3醫(yī)院財(cái)務(wù)制度講解成本核算-財(cái)務(wù)分析(程薇)

1、 程薇北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 副院長(zhǎng)新?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?講解-本錢管理-財(cái)務(wù)分析教授 博士生導(dǎo)師 北京市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)財(cái)會(huì)分會(huì)副秘書長(zhǎng)北京市社區(qū)衛(wèi)生效勞管理專家團(tuán)隊(duì)專家 參與“兩制修訂、財(cái)務(wù)制度講解的編寫工作 社會(huì)兼職 Tel結(jié)合?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?重點(diǎn)講解：本錢核算醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表解讀與分析4?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?主要內(nèi)容醫(yī)院財(cái)務(wù)制度16章82條總 那么單位預(yù)算管理收入管理支出管理本錢管理收支結(jié)余管理流動(dòng)資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理對(duì)外投資管理負(fù)債管理凈資產(chǎn)管理財(cái)務(wù)清算財(cái)務(wù)報(bào)告與分析財(cái)務(wù)監(jiān)督附 那么556三、?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?主要內(nèi)容醫(yī)院財(cái)務(wù)制度16

2、章82條總 那么單位預(yù)算管理收入管理支出管理本錢管理收支結(jié)余管理流動(dòng)資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)管理無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理對(duì)外投資管理負(fù)債管理凈資產(chǎn)管理財(cái)務(wù)清算財(cái)務(wù)報(bào)告與分析財(cái)務(wù)監(jiān)督附 那么77第五章 本錢管理共十一條本錢管理的定義本錢管理的目的本錢核算及原那么本錢核算對(duì)象科室本錢、工程本錢、病種本錢、診次和床日本錢本錢范圍本錢分析與本錢控制本錢管理的定義?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第二十六條規(guī)定：本錢管理是指醫(yī)院通過本錢核算和分析，提出本錢控制措施，降低醫(yī)療本錢的活動(dòng)。醫(yī)院本錢管理的目的?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第二十七條規(guī)定：本錢管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院本錢信息，強(qiáng)化本錢意識(shí)，降低醫(yī)療本錢，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院

3、在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。本錢核算及原那么?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第二十八條規(guī)定：本錢核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的 各種消耗按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總本錢和單位本錢的過程本錢核算的意義在于：本錢核算信息是制定醫(yī)療效勞價(jià)格和建立根本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的重要依據(jù)；本錢核算工作是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段；本錢核算工作是完善分配制度、實(shí)施員工鼓勵(lì)管理的重要前提。 本錢核算原那么 ?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第二十八條規(guī)定： 本錢核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際本錢計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性等原那么。床日和診次本錢核算病種本錢核算醫(yī)療效勞工程本錢核算科室成本核算本錢核算對(duì)象 一般應(yīng)

4、以科室、診次和床日為核算對(duì)象 三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療效勞工程、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行本錢核算?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第二十九條規(guī)定：醫(yī)療本錢范圍 1、人員經(jīng)費(fèi)：醫(yī)院支付給職工的工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼和其他工資性支出以及職工福利費(fèi)和對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出等。2、耗用的衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)：醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過程中實(shí)際消耗的醫(yī)療耗材、輔助材料和藥品、燃料的原價(jià)、運(yùn)輸、裝卸等費(fèi)用。固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：固定資產(chǎn)折舊、租賃費(fèi)、修理修繕費(fèi)和低值易耗品的攤銷。提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：用于支付醫(yī)院購(gòu)置醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。其他費(fèi)用：醫(yī)院為開展醫(yī)療活動(dòng)和管理組織醫(yī)療而支付的辦公費(fèi)、取

5、暖費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)等。 本錢核算范疇+ 財(cái)政工程補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷醫(yī)療全成本核算醫(yī)院全成本核算+ 科教工程補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第二十九條規(guī)定：不應(yīng)計(jì)入1. 不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出2. 為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3. 對(duì)外投資的支出4. 各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出5. 有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出6. 在各類基金中列支的費(fèi)用7. 國(guó)家規(guī)定的不得列入成本的其他支出本錢范圍?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第三十四條規(guī)定：科室本錢核算?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第三十條規(guī)定：科室本錢核算是指將醫(yī)院

