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文檔簡(jiǎn)介
1、 程薇北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院新?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?要點(diǎn)解讀教授、副院長(zhǎng)提綱一、修訂背景二、新制度修訂的思路及亮點(diǎn)三、新制度主要內(nèi)容深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出明確要求 1財(cái)政科學(xué)化、精細(xì)化管理提出新要求 2醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要 3原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度存在局限性, 需要修訂完善4一、修訂背景落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理加強(qiáng)成本核算與控制 定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率 全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度接受社會(huì)監(jiān)督 醫(yī)改意見(jiàn)和實(shí)施方案提出:改革醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制;推進(jìn)其補(bǔ)償機(jī)制改革;加快形成多元辦醫(yī)格局。進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度,嚴(yán)格預(yù)算管理,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和
2、運(yùn)行監(jiān)督。 財(cái)政預(yù)算管理制度改革國(guó)庫(kù)集中收付政府收支分類(lèi)收支兩條線(xiàn)改革部門(mén)預(yù)算政府采購(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)1998年我國(guó)明確提出建立公共財(cái)政框架 根本構(gòu)建了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、與國(guó)際慣例相接軌的預(yù)算管理體制框架預(yù)算管理科學(xué)化、精細(xì)化程度不斷提高 醫(yī)院科學(xué)開(kāi)展、加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要 既要核算預(yù)算資金的收付;又要核算業(yè)務(wù)收支的損益;既要滿(mǎn)足內(nèi)部-科室本錢(qián)核算,又要滿(mǎn)足外部-核算診次本錢(qián)和床日本錢(qián)。工程本錢(qián)、單病種本錢(qián)核算。 醫(yī)院不僅要核算醫(yī)療效勞等主營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng),還要反映臨床教學(xué)、科學(xué)試驗(yàn)等活動(dòng)。同時(shí)醫(yī)院集團(tuán)化管理、托管、特需醫(yī)療效勞等經(jīng)濟(jì)行為,也對(duì)財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算提出了新要求。 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)多樣化
3、醫(yī)院核算日趨復(fù)雜化 為到達(dá)提高醫(yī)療效勞質(zhì)量,標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為,有效利用資源,醫(yī)院應(yīng)通過(guò)預(yù)算管理、本錢(qián)核算、績(jī)效考核提高醫(yī)院的管理水平。 要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員從核算型向財(cái)務(wù)管理型轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理要求精細(xì)化 現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強(qiáng)缺少?lài)?yán)格的預(yù)算制約機(jī)制和具體措施對(duì)本錢(qián)核算的相關(guān)規(guī)定過(guò)于籠統(tǒng)本錢(qián)對(duì)象的劃分不夠科學(xué),缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開(kāi)核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律,也強(qiáng)化了藥品收支的作用財(cái)務(wù)報(bào)告與分析體系不夠完善缺少財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、根本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報(bào)表和必要的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)對(duì)負(fù)債、對(duì)外投資以及固定資產(chǎn)購(gòu)置等缺乏嚴(yán)格控制影響公立醫(yī)院的公益性改革總體思路 家底要摸清 監(jiān)管要到
4、位 鼓勵(lì)要跟上8二、?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?修訂的主要思路及亮點(diǎn)一根據(jù)職能定位,明確制度適用范圍。 二落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn),強(qiáng)化預(yù)算約束。 三完善財(cái)務(wù)管理體制,標(biāo)準(zhǔn)財(cái)務(wù)行為。 四科學(xué)界定收支分類(lèi),全面真實(shí)反映 醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況。五強(qiáng)化本錢(qián)管理。 六完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系,健全財(cái)務(wù)報(bào)告 與分析。?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?修訂的主要思路及亮點(diǎn)一根據(jù)職能定位,明確制度適用范圍基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的顯著差異基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生效勞及根本醫(yī)療效勞預(yù)算管控職能定位補(bǔ)償政策財(cái)務(wù)管理危重急癥和疑難病癥、科教等綜合職能預(yù)算管理和本錢(qián)核算,強(qiáng)調(diào)本錢(qián)管控主要用于根本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置扶持重點(diǎn)學(xué)科開(kāi)展符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用政策
5、性虧損承擔(dān)的公共衛(wèi)生效勞任務(wù)按照國(guó)家規(guī)定核定的根本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)人才培訓(xùn)和人才招聘離退休費(fèi)用一根據(jù)職能定位,明確制度適用范圍?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度? 適用于政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 根據(jù)職能定位,明確制度適用范圍。?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度? 適用于各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院 企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行 制度明確了“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用的預(yù)算管理方法,以及主管部門(mén)或舉辦單位、財(cái)政部門(mén)以及醫(yī)院等管理主體在預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責(zé)二落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn),強(qiáng)化預(yù)算約束醫(yī)院和基
6、層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的財(cái)務(wù)管理體制。 三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師,其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。13三完善財(cái)務(wù)管理體制,標(biāo)準(zhǔn)財(cái)務(wù)行為三完善財(cái)務(wù)管理體制,標(biāo)準(zhǔn)財(cái)務(wù)行為 在負(fù)債和大型固定資產(chǎn)購(gòu)置、對(duì)外投資等方面嚴(yán)格控制 醫(yī)院原那么上不得借入非流動(dòng)負(fù)債, 大型固定資產(chǎn)購(gòu)置、對(duì)外投資必須經(jīng)過(guò)充分的可行性論證 按照有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門(mén)或舉辦單位和財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn) 嚴(yán)格結(jié)余管理實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際,制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo) ,超收局部應(yīng)上繳國(guó)庫(kù)或財(cái)政專(zhuān)戶(hù),由財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展和績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì) 適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位 一般事
7、業(yè)單位適用的收付實(shí)現(xiàn)制難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運(yùn)行開(kāi)展需要在收入確認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原那么 為加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,要求固定資產(chǎn)應(yīng)計(jì)提折舊四科學(xué)梳理會(huì)計(jì)要素分類(lèi)資產(chǎn)負(fù)債凈資產(chǎn)收入支出取消固定基金、修購(gòu)基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金5類(lèi)支出用途收入來(lái)源醫(yī)藥收入合并表達(dá)固定資產(chǎn)凈值五本錢(qián)管理加強(qiáng)成本核算合理制定醫(yī)療效勞價(jià)格加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行管理績(jī)效考核進(jìn)一步明確了本錢(qián)核算的原那么、對(duì)象及本錢(qián)歸集和轉(zhuǎn)移的方法將本錢(qián)控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績(jī)效考核的重要內(nèi)容,作為財(cái)政補(bǔ)助安排的重要依據(jù)為正確反映正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的本錢(qián)和管理水平,明確了在進(jìn)行醫(yī)院本錢(qián)核算時(shí)不應(yīng)計(jì)入本錢(qián)范圍的開(kāi)支充實(shí)了本錢(qián)分析和
