縱隔解剖精品課件

1、關(guān)于縱隔的解剖第一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大綱要求1、掌握心臟的局部位置和毗鄰。2、掌握縱隔的范圍、分部及左、右側(cè)觀的縱隔器官毗鄰。3、掌握食管、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈在胸腔內(nèi)的局部位置 及行走特點(diǎn)。Back第二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概述縱隔是左右縱隔胸膜之間所有組織、器官、結(jié)構(gòu)的總稱。呈失狀位，位于胸腔正中偏左，其前界為胸骨后面；后界為脊柱前面；兩側(cè)為縱隔胸膜；上為胸廓出口；下為膈。Back第三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月詳細(xì)內(nèi)容一、縱隔的分區(qū)通常采用四分法： 以胸骨角和第4胸椎體下緣的平面， 將縱隔分為上縱隔和下縱隔；下縱隔又以心包的前、后壁為

2、界， 分為前縱隔、中縱隔、后縱隔第四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、縱隔的側(cè)面觀（一）左側(cè)面觀：中部：肺根。肺根前方：膈神經(jīng)、心包膈血管 心包隆凸肺根后方：左迷走神經(jīng)、胸主動(dòng)脈 交感干、內(nèi)臟大神經(jīng)食管上三角：位于左鎖骨下動(dòng)脈 脊柱和主動(dòng)脈弓之間，內(nèi)有 胸導(dǎo)管和食管上份。食管下三角：位于心包、胸主動(dòng)脈 和膈之間，內(nèi)有食管下份。第五張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）右側(cè)面觀：中部：肺根。肺根前方：膈神經(jīng)、心包膈血管 心包隆凸肺根后方：右迷走神經(jīng)、食管、 奇靜脈、交感干、 內(nèi)臟大神經(jīng)肺根上方：頭臂靜脈、奇靜脈弓、 上腔靜脈、氣管、食管肺根下方：下腔靜脈第六張，PPT共二十

3、六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、上縱隔（一）胸腺1.位置和毗鄰：位于胸膜圍成的胸腺區(qū)內(nèi)，前方為胸骨； 后面附于心包和大血管前面； 上 達(dá)胸廓上口；下至前縱隔。2.血管、淋巴和神經(jīng)：胸腺的動(dòng)脈來(lái)自 胸廓內(nèi)動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈； 伴行靜脈注入頭臂靜脈或胸廓內(nèi)靜脈。胸腺的淋巴管注入 縱隔前淋巴結(jié)或胸骨旁淋巴結(jié)。胸腺的神經(jīng)來(lái)自頸交感干和迷走神經(jīng)的分支第七張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）上腔靜脈及其屬支1.上腔靜脈：由左右頭臂靜脈在右側(cè)第1胸肋結(jié)合處匯合而成， 下行至第2胸肋關(guān)節(jié)后穿纖維心包，平第3胸肋關(guān)節(jié) 下緣注入右心房。穿纖維心包前有奇靜脈注入。2.頭臂靜脈：由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖

4、關(guān)節(jié)后方匯合而成。第八張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）主動(dòng)脈弓及其分支1.位置和毗鄰： 位于右第2胸肋關(guān)節(jié)和第4胸椎體下緣以上的主動(dòng)脈部分。主動(dòng)脈弓左前方：胸膜、肺、膈神經(jīng)、 心包膈血管和迷走神經(jīng)右后方：氣管、食管、左喉返神經(jīng)、 胸導(dǎo)管和心深叢。上方：主動(dòng)脈弓三大分支、 左頭臂靜脈和胸腺。下方：肺動(dòng)脈、動(dòng)脈韌帶、 左喉返神經(jīng)、左主支氣管 和心淺叢。第九張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.分支：（1）頭臂干（2）左頸總動(dòng)脈（3）左鎖骨下動(dòng)脈3.動(dòng)脈導(dǎo)管三角： 位于左膈神經(jīng)、左迷走神經(jīng)和 左肺動(dòng)脈之間，內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、 左喉返神經(jīng)和心淺叢。第十張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2

5、022年6月（四）氣管胸部和支氣管1.位置：氣管胸部位于上縱隔中央，上端平胸骨頸靜脈切跡，下端平 胸骨角分為左、右支氣管，分叉處為氣管杈。在氣管杈內(nèi)面有氣管隆嵴。左主支氣管細(xì)長(zhǎng)，傾斜， 長(zhǎng)4.54.8cm，下緣與氣管中線 交37.5度角，平第5胸椎進(jìn)入左肺門；右左主支氣管粗短、陡直， 長(zhǎng)1.92.1cm，下緣與氣管中線 交23度角，平第6胸椎進(jìn)入右肺門。第十一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.毗鄰：氣管胸部前方：胸骨柄、胸腺、左頭臂靜脈、主動(dòng)脈弓、 頭臂干、左頸總動(dòng)脈和心深叢。 后方：食管、左喉返神經(jīng)（左后） 左側(cè)：左迷走神經(jīng)、鎖骨下動(dòng)脈 右側(cè)：右迷走神經(jīng)、奇靜脈弓 右前方：右頭臂