6、業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種消耗以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室本錢的過程 科室全本錢核算的步驟第一步：科室分類第二步：科室直接本錢的歸集第三步：公攤費(fèi)用的分配第四步：間接本錢科室本錢的分?jǐn)偱R床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反 映醫(yī)療成本的科室 服務(wù)對(duì)象1234 行政后勤類：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤 業(yè)務(wù)工作的科室 醫(yī)療技術(shù)類：為臨床效勞類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)效勞的科室 醫(yī)療輔助類：效勞于臨床效勞類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工等輔助效勞的科室 服務(wù)級(jí)次第一步：科室分類第三十條編碼規(guī)那么: 編碼的第一位數(shù)字表示科室分類1表示臨床

7、效勞類科室2表示醫(yī)療技術(shù)類科室3表示醫(yī)療輔助類科室4表示行政后勤類科室 大類科室中所包括的科室按照從1開始順序排序直到最后一個(gè)科室 下級(jí)科室編碼以上級(jí)科室編碼為前綴進(jìn)行編碼。例如五官科編碼為101，其下級(jí)科室五官科門診編碼為 10101，五官科病房編碼為10102科室劃分通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的本錢科室本錢的歸集第三十條間接本錢為開展醫(yī)療效勞活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原那么和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出 直接本錢科室為開展醫(yī)療效勞活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出第二步：直接本錢的歸集?醫(yī)

8、院會(huì)計(jì)制度?規(guī)定：醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢科目應(yīng)設(shè)置“人員經(jīng)費(fèi)、“衛(wèi)生材料費(fèi)、“藥品費(fèi)、“固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、“無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、“提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、“其他費(fèi)用等一級(jí)明細(xì)科目，并按照各具體科室進(jìn)行明細(xì)核算，歸集臨床效勞、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助類各科室發(fā)生的，能夠直接計(jì)入各科室或采用一定方法計(jì)算后計(jì)入各科室的直接本錢。 例如：人員支出的計(jì)入借：醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢-人員經(jīng)費(fèi)-根本工資 -住院科室-內(nèi)科 貸：“應(yīng)付職工薪酬第三步：公攤費(fèi)用的分配水電費(fèi) 取暖費(fèi)辦公費(fèi) 招待費(fèi) 物業(yè)管理費(fèi)。分?jǐn)傁禂?shù)討論人員系數(shù)面積系數(shù)收入系數(shù)工作量系數(shù)。1、按人員系數(shù)分配 1辦公費(fèi)：按照人員系數(shù)進(jìn)行分配 2水費(fèi)有水記錄的科室的水電費(fèi)直接歸集假設(shè)用水

9、大戶又無記錄者應(yīng)取其估計(jì)值；無水費(fèi)記錄的科室的水費(fèi)歸集分兩步進(jìn)行。A無水記錄的科室的水費(fèi)之和 醫(yī)院水費(fèi)總計(jì) - 有水記錄的科室水費(fèi)之和B某無水記錄的科室的水費(fèi) 無水記錄的科室的水費(fèi)之和無水記錄的科室2、按效勞量分配 1印刷費(fèi)：按照效勞量進(jìn)行分配該工程在接受該效勞的科室進(jìn)行分配3、按面積分配 1取暖費(fèi)：按照科室面積進(jìn)行分配 提取折舊(1)房屋折舊(2)設(shè)備折舊 (1)房屋折舊A將全院房屋建筑按類別分別計(jì)算總值后，計(jì)提折舊注計(jì)提折舊：鋼結(jié)構(gòu)按50年，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)按50年，磚混結(jié)構(gòu)按30年，磚木結(jié)構(gòu)按30年，其它結(jié)構(gòu)按8年。使用時(shí)間超過以上期限者，不計(jì)入總值不參加計(jì)提房屋折舊B將各科室房屋建筑面積

