2018年護(hù)士長工作手冊最

1、護(hù)士長工作手冊年護(hù)士長手冊填寫要求護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真填寫。排。成應(yīng)寫明原因。護(hù)理教學(xué)（業(yè)務(wù)）記錄每月一次?！笆塥剳颓闆r”包括科內(nèi)、院內(nèi)外等各種獎懲情況。護(hù)士長休假、出差時間較長，手冊應(yīng)交代理護(hù)士長填寫。護(hù)理部每月不定期抽查手冊記錄情況，填寫不規(guī)范或不及時者納入護(hù)士長績效考核。9. 護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo):9. 護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo):（一）護(hù)理技術(shù)操作合格率85%（二）基礎(chǔ)護(hù)理合格率80%（三）一級護(hù)理合理率80%（四）五種護(hù)理表格書寫合格率85%（五）100%（六）常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100%（七）0（八）年嚴(yán)重護(hù)理差錯事故發(fā)生數(shù)1（九）0（十）一人一針一管執(zhí)行率 100%。目錄（2018-8-1 制訂）

2、一、護(hù)士長工作職責(zé)二、護(hù)士長每日工作內(nèi)容四、科室年度護(hù)理工作計劃 六、護(hù)士長環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全檢查記錄/七、病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組會議記錄八、護(hù)士長每周查房記錄九、護(hù)理安全隱患（不良事件）討論記錄十、科內(nèi)護(hù)理查房記錄十一、護(hù)理會診記錄十二、科內(nèi)病例討論記錄十三、護(hù)士理論、操作培訓(xùn)考試成績記錄（考試考核資料另存十四、護(hù)士績效考核記錄十六、年度工作總結(jié) 十七、科間支援記錄 十八、護(hù)士考勤記錄十九、護(hù)理不良事件匯總表二十、護(hù)理人員繼續(xù)教育登記表二十一、護(hù)理人員科研、論文、普通文章登記表二十二、科內(nèi)開展新技術(shù)、新項目登記表二十三、獎懲記錄二十四、護(hù)士行為規(guī)范考核記錄二十五、護(hù)士長與護(hù)理人員談心記錄（1二十六、新

3、入職、輪崗、進(jìn)修生管理紀(jì)要二十七、 護(hù)理工作量統(tǒng)計（住院部）二十八、 病區(qū)護(hù)理人員分層次培訓(xùn)與考核計劃一、護(hù)士長工作職責(zé)1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、物品管理及內(nèi)外聯(lián)系工作。2、按護(hù)理部總目標(biāo)和要求，有計劃的安排本科室工作重點(diǎn)，做到月有計劃， 周有重點(diǎn)，日有安排，定時總結(jié)匯報。3、負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理管理，科學(xué)排班，合理安排護(hù)理人力資源。4、負(fù)責(zé)科室器械、儀器、被服、物品、辦公用品等的申領(lǐng)、保管、維護(hù)及報修工作；加強(qiáng)科室急救物品藥品、備用藥、毒麻藥管理。567提供準(zhǔn)確信息。8標(biāo)，組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練考核。9工作；并負(fù)責(zé)檢查帶教工作。10、定期召開公

4、休座談會，征求患者和家屬意見，積極改進(jìn)科室護(hù)理管理工作。11、利用“5S”管理，保持科室整潔、安靜、舒適。督查保潔員的工作質(zhì)量， 確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。12、負(fù)責(zé)完成護(hù)理部安排的護(hù)理質(zhì)量檢查任務(wù)；定期參加節(jié)假日、護(hù)士長夜查房等工作。13、開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及科研工作，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫護(hù)理論文。二、護(hù)士長每日工作內(nèi)容上午：準(zhǔn)備情況等。組織晨會。進(jìn)行業(yè)務(wù)提問及現(xiàn)場指導(dǎo)。檢查搶救物品、藥品的準(zhǔn)備情況。參加科主任或主治醫(yī)師查房或危重、疑難病例和術(shù)前討論。情跟班，檢查各班工作并及時進(jìn)行指導(dǎo)及講評。下午：查閱醫(yī)囑執(zhí)行及核對情況。護(hù)理措施落實情況。檢查出院病員的床單處理及消毒，查看午間、晚間護(hù)理。檢查待手術(shù)病

