《康復(fù)醫(yī)學(xué)概述》第二章殘疾學(xué)課件

1、第二章 殘疾學(xué)內(nèi)容提要第一節(jié)基本概念第二節(jié)致殘原因第三節(jié)殘疾分類第四節(jié)殘疾預(yù)防第五節(jié)殘疾人概況及分布特征第六節(jié) 殘疾相關(guān)的政策法規(guī)第一節(jié) 基本概念殘疾殘疾人殘疾學(xué)殘疾概念指由于各種軀體、精神心理疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常和(或)喪失，造成機體長期、持續(xù)或永久性的身心功能障礙的狀態(tài)，這種功能障礙不同程度地影響身體活動、日常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會交往活動能力。 殘疾又分為暫時性殘疾和永久性殘疾 殘疾與疾病的關(guān)系 殘疾與疾病的概念完全不同 疾病可導(dǎo)致殘疾，殘疾不一定就是疾病或伴有疾病 殘疾可以與疾病無關(guān) 殘疾可以與疾病同時存在 ，也可以在疾病后發(fā)生 殘疾學(xué) 概念以殘疾

2、人及殘疾狀態(tài)為主要研究對象，專門研究殘疾的病因、流行規(guī)律、表現(xiàn)特點、發(fā)展規(guī)律、結(jié)局以及評定、康復(fù)與預(yù)防，以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)和政策法令等諸學(xué)科的交叉性學(xué)科。是自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。第二節(jié) 致殘原因先天性致殘因素遺傳因素孕產(chǎn)因素后天性致殘因素感染與疾病意外傷害致殘性理化因素營養(yǎng)失調(diào)社會、心理、行為因素ICIDH-1殘疾分類ICIDH將個體的功能障礙情況分成了三個獨立的類別，即殘損、殘疾和殘障 殘損(impairment)：器官水平的障礙殘疾(disability) ：個體或整體水平的障礙。 殘障(handicap) ：社會水平的障礙。 ICIDH-1殘疾分類ICF殘

3、疾分類2001年世界衛(wèi)生大會上通過 從生物-心理-社會理論角度認識殘疾的理論模式 指出殘疾是人類的一種經(jīng)歷，而不是區(qū)別一類人與另一類人的標志不僅適用于殘疾人，也適用于病損者和健康人。ICF殘疾分類ICF運用字母、數(shù)字編碼系統(tǒng)來表示分類 首字母b、s、d和e分別代表身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動和參與以及環(huán)境因素 每個分類要素又用數(shù)字編碼分為三個或四個層次 編碼使用限定值(qualifier)以顯示健康水平的程度 ICF殘疾分類 “ICF分類系統(tǒng)分層”舉例ICF編碼限定值ICF編碼限定值ICF與ICIDH的區(qū)別改變了分類術(shù)語 分類的含義擴大 分類中增加了情景性因素的影響 殘疾分類互相轉(zhuǎn)化 ：ICIDH

4、為單向模式，而ICF為雙向互動模式 ICF應(yīng)用范圍擴大 ：成為五大工具 中國殘疾分類標準 視力殘疾聽力殘疾言語殘疾智力殘疾肢體殘疾精神殘疾多重殘疾視力殘疾聽力殘疾智力殘疾 肢體殘疾 一級肢體殘疾一級 1. 四肢癱 四肢運動功能重度喪失 2.截癱 雙下肢運動功能完全喪失 3.偏癱 一側(cè)肢體運動功能完全喪失 4.單全上肢和雙小腿缺失 5.單全下肢和雙前臂缺失 6.雙上臂和單大腿（或單小腿）缺失 7.雙全上肢或雙全下肢缺失 8.四肢在不同部位缺失 9.雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙 肢體殘疾 三級肢體殘疾三級 1.雙小腿缺失 2.單前臂及其以上缺失 3.單大腿及其以上缺失 4.雙手拇指或雙手

5、拇指以外其他手指全缺失 5.二肢在不同部位缺失（除外二級中的情況） 6.一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙 肢體殘疾 四級肢體殘疾四級 1.單小腿缺失 2.雙下肢不等長，差距在5厘米以上（含5厘米） 3.脊柱強（僵）直 4.脊柱畸形，駝背畸形大于70度或側(cè)凸大于45度 5.單手拇指以外其他四指全缺失 6.單側(cè)拇指全缺失 7.單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失 8.雙足趾完全缺失或失去功能 9.侏儒癥（身高不超過130厘米的成年人） 10.一肢功能中度障礙，兩肢功能輕度障礙 11.類似上述的其他肢體功能障礙 精神殘疾 一級：WHO-DAS值116分，適應(yīng)行為嚴重障礙；生活長期、全部需他人監(jiān)護。 二級：WHO-