10、按建筑類別分別統(tǒng)計(jì)，計(jì)算房屋建筑購(gòu)置 費(fèi)的分配系數(shù)。房屋折舊C將各類房屋購(gòu)置費(fèi)按各科室分配 系數(shù)分配到各科室，并按科室匯總。某科室分配到的房屋累計(jì)折舊=(gi/g)(P1/50)+(hi/h)(P2/50) +(zi/z) (P3/30)+ (mi/m) (P4/30) +(ji/j) (P5/8)+ (qi/q) (P6/8)(2)設(shè)備折舊對(duì)各科室實(shí)際設(shè)備按設(shè)備類別?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?分26類及各類的總值計(jì)算折舊 ：醫(yī)療專用設(shè)備 一般設(shè)備類： 其他固定資產(chǎn) ： 科室直接本錢：分配后的各科室本錢與直接計(jì)入科室的本錢合計(jì)即構(gòu)成科室直接本錢。 科室直接本錢 = 科室直接計(jì)入本錢 + 科室分配計(jì)入本錢第

11、四步：間接科室本錢的分?jǐn)傊苯涌剖遥址Q工程科室，是指直接為病人提供效勞的科室。包括各臨床門診和臨床住院科室。 間接科室，又稱輔助科室，是為直接科室提供效勞的科室， 包括行政科室、后勤科室、醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療技術(shù)科室、藥品經(jīng)營(yíng)科室、藥品輔助科室。階梯分?jǐn)偡剖冶惧X的分?jǐn)偼ǔ０凑帐芤嬖敲催M(jìn)行，即“誰受益、誰分?jǐn)?行政后勤類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療技術(shù)類科室臨床服務(wù)類科室（門診、住院）A1A2A3科室本錢的分?jǐn)偟谌畻l行政后勤類科室醫(yī)療輔助類科室醫(yī)療技術(shù)類科室臨床效勞類科室一級(jí)分?jǐn)偠?jí)分?jǐn)側(cè)?jí)分?jǐn)偢黝惪剖冶惧X應(yīng)本著相關(guān)性、本錢效益關(guān)系及重要性原那么，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有本錢

12、轉(zhuǎn)移到臨床類科室門診、住院 分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部效勞量、工作量等分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部效勞量、工作量等分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等間接本錢分?jǐn)偝绦虮惧X一級(jí)分?jǐn)偙惧X二級(jí)分?jǐn)偙惧X三級(jí)分?jǐn)?一)本錢一次分?jǐn)偰晨剖曳謹(jǐn)偟降男姓笄诳剖冶惧X=行政后勤科室本錢直接本錢科室一級(jí)本錢各科室的一級(jí)本錢=該科室直接本錢+所有行政后勤類科室分?jǐn)傊猎摽剖冶惧X (二)本錢二次分?jǐn)傖t(yī)療輔助科室按各自的工作量分?jǐn)偙惧X，根據(jù)輔助科室提供效勞的對(duì)象，將各輔助科室的本錢分?jǐn)偟脚R床門診、臨床住院科室和醫(yī)療技術(shù)科室。例如：供給室本錢按消毒供給物料比例價(jià)值分?jǐn)?。某科室所分?jǐn)偟降墓┙o室的本錢 供給

13、室總本錢一級(jí)本錢 各科室的二級(jí)本錢=該科室一級(jí)本錢+所有醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)傊猎摽剖冶惧X 直接本錢科室二級(jí)本錢(三)本錢三次分?jǐn)傖t(yī)技科室本錢分?jǐn)傖t(yī)技科室按各自工作量分?jǐn)?，根?jù)醫(yī)技科室提供效勞的對(duì)象，將各醫(yī)技科室的本錢分?jǐn)偟脚R床門診或臨床住院科室。例如：檢驗(yàn)室按檢驗(yàn)收入分?jǐn)偰晨剖宜謹(jǐn)偟降臋z驗(yàn)科室的本錢檢驗(yàn)科室總本錢二級(jí)本錢各科室的三級(jí)本錢=該科室二級(jí)本錢+所有醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)傊猎摽剖冶惧X 直接本錢科室三級(jí)本錢科室全本錢計(jì)算診次、床日本錢某門診科室診次本錢一診次本錢計(jì)算診次、床日本錢某住院科室床日本錢二床日本錢本錢報(bào)表格式醫(yī)院各科室直接本錢表 醫(yī)院臨床效勞類科室全本錢表醫(yī)院臨床效勞類科室全本錢構(gòu)