8、本錢(qián)控制的內(nèi)容六財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)完整醫(yī)院管理者、政府部門(mén)和群眾看得到、看得懂 有利于內(nèi)部管理 醫(yī)院管理者心中有數(shù) 有利于外部監(jiān)管 審計(jì)監(jiān)督、行政監(jiān)督 輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)經(jīng)過(guò)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表本錢(qián)費(fèi)用表現(xiàn)金流量表績(jī)效考核表修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 初步提出成本核算設(shè)立固定基金和修購(gòu)基金適用公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出預(yù)算管理要求加強(qiáng)成本管理建立固定資產(chǎn)折舊制度強(qiáng)化預(yù)算約束藥品收支并入醫(yī)療收支規(guī)范適用范圍醫(yī)藥分開(kāi)核算新舊制度的主要區(qū)別20三、?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?主要內(nèi)容醫(yī)院財(cái)務(wù)制度16章82條總 那么單位預(yù)算管理收入管理支出管理本錢(qián)管理收支結(jié)余管理流動(dòng)資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無(wú)
9、形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理對(duì)外投資管理負(fù)債管理凈資產(chǎn)管理財(cái)務(wù)清算財(cái)務(wù)報(bào)告與分析財(cái)務(wù)監(jiān)督附 那么2121第一章 總 那么共七條 制定目的制定依據(jù)適用范圍醫(yī)院性質(zhì)管理原那么和任務(wù)機(jī)構(gòu)人員財(cái)務(wù)體制22總那么制定依據(jù):一、事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理方面的相關(guān)文件 如:?事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)那么?財(cái)政部令第8號(hào)二、預(yù)算管理改革方面的文件。 如:?財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)算執(zhí)行工作的指導(dǎo)意見(jiàn)?財(cái)預(yù)202111號(hào)和?關(guān)于加強(qiáng)地方財(cái)政結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金管理的通知?財(cái)預(yù)2021383號(hào)。 總那么制定依據(jù):三是醫(yī)改相關(guān)文件。主要包括:1.?中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)? 中發(fā)20216號(hào)。 2.?國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近
10、期重點(diǎn)實(shí)施方案 20212021年的通知?國(guó)發(fā)202112號(hào)。3.?關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)? 財(cái)社202166號(hào)。 4.?關(guān)于建立國(guó)家根本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)? 衛(wèi)藥政發(fā)202178號(hào)。 5.?關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知? 衛(wèi)醫(yī)管發(fā)202120號(hào)。 總那么適用范圍:本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院),包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部(所)、療養(yǎng)院等 不包括城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在附那么中規(guī)定,企事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。 總那么機(jī)構(gòu)人員:應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu),按
11、國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備專(zhuān)職人員,會(huì)計(jì)人員須持證上崗;三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師,其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置總會(huì)計(jì)師是醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)成員,協(xié)助醫(yī)院院長(zhǎng)工作,直接對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。總會(huì)計(jì)師組織領(lǐng)導(dǎo)本醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、本錢(qián)管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督等方面的工作,參與本醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的分析和決策。 總那么財(cái)務(wù)體制:醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)集中管理第二章 單位預(yù)算管理共九條預(yù)算的定義管理方法管理要求預(yù)算編制預(yù)算審核預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編報(bào)分析、考核單位預(yù)算管理管理辦法第九條規(guī)定:國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余
12、按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法地方可結(jié)合本地實(shí)際,對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。 定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),由同級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)(或舉辦單位),根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定98制度“國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用的預(yù)算管理辦法”。 一核定收支。衛(wèi)生主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)、事業(yè)開(kāi)展方案、工作任務(wù)、財(cái)務(wù)狀況以及財(cái)政補(bǔ)助政策,對(duì)醫(yī)院編報(bào)的全年收入和支出預(yù)算予以核定。 二定項(xiàng)補(bǔ)助。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、群眾衛(wèi)生效勞需求、收支狀況、財(cái)政保障能力等情況,按照一定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的某些支出工程給予財(cái)政補(bǔ)助。定項(xiàng)
13、補(bǔ)助主要用于醫(yī)院基建、設(shè)備購(gòu)置等方面。 三超支不補(bǔ)。醫(yī)院的收支預(yù)算經(jīng)財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)核定后,必須按照預(yù)算執(zhí)行,采取措施增收節(jié)支,除特殊原因外,對(duì)超支局部財(cái)政部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)不再追加補(bǔ)助。 四結(jié)余按規(guī)定使用。增收節(jié)支形成的結(jié)余應(yīng)按國(guó)家規(guī)定區(qū)別使用。具體來(lái)說(shuō),一是專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余應(yīng)按規(guī)定用途處理;二是執(zhí)行“超收上繳的醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定將超收局部上繳財(cái)政,用于支持本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展;三是除有限定用途的結(jié)余及超收上繳局部外,結(jié)余的其他局部可留歸醫(yī)院,按國(guó)家有關(guān)規(guī)定用于事業(yè)開(kāi)展,不得隨意調(diào)整用途。單位預(yù)算管理管理要求第十條:醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度,包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算
14、、分析和考核等制度規(guī)范了醫(yī)院在預(yù)算管理方面的基本職責(zé),提出了預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整的基本要求。 ?98制度?全面預(yù)算管理的要求主要表達(dá)在: 一是預(yù)算管理內(nèi)容要全面。明確醫(yī)院要將全部的收入支出納入預(yù)算管理。 二是預(yù)算管理過(guò)程要全面。醫(yī)院應(yīng)建立健全預(yù)算管理制度,對(duì)預(yù)算預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核實(shí)施的全過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)管。 三是預(yù)算管理主體要全面。醫(yī)院全面預(yù)算管理需要醫(yī)院自身、主管部門(mén)以及財(cái)政部門(mén)共同參與,各負(fù)其責(zé),形成管理合力。 預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編制分析和考核預(yù)算編制預(yù)算管理過(guò)程預(yù)算編制準(zhǔn)備工作1確定預(yù)算根底。2核實(shí)根本數(shù)字。3正確測(cè)算各種因素對(duì)醫(yī)院收支的影響。 4
15、熟悉預(yù)算編制要求。編制方法:醫(yī)院應(yīng)改革傳統(tǒng)的“基數(shù)加增長(zhǎng)的預(yù)算編制方法,采取零基預(yù)算法編制年度預(yù)算。 編制原那么:以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)。不得編制赤字預(yù)算預(yù)算編制 根據(jù)年度事業(yè)開(kāi)展方案以及預(yù)算年度收入的增減因素收入預(yù)算 根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要 和可能 包括根本支出預(yù)算 和工程支出預(yù)算支出預(yù)算醫(yī)院應(yīng)對(duì)以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析。預(yù)算審批流程第十二條 醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過(guò)主管部門(mén)或舉辦單位根據(jù)行業(yè)開(kāi)展規(guī)劃,對(duì)醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核,匯總并綜合平衡財(cái)政部門(mén)根據(jù)宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求,對(duì)主管部門(mén)或舉辦單位申報(bào)的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審