6、DAS值在106115分之間，適應(yīng)行為重度障礙；大部分生活仍需他人照料。 三級：WHO-DAS值在96105分之間，適應(yīng)行為中度障礙；部分生活需由他人照料。 四級：WHO-DAS值在5295分之間，適應(yīng)行為輕度障礙；一般情況下生活不需要他人照料。多重殘疾存在兩種或兩種以上殘疾 分級按所屬殘疾中最重類別的殘疾分級標準進行分級 第四節(jié) 殘疾預(yù)防疾病預(yù)防殘疾預(yù)防醫(yī)學(xué)進步對殘疾預(yù)防的影響“康復(fù)治療”和“預(yù)防殘損”疾病的三級預(yù)防 一級預(yù)防(primary prevention) ：“病因預(yù)防”，是疾病尚未發(fā)生時針對病因而采取的措施二級預(yù)防(secondary prevention) ：“三早預(yù)防”或“臨

7、床前期預(yù)防”， 是在疾病初期采取的措施三級預(yù)防(tertiary prevention)： “臨床預(yù)防”，是在疾病的臨床期，為了減少疾病的危害而采取的措施殘疾三級預(yù)防一級預(yù)防 ：預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷或疾病，是預(yù)防殘疾發(fā)生最有效的手段，可以預(yù)防大多數(shù)殘疾 二級預(yù)防 ：指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動的措施限制或逆轉(zhuǎn)由殘損造成的殘疾三級預(yù)防 ：指殘疾出現(xiàn)后所采取的措施醫(yī)學(xué)進步對殘疾預(yù)防的影響具有兩面性 一方面為殘疾預(yù)防提供理論和技術(shù)保障，有利于殘疾預(yù)防工作的開展 一方面使人口平均壽命延長，機體老化所致的殘疾人數(shù)增加 “康復(fù)治療”和“預(yù)防殘損”預(yù)防殘損是第一級殘疾預(yù)防的主要內(nèi)容康復(fù)治療是第三

8、級殘疾預(yù)防的主要手段全面實行殘疾的第一級和第二級預(yù)防并不降低康復(fù)治療的重要性 康復(fù)治療促進殘疾的第二級預(yù)防，阻止殘損惡化而導(dǎo)致的殘疾 康復(fù)治療是第三級殘疾預(yù)防的主要措施，預(yù)防殘疾向殘障發(fā)展 第五節(jié) 殘疾人概況及分布特征（中國）兩次全國殘疾人調(diào)查推算數(shù)據(jù)第五節(jié) 殘疾人概況及分布特征（英國） 殘疾類型年齡組（歲） 1659 6074 75 全部成人運動聽力個人衛(wèi)生靈巧視覺智力行為購物交流大小便控制毀容吃、喝和消化意識31171813920199129525198110997856404054424218121049632831319926210915214914014727309995957403

9、83431282726965英國殘疾人調(diào)查數(shù)據(jù)（）第六節(jié) 殘疾相關(guān)的政策法規(guī)國際相關(guān)的殘疾人政策與法規(guī) 我國相關(guān)的殘疾人政策與法規(guī)國際相關(guān)的殘疾人政策與法規(guī)各國立法：美國1990年殘疾人法、澳大利亞1992年殘疾歧視法、英國1995年殘疾歧視法、日本殘疾人基本法、韓國反殘疾歧視及其補償法、印度1995年殘疾人法、巴基斯坦殘疾人法令、菲律賓殘疾人大憲章 聯(lián)合國 ：1994年殘疾人機會均等的標準規(guī)則 、 2006年殘疾人權(quán)利公約 WHO :1980年國際殘疾分類、1981年 殘疾的預(yù)防與康復(fù) 、2002年 ICF、2005年殘疾，包括預(yù)防、管理和康復(fù)的決議 我國相關(guān)的殘疾人政策與法令 中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要(1988年1992年) 中華人民共和國殘疾人保障法 中華人民共和國殘疾人教育條例 中華人民共和國殘疾人就業(yè)條例 每年五月的第三個星期日為該年“全國助殘日” 方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計規(guī)范香港的殘疾歧視條例，澳門的預(yù)防殘疾及使殘疾人康復(fù)及融入社會之制度，臺灣的身心障礙者權(quán)益保障法