14、成分析表工程本錢?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?第三十一條 醫(yī)療效勞工程本錢核算是以各科室開展的醫(yī)療效勞工程為對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各工程單位本錢的過程。核算方法是將臨床效勞類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療本錢向其提供的醫(yī)療效勞工程進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用各工程收入比、工作量等。醫(yī)療工程本錢核算的范圍參與工程本錢核算科室為直接醫(yī)療類科室和醫(yī)療技術(shù)類科室。參與工程本錢核算的醫(yī)療工程為所有醫(yī)療收費(fèi)工程。包括醫(yī)療技術(shù)類科室的本科室執(zhí)行的醫(yī)療收費(fèi)工程和醫(yī)療效勞類科室本科開單本科室執(zhí)行的醫(yī)療收費(fèi)工程。參與工程本錢核算的本錢范圍是不包括單收費(fèi)材料和藥品的本錢，本錢工程依據(jù)衛(wèi)生局頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)療工程本

15、錢核算的范圍參與工程核算每類科室醫(yī)療本錢組成分為兩類：醫(yī)療效勞類科室=科室二級(jí)本錢-單獨(dú)計(jì)費(fèi)的藥品及衛(wèi)材醫(yī)療技術(shù)類科室=科室二級(jí)本錢-單獨(dú)計(jì)費(fèi)的藥品及衛(wèi)材醫(yī)療工程本錢核算流程圖 工程本錢計(jì)算工程本錢的步驟為： 一計(jì)算工程直接本錢 二工程間接本錢分?jǐn)?、分?jǐn)傁禂?shù)確實(shí)定2、間接本錢分?jǐn)側(cè)こ棠瓯惧X/單位工程本錢一直接本錢收集 可直接計(jì)入本錢: 能夠直接計(jì)入在醫(yī)療工程上的本錢人工費(fèi)、專用設(shè)備折舊、材料費(fèi)等，直接計(jì)入 1、直接耗材費(fèi)2、人力本錢3、專用設(shè)備折舊費(fèi)二不可直接計(jì)入本錢：設(shè)置分配系數(shù)，計(jì)算計(jì)入 分?jǐn)傁禂?shù)的討論 一般來說,本錢分?jǐn)傁禂?shù)包括收入分配系數(shù)、工作量分配系數(shù)和操作時(shí)間分配系數(shù)。 1、收

16、入分配系數(shù)收入分配系數(shù)是指某效勞工程年醫(yī)療收入占該工程所在科室總醫(yī)療收入的百分比。計(jì)算公式如下：某效勞工程本錢= 該科室二次分?jǐn)偤蟊惧X-該科室所有醫(yī)療效勞工程直接本錢 可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料本錢2、工作量分配系數(shù) 工作量分配系數(shù)是指某效勞工程工作量占該工程所在本錢科室總工作量的百分比。計(jì)算公式如下：某效勞工程本錢= 該科室二次分?jǐn)偤蟊惧X-該科室所有醫(yī)療效勞工程直接本錢 可以單獨(dú)收費(fèi)的藥品及材料本錢 3、操作時(shí)間分配系數(shù) 操作時(shí)間分配系數(shù)是指某工程的操作時(shí)間占該工程所在本錢科室總操作時(shí)間的百分比。計(jì)算公式如下：某效勞工程本錢= 該科室二次分?jǐn)偤蟊惧X-該科室所有醫(yī)療效勞工程直接本錢 可以單獨(dú)收費(fèi)