16、核批復(fù)為加強(qiáng)預(yù)算管理,本條著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)院、主管部門(mén)或主辦單位及財(cái)政部門(mén)在預(yù)算編制審核中的職責(zé)。 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。 經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行,并將預(yù)算逐級(jí)分解,落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人 在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行比照分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因,采取必要措施,保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成預(yù)算執(zhí)行第十三條 預(yù)算調(diào)整第十四條一般不予調(diào)整由醫(yī)院自行調(diào)整并報(bào)主管部門(mén)或舉辦單位和財(cái)政部門(mén)備案 財(cái)政部門(mén)核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他工程預(yù)算 一般不予調(diào)整 當(dāng)事業(yè)開(kāi)展方案有較大調(diào)整,或者根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策 需要增加或者減少支
17、出、對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí) 應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議,經(jīng)主管部 門(mén)或舉辦單位審核后報(bào)財(cái)政部門(mén)按法定程序 調(diào)整預(yù)算收入預(yù)算調(diào)整后,相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。 分析和考核 醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分 析和考核,并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、 成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù) 工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù) 綜合考核的重要內(nèi)容 逐步建立與年終評(píng)比、內(nèi)部收 入分配掛鉤機(jī)制 主管部門(mén)(或舉辦單位)應(yīng)會(huì) 同財(cái)政部門(mén)制定績(jī)效考核辦法, 對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以 及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考 核評(píng)價(jià),并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院 決策和管理層進(jìn)行綜合考核、 實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù) 年度終了,醫(yī)院應(yīng)按照財(cái) 政部門(mén)決算編
18、制要求,真 實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)編 制決算 醫(yī)院年度決算由主管部門(mén) 或舉辦單位匯總報(bào)財(cái) 政部門(mén)審核批復(fù)。對(duì)財(cái)政 部門(mén)批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng),醫(yī) 院應(yīng)及時(shí)調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù) 決算編報(bào)第三章 收入管理(共四條)收入定義收入分類(lèi)收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)收入管理修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度財(cái)政補(bǔ)助收入上級(jí)補(bǔ)助收入藥品收入醫(yī)療收入其他收入醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入其他收入科教項(xiàng)目收入新舊制度收入比較醫(yī)院 財(cái)政補(bǔ)助收入 科教項(xiàng)目收入 其他收入 醫(yī)療收入 門(mén)診 住院 基本支出補(bǔ)助收入 項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入 設(shè)備基建 重點(diǎn)學(xué)科 政策性虧損 離退休 診察收入 檢查收入 化驗(yàn)收入 治療收入 手術(shù)收入 衛(wèi)生材料 藥品收入 藥事服務(wù)費(fèi) 其他收入 掛號(hào)
19、 床位 培訓(xùn)收入 租金收入 食堂收入 投資收益 財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)盈收入 捐贈(zèng)收入 護(hù)理 收入 公共衛(wèi)生 按來(lái)源二、收入確認(rèn)收入確認(rèn)的時(shí)點(diǎn): 醫(yī)院提供醫(yī)療效勞時(shí)計(jì)入醫(yī)院的醫(yī)療收入 -按照權(quán)責(zé)發(fā)生制 財(cái)政補(bǔ)助收入、科教工程收入、其他收入在收到的時(shí)候確認(rèn)收入 收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院依據(jù)國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)費(fèi) 二、收入確認(rèn)收入與實(shí)際結(jié)算差額:醫(yī)保按單病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和百分比付費(fèi)等方式結(jié)算與醫(yī)院按效勞工程記費(fèi)之間可能存在著差額。為了真實(shí)反映醫(yī)院收入,當(dāng)醫(yī)保結(jié)算金額與實(shí)際應(yīng)收醫(yī)??畹牟铑~按照各項(xiàng)收入比例進(jìn)行調(diào)整收入,但屬醫(yī)院違反醫(yī)保政策,造成醫(yī)??劭睿瑧?yīng)按規(guī)定確認(rèn)為壞賬損失。 第四章 支出管理共五條支出分
20、類(lèi)支出范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)工程管理政府采購(gòu)修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)療支出藥品支出財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出其他支出醫(yī)療支出財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出管理費(fèi)用科教項(xiàng)目支出其他支出新舊制度支出比較醫(yī)院 醫(yī)療支出 其他支出 科教項(xiàng)目支出 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出 管理費(fèi)用 設(shè)備 房屋 重點(diǎn)學(xué)科 其他專(zhuān)項(xiàng) 人員經(jīng)費(fèi) 耗用的藥品及衛(wèi)生材料成本 計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo) 支出 提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金 其他公用經(jīng)費(fèi) 離退休經(jīng)費(fèi) 壞賬損失稅費(fèi) 利息支出 其他公用經(jīng)費(fèi) 出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)食堂支出 罰沒(méi)支出 捐贈(zèng)支出 財(cái)產(chǎn)物資盤(pán)虧和毀損損失等 按用途支出確認(rèn)按支出與收入直接聯(lián)系確認(rèn):收支配比。如醫(yī)療支出與醫(yī)療收入的直接實(shí)現(xiàn)相聯(lián)系,那
21、么在一個(gè)會(huì)計(jì)期間在確認(rèn)醫(yī)療收入時(shí),就應(yīng)當(dāng)同時(shí)確認(rèn)醫(yī)療支出。 按合理分?jǐn)偡绞酱_認(rèn):資本性支出當(dāng)期不確認(rèn),將來(lái)應(yīng)當(dāng)采用合理的分?jǐn)偡绞酱_認(rèn)費(fèi)用。如固定資產(chǎn)提取折舊、無(wú)形資產(chǎn)和開(kāi)辦費(fèi)的攤銷(xiāo)等。 直接作為當(dāng)期費(fèi)用確認(rèn):收益性支出當(dāng)期確認(rèn)。如醫(yī)院的廣告費(fèi)等。 工程資金管理定期報(bào)送資金使用情況檢查驗(yàn)收 醫(yī)院從財(cái)政部門(mén)或主管部門(mén)(或舉辦單位)取得的有指定用途的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財(cái)政部門(mén)、主管部門(mén)(或舉辦單位)報(bào)送項(xiàng)目資金使用情況;項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送項(xiàng)目資金支出決算和使用效果的書(shū)面報(bào)告,接受財(cái)政部門(mén)、主管部門(mén)(或舉辦單位)的檢查驗(yàn)收 項(xiàng)目管理 開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)人員經(jīng)費(fèi)占比管理費(fèi)用占比 醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格
22、執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開(kāi)支范圍及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn);國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定的,由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國(guó)家政策的,主管部門(mén)(或舉辦單位)和財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正 醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控制指標(biāo) 開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn) 招標(biāo)采購(gòu)政府采購(gòu)法招投標(biāo)法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作標(biāo)準(zhǔn)藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理方法政府采購(gòu) 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)和國(guó)家關(guān)于藥品采購(gòu)的有關(guān)規(guī)定 第五章 本錢(qián)管理共十一條本錢(qián)管理的定義本錢(qián)管理的目的本錢(qián)核算及原那么本錢(qián)核算對(duì)象科室本錢(qián)、工程本錢(qián)、病種本錢(qián)、診次和床日本錢(qián)本錢(qián)范圍本錢(qián)分析與