6、靜脈和上腔靜脈左主支氣管前方：左肺動(dòng)脈、 后方有胸主動(dòng)脈右主支氣管前方：升主動(dòng)脈、 右肺動(dòng)脈和上腔靜脈第十二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.血管、淋巴和神經(jīng)動(dòng)脈血管來(lái)自于：甲狀腺下動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈、肋間后動(dòng)脈 和胸廓內(nèi)動(dòng)脈；靜脈注入：甲狀腺下靜脈、頭靜脈和奇靜脈；主支氣管淋巴管注入氣管支氣管淋巴結(jié)；氣管淋巴管注入氣管旁淋巴結(jié)。第十三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、下縱隔（一）前縱隔較狹窄，內(nèi)有胸腺下部、縱隔前淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織。（二）中縱隔內(nèi)有心包、心、出入心的大血管根部、膈神經(jīng)和心包膈血管。第十四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.心包：分為纖維心包和

7、漿膜心包。心包前壁隔胸膜和肺與胸骨和第26肋軟骨相對(duì)，在胸腺圍成 的心包區(qū)直接與胸骨體下半部和左側(cè)第46肋軟骨相鄰。心包的后面有主支氣管、食管、胸主動(dòng)脈、奇靜脈 半奇靜脈等。心包兩側(cè)為縱隔胸膜、膈神經(jīng)和心包膈血管。心包上方有上腔靜脈、升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈。心包下壁與隔中心腱愈著。第十五張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.心包腔：心包腔漿膜心包的贓、壁兩層之間的潛在腔隙， 內(nèi)有少量漿液。心包竇 漿膜心包的贓、壁兩層返折處 的間隙。有心包橫竇、心包斜竇、心包前下竇。第十六張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.心包的血管、淋巴和神經(jīng)動(dòng)脈血管來(lái)自于：心包膈動(dòng)脈、肌膈動(dòng)脈和食管動(dòng)脈等；靜脈

8、注入：胸廓內(nèi)靜脈、奇靜脈和半奇靜脈；淋巴管注入：縱隔前淋巴結(jié)、 縱隔后淋巴結(jié) 和縱隔上淋巴結(jié)神經(jīng)來(lái)自于：膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)、 左喉返神經(jīng)、心叢、 肺叢和食管叢。4.心（從略）第十七張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）后縱隔內(nèi)有食管、迷走神經(jīng)、胸主動(dòng)脈、奇靜脈、半奇靜脈、 副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、交感干和縱隔后淋巴結(jié)。1.食管胸部：位于上縱隔后部和后縱隔（1）毗鄰：前方：氣管、氣管杈、左主支氣管、 左喉返神經(jīng)、左喉返神經(jīng)、 食管前叢、心包、左心房和膈。后方：食管后叢、胸主動(dòng)脈、 胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、 副半奇靜脈和右肋間血管。第十八張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)：左頸總

9、動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、胸主動(dòng)脈、 胸導(dǎo)管上段。右側(cè)：奇靜脈弓。第十九張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食管后隱窩右側(cè)縱隔胸膜在肺根以下常突入食管 與奇靜脈和胸導(dǎo)管之間，形成食管后隱窩。第二十張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）血管、淋巴和神經(jīng)：食管胸上段的動(dòng)脈來(lái)自肋間后動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈；胸下段的動(dòng)脈來(lái)自胸主動(dòng)脈發(fā)出的食管動(dòng)脈。食管靜脈匯入奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈。食管胸上段的淋巴管注入氣管支氣管淋巴結(jié)；胸下段的淋巴管注入縱隔后淋巴結(jié)和胃左淋巴結(jié)；部分淋巴管直接注入胸導(dǎo)管。神經(jīng)來(lái)自于喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)和交感干。第二十一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.

10、迷走神經(jīng)經(jīng)肺根后方下行。 迷走神經(jīng)和交感干的分支分別在主動(dòng)脈弓前下方及主動(dòng)脈弓與支氣管分杈之間形成心淺叢和心深叢；在肺根周圍、食管前、后面形成肺叢；左、右迷走神經(jīng)的分支在食管前后面形成食管前叢和食管后叢；向下匯合成迷走神經(jīng)前干和迷走神經(jīng)后干。第二十二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.胸主動(dòng)脈：前：左肺根、心包和食管；后：半奇靜脈和副半奇靜脈；右側(cè)：奇靜脈和胸導(dǎo)管；左側(cè)：與縱隔胸膜相連。在胸主動(dòng)脈和食管胸部之間 有縱隔后淋巴結(jié)。第二十三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.胸導(dǎo)管：平12胸椎下緣起于乳糜池，經(jīng)主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入胸腔，在胸主動(dòng)脈和奇靜脈之間上行，至第5胸椎高度經(jīng)食管與脊柱之間向左斜行，然后經(jīng)食管與縱隔胸膜之間上行至頸部。第二十四張，PPT共二十六頁(yè)，