17、的藥品及材料本錢 工程的單位本錢工程的單位本錢=該工程的年本錢/該工程的年效勞量 病種本錢核算是以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用 計(jì)算病種本錢的過程 核算方法是將為治療某一病種所消耗的醫(yī)療工程本錢、藥品本錢及單 獨(dú)收費(fèi)材料本錢進(jìn)行疊加病種本錢核算第三十二條本錢分析第三十五條：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本錢核算結(jié)果，對(duì)照目標(biāo)本錢或標(biāo)準(zhǔn)本錢，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際本錢變動(dòng)情況及原因，把握本錢變動(dòng)規(guī)律，提高本錢效率某醫(yī)院門診診次收入、本錢、收益趨勢(shì)表期間：2021.1-2021.6 金額單位：元直接醫(yī)療科室本錢構(gòu)成分析固定本錢：20.75%變動(dòng)本錢：79.25%單位收入：

18、1478.01單位變動(dòng)本錢：971.96 保 本 工 作 量 固定本錢 單位奉獻(xiàn)毛益貢 獻(xiàn) 毛 益 業(yè)務(wù)收入 變動(dòng)本錢單位奉獻(xiàn)毛益 單位收費(fèi)水平 單位變動(dòng)本錢1、本量利分析的概念變動(dòng)本錢與固定本錢的應(yīng)用備注：y:總本錢，a:固定本錢，b:變動(dòng)本錢，x:工作量，y =a+bx X 工作量坐標(biāo) Y 經(jīng)濟(jì)坐標(biāo)0a（固定成本）b（變動(dòng)成本）總收入保本收入 800保本工作量 2500000 保本點(diǎn)表示經(jīng)營(yíng)獲利空間的大小1、本量利分析的概念變動(dòng)本錢與固定本錢的應(yīng)用本錢控制 第三十六條規(guī)定：醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療效勞質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的本錢定額、本錢方案和本錢費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本錢形成過

19、程中的消耗進(jìn)行控制 優(yōu)化資源配置數(shù)量、質(zhì)量測(cè)算依據(jù)勞動(dòng)密集？設(shè)備購(gòu)置論證招標(biāo)采購(gòu)驗(yàn)收入庫(kù)設(shè)備效率考評(píng)規(guī)模經(jīng)濟(jì)庫(kù)存管理：存量、效期采購(gòu)管理：批量、環(huán)節(jié)彈性成本/可收費(fèi)否（成本節(jié)約）零基預(yù)算過程控制跑冒滴漏約束性本錢本錢防止本錢控制Add Your Title here本錢核算領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院本錢核算的組織機(jī)構(gòu)人事處醫(yī)學(xué)工程其他統(tǒng)計(jì)室醫(yī)輔部門信息中心藥材科總務(wù)處本錢核算辦公室組長(zhǎng)：院領(lǐng)導(dǎo)成員：財(cái)務(wù)處、人事處、總務(wù)處、信息中心等部門負(fù)責(zé)人 明確各部門在本錢核算中的職能范圍，協(xié)調(diào)各部門關(guān)系，對(duì)本單位 本錢核算實(shí)施中的重大問題迅速做出決策，保證工作順利進(jìn)行 根據(jù)本錢核算辦公室提供的本錢數(shù)據(jù)和分析報(bào)告，提出經(jīng)

20、營(yíng)管理方 面的建議，逐步實(shí)現(xiàn)將本錢數(shù)據(jù)運(yùn)用到各項(xiàng)管理之中 不斷改進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部硬件設(shè)施、信息系統(tǒng)、物資配送和其它管理方 式，提高本錢數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性 將醫(yī)院本錢核算結(jié)果與醫(yī)院預(yù)算管理、績(jī)效考核相結(jié)合，并制定醫(yī) 院的預(yù)算管理、績(jī)效考核制度 建立醫(yī)院本錢管理、本錢控制流程和相關(guān)工作制度 每月進(jìn)行本錢數(shù)據(jù)的核算并編制、報(bào)送本錢報(bào)表 為保證本錢核算和管理工作的開展，對(duì)各部門進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn) 負(fù)責(zé)相關(guān)本錢資料的整理、歸檔，以及本錢數(shù)據(jù)的建立、查 詢和更新工作 撰寫本錢分析報(bào)告，并結(jié)合實(shí)際調(diào)查研究，分析本錢變動(dòng)原 因，為醫(yī)院管理、決策提供參考 參與本錢核算、管理及各項(xiàng)考核制度的制定，組織監(jiān)督實(shí)施 根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)

