肺結(jié)核引發(fā)的咯血的護理

1、肺結(jié)核引發(fā)的咯血的照顧護士杜曉紅王麗紅年麗華劉莉娟【摘要】目的咯血是支氣管、肺部疾病常見病癥，咯血常易引起患者器重而實時就診?？┭侵负聿恳韵碌暮粑阑蚍尾繕?gòu)造出血經(jīng)口腔咳出者?？┭匾娪诤粑w系疾病，如肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管擴張、肺炎、慢性支氣管炎、支氣管肺癌等。目的：討論肺結(jié)核引發(fā)的咯血的照顧護士。要領(lǐng)共同大夫的診斷與治療舉行照顧護士。結(jié)論對患者的飲食、蘇息等方面的照顧護士可以使患者更快規(guī)復(fù)康健。【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核咯血咯血是支氣管、肺部疾病常見病癥，咯血常易引起患者器重而實時就診。咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部構(gòu)造出血經(jīng)口腔咳出者。按照咯血量的幾多，可分為痰中帶血，小量、中量、大量

2、咯血。大量咯血可引起窒息，如實時救濟，能拯救患者生命?？┭匾娪诤粑w系疾病，如肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管擴張、肺炎、慢性支氣管炎、支氣管肺癌等。當(dāng)肺部結(jié)核病變希望，腐蝕相近血管時那么可產(chǎn)生咯血，咯血量因累及的血管巨細(xì)及動脈、靜脈、毛細(xì)血管而差異，空洞性病變較易產(chǎn)生咯血。別的，某些心血管疾病，如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣局促、急性肺水腫，以及血液并體系性紅斑狼瘡等也可引起咯血。一、照顧護士評估(一)臨床病癥評估及不雅察1.掃除上呼吸道出血掃除鼻出血，后鼻腔、咽部出血，偶然在就寢時不自發(fā)墜入氣道而于清早咳出，此類出血一樣平常量少、色黑。多于清早產(chǎn)生。2.咯血量的評估咯血量的幾多與疾病嚴(yán)峻程度不完全

3、同等，少量中斷咯血，不致造成嚴(yán)峻結(jié)果，但大概是嚴(yán)峻疾病或腫瘤的早期信號。一次大量咯血，可因窒息致死。(1)痰血或血染痰：痰中帶血絲或點狀血塊，但以痰為主，視為“痰血。血染痰是指痰被血染成赤色，以血為主。(2)小量咯血：一次或24小時內(nèi)咯血量在100l以內(nèi)者。(3)中量咯血：一次咯血量在100l以上，或24小時內(nèi)咯血量在300l以內(nèi)者，重復(fù)、屢次少量咯血，連續(xù)數(shù)日。(4)大咯血：一次咯血量在200l以上，或24小時內(nèi)咯血量在600l以上者。3.咯血多為鮮赤色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈堿性。4.呼吸、神態(tài)等環(huán)境變革咯血時留意患者呼吸次數(shù)、深度、節(jié)律、有無呼吸困難，兩側(cè)呼吸音有無改變。還要留意不

4、雅察患者有無面色、脈搏、心律、神態(tài)等環(huán)境變革。5.陪同身心狀態(tài)咯血前患者感情常不不變，坐臥不安、胸悶等。一旦咯血，豈論咯血幾多，患者模樣形狀告急，呼吸、心跳增快；重復(fù)咯血者常急躁不安、焦急，乃至恐慌，咯血一時不易制止，促使病情加重。6.窒息表示大咯血時患者出現(xiàn)感情告急、面色昏暗、胸悶氣促、咯血不暢，每每是窒息前兆，應(yīng)引起鑒戒。(二)幫助查抄評估1.實行室查抄(1)血液查抄：如紅細(xì)胞數(shù)、血紅卵白、血小板數(shù)、出凝血時間、血細(xì)胞比容檢測等，以斷定出血量及出血緣故原由。(2)痰液查抄：如痰細(xì)菌學(xué)、結(jié)核菌查抄、脫落細(xì)胞查抄等，陽性結(jié)果可幫助診斷。2.x線查抄可提供診斷根據(jù)。3.支氣管鏡查抄可以不雅察病變

5、、確定出血部位、掃除積血、做活檢。二、照顧護士方法(一)生理照顧護士慰藉患者，放松感情。當(dāng)創(chuàng)造患者咯血時，醫(yī)護職員應(yīng)等待在其床旁。向患者說明咯血的有關(guān)題目，使之有寧靜感。大咯血時，患者常欲借助屏氣以淘汰出血，易由此誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成血塊，造成呼吸道壅閉而產(chǎn)生窒息。因此，應(yīng)向咯血患者說明屏氣非但無助于止血，且對機體倒霉，應(yīng)只管將血輕輕咯出，放松身心，共同治療。(二)一樣平常照顧護士1.臥床蘇息病室內(nèi)應(yīng)保持平靜，制止不需要的扳談，以淘汰肺部運動度。一樣平常靜臥蘇息能使小量咯血自行制止。大量咯血時應(yīng)絕對臥床蘇息，淘汰翻動，幫助患者取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對肺結(jié)核患者可防范病灶擴散。2

6、.飲食照顧護士大量咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼的流質(zhì)飲食，制止飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多飲水及食用富含纖維素的食品，以保持排便通暢。(三)用藥照顧護士1.止血藥物的應(yīng)用與照顧護士咯血量較大的患者常用垂體后葉素510u參加40l10葡萄糖溶液中遲鈍靜脈推注，或用1020u參加250l10葡萄糖溶液中靜脈滴注。該藥有緊縮血管和子宮平滑肌的作用，故冠心并高血壓、妊娠者禁用。用藥歷程中和用藥后需留意不雅察有無惡心、便意、心悸、面色慘白等不良反響。2.平靜劑的應(yīng)用及照顧護士對急躁不安者常應(yīng)用平靜藥物如地西泮5l0g肌內(nèi)注射，留意不雅察患者的生命體征。禁用嗎啡、哌替啶，以免按捺呼吸。大咯血

7、伴劇烈咳嗽時，常用可待因口服或皮下注射。大哥體弱、肺成效不全者慎用。(四)窒息的防范和救濟共同1.窒息的防范咯血時留意不雅察病情變革，正確記載咯血量，按時監(jiān)測呼吸、血壓、脈搏，相識雙肺呼吸音的變革等。應(yīng)引導(dǎo)患者舉行有用咳嗽，勸說患者身心放松，不宜屏氣，防范聲門痙攣。禁用呼吸按捺劑、鎮(zhèn)咳劑，以免按捺咳嗽反射及呼吸中樞，使血塊不克不及咳出而產(chǎn)生窒息。預(yù)備好救濟用品如吸痰器、鼻導(dǎo)管、氣管插管和睦管切開包等。對大哥體弱、咳嗽無力、心肺成效不良者應(yīng)留意有無窒息前兆，假設(shè)一旦出現(xiàn)應(yīng)立即用手指套上紗布將咽喉、鼻部血塊掃除；如結(jié)果不顯著，可利用張口器將舌牽出，掃除積血，或用導(dǎo)管將呼吸道排泄物和血液吸出；嚴(yán)峻者立即行氣管插管或氣管切開，以吸盡積血，保持呼吸道通暢。2.窒息的救濟共同立即置患者于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排擠。掃除口、鼻腔內(nèi)血凝塊，或敏捷用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以掃除呼吸道內(nèi)積血。需要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下汲取血塊。氣管血塊掃除后，假設(shè)患者自主呼吸未規(guī)復(fù)，應(yīng)行人工呼吸