社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用

1、PAGE 23 -社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析問(wèn)題起源于物理學(xué)中的場(chǎng)論，而最先將這一分析視角應(yīng)用到社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的是社會(huì)學(xué)。近年來(lái)，隨著全球化、信息化、老齡化的發(fā)展，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在衛(wèi)生領(lǐng)域的研究也日益增多。在以往的衛(wèi)生領(lǐng)域研究中，學(xué)者主要把研究對(duì)象從社會(huì)背景中抽離出來(lái)，并對(duì)相關(guān)的屬性數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，而社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法為理解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的“關(guān)系”以及這些關(guān)系如何影響利益相關(guān)者的行為提供了思路。同時(shí)，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析的許多概念操作性很強(qiáng)，并涉及從微觀到宏觀各個(gè)層面的現(xiàn)象，從而也為解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的問(wèn)題提供了具體的技術(shù)方法。Thomas W.Valente在其專著中將社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論和方法在衛(wèi)生健康

2、領(lǐng)域的應(yīng)用分為五個(gè)方面1：第一，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析最大的應(yīng)用領(lǐng)域是死亡率和發(fā)病率的社會(huì)支持及其影響。第二，艾滋病/性病以及計(jì)劃生育調(diào)查的網(wǎng)絡(luò)模型應(yīng)用。在20世紀(jì)90年代早期，艾滋病出現(xiàn)后，國(guó)際上熱衷于使用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)調(diào)查重要公共衛(wèi)生問(wèn)題的研究人員迅速增加。具體來(lái)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)分析方法可以被用來(lái)模型化疾病傳播和擴(kuò)散網(wǎng)絡(luò)，比如社會(huì)網(wǎng)絡(luò)在艾滋病、性病、吸毒等傳播過(guò)程中的作用。因而對(duì)于決策人員來(lái)說(shuō)，就可以通過(guò)設(shè)計(jì)科學(xué)、合理的網(wǎng)絡(luò)干預(yù)方法，加速擴(kuò)散或者遏制疾病的傳播。第三，社區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目借助網(wǎng)絡(luò)分析來(lái)推動(dòng)信息的發(fā)布和方案的實(shí)施。第四，通過(guò)國(guó)際組織間的協(xié)調(diào)、合作與交流以提高衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)。第五，理解和提升醫(yī)療服務(wù)水平。本文根

3、據(jù)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)研究的主要內(nèi)容，在重點(diǎn)介紹美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生組織的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)研究的基礎(chǔ)上，梳理了我國(guó)目前社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在衛(wèi)生健康領(lǐng)域中的應(yīng)用。二、國(guó)外相關(guān)研究美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)可以分為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的組織網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括營(yíng)利和非營(yíng)利醫(yī)院、老兵醫(yī)院、社區(qū)診所、養(yǎng)老院、癌癥中心、保險(xiǎn)公司、社區(qū)精神病治療機(jī)構(gòu)等。組織關(guān)系可以分為正面關(guān)系，如合作治療、電子病歷互通；負(fù)面關(guān)系，如法院訴訟、惡性競(jìng)爭(zhēng)；中性關(guān)系，如同行2。同理，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人際關(guān)系也可分為正面關(guān)系，如師徒關(guān)系、朋友、校友；負(fù)面關(guān)系，如沖突、強(qiáng)勢(shì)；中性關(guān)系3。一個(gè)地區(qū)組織間關(guān)系的聯(lián)結(jié)或缺少聯(lián)結(jié)就構(gòu)成了一張?zhí)囟〞r(shí)間點(diǎn)

