導(dǎo)管護(hù)理課件

1、中心靜脈導(dǎo)管堵管的原因及護(hù)理對(duì)策1堵管的定義導(dǎo)管堵塞標(biāo)準(zhǔn)：部分堵塞完全堵塞也有根據(jù)輸液的速度來(lái)判斷導(dǎo)管的通暢與堵塞。Page 2血栓的形成2堵管的原因分析血栓性因素疾病的因素 患者血液系統(tǒng)的高凝狀態(tài)。高危人群：腫瘤患者、重癥患者。Page 4非血栓性因素維護(hù)技術(shù)不規(guī)范 粘稠性高和易結(jié)晶的藥物的因素 其他因素 預(yù)防深靜脈置管堵管的護(hù)理措施封管液的濃度的選擇封管的方法正壓肝素帽的合理使用預(yù)防深靜脈置管堵管的護(hù)理措施封管液的濃度的選擇封管的方法正壓肝素帽的合理使用稀肝素的濃度0.9%氯化鈉注射液250ml+肝素鈉12500u/支肝素封管液的配置 教材中肝素封管液每毫升生理鹽水含肝素10100 U。對(duì)

2、于凝血機(jī)制正常者使用肝素鹽水封管是安全的，肝素液濃度越大，封管保留天數(shù)越長(zhǎng)。預(yù)防深靜脈置管堵管的護(hù)理措施封管液的濃度的選擇封管的方法正壓肝素帽的合理使用封管封管方式（SASH） S生理鹽水 A藥物注射 S生理鹽水 H肝素溶液SASH就是在給予肝素不相容的藥物/液體前后使用生理鹽水沖洗，以避免藥物配伍禁忌的問(wèn)題，而最后用肝素溶液封管，提倡脈沖式?jīng)_管方式。封管的具體方法1、每日輸液前抽10ml NS沖管。2、輸液畢用10ml NS沖管再用5ml肝素鹽水正壓封管。3、發(fā)現(xiàn)輸液不暢者，封管后在2次輸液間隙再重復(fù)封管一次（鹽水沖管，肝素鹽水正壓封管。4、持續(xù)24h輸液者每6h用NS10ml沖管。特殊提醒

3、每次輸完血液、甘露醇、脂肪乳、碳酸氫鈉等用生理鹽水徹底沖管后再給其他藥物或封管，起到清潔導(dǎo)管內(nèi)壁作用。 置管超過(guò)2周后，每周使用0.1mmol/L的碳酸氫鈉2mL沖洗管腔1次，以分解磷酸鹽沉淀，減少導(dǎo)管堵塞機(jī)會(huì)。沖管預(yù)防深靜脈置管堵管的護(hù)理措施封管液的濃度的選擇封管的方法正壓肝素帽的合理使用使用正壓肝素帽的優(yōu)點(diǎn)對(duì)于患者，當(dāng)輸液完畢時(shí)，輸液器的乳頭與正壓接頭分離時(shí)，可產(chǎn)生瞬間負(fù)壓，將導(dǎo)管內(nèi)的液體向前推動(dòng)，從而避免血液回流，形成血栓，從而減少了導(dǎo)管的阻塞，保證了治療的順利進(jìn)行。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，再進(jìn)行輸液操作時(shí)，無(wú)需使用鋼針，避免了由于針刺傷造成的意外感染，從而有效地保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員。 封管的視頻 正壓

4、肝素帽的使用視頻 正壓封管肝素帽的視頻尿激酶溶栓的方法1、準(zhǔn)備的器具（1）20ml注射器一支，含5000 U/ml 的尿激酶1 ml。（2）無(wú)菌三通一個(gè)。（3）無(wú)菌手套一副。（4）口罩。（5）消毒棒（1）首先將堵塞導(dǎo)管上接上三通（3）將三通的兩個(gè)接口分別接上空20ml注射器及含溶栓劑的1ml注射器。（2）將三通置于關(guān)閉抽好藥劑的注射器方向，使20ml注射器的三通開(kāi)口開(kāi)放。（3）回吸20 ml注射器，將深靜脈導(dǎo)管內(nèi)抽空，使導(dǎo)管內(nèi)形成負(fù)壓。（4）將連接20 ml空注射器的三通口旋至關(guān)閉，同時(shí)打開(kāi)連接充滿藥液的注射器三通口。（5）再次將連接導(dǎo)管的三通口關(guān)閉使藥液在導(dǎo)管內(nèi)保留15分鐘。（6）打開(kāi)三通并檢查有