23、本錢(qián)控制本錢(qián)管理的定義?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第二十六條規(guī)定:本錢(qián)管理是指醫(yī)院通過(guò)本錢(qián)核算和分析,提出本錢(qián)控制措施,降低醫(yī)療本錢(qián)的活動(dòng)。醫(yī)院本錢(qián)管理的目的?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第二十七條規(guī)定:本錢(qián)管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院本錢(qián)信息,強(qiáng)化本錢(qián)意識(shí),降低醫(yī)療本錢(qián),提高醫(yī)院績(jī)效,增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。本錢(qián)核算及原那么?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第二十八條規(guī)定:本錢(qián)核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的 各種消耗按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配,計(jì)算出總本錢(qián)和單位本錢(qián)的過(guò)程本錢(qián)核算的意義在于:本錢(qián)核算信息是制定醫(yī)療效勞價(jià)格和建立根本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的重要依據(jù);本錢(qián)核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段;本錢(qián)核算工作是完善分配
24、制度、實(shí)施員工鼓勵(lì)管理的重要前提。 本錢(qián)核算原那么 ?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第二十八條規(guī)定: 本錢(qián)核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際本錢(qián)計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性等原那么。床日和診次本錢(qián)核算病種本錢(qián)核算醫(yī)療效勞工程本錢(qián)核算科室成本核算本錢(qián)核算對(duì)象 一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對(duì)象 三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療效勞工程、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行本錢(qián)核算?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第二十九條規(guī)定:醫(yī)療本錢(qián)范圍 1、人員經(jīng)費(fèi):醫(yī)院支付給職工的工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼和其他工資性支出以及職工福利費(fèi)和對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出等。2、耗用的衛(wèi)生材料及藥品費(fèi):醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過(guò)程中實(shí)際消耗的醫(yī)療耗材、
25、輔助材料和藥品、燃料的原價(jià)、運(yùn)輸、裝卸等費(fèi)用。固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi):固定資產(chǎn)折舊、租賃費(fèi)、修理修繕費(fèi)和低值易耗品的攤銷(xiāo)。提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金:用于支付醫(yī)院購(gòu)置醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。其他費(fèi)用:醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)和管理組織醫(yī)療而支付的辦公費(fèi)、取暖費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)等。 本錢(qián)核算范疇+ 財(cái)政工程補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)醫(yī)療全成本核算醫(yī)院全成本核算+ 科教工程補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第二十九條規(guī)定:不應(yīng)計(jì)入1. 不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出2. 為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無(wú)形資產(chǎn)和
26、其他資產(chǎn)的資本性支出3. 對(duì)外投資的支出4. 各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出5. 有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出6. 在各類(lèi)基金中列支的費(fèi)用7. 國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他支出本錢(qián)范圍?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第三十四條規(guī)定:科室本錢(qián)核算?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第三十條規(guī)定:科室本錢(qián)核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種消耗以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配,計(jì)算出科室本錢(qián)的過(guò)程 科室全本錢(qián)核算的步驟第一步:科室分類(lèi)第二步:科室直接本錢(qián)的歸集第三步:公攤費(fèi)用的分配第四步:間接本錢(qián)科室本錢(qián)的分?jǐn)偱R床服務(wù)類(lèi):直接為病人提供醫(yī)療服務(wù),并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反 映醫(yī)療成本的科室 服務(wù)對(duì)象1234 行政后勤類(lèi):除臨床、醫(yī)技輔
27、助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤 業(yè)務(wù)工作的科室 醫(yī)療技術(shù)類(lèi):為臨床效勞類(lèi)科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)效勞的科室 醫(yī)療輔助類(lèi):效勞于臨床效勞類(lèi)和醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室,為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工等輔助效勞的科室 服務(wù)級(jí)次第一步:科室分類(lèi)第三十條通過(guò)健全的組織機(jī)構(gòu),按照標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序,將支出直接或分配歸屬到耗用科室,形成各類(lèi)科室的本錢(qián)科室本錢(qián)的歸集第三十條間接本錢(qián)為開(kāi)展醫(yī)療效勞活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原那么和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出 直接本錢(qián)科室為開(kāi)展醫(yī)療效勞活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出第二步:直接本錢(qián)的歸集?醫(yī)院會(huì)計(jì)制度?規(guī)定:醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢(qián)科目應(yīng)設(shè)置“人員
28、經(jīng)費(fèi)、“衛(wèi)生材料費(fèi)、“藥品費(fèi)、“固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、“無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費(fèi)、“提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、“其他費(fèi)用等一級(jí)明細(xì)科目,并按照各具體科室進(jìn)行明細(xì)核算,歸集臨床效勞、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助類(lèi)各科室發(fā)生的,能夠直接計(jì)入各科室或采用一定方法計(jì)算后計(jì)入各科室的直接本錢(qián)。 例如:人員支出的計(jì)入借:醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢(qián)-人員經(jīng)費(fèi)-根本工資 -住院科室-內(nèi)科 貸:“應(yīng)付職工薪酬第三步:公攤費(fèi)用的分配水電費(fèi) 取暖費(fèi)辦公費(fèi) 招待費(fèi) 物業(yè)管理費(fèi)。分?jǐn)傁禂?shù)討論人員系數(shù)面積系數(shù)收入系數(shù)工作量系數(shù)。1、按人員系數(shù)分配 1辦公費(fèi):按照人員系數(shù)進(jìn)行分配 2水費(fèi)有水記錄的科室的水電費(fèi)直接歸集假設(shè)用水大戶(hù)又無(wú)記錄者應(yīng)取其估計(jì)值;無(wú)水費(fèi)記錄的科室的
29、水費(fèi)歸集分兩步進(jìn)行。A無(wú)水記錄的科室的水費(fèi)之和 醫(yī)院水費(fèi)總計(jì) - 有水記錄的科室水費(fèi)之和B某無(wú)水記錄的科室的水費(fèi) 無(wú)水記錄的科室的水費(fèi)之和無(wú)水記錄的科室2、按效勞量分配 1印刷費(fèi):按照效勞量進(jìn)行分配該工程在接受該效勞的科室進(jìn)行分配3、按面積分配 1取暖費(fèi):按照科室面積進(jìn)行分配 科室直接本錢(qián):公攤費(fèi)用分配后的各科室本錢(qián)與直接計(jì)入科室的本錢(qián)合計(jì)即構(gòu)成科室直接本錢(qián)。 科室直接本錢(qián) = 科室直接計(jì)入本錢(qián) + 科室分配計(jì)入公攤本錢(qián)第四步:間接科室本錢(qián)的分?jǐn)傊苯涌剖?,又稱(chēng)工程科室,是指直接為病人提供效勞的科室。包括各臨床門(mén)診和臨床住院科室。 間接科室,又稱(chēng)輔助科室,是為直接科室提供效勞的科室, 包括行政科
30、室、后勤科室、醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療技術(shù)科室、藥品經(jīng)營(yíng)科室、藥品輔助科室。行政后勤類(lèi)科室醫(yī)療輔助類(lèi)科室醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室臨床服務(wù)類(lèi)科室(門(mén)診、住院)A1A2A3科室本錢(qián)的分?jǐn)偟谌畻l行政后勤類(lèi)科室醫(yī)療輔助類(lèi)科室醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室臨床效勞類(lèi)科室一級(jí)分?jǐn)偠?jí)分?jǐn)側(cè)?jí)分?jǐn)偢黝?lèi)科室本錢(qián)應(yīng)本著相關(guān)性、本錢(qián)效益關(guān)系及重要性原那么,按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?,最終將所有本錢(qián)轉(zhuǎn)移到臨床類(lèi)科室門(mén)診、住院 分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部效勞量、工作量等分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部效勞量、工作量等分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等間接本錢(qián)分?jǐn)偝绦虮惧X(qián)一級(jí)分?jǐn)偙惧X(qián)二級(jí)分?jǐn)偙惧X(qián)三級(jí)分?jǐn)?一)本錢(qián)一次分?jǐn)偰?/p>
