建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評報(bào)告表格式樣本

1、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表項(xiàng)目名稱：建設(shè)單位（蓋章）:編制日期：年 月曰國家環(huán)境保護(hù)總局制建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表編制說明建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表由具有從事環(huán)境影響評價工作資質(zhì) 的單位編制。項(xiàng)目名稱指項(xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)時的名稱，應(yīng)不超過30個字（兩 個英文字段作一個漢字）。建設(shè)地點(diǎn)指項(xiàng)目所在地詳細(xì)地址，公路、鐵路應(yīng)填寫起止 地點(diǎn)。行業(yè)類別按國標(biāo)填寫。總投資指項(xiàng)目投資總額。主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)指項(xiàng)目區(qū)周圍一定范圍內(nèi)集中居民住 宅區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、保護(hù)文物、風(fēng)景名勝區(qū)、水源地和生態(tài)敏感點(diǎn)等， 應(yīng)盡可能給出保護(hù)目標(biāo)、性質(zhì)、規(guī)模和距廠界距離等。結(jié)論與建議給出本項(xiàng)目清潔生產(chǎn)、達(dá)標(biāo)排放和總量控制的 分析結(jié)論，確定污染防治措施

2、的有效性，說明本項(xiàng)目對環(huán)境造成的影 響，給出建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境可行性的明確結(jié)論。同時提出減少環(huán)境影響的 其他建議。預(yù)審意見由行業(yè)主管部門填寫答復(fù)意見，無主管部門項(xiàng) 目，可不填。審批意見由負(fù)責(zé)審批該項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)行政主管部門批復(fù)。環(huán)境影響評價資格證書（彩色原件縮印1/3）評價單位：（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：評價人員情況姓名從事專業(yè)職稱上崗證書號職責(zé)項(xiàng)目名稱建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人通訊地址?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（縣）聯(lián)系電話傳真郵政編碼建設(shè)地點(diǎn)立項(xiàng)審批部門批準(zhǔn)文號建設(shè)性質(zhì)新建口改擴(kuò)建口技改口行業(yè)類別及代碼占地面積（平方米）綠化面積 （平方米）總投資 （萬元）其中：環(huán)保投 資（萬元）環(huán)保投資占 總投資比例評價經(jīng)費(fèi)（萬元）預(yù)期投產(chǎn)日期年月建設(shè)項(xiàng)目所在地自然環(huán)境社會環(huán)境簡況環(huán)境質(zhì)量狀況評價適用標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)項(xiàng)目工程分析項(xiàng)目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況內(nèi)容 類型排放源（編號）污染物名稱處理前產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量（單位）排放濃度及排放量（單位）大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其他環(huán)境影響分析建設(shè)項(xiàng)目擬采取的防治措施（包括“以新代老