21、量大小，在財(cái)務(wù)處下設(shè)相應(yīng)本錢核算 崗位三級(jí)醫(yī)院設(shè)立2-3名本錢會(huì)計(jì)，二級(jí)醫(yī)院設(shè)立1-2 名本錢會(huì)計(jì)。在其它相關(guān)部門要設(shè)立兼職的本錢核算員 制定醫(yī)院內(nèi)部的本錢核算實(shí)施細(xì)那么及檢查、監(jiān)督制度 制定本錢會(huì)計(jì)、本錢核算員的崗位責(zé)任制 負(fù)責(zé)收集、處理本錢數(shù)據(jù)并產(chǎn)出報(bào)表，同時(shí)進(jìn)行本錢分析 建立本錢核算工作的內(nèi)部控制制度數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)輸出 收入數(shù)據(jù) 本錢數(shù)據(jù) 內(nèi)部效勞 本錢歸集三級(jí)分?jǐn)?本錢報(bào)表本錢數(shù)據(jù)流第十四章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析共四條財(cái)務(wù)報(bào)告是指反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告資產(chǎn)負(fù)債表收入支出總表業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表根本建設(shè)收入支出表現(xiàn)金流量

22、表凈資產(chǎn)變動(dòng)表有關(guān)附表本錢報(bào)表會(huì)計(jì)報(bào)表附注財(cái)務(wù)情況說明書【財(cái)務(wù)分析】 醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析【報(bào)告和審計(jì)】 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門或舉辦單位和財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)經(jīng)過注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)【清查盤點(diǎn)】 醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，并編制盤存表，對(duì)盤盈、盤虧、報(bào)廢、毀損等應(yīng)按本制度規(guī)定及時(shí)處理財(cái)務(wù)報(bào)告與分析財(cái)務(wù)分析的根本方法通常使用的財(cái)務(wù)分析方法主要包括： 比較分析法、趨勢(shì)分析法、比率分析法綜合分析法等87一比較分析法 是將兩個(gè)或兩個(gè)以上有內(nèi)在聯(lián)系和具有可比性的經(jīng)濟(jì)數(shù)字指標(biāo)進(jìn)行比照分析，測(cè)算出相互間的差異，找出產(chǎn)生差

23、異原因的一種分析方法。 與方案預(yù)算比 與本醫(yī)院歷史比 與同類醫(yī)院比88 舉例：收支結(jié)余變動(dòng)情況分析單位：萬元89二趨勢(shì)分析法是將不同時(shí)期的同一指標(biāo)進(jìn)行比照，找出指標(biāo)的開展趨勢(shì)，進(jìn)而分析變化原因。用于進(jìn)行趨勢(shì)分析的數(shù)據(jù)既可以是絕對(duì)值，也可以是比率或百分比數(shù)據(jù)。90 舉例：?jiǎn)挝?萬元91三比率分析法是把財(cái)務(wù)報(bào)表中相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)或多個(gè)工程加以比照，計(jì)算出比率，據(jù)以評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和財(cái)務(wù)成果的一種方法。比率分析法往往要借助于比較分析和趨勢(shì)分析方法。 上述各方法有一定程度的重合。在實(shí)際工作當(dāng)中，財(cái)務(wù)比率分析方法應(yīng)用最廣。 財(cái)務(wù)報(bào)表分析資產(chǎn)的質(zhì)量分析貶值資產(chǎn)：局部債權(quán)，局部存貨，純攤銷處理性的資產(chǎn)。增值資