31、科室分?jǐn)偟降男姓笄诳剖冶惧X(qián)=行政后勤科室本錢(qián)直接本錢(qián)科室一級(jí)本錢(qián)各科室的一級(jí)本錢(qián)=該科室直接本錢(qián)+所有行政后勤類(lèi)科室分?jǐn)傊猎摽剖冶惧X(qián) (二)本錢(qián)二次分?jǐn)傖t(yī)療輔助科室按各自的工作量分?jǐn)偙惧X(qián),根據(jù)輔助科室提供效勞的對(duì)象,將各輔助科室的本錢(qián)分?jǐn)偟脚R床門(mén)診、臨床住院科室和醫(yī)療技術(shù)科室。例如:供給室本錢(qián)按消毒供給物料比例價(jià)值分?jǐn)?。某科室所分?jǐn)偟降墓┙o室的本錢(qián) 供給室總本錢(qián)一級(jí)本錢(qián) 洗衣房某科室所分?jǐn)偟降南匆路康谋惧X(qián) 洗衣房總本錢(qián)一級(jí)本錢(qián)各科室的二級(jí)本錢(qián)=該科室一級(jí)本錢(qián)+所有醫(yī)療輔助類(lèi)科室分?jǐn)傊猎摽剖冶惧X(qián) 直接本錢(qián)科室二級(jí)本錢(qián)(三)本錢(qián)三次分?jǐn)傖t(yī)技科室本錢(qián)分?jǐn)傖t(yī)技科室按各自工作量分?jǐn)?,根?jù)醫(yī)技科室提供效
32、勞的對(duì)象,將各醫(yī)技科室的本錢(qián)分?jǐn)偟脚R床門(mén)診或臨床住院科室。例如:檢驗(yàn)室按檢驗(yàn)收入分?jǐn)偰晨剖宜謹(jǐn)偟降臋z驗(yàn)科室的本錢(qián)檢驗(yàn)科室總本錢(qián)二級(jí)本錢(qián)各科室的三級(jí)本錢(qián)=該科室二級(jí)本錢(qián)+所有醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室分?jǐn)傊猎摽剖冶惧X(qián) 直接本錢(qián)科室三級(jí)本錢(qián)科室全本錢(qián)計(jì)算診次、床日本錢(qián)某門(mén)診科室診次本錢(qián)一診次本錢(qián)計(jì)算診次、床日本錢(qián)某住院科室床日本錢(qián)二床日本錢(qián)工程本錢(qián)?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第三十一條 醫(yī)療效勞工程本錢(qián)核算是以各科室開(kāi)展的醫(yī)療效勞工程為對(duì)象,歸集和分配各項(xiàng)支出,計(jì)算出各工程單位本錢(qián)的過(guò)程。核算方法是將臨床效勞類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)和醫(yī)療輔助類(lèi)科室的醫(yī)療本錢(qián)向其提供的醫(yī)療效勞工程進(jìn)行歸集和分?jǐn)?,分?jǐn)倕?shù)可采用各工程收入比、工作量
33、等。醫(yī)療工程本錢(qián)核算的范圍參與工程本錢(qián)核算科室為直接醫(yī)療類(lèi)科室和醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室。參與工程本錢(qián)核算的醫(yī)療工程為所有醫(yī)療收費(fèi)工程。包括醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室的本科室執(zhí)行的醫(yī)療收費(fèi)工程和醫(yī)療效勞類(lèi)科室本科開(kāi)單本科室執(zhí)行的醫(yī)療收費(fèi)工程。參與工程本錢(qián)核算的本錢(qián)范圍是不包括單收費(fèi)材料和藥品的本錢(qián),本錢(qián)工程依據(jù)衛(wèi)生局頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)療工程本錢(qián)核算的范圍參與工程核算每類(lèi)科室醫(yī)療本錢(qián)組成分為兩類(lèi):醫(yī)療效勞類(lèi)科室=科室二級(jí)本錢(qián)-單獨(dú)計(jì)費(fèi)的藥品及衛(wèi)材醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室=科室二級(jí)本錢(qián)-單獨(dú)計(jì)費(fèi)的藥品及衛(wèi)材分?jǐn)傁禂?shù)的討論 一般來(lái)說(shuō),本錢(qián)分?jǐn)傁禂?shù)包括收入分配系數(shù)、工作量分配系數(shù)和操作時(shí)間分配系數(shù)。 1、收入分配系數(shù)收入分配系數(shù)是指某
34、效勞工程年醫(yī)療收入占該工程所在科室總醫(yī)療收入的百分比。計(jì)算公式如下:某效勞工程本錢(qián)= 該科室二次分?jǐn)偤蟊惧X(qián)-該科室所有醫(yī)療效勞工程直接本錢(qián) 可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料本錢(qián)2、工作量分配系數(shù) 工作量分配系數(shù)是指某效勞工程工作量占該工程所在本錢(qián)科室總工作量的百分比。計(jì)算公式如下:某效勞工程本錢(qián)= 該科室二次分?jǐn)偤蟊惧X(qián)-該科室所有醫(yī)療效勞工程直接本錢(qián) 可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料本錢(qián) 3、操作時(shí)間分配系數(shù) 工作量分配系數(shù)是指某效勞工程工作量占該工程所在本錢(qián)科室總工作量的百分比。計(jì)算公式如下:某效勞工程本錢(qián)= 該科室二次分?jǐn)偤蟊惧X(qián)-該科室所有醫(yī)療效勞工程直接本錢(qián) 可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料本錢(qián) 工程的單位本錢(qián)
35、工程的單位本錢(qián)=該工程的年本錢(qián)/該工程的年效勞量 病種本錢(qián)核算是以病種為核算對(duì)象,按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用 計(jì)算病種本錢(qián)的過(guò)程 核算方法是將為治療某一病種所消耗的醫(yī)療工程本錢(qián)、藥品本錢(qián)及單 獨(dú)收費(fèi)材料本錢(qián)進(jìn)行疊加病種本錢(qián)核算第三十二條本錢(qián)分析第三十五條:醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本錢(qián)核算結(jié)果,對(duì)照目標(biāo)本錢(qián)或標(biāo)準(zhǔn)本錢(qián),采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際本錢(qián)變動(dòng)情況及原因,把握本錢(qián)變動(dòng)規(guī)律,提高本錢(qián)效率本錢(qián)控制 第三十六條規(guī)定:醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療效勞質(zhì)量的前提下,利用各種管理方法和措施,按照預(yù)定的本錢(qián)定額、本錢(qián)方案和本錢(qián)費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本錢(qián)形成過(guò)程中的消耗進(jìn)行控制 第六章 收支結(jié)余管理共三條收
36、支結(jié)余的定義收支結(jié)余使用收支結(jié)余管理醫(yī)院結(jié)余使用?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第三十八條規(guī)定:業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后,結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配,為正數(shù)的,可以按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定提取專(zhuān)用基金,轉(zhuǎn)入事業(yè)基金;為負(fù)數(shù)的,應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ),不得進(jìn)行其他分配,事業(yè)基金缺乏以彌補(bǔ)的,轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。 結(jié)余管理醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理,按照國(guó)家規(guī)定正確計(jì)算與分配結(jié)余醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算,在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時(shí),按照財(cái)政部門(mén)的規(guī)定安排使用醫(yī)院動(dòng)用財(cái)政工程補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)余,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部門(mén)有關(guān)規(guī)定和報(bào)批程序?qū)嵭惺杖肷侠U的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際,制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指
37、標(biāo)。超過(guò)規(guī)定控制指標(biāo)的局部應(yīng)上繳財(cái)政,由同級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)統(tǒng)籌專(zhuān)項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展和績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)。 第七章 流動(dòng)資產(chǎn)管理共四條流動(dòng)資產(chǎn)的定義 流動(dòng)資產(chǎn)分類(lèi) 壞賬準(zhǔn)備計(jì)提貨幣資金的管理應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)的管理存貨的管理流動(dòng)資產(chǎn)管理貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶(hù)用款額度等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定,建立健全貨幣資金管理制度 應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)是指醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)過(guò)程中形成的各項(xiàng)債權(quán)包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財(cái)政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等醫(yī)院對(duì)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)要加強(qiáng)管理,定期分析、及時(shí)清理年度終了,醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)
38、超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由省(自治區(qū)、直轄市)財(cái)政、主管部門(mén)確定對(duì)賬齡超過(guò)三年,確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理壞賬損失經(jīng)過(guò)清查,按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后,在壞賬準(zhǔn)備中沖銷(xiāo)收回已經(jīng)核銷(xiāo)的壞賬,增加壞賬準(zhǔn)備流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)含一年變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)存貨 醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療效勞及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資購(gòu)入的物資按實(shí)際購(gòu)入價(jià)計(jì)價(jià)自制的物資按制造過(guò)程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià)盤(pán)盈的按同類(lèi)品種價(jià)格計(jì)價(jià)存貨要按照“方案采購(gòu)、定額定量供給的方法進(jìn)行管理合理確定儲(chǔ)藏定額,定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn),年終必須進(jìn)行全面盤(pán)
