醫(yī)院住院時間超過30天患者管理規(guī)定

1、對于對住院時間超出30天患者的管理規(guī)定為進(jìn)一步增強對住院患者的管理，監(jiān)控我院能否存在過分診斷、服務(wù)流程不合理現(xiàn)象，以促使醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改良，保障醫(yī)療安全，減少患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，依據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實行細(xì)則要求，聯(lián)合我院實質(zhì)，經(jīng)院辦公會研究決定，對住院時間超出30天的患者進(jìn)行管理與評論，并擬訂本管理規(guī)定。一、各科室一定嚴(yán)格執(zhí)行住院患者管理方面的有關(guān)規(guī)定。二、住院患者因某種原由需長時間（30天以上）住院，時間滿30日起，科室一定進(jìn)行登記。登記本記錄的內(nèi)容主要包含：患者姓名、住院號、住院時間、住院診斷、長時間住院原由剖析、過分診斷現(xiàn)象存在/不存在、服務(wù)流程合理/不合理。三、科室應(yīng)將住院時間超出30

2、天的患者作為大查房要點，并對每一位患者長時間住院的原由進(jìn)行議論、評論和剖析，記錄在病程記錄中，并記錄在住院時間超出30天患者管理與評論自查表中。四、科室實時填寫住院時間超出30天患者管理與評論自查表要一式兩份，實時上報醫(yī)務(wù)科，一份科室存檔，另一份上交醫(yī)務(wù)科存案。五、科室起碼每季度展開一次對全科出現(xiàn)的住院時間超出30天患者管理狀況的匯總、評論與剖析，并做好記錄。六、科室要實時做好患者及家眷的交流工作，防止出現(xiàn)因交流不實時或不全面而引起糾葛。七、職能科室要嚴(yán)格執(zhí)行看管職責(zé)，每個月對各科室住院時間超出30天患者管理都要進(jìn)行檢查，并將檢查狀況反應(yīng)到科室（反應(yīng)表一式兩份，一份科室存檔，一份主管部門存檔）

3、。八、職能科室起碼每季度展開一次對全院出現(xiàn)的住院時間超出30天的患者管理狀況的看管檢查，有剖析、匯總、反應(yīng)和改良舉措，并以適合形式進(jìn)行公示。九、對臨床科室醫(yī)護(hù)人員每年起碼展開一次住院時間超出30天患者管理規(guī)定的培訓(xùn)，要有簽到、有培訓(xùn)記錄、有培訓(xùn)圖片及課件；科室也要對本科醫(yī)護(hù)人員每年起碼展開一次有關(guān)管理規(guī)定的培訓(xùn)，相同要求有簽到、有培訓(xùn)記錄、有培訓(xùn)圖片及課件。十、醫(yī)院和科室每年起碼召開一次住院時間超出30天患者管理與評論會議，對管理狀況進(jìn)行剖析、匯總，并提出改良舉措。附件：1、住院時間超出30天患者管理與評論流程2、住院時間超出30天患者管理與評論登記表（科室）3、住院時間超出30天患者管理與評

4、論自查表（科室）4、住院時間超出30天患者監(jiān)察檢查標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)務(wù)科）5、住院時間超出30天患者督導(dǎo)檢查反應(yīng)表（醫(yī)務(wù)科）XXX醫(yī)院醫(yī)務(wù)科XXXX年X月XX日附件1：住院時間超出30天患者管理與評論流程填寫管理與住評論登記表院30作為大查房天要點患者科主任、三級醫(yī)師、組間醫(yī)師查房醫(yī)院、科室醫(yī)院、科室要對醫(yī)護(hù)召開管理睬人員進(jìn)行議，對管理培訓(xùn)，要有狀況進(jìn)行分簽到、培訓(xùn)析、匯總，課件及記并提出改良錄（年度）舉措，要有記錄（年度）月尾將報醫(yī)務(wù)科診斷及有關(guān)并發(fā)癥治療、改正治療措施、有關(guān)協(xié)助治療剖析、均勻住院時間延伸原由剖析改良質(zhì)量舉措在病歷上做好有關(guān)病程記錄，實時填寫30天住院病人管理與評論自查表一式兩份，實時

