網(wǎng)售處方藥政策一波三折-電商平臺迎搶食機(jī)遇

1、網(wǎng)售處方藥政策一波三折_電商平臺迎搶食機(jī)遇 雖然兩項政策并無關(guān)聯(lián)，但實(shí)際上與“三醫(yī)聯(lián)動”息息相關(guān)，即醫(yī)保體制改革、衛(wèi)生體制改革與藥品流通體制改革聯(lián)動。隨著網(wǎng)售處方藥的政策缺口打開，勢必加快處方外流的力度，并倒逼公立醫(yī)院對“以藥養(yǎng)醫(yī)”體系進(jìn)行改革?；ヂ?lián)網(wǎng)診療首次納入醫(yī)保支付后，慢性病、常見病的診療將加快實(shí)現(xiàn)線上化，對公立醫(yī)院的病患者進(jìn)行分流，從而減輕醫(yī)院的診療壓力，與此同時還將加速互聯(lián)網(wǎng)診療的普及，對平安好醫(yī)生等企業(yè)構(gòu)成利好因素。 網(wǎng)售處方藥政策一波三折 回顧新版藥品管理法的出臺經(jīng)過，網(wǎng)售處方藥在政策層面上出現(xiàn)過多次搖擺。2014年5月，原國家食藥監(jiān)總局發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意

2、見稿)，首次提出放開處方藥在電商渠道的銷售。 由于存在監(jiān)管問題，2016年5月，原國家食藥監(jiān)總局決定結(jié)束互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作，次年原食藥監(jiān)局先后發(fā)布兩條新規(guī)，明確規(guī)定不得通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥和國家有專門管理要求的藥品。 不過，事情在2018年又出現(xiàn)轉(zhuǎn)折。當(dāng)年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見，規(guī)定對線上開具的常見病、慢性病處方，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。 此后，醫(yī)藥電商平臺只能采用線上展示、預(yù)約，線下門店配送的形式開展處方藥的“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”，以符合線上線下相一致的規(guī)定。 這一做法的好處在于加強(qiáng)網(wǎng)售處方藥

3、的監(jiān)管力度，但難以真正形成市場規(guī)模。對于醫(yī)藥電商平臺來說，如果想要擴(kuò)大市場份額，唯有繼續(xù)收購更多線下藥店，從而拓展電商的配送范圍。 “目前自營藥品最大的難點(diǎn)在于政策法規(guī)不明確，相關(guān)規(guī)范不明晰，企業(yè)在經(jīng)營中缺乏有效指導(dǎo)?！本〇|健康相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)前藥品經(jīng)營中最大的成本來自于藥品本身的成本與專業(yè)藥學(xué)服務(wù)人員產(chǎn)生的費(fèi)用。 但網(wǎng)售處方藥的爭議仍未結(jié)束。今年4月，中華人民共和國藥品管理法(修訂草案)(以下簡稱修訂草案)提請十三屆全國人大常委會第十次會議審議，當(dāng)時修訂草案明確提出“藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營企業(yè)不得通過藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺直接銷售處方藥”，當(dāng)時會議上未對修訂草案作出表決。 直至8月2

4、6日，十三屆全國人大常委會第十二次會議表決通過了新修訂的藥品管理法。根據(jù)新版藥品管理法規(guī)定，疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品等國家實(shí)行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售，處方藥并不在列。 現(xiàn)行做法是明確規(guī)定網(wǎng)絡(luò)不可以直接向公眾銷售處方藥，不過綜合各方面的意見，堅持線上線下相同標(biāo)準(zhǔn)、一體監(jiān)管的原則，法律就網(wǎng)絡(luò)銷售藥品作了比較原則的規(guī)定，即要求網(wǎng)絡(luò)銷售藥品要遵守藥品經(jīng)營的有關(guān)規(guī)定，并授權(quán)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會同國務(wù)院健康衛(wèi)生主管部門等部門具體制定辦法，同時規(guī)定了幾類特殊管理藥品不能在網(wǎng)上銷售，為實(shí)踐探索留有空間。 電商平臺迎搶食機(jī)遇 目前醫(yī)藥電商平臺主要以阿里健康、京東健康、平安好醫(yī)生等為主，而且

5、這些企業(yè)已擁有一定的營收規(guī)模。阿里健康2019年財報(2018年3月至2019年3月)顯示，公司電商類業(yè)務(wù)達(dá)50.45億元，占公司營收比例達(dá)99%;京東健康披露的數(shù)據(jù)稱，目前公司實(shí)現(xiàn)營收過百億元，大部分營收來自藥品電商業(yè)務(wù);平安好醫(yī)生今年上半年實(shí)現(xiàn)營收22.73億元，其中健康商城貢獻(xiàn)營收14.54億元。 網(wǎng)售處方藥風(fēng)險可控、可以開放，但需給監(jiān)管部門、衛(wèi)健部門、醫(yī)院一個過渡期，隨著大眾需求的升級、收入的升級，隨著企業(yè)間的不斷競爭，最終市場會走向健康。 “別一上來就要求那么高，這是不現(xiàn)實(shí)的?！敝旌泫i表示，此次修訂后的藥品管理法，可能會對開放企業(yè)數(shù)量做出規(guī)定，如果限制企業(yè)數(shù)量，建議開放10家-20家

6、企業(yè)，“千萬不能只開放1家-2家，大的藥品配送商國藥、上藥、華潤等以及大的網(wǎng)絡(luò)平臺，都應(yīng)該被納入考量范圍?！?除了監(jiān)管層面的放開，網(wǎng)售處方藥的另一個關(guān)鍵是處方外流。去年10月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布通知，明確提出支持處方外流，把藥品購買權(quán)交予患者。這意味著原本患者在醫(yī)院就診、開處方并獲得藥品，現(xiàn)在處方外流后患者可以選擇在醫(yī)院或零售藥店購藥，將就診和購藥分離。 能夠分享處方外流的不僅是傳統(tǒng)的零售藥店，電商平臺也有機(jī)會瓜分蛋糕，后者在藥品領(lǐng)域的占比很低，但增速很快。目前網(wǎng)絡(luò)藥品的市場規(guī)模總體還不大，占整體藥品零售市場的5%左右，投資者預(yù)計這一部分電商化后，將形成高達(dá)千億級別的新市場。 數(shù)據(jù)顯示，2018年我國三大終端六大市場的藥品銷售額實(shí)現(xiàn)17131億元，同比增長6.3%。從實(shí)現(xiàn)藥品銷售的三大終端的銷售額分布來看，公立醫(yī)院終端市場份額最大，2018年占比為67.4%，零售藥店終端市場份額占比為22.9%，公立基層醫(yī)療終端市場份額近年來有所上升，占比為9.7%。 不過，處方外流的重要前提是建立處方共享平臺，如果藥品銷售網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)信息共享，