39、點(diǎn)清查,保證賬實(shí)相符對(duì)于盤(pán)盈、盤(pán)虧、變質(zhì)、毀損等情況,根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新等管理方法物資管理部門(mén)要建立輔助明細(xì)賬,對(duì)各類(lèi)物資進(jìn)行數(shù)量金額管理,反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況 低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷(xiāo) 個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對(duì)集中的可實(shí)行五五攤銷(xiāo)法低值易耗品報(bào)廢收回的剩余價(jià)值,按照國(guó)有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度,按類(lèi)別、品種進(jìn)行本錢(qián)核算自制藥品、材料按本錢(qián)價(jià)入庫(kù)壞賬管理壞賬準(zhǔn)備的提取壞賬損失確實(shí)認(rèn)壞賬提取年度終了,醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)
40、超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體方法由省自治區(qū)、直轄市財(cái)政、主管部門(mén)確定。壞賬損失確認(rèn)對(duì)賬齡超過(guò)三年,確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過(guò)清查,按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后,在壞賬準(zhǔn)備中沖銷(xiāo)。收回已經(jīng)核銷(xiāo)的壞賬,增加壞賬準(zhǔn)備。 第八章 固定資產(chǎn)管理共八條固定資產(chǎn)的定義和分類(lèi)固定資產(chǎn)計(jì)量在建工程的管理固定資產(chǎn)折舊固定資產(chǎn)后續(xù)支出管理固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)與核對(duì)管理資產(chǎn)處置管理固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元以上其中:專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上,使用期限在一年以上不含一年,并在使用過(guò)程中根本保持原有
41、物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)單位價(jià)值雖未到達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),但耐用時(shí)間在一年以上不含一年的大批同類(lèi)物資,應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理 房屋及建筑物 專(zhuān)業(yè)設(shè)備 一般設(shè)備 其他固定資產(chǎn)固定資產(chǎn)按實(shí)際本錢(qián)計(jì)量外購(gòu)的固定資產(chǎn)按照實(shí)際支付的購(gòu)買(mǎi)價(jià)款、相關(guān)稅費(fèi)、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項(xiàng)資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專(zhuān)業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本以一筆款項(xiàng)購(gòu)入多項(xiàng)沒(méi)有單獨(dú)標(biāo)價(jià)的固定資產(chǎn),按照同類(lèi)或類(lèi)似資產(chǎn)價(jià)格的比例對(duì)購(gòu)置成本進(jìn)行分配,分別確定各項(xiàng)固定資產(chǎn)的成本自行建造的固定資產(chǎn)按照建造該項(xiàng)資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的必要支出作為成本 融資租入的固定資產(chǎn)按照租賃協(xié)議或者合同確定的價(jià)款、運(yùn)輸費(fèi)、運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)、安
42、裝調(diào)試費(fèi),以及融資租入固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前發(fā)生的借款費(fèi)用等作為成本 無(wú)償取得的固定資產(chǎn)如無(wú)償調(diào)入或接受捐贈(zèng)比照同類(lèi)資產(chǎn)的市場(chǎng)價(jià)格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購(gòu)建和租賃,要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,經(jīng)過(guò)科學(xué)論證,并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)會(huì)同發(fā)展改革部門(mén)、財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)在建工程指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出,但按規(guī)定尚未到達(dá)交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外,還應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算,嚴(yán)格控制工程本錢(qián),做好工程概、預(yù)算管理,工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財(cái)務(wù)決算,并及時(shí)辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)折舊計(jì)提醫(yī)院原那么上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì),在預(yù)計(jì)使用年限
43、內(nèi),采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值當(dāng)月增加的固定資產(chǎn),當(dāng)月不提折舊,從下月起計(jì)提折舊當(dāng)月減少的固定資產(chǎn),當(dāng)月仍計(jì)提折舊,從下月起不提折舊已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn),不再計(jì)提折舊 時(shí) 間醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房 鋼結(jié)構(gòu) 50年 鋼筋混凝土結(jié)構(gòu) 50年 磚混結(jié)構(gòu) 30年 磚木結(jié)構(gòu) 30年2.簡(jiǎn)易房 8年 圍墻、貨場(chǎng)等3.其他建筑物 8年二、專(zhuān)用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器 5年 心、腦、肌電圖、監(jiān)護(hù)儀器、除顫器、起博器等2.光學(xué)儀器及窺鏡 6年 驗(yàn)光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器 6年 超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機(jī)等4.激
44、光儀器設(shè)備 5年 激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備 5年 高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備 5年 電療、光療、理療、生物反響儀等7.高壓氧艙 6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備 5年 脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機(jī)、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備 6年 永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用X線(xiàn)設(shè)備 6年 X射線(xiàn)診斷、治療設(shè)備、CT、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、X光刀11.高能射線(xiàn)設(shè)備 8年 醫(yī)用加速器、放射治療模擬機(jī)等12.醫(yī)用核素設(shè)備 6年 核素掃描儀、SPECT、鈷60機(jī)、PET等13.臨床檢驗(yàn)分析儀器 5年 電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測(cè)定儀、
45、肌肝測(cè)定儀、酶標(biāo)儀等14.體外循環(huán)設(shè)備 5年 人工心肺機(jī)、透析機(jī)等15.手術(shù)急救設(shè)備 5年 手術(shù)床、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器等16.口腔設(shè)備 6年 牙鉆、綜合治療臺(tái)等17.病房護(hù)理設(shè)備 5年 病床、推車(chē)、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備 6年 各類(lèi)消毒器、滅菌器等19.其他 5年 以上未包括的醫(yī)藥專(zhuān)用設(shè)備等三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類(lèi) 5年2.交通運(yùn)輸設(shè)備 10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備 5年 彩電、攝像機(jī)、效勞器、計(jì)算機(jī)、 、 等4.電氣設(shè)備 5年 發(fā)電機(jī)、冰箱、空調(diào)、洗衣機(jī)等5.通用設(shè)備 10年 鍋爐、電梯、空調(diào)機(jī)組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn) 1.儀器儀表及量具 5年 電表、萬(wàn)
46、能表、顯微鏡等2.其他 以上未包括的其他固定資產(chǎn)醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長(zhǎng)其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò)建或大型修繕等后續(xù)支出,應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn);為維護(hù)固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費(fèi)等后續(xù)支出,應(yīng)當(dāng)計(jì)入當(dāng)期支出【管理機(jī)構(gòu)】醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)或?qū)H?,使用單位?yīng)指定人員對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施管理,并建立健全各項(xiàng)管理制度。建立健全三賬一卡制度。大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制,指定專(zhuān)人管理,制定操作規(guī)程,建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度;醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率,建立資產(chǎn)共享、共用制度 【盤(pán)點(diǎn)與核對(duì)】醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實(shí)地盤(pán)點(diǎn)。對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧的固定資產(chǎn),應(yīng)