5、人及特殊檢查前的準(zhǔn)備工作。檢查全日醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄及交班報告書寫情況。查看夜間物資物品準(zhǔn)備情況。參加交接班。序號姓 名序號姓 名出生年月職稱 層級家庭住址學(xué)歷畢業(yè)時間畢業(yè)學(xué)校四、科室年度護(hù)理工作計劃五、科室工作月計劃、月小結(jié)臨時工作安排：一月份工作計劃第一周周第二工周作第重三周點(diǎn)第四周一月份工作小結(jié)項 目安 全 督 查 項 目 六、護(hù)士長環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全檢查記錄檢查日期存在問題備注消毒隔離教學(xué)管理健康宣教科內(nèi)自查各科問題反饋科內(nèi)自查各科問題反饋時間：地點(diǎn)：主持人：參加人員：問題類別院級督查：存在問題原因分析整改措施日期床邊大查房紀(jì)要日期床邊大查房紀(jì)要日期日期床邊大查房紀(jì)要日期科別參加人員（簽名

6、科別參加人員（簽名：討論日期1討論內(nèi)容：發(fā)生時間發(fā)生時間發(fā)生時間當(dāng)事人當(dāng)事人當(dāng)事人討論記錄：整改措施、處理意見：查房題目：十、科內(nèi)護(hù)理查房記錄（每月一次）查房形式：整體護(hù)理查房疑難重?；颊卟榉孔o(hù)理教學(xué)查房時間：地點(diǎn)：查房者： 記錄人內(nèi)容十一、護(hù)理會診記錄性別年齡住院號性別年齡住院號床號會診科室目前診斷：申請科室護(hù)士長簽名：申請科室護(hù)士長簽名：年月年月日日病情摘要及治療經(jīng)過會診目的護(hù)理部意見參與會診人員簽名會診記錄記錄者（手簽名：年月日十二、科內(nèi)護(hù)理病例討論記錄（每季度一次）患者姓名討論日期性別年地科 室 記錄人住院號主持人確定（出院、死亡）診斷參加人員屬性：討論議題討論主要內(nèi)容:（ ）普通病例

7、（ ）疑難危重病例（ ）新開展手術(shù)病例（ ）搶救病例（ ）死亡病例時間成績時間成績姓名一月二月三月四月五月六月七月八月理論技能理論技能理論技能理論技能理論技能理論技能理論技能理論技能理論項目考評成績（100項目考評成績（100）姓名醫(yī)生護(hù)士50%50%工作量分其它加分、扣分情況內(nèi)加容分分值扣內(nèi)分容備注：1、考評成績根據(jù)護(hù)士行為規(guī)范考核記錄進(jìn)行測評十五、上半年工作總結(jié)十六、年度工作總結(jié)十七、科間支援記錄姓名起止時間支援科室項目支援天數(shù)備注十八、護(hù)士考勤記錄姓名一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月其它不良事跌倒 墜床 其它不良事跌倒 墜床 輸血事件標(biāo)本采集自殺統(tǒng)計時間：年 月日年月

8、日壓瘡月份難免壓瘡壓瘡給藥藥物意外壓瘡發(fā)生轉(zhuǎn)歸錯誤外滲拔管姓名層級姓名層級職稱會議（學(xué)習(xí)班）名稱起止時間舉辦單位論文發(fā)表論文論文發(fā)表論文姓名論文名稱刊物名稱發(fā)表時間會議名稱時間開展新技術(shù)、新項目名稱時間開展新技術(shù)、新項目名稱培訓(xùn)者考核者參加人員簽字二十三、獎懲記錄日期獎懲類別獎懲原因獎懲人員二十四、護(hù)士行為規(guī)范考核記錄考核 內(nèi)容 及評 分（100）分考核日期考對核象職業(yè)工作工作服務(wù)專業(yè)規(guī)章團(tuán)結(jié)崗位操作患者總分素質(zhì)態(tài)度質(zhì)量態(tài)度技能制度協(xié)作職責(zé)規(guī)程反映10 分10 分10 分10 分10 分10 分10 分10 分10 分10 分備注：每月由醫(yī)生、護(hù)士、科主任、護(hù)士長進(jìn)行測評，納入護(hù)士績效考核二十五、護(hù)士長與護(hù)理人員談心記錄（1）日期日期護(hù)士姓名談話內(nèi)容有何意見和建議二十六、新入職、輪崗管理紀(jì)要日期姓名培訓(xùn)、輪崗帶教老理論考操作考核項綜合聯(lián)系工作單位時間師姓名試成績目及成績評定電話月份 入院 留觀 病危重人數(shù) 人數(shù) 人數(shù)特護(hù) 一級護(hù)月份 入院 留觀 病危重人數(shù) 人數(shù) 人數(shù)特護(hù) 一級護(hù)人數(shù) 理人數(shù)人數(shù)搶救成功率死亡 投訴 培訓(xùn) 實際開放