危急值報(bào)告制度

1、3/3危急值報(bào)告制度一危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。此時(shí)，如果臨床醫(yī)師能及時(shí)得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值” 二檢驗(yàn)科檢查出的結(jié)果為“危急值”，立即復(fù)查并檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求；詢問(wèn)申請(qǐng)醫(yī)師該結(jié)果是否與病情相符；必要時(shí)重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。確認(rèn)危急值后，立即電話報(bào)告臨床科室檢驗(yàn)結(jié)果，并在危急值結(jié)果登記本中詳細(xì)記錄。醫(yī)學(xué)影像科、B超、心電圖等科室檢查出的結(jié)

2、果為“危急值”， 在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報(bào)告臨床科室，并在危急值結(jié)果登記本中詳細(xì)記錄。三危急值項(xiàng)目：（一）心電圖檢查：心臟停搏，急性心肌梗死，心室顫動(dòng)，撲動(dòng)。（二）醫(yī)學(xué)影像科：顱內(nèi)出血，液氣胸，主動(dòng)脈夾層，消化道穿孔。（三）超聲檢查：急診外傷見(jiàn)腹腔積液：疑似肝臟脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血危重患者，急性膽囊炎考慮膽囊化膿性穿孔，考慮急性壞死性胰腺炎，急性睪丸扭轉(zhuǎn)，主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈壁間血腫、肺栓塞，心臟內(nèi)及下肢靜脈血栓已脫落或可能脫落，大量心包積液合并心包填塞，下肢動(dòng)脈急性栓塞，全心擴(kuò)大并重度心衰，宮外孕破裂出血，胎盤早剝，晚期前置胎盤（中央型）、血管前置。（四

3、）內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡范圍內(nèi)可見(jiàn)的活動(dòng)性出血。（五）病理檢查：病理檢查結(jié)果是臨床醫(yī)師未能估計(jì)到的病變，有可能引起不良后果者。例如：病理診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果嚴(yán)重不吻合，良、惡性判斷不同。術(shù)中冰凍切片病理診斷的判斷與同一組織標(biāo)本常規(guī)石蠟切片的病理診斷不一致(包括對(duì)原發(fā)灶的良/惡性、手術(shù)切緣是否有腫瘤殘留、淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移等)。惡性腫瘤出現(xiàn)切緣陽(yáng)性。 送檢標(biāo)本與送檢單不符。發(fā)現(xiàn)疑似重大傳染性疾?。ㄈ鏢ARS、手足口病、流行性出血熱、霍亂、麻風(fēng)、梅毒等）。（六）檢驗(yàn)科：項(xiàng)目名稱單 位危急值備 注低于（）高于（）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）109L2.530靜脈血血小板計(jì)數(shù)（PLT）109L501000靜脈血凝血酶

4、原時(shí)間（PT）秒20抗凝靜脈血活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）秒70抗凝靜脈血血糖（GLU）mmolL2.722血清血鉀（K）mmolL2.86.5血清血鈣（Ca）mmolL1.63.5血清PH7.257.55動(dòng)脈血PCO2mmHg2060動(dòng)脈血PO2mmHg40動(dòng)脈血 四. 臨床科室僅醫(yī)護(hù)人員能接有關(guān)“危急值”報(bào)告的電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果、報(bào)告者。五. 醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估并匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任。做出進(jìn)一步搶救治療措施（如藥物、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）決定；并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)與