變引起 排便不能自控，且伴腹痛 不常見 母乳喂養(yǎng)與配方奶喂養(yǎng)轉(zhuǎn)化時多見 腸道菌群不健全 便秘高發(fā)時期 排便習(xí)慣沒有養(yǎng)成 作息時間改變 飲食和排便不規(guī)律 無自控排便習(xí)慣 13%伴有泌尿癥狀 常伴腹痛 與飲食結(jié)構(gòu)相關(guān) 其發(fā)病原因、特點與年齡相關(guān)參考2006年修訂的羅馬標準1-2：年齡013歲。排便間隔時間延長

4、，2 d以上不排便或每周排便少于3次，同時有排便困難，糞便干燥、堅硬。無其他癥狀及病癥。病程2周半年。除外肛門、直腸、局部的器質(zhì)性病變，先天性腸道異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌障礙等所致便秘。兒童便秘的診斷標準Hyman PE，et alChildhood functional gastroin-testinal disorders：Neonate/toddler Gastroenterology，2006，130 (5)：1519-26Rasquin A，et alChildhood functional gastmin-testinal disorders：Child/adolescentGa

5、stroenterology，2006，130(5)：1526-37便秘正常腹瀉傾向長期便秘影響身體與智力發(fā)育影響身體發(fā)育長期便秘反應(yīng)遲鈍容易感冒，易復(fù)發(fā)引起肛腸疾患，如直腸炎、肛裂、痔等引起胃腸神經(jīng)功能紊亂影響面部皮膚的代謝，面色無光，皮膚粗糙，易長癤瘡嚴重便秘患者還可能引起遺尿和尿失禁等泌尿癥狀姜作金.小兒便秘惹大禍.家庭中醫(yī)藥,2004,12: 26.主要內(nèi)容兒童與便秘便秘的臨床治療益生菌+益生元快速有效治療便秘益生元可改善腸道菌群便秘的治療 一、非藥物治療 改善生活方式，增加膳食纖維攝取，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，消除緊張情緒等二、藥物治療 服用安全有效的緩瀉劑，避免用強烈的瀉藥三、手術(shù)治療

6、 巨結(jié)腸手術(shù)等 非藥物治療1Lucy JH, Peter BS. Management of chronic constipation in children. PAEDIATRICS AND CHILD HEALTH 22(10): 401-8. Badiali D, Corazziari E, Habib FI, et al. Effect of wheat bran in treatment of chronic nonorganic constipation. A double-blind controlled trial. Dig Dis Sci 1995; 40: 34956.心理

7、治療積極鼓勵養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣建立正常腸道功能合理飲食結(jié)構(gòu)（如水果，纖維，水份攝入增加，脂肪攝入減少） 40%的患者通過改變飲食結(jié)構(gòu)仍無法改善便秘癥狀2藥物治療常見瀉劑分類膨松劑：麥麩、歐車前、甲基纖維素滲透性：乳果糖、PEG4000刺激性：蒽類化合物、多酚化合物潤滑劑：礦物油1. Constipation Guideline Committee of the North American Society for Pediatric Gastroenterology，Hepatology and NutritionEvaluation and treatment of constipation

8、in infants and children： mendations of the Noflh American Society for pediatric gastroenterology，hepatology and nutritionJJ Pediatr Gastroenterol Nutr，2006，43(3)：elel指南推薦1：兒童便秘不宜選擇礦物油和刺激性瀉劑2歲以下兒童即可使用乳果糖Lucy JH, Peter BS. Management of chronic constipation in children. PAEDIATRICS AND CHILD HEALTH 22

9、(10): 401-8.柯美云. 重視慢性便秘的治療. 中華醫(yī)學(xué)雜志.2012.92: s1-s2. 年齡劑量作用機理不良反應(yīng)乳果糖任何年齡1-3ml/kg是一種不被吸收的雙糖由結(jié)腸細菌發(fā)酵具有高滲透性由于其結(jié)腸內(nèi)細菌發(fā)酵產(chǎn)生的副產(chǎn)品過剩導(dǎo)致的脹氣、腹脹和腹痛、惡心PEG33502歲以上治療劑量：1-1.5g/kg/d維持劑量：0.3-0.8g/kg/d大分子不吸收具有直接滲透效果不影響電解質(zhì)平衡滲透性瀉劑的對比1 因此，與PEG相比，乳果糖治療兒童便秘時，作用更溫和，尤其適用于包括2歲以下的兒童人群2。北美兒科胃腸病協(xié)會指南推薦：非藥物治療無效時，首選乳果糖開始藥物治療起始非藥物治療：患者教

10、育 改善飲食結(jié)構(gòu)治療效果無效藥物治療：乳果糖 或山梨醇 麥芽提取物玉米糖漿有效Constipation Guideline Committee of the North American Society for Pediatric Gastroenterology，Hepatology and NutritionEvaluation and treatment of constipation in infants and children： mendations of the Noflh American Society for pediatric gastroenterology，hepat