47、當(dāng)及時(shí)查明原因,并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限,報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理。固定資產(chǎn)管理部門(mén)要定期與財(cái)務(wù)部門(mén)核對(duì),做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符【資產(chǎn)處置】醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時(shí),應(yīng)當(dāng)按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理第九章 無(wú)形資產(chǎn)及開(kāi)辦費(fèi)管理共二條重點(diǎn)問(wèn)題無(wú)形資產(chǎn)分類(lèi)無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)無(wú)形資產(chǎn)無(wú)形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專(zhuān)利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專(zhuān)利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成局部的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等無(wú)形資產(chǎn)計(jì)價(jià)購(gòu)入的無(wú)形資產(chǎn),按照實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià)自行開(kāi)發(fā)并依法申請(qǐng)取得的無(wú)形資產(chǎn),按依法取得時(shí)發(fā)生的注冊(cè)費(fèi)、聘請(qǐng)律師費(fèi)等支
48、出計(jì)價(jià)接受捐贈(zèng)的無(wú)形資產(chǎn),按捐贈(zèng)方提供的資料或同類(lèi)無(wú)形資產(chǎn)估價(jià)計(jì)價(jià)商譽(yù)除合作外,不得作價(jià)入賬無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)無(wú)形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起,在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用法律沒(méi)有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請(qǐng)書(shū)的受益年限攤銷(xiāo),法律和合同或單位申請(qǐng)書(shū)都沒(méi)有規(guī)定使用年限的,按照不少于十年的期限攤銷(xiāo)轉(zhuǎn)讓無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理開(kāi)辦費(fèi)開(kāi)辦費(fèi)是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計(jì)入固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)購(gòu)建本錢(qián)的其他支出開(kāi)辦費(fèi)在醫(yī)院開(kāi)業(yè)時(shí)計(jì)入管理費(fèi)用第十章 對(duì)外投資管理共四條對(duì)外投資的定義和分類(lèi)對(duì)外投資的范圍投資估價(jià)投資監(jiān)管 對(duì)外投資管理【投資定義】
49、 對(duì)外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購(gòu)置國(guó)家債券或以實(shí)物、無(wú)形資產(chǎn)等開(kāi)展的投資活動(dòng)對(duì)外投資按照投資回收期的長(zhǎng)短分為長(zhǎng)期投資和短期投資。投資回收期一年以上不含一年的為長(zhǎng)期投資對(duì)外投資管理【投資范圍】 醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)開(kāi)展的前提下嚴(yán)格控制對(duì)外投資,投資范圍僅限于醫(yī)療效勞相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)院不得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對(duì)外投資,不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資投資必須經(jīng)過(guò)充分的可行性論證,并報(bào)主管部門(mén)或舉辦單位和財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)對(duì)外投資管理【投資估價(jià)】 醫(yī)院投資應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估,并按評(píng)估確定的價(jià)格作為投資本錢(qián) 醫(yī)院認(rèn)購(gòu)的國(guó)家債券,按實(shí)際支付的金額作價(jià)【投資監(jiān)管】 醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報(bào)、風(fēng)
50、險(xiǎn)控制和跟蹤管理等原那么,對(duì)投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理,確保國(guó)有資產(chǎn)的保值增值第十一章 負(fù)債管理共四條負(fù)債定義和分類(lèi)預(yù)交金管理風(fēng)險(xiǎn)控制負(fù)債管理【負(fù)債定義和分類(lèi)】 負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量,需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)歸還的債務(wù)流動(dòng)負(fù)債是指歸還期在一年以?xún)?nèi)含一年的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)等 非流動(dòng)負(fù)債是指歸還期在一年以上不含一年的長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款等【預(yù)交金管理】 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定負(fù)債管理【分類(lèi)管理】 醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理,及時(shí)清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算,保證各項(xiàng)負(fù)債在
51、規(guī)定期限內(nèi)歸還因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無(wú)法歸還的負(fù)債,按規(guī)定計(jì)入其他收入【風(fēng)險(xiǎn)控制】 醫(yī)院原那么上不得借入非流動(dòng)負(fù)債,確需借入或融資租賃的,應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門(mén)或舉辦單位和財(cái)政部門(mén)審批,并原那么上由政府負(fù)責(zé)歸還醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各省自治區(qū)、直轄市財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)或舉辦單位根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定第十二章 凈資產(chǎn)管理共一條重點(diǎn)問(wèn)題凈資產(chǎn)分類(lèi)專(zhuān)用基金的計(jì)提凈資產(chǎn)管理資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額專(zhuān)用基金事業(yè)基金待沖基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)未彌補(bǔ)虧損科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)(余)財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)資金,包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)
52、轉(zhuǎn)以及項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)(余) 醫(yī)院尚未結(jié)項(xiàng)的科教項(xiàng)目累計(jì)取得科教項(xiàng)目收入減去累計(jì)發(fā)生支出后,留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金,以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項(xiàng)但尚未解除限制的科研、教學(xué)項(xiàng)目結(jié)余資金 事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損 醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專(zhuān)用基金、待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)余、科教工程結(jié)轉(zhuǎn)余、未彌補(bǔ)虧損。 取消固定基金。增設(shè)待沖基金。 取消專(zhuān)用基金中的修購(gòu)基金,增設(shè)累計(jì)折舊作為固定資產(chǎn)備抵科目。 在專(zhuān)用基金中增設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。對(duì)于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的,可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。 待分配結(jié)余改為未彌補(bǔ)虧損。132修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度事業(yè)基金固定基金待分配結(jié)余財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)
53、助結(jié)余事業(yè)基金專(zhuān)用基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)待沖基金科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)(余)修購(gòu)基金職工福利基金其他專(zhuān)用基金專(zhuān)用基金未彌補(bǔ)虧損職工福利基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他專(zhuān)用基金133事業(yè)基金事業(yè)基金事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補(bǔ)虧損結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金(不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn))非財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)開(kāi)展的凈資產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)事業(yè)基金的管理,統(tǒng)籌安排,合理使用對(duì)于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院,在編制年度預(yù)算時(shí)應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金用于彌補(bǔ)虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財(cái)政補(bǔ)助資金和科教工程資金形成的固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金:從醫(yī)療支出中計(jì)提、專(zhuān)門(mén)用于支付醫(yī)院購(gòu)置醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的