5、上報醫(yī)務(wù)科科室起碼每季度一次對出現(xiàn)的住院時間超出30天的患者狀況進(jìn)行剖析評論，并有總結(jié)記錄醫(yī)務(wù)科每個月對全院出現(xiàn)的住院時間超出30天的患者狀況進(jìn)行看管檢查，并進(jìn)行反應(yīng)醫(yī)務(wù)科每季度進(jìn)行一次剖析、匯總、反應(yīng)和改良舉措，以連續(xù)改良住院管理質(zhì)量附件2：科年月住院時間超出30天患者登記表序患者住院號住院時間住院診斷長時間住院原由剖析能否有過分服務(wù)流程登記時間備注號姓名診斷現(xiàn)象能否合理1234567附件4：住院時間超出30天患者管理與評論自查表上報時間：20年代日科別患者姓名住院號住院時間年代日住院診斷病情簡介長時間住院原由剖析過分診存在合理療現(xiàn)象不存在服務(wù)流程不合理擬采納的進(jìn)一步診療計劃執(zhí)行狀況成效評論

6、主管醫(yī)師署名科主任署名注：此表一式兩份，一份科室保存，一份上交醫(yī)務(wù)科存案。XX醫(yī)院住院時間超出30天患者監(jiān)察檢查標(biāo)準(zhǔn)檢查時間：受檢科室：得分：項目檢查要求扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分及原由1、能否作為大查房要點；1、未作為大查房要點扣5分；2、（副）主任醫(yī)師或科主任能否經(jīng)過2、未對病史及查體等進(jìn)行增補看病人，對主要病史進(jìn)行增補咨詢，認(rèn)真扣2分；查體，實時發(fā)現(xiàn)經(jīng)治醫(yī)師有無漏問、漏查3、未檢查醫(yī)療護(hù)理工作扣2大之處；認(rèn)識經(jīng)治醫(yī)師病歷書寫狀況，病史、分查體征正確狀況，病情剖析能否適合；對查4、查房無診治剖析扣2分，房房中的疑難問題，比較查閱最新文件，對不明確或太簡單扣2分；病人的診斷治療予以進(jìn)一步解決；5、上司醫(yī)師

7、署名如為別人代3、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，包含病歷、檢簽，發(fā)現(xiàn)一處扣2分。查單等，從中認(rèn)識基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理工作的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)不足實時指出，予以糾正；1、科室組織全科進(jìn)行議論，剖析患者1、不準(zhǔn)時議論，扣5分；議論病情和長時間住院的原由；內(nèi)容不詳細(xì)、空洞扣2分；評論2、議論內(nèi)容在科室質(zhì)量與安全管理小2、參加議論的科室醫(yī)師少于4組活動中有記錄；人，扣10分；剖析3、能否在記錄第一行注明“住院時間3、無護(hù)士長參加議論扣10分；記錄超出30天患者病例議論記錄”字樣。4、科室無記錄扣20分；5、未按要求注明“住院時間超出30天患者病例議論記錄”字樣，扣10分。1、階段小結(jié)內(nèi)容切合江蘇省病歷書1、階段小結(jié)應(yīng)切合規(guī)范，不規(guī)寫規(guī)范；范扣2分；2、階段小結(jié)要點是住院后至本階段小2、缺一項扣2分。階段結(jié)時患者的病情演變、診斷過程及其結(jié)果、小結(jié)目前病情、治療舉措以及此后準(zhǔn)備實行的診斷方案等；3、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可取代階段小結(jié)。1、能否上報醫(yī)務(wù)科；1、上報醫(yī)務(wù)科，每漏報1例扣2、報告內(nèi)容能否齊備，包含患者姓名、10分；上報報告科室