11、ology and nutritionJJ Pediatr Gastroenterol Nutr，2006，43(3)：elel主要內(nèi)容兒童與便秘便秘的臨床治療益生菌+益生元快速有效治療便秘益生元可改善腸道菌群益生元-利動乳果糖口服液利動 （乳果糖口服溶液，濃度66.7%）作為益生元，可有效調(diào)節(jié)腸道菌群，促進雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌生長，從而抑制蛋白質(zhì)分解菌的生長，有毒的含氮物質(zhì)也相應(yīng)減少，并降低機體內(nèi)毒素的生成。1、小腸中不存在分解乳果糖的酶，故可完整到達大腸2、被腸道細菌分解為乳酸和醋酸，使腸道pH值降低 增加腸道滲透壓，軟化大便 降低腸道pH值，加快腸蠕動 自然導(dǎo)瀉3、腸道滲透壓增加4

12、倍，更多吸收水份，軟化大便pH 7.0pH 4.8利動有效治療便秘同時可改善腸道菌群一項前瞻性、隨機雙盲、平行對照研究共納入慢性便秘患者65例，隨機分為二組：乳果糖組（n=33)和PEG（n=32）研究結(jié)果表明：乳果糖組改善便秘癥狀與PEG無顯著差異，但雙歧桿菌的菌落量(p0.05)和半乳糖苷酶活性(p0.001)均顯著增加.Bouhnik Y, et al. Prospective, randomized, parallel-group trial to evaluate the effects of lactulose and polyethylene glycol-4000 on col

13、onic flora in chronic idiopathic constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2004 Apr 15;19(8):889-99.-1天 21天 28天-1天 21天 28天log10CFU/gp005乳果糖提高腸道益生菌比例雙歧桿菌真菌擬桿菌其他治療前治療中治療后Mizota, et al. Milchwissenschaft. 2002. 57:321. 主要內(nèi)容兒童與便秘便秘的臨床治療益生菌+益生元快速有效治療便秘益生元可改善腸道菌群益生菌-媽咪愛調(diào)節(jié)腸道菌群平衡屎腸球菌枯草桿菌占位保護促進原籍菌生長抑制致病菌生長繁殖恢復(fù)腸道

14、菌群平衡協(xié)同治療兒童功能性便秘是理想的治療方案緩解排便困難乳果糖具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)而產(chǎn)生高滲效果結(jié)腸細菌分解成乳酸和醋酸，使腸道呈酸性，減少了內(nèi)毒素的蓄積和吸收軟化大便媽咪愛利動 通過與腸道黏膜上皮細胞緊密結(jié)合而產(chǎn)生占位性保護兒童功能性便秘的理想治療方案促進絨毛上皮細胞的增生，維持正常的腸蠕動抑制有害菌的生長，促進食物殘渣的排泄邵玉蓮.枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒及乳果糖口服液聯(lián)合治療嬰兒功能性便秘療效觀察.中國當代醫(yī)藥. 2011, 18(16): 65-6. 劉金祥, 沈莉. 乳果糖口服液與枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒治療兒童功能性便秘臨床觀察.中華醫(yī)學(xué)雜

15、志. 2012, 92: s95-6. 利動聯(lián)合媽咪愛 3天快速改善便秘癥狀 15 d-12歲功能性便秘患兒61例 隨機分組：治療組(n=30)：利動（乳果糖）+媽咪愛 對照組(n=30) ：四磨湯 療效判定：顯效：每天排便1次，成形軟便，無排便費力或哭鬧有效：每12天排便1次，成形干便，排便費力改善、無哭鬧無效：便秘頻次與大便形狀無改善p0053天 7天 14天3天 7天 14天利動聯(lián)合媽咪愛 顯著提高嬰兒功能性便秘的治療總有效率 14個月齡功能性便秘嬰兒116例 隨機分組：試驗組(n=62)：利動（乳果糖）+媽咪愛對照組(n=54) ：中藥（四磨湯等） 療效判定：顯效：大便每日12次、大便軟化，排便困難(費力、煩躁、哭鬧等)消失；有效：大便每日l2次、性狀較干燥(較服藥前好轉(zhuǎn))，排便困難癥狀緩解；無效：便秘較前無改善p001便秘治療總有效率邵玉蓮.枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒及乳果糖口服液聯(lián)合治療嬰兒功能性便秘療效觀察.中國當代醫(yī)藥. 2011, 18(16): 65-6. 利動聯(lián)合媽咪愛 顯著提高兒童功能性便秘的治療總有效率 7 d13個月功能性便秘患兒61例 隨機分組：治療組(n=31)：利動（乳果糖）+媽咪愛對照組(n=30) ：改善飲食排便習(xí)慣 療效判定：顯效：大便每天1次，大便軟化，排便困難(費力、煩躁、哭鬧、排便不凈感等)的癥狀均消失有效：大便每12天1次，性