54、支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年醫(yī)療收入的1-3具體比例可由各省自治區(qū)、直轄市財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)或舉辦單位根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。 職工福利基金:按業(yè)務(wù)收支結(jié)余不包括財(cái)政根本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)的一定比例提取、專(zhuān)門(mén)用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專(zhuān)門(mén)用途的凈資產(chǎn)應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)用基金的管理,統(tǒng)籌安排,合理使用對(duì)于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的醫(yī)院,可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取各項(xiàng)基金的提取比例和管理方法,國(guó)家有統(tǒng)一規(guī)定的,按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行;沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定的,由省自治區(qū)、直轄市主管部門(mén)或舉辦單位會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門(mén)確定專(zhuān)用基金要專(zhuān)
55、款專(zhuān)用,不得擅自改變用途 專(zhuān)用基金第十三章 財(cái)務(wù)清算共五條重點(diǎn)問(wèn)題清算情形清償順序財(cái)務(wù)清算【清算情形】 醫(yī)院發(fā)生撤銷(xiāo)、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時(shí),應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清算醫(yī)院清算時(shí),應(yīng)由各級(jí)政府授權(quán)主管部門(mén)或舉辦單位、財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機(jī)構(gòu),并在相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)下開(kāi)展工作。清算機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定制訂清算方案,對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面的清理,對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價(jià),編制資產(chǎn)負(fù)債表和財(cái)產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單,通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機(jī)構(gòu)申報(bào)債權(quán),提出財(cái)產(chǎn)作價(jià)依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理方法,做好國(guó)有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作,并妥善處理各項(xiàng)遺留問(wèn)題。清算期間,未經(jīng)清算機(jī)構(gòu)同意,任何組織機(jī)
56、構(gòu)和個(gè)人不得處理醫(yī)院財(cái)產(chǎn) 醫(yī)院財(cái)產(chǎn)包括宣布清算時(shí)的全部財(cái)產(chǎn)和清算期間取得的財(cái)產(chǎn) 清算期間發(fā)生的財(cái)產(chǎn)盤(pán)盈、盤(pán)虧或變賣(mài),無(wú)力歸還的債務(wù),無(wú)法收回的應(yīng)收賬款等按國(guó)有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理財(cái)務(wù)清算【禁止性條款】 在宣布醫(yī)院終止前六個(gè)月至宣布終止之日,以下行為無(wú)效: 一無(wú)償轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn) 二非正常壓價(jià)處理財(cái)產(chǎn) 三對(duì)原來(lái)沒(méi)有財(cái)產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財(cái)產(chǎn)擔(dān)保 四對(duì)未到期的債務(wù)提前清償 五放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)財(cái)務(wù)清算【清償順序】 醫(yī)院撤銷(xiāo)時(shí)清償?shù)捻樞驗(yàn)椋?一清算期間發(fā)生的費(fèi)用 二應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會(huì)保障費(fèi)等三債權(quán)人的各項(xiàng)債務(wù) 四剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門(mén)醫(yī)院被清算財(cái)產(chǎn)缺乏以清償?shù)?/p>
57、,應(yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費(fèi)用,再按照比例進(jìn)行清償 【清算報(bào)告】 醫(yī)院清算完畢,清算機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報(bào)告,編制清算期間的收支報(bào)表,驗(yàn)證后,報(bào)送主管部門(mén)或舉辦單位和財(cái)政部門(mén)審查備案 【資產(chǎn)處置】 經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、合并、分立時(shí),其資產(chǎn)按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理第十四章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析共四條財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開(kāi)展成果的總括性書(shū)面文件,醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告資產(chǎn)負(fù)債表收入支出總表業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表根本建設(shè)收入支出表現(xiàn)金流量表凈資產(chǎn)變動(dòng)表有關(guān)附表本錢(qián)報(bào)表會(huì)計(jì)報(bào)表附注財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)【財(cái)務(wù)分析】 醫(yī)院應(yīng)通過(guò)相關(guān)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析【報(bào)告和審計(jì)】
58、 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門(mén)或舉辦單位和財(cái)政部門(mén)報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)經(jīng)過(guò)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)【清查盤(pán)點(diǎn)】 醫(yī)院在辦理年度決算前,應(yīng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn),并編制盤(pán)存表,對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧、報(bào)廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時(shí)處理財(cái)務(wù)報(bào)告與分析指標(biāo)名稱(chēng)計(jì)算公式反映內(nèi)容一、預(yù)算管理指標(biāo)(一)預(yù)算執(zhí)行率預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際收入總額/本期預(yù)算收入總額l00%預(yù)算執(zhí)行率反映醫(yī)院預(yù)算管理水平。預(yù)算支出執(zhí)行率=本期實(shí)際支出總額/本期預(yù)算支出總額l00%(二)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)撥款執(zhí)行率財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)撥款執(zhí)行率=本期財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助實(shí)際支出/本期財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入l00%財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)撥款執(zhí)行率反映醫(yī)院財(cái)政項(xiàng)
59、目補(bǔ)助支出執(zhí)行進(jìn)度。二、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)(一)業(yè)務(wù)收支結(jié)余率業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/(醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+其他收入)100%業(yè)務(wù)收支結(jié)余率反映醫(yī)院除來(lái)源于財(cái)政項(xiàng)目收支和科教項(xiàng)目收支之外的收支結(jié)余水平,能夠體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、醫(yī)院醫(yī)療支出的節(jié)約程度以及醫(yī)院管理水平。(二)資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額100%資產(chǎn)負(fù)債率反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重。(三)流動(dòng)比率流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債100%流動(dòng)比率反映醫(yī)院的短期償債能力。三、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)(一)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=(醫(yī)療收入+其他收入)/平均總資產(chǎn)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力。周轉(zhuǎn)次數(shù)越多,表明運(yùn)營(yíng)能力越
60、強(qiáng);反之,說(shuō)明醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力較差。(二)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收賬款余額365/醫(yī)療收入應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)反映醫(yī)院應(yīng)收賬款流動(dòng)速度。(三)存貨周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料和其他材料支出/平均存貨存貨周轉(zhuǎn)率反映醫(yī)院向病人提供的藥品、衛(wèi)生材料、其他材料等的流動(dòng)速度以及存貨資金占用是否合理。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析參考指標(biāo)指標(biāo)名稱(chēng)計(jì)算公式反映內(nèi)容四、成本管理指標(biāo)(一)每門(mén)診人次收入、每門(mén)診人次支出(成本)及門(mén)診收入成本率每門(mén)診人次收入=門(mén)診收入/門(mén)診人次門(mén)診收入成本率反映醫(yī)院每門(mén)診收入耗費(fèi)的成本水平。每門(mén)診人次支出(成本)=門(mén)診支出(成本)/門(mén)診人次門(mén)診收入成本率=每門(mén)診人次支出
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