24、產(chǎn)：大局部存貨，經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)，局部對(duì)外投資，表中無價(jià)值的表外資源。貨幣資金：不貶不增。資本結(jié)構(gòu)及其質(zhì)量分析資本結(jié)構(gòu)的含義：1股本結(jié)構(gòu)凈資產(chǎn)結(jié)構(gòu)2債務(wù)與凈資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)資本結(jié)構(gòu)及其質(zhì)量分析或有負(fù)債及其披露：或有負(fù)債：擔(dān)保、未決訴訟、承諾。對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表的根本分析資產(chǎn)結(jié)構(gòu)：關(guān)注重大變化工程以及財(cái)務(wù)后果資本結(jié)構(gòu)償債能力：短期、長(zhǎng)期關(guān)注結(jié)余的質(zhì)量三方面1結(jié)余實(shí)現(xiàn)過程的的質(zhì)量：收入的質(zhì)量；費(fèi)用的質(zhì)量2結(jié)余結(jié)構(gòu)的質(zhì)量3結(jié)余結(jié)果結(jié)余對(duì)應(yīng)資產(chǎn)的質(zhì)量醫(yī)院結(jié)余確實(shí)定原那么：權(quán)責(zé)發(fā)生制會(huì)計(jì)結(jié)余在結(jié)余表上不等于結(jié)余對(duì)應(yīng)的貨幣凈增加現(xiàn)金流量表現(xiàn)金流量表：反映醫(yī)院一定會(huì)計(jì)期間現(xiàn)金流入和流出的報(bào)表。編制目的：是為會(huì)計(jì)報(bào)表使用者提供

25、醫(yī)院一定會(huì)計(jì)期間內(nèi)現(xiàn)金流入和流出的信息，以便于會(huì)計(jì)報(bào)表使用者了解和評(píng)價(jià)醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力，并據(jù)以預(yù)測(cè)醫(yī)院未來現(xiàn)金流量。作用：一是有助于評(píng)價(jià)醫(yī)院支付能力、償債能力和周轉(zhuǎn)能力；二是有助于預(yù)測(cè)醫(yī)院未來現(xiàn)金流量；三是有助于分析醫(yī)院收益質(zhì)量及影響現(xiàn)金凈流量的因素，掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)、投資活動(dòng)和籌資活動(dòng)的現(xiàn)金流量，可以從現(xiàn)金流量的角度了解結(jié)余的質(zhì)量，為分析和判斷醫(yī)院的財(cái)務(wù)前景提供信息?，F(xiàn)金流量表現(xiàn)金：指醫(yī)院庫(kù)存現(xiàn)金以及可以隨時(shí)用于支付的存款。現(xiàn)金流量：是指現(xiàn)金的流入和流出?，F(xiàn)金凈流量：是指現(xiàn)金流入與流出的差額。101現(xiàn)金及現(xiàn)金流量根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的性質(zhì)和現(xiàn)金流量的來源，將醫(yī)院一定期間產(chǎn)生的現(xiàn)金流量分為三類：一業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量二投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量三籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量103現(xiàn)金流量分類一業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量業(yè)務(wù)活動(dòng)是指醫(yī)院投資活動(dòng)和籌資活動(dòng)以外的所有交易和事項(xiàng)。從業(yè)務(wù)活動(dòng)的定義可以看出，業(yè)務(wù)活動(dòng)的范圍很廣，它包括了除投資活動(dòng)和籌資活動(dòng)以外的所有交易和事項(xiàng)。104現(xiàn)金流量表105現(xiàn)金流量表二投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量 投資活動(dòng)是醫(yī)院長(zhǎng)期資產(chǎn)的購(gòu)建和對(duì)外投資及其處置活動(dòng)。106現(xiàn)金流量表107現(xiàn)金流量表三籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量籌資活動(dòng)是指導(dǎo)致醫(yī)院資本及債務(wù)規(guī)模和構(gòu)成發(fā)生變化的活動(dòng)。108現(xiàn)金流量表109現(xiàn)金流量表現(xiàn)金流量表