4、的關(guān)系圖。（一）數(shù)據(jù)來(lái)源美國(guó)的醫(yī)療界由于高度技術(shù)化和電子化，所以記錄病人治療過(guò)程的電子報(bào)賬、電子病歷大數(shù)據(jù)可以用來(lái)抽取不同醫(yī)生、不同科室合作治療的跨時(shí)間段的合作行為數(shù)據(jù)，如各種癌癥、腦血管病，可以作出醫(yī)生共享病人歷史和關(guān)系強(qiáng)度的網(wǎng)絡(luò)變量，加入考慮其他傳統(tǒng)因素的回歸分析中來(lái)解釋醫(yī)療質(zhì)量和病人的結(jié)果。美國(guó)的醫(yī)療界也是高度競(jìng)爭(zhēng)的一個(gè)領(lǐng)域，營(yíng)利性機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利機(jī)構(gòu)互相競(jìng)爭(zhēng)，爭(zhēng)奪病人，政府的研究基金、保險(xiǎn)公司的合同、資深的醫(yī)療和管理人員、排名，這些競(jìng)爭(zhēng)可以是良性的競(jìng)爭(zhēng)，也可以是惡性的，如廣告媒體上的競(jìng)爭(zhēng)，禁止一方病人到另一方去就診治療，或是鬧得去法院打官司。各種關(guān)系數(shù)據(jù)可以是問(wèn)卷收集的數(shù)據(jù)，也可以是大數(shù)據(jù)

5、中的具體行為數(shù)據(jù)。如美國(guó)非營(yíng)利醫(yī)院希望在美國(guó)市政債券市場(chǎng)上融資的話，要和債券承銷商合作，他們之間交易的時(shí)間、頻度和協(xié)助醫(yī)院的債券顧問(wèn)公司之間的三方關(guān)系的演變都可以由債券市場(chǎng)的大數(shù)據(jù)來(lái)提取分析。國(guó)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)金融，公共行為大數(shù)據(jù)更多，包括微博留言、人臉識(shí)別技術(shù)，如何來(lái)精確計(jì)量慢性病患者社交支持網(wǎng)絡(luò)，如用人工智能在大量留給自殺者微博的留言中深度文本分析來(lái)識(shí)別自殺可能者，或衛(wèi)生干預(yù)，如公共場(chǎng)所識(shí)別吸煙者會(huì)是將來(lái)的研究方向。（二）網(wǎng)絡(luò)關(guān)系結(jié)構(gòu)及其作用傳統(tǒng)的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)可以看整體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、子群結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)成員間關(guān)系強(qiáng)弱和網(wǎng)絡(luò)成員的中心度4。整體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)可以用網(wǎng)絡(luò)密度、中心度、網(wǎng)絡(luò)直徑等測(cè)量，最小的子群由三個(gè)

6、網(wǎng)絡(luò)成員組成，嚴(yán)格意義的子群要求每個(gè)子群成員互相有直接關(guān)系，這個(gè)要求也可以放松，子群成員通過(guò)其他成員做中間人的間接關(guān)系聯(lián)結(jié)也可以。子群的優(yōu)勢(shì)在于團(tuán)隊(duì)合作精神強(qiáng)，由于有第三方成員的支持和調(diào)解，具有名聲效果。但如果第三方成員有失公允，或掌握關(guān)鍵資源，子群成員間的合作關(guān)系可能受損于資源的競(jìng)爭(zhēng)和第三方成員的偏袒5587-598。關(guān)系的強(qiáng)弱可以由互動(dòng)頻率、信任度和喜歡程度共同決定。強(qiáng)關(guān)系一般是本地的相同社區(qū)里的聯(lián)系，如老友；弱關(guān)系一般是不常見(jiàn)的點(diǎn)頭之交，在西方社會(huì)，弱關(guān)系由于不在同一個(gè)朋友圈，很可能是屬于其他的圈子里，所以獲取的信息不會(huì)雷同，而且在找工作需要找公開(kāi)的廣告時(shí)更有用。網(wǎng)絡(luò)成員的中心度可以用直

7、接聯(lián)結(jié)的數(shù)量、網(wǎng)絡(luò)成員做最短聯(lián)結(jié)中間人的程度、間接聯(lián)結(jié)的數(shù)量等來(lái)測(cè)量。美國(guó)的研究也發(fā)現(xiàn)強(qiáng)關(guān)系與慢性病的傳播有關(guān)系，如成人的肥胖可以通過(guò)家人、朋友或配偶關(guān)系來(lái)解釋6。前述關(guān)系網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是介于相同類型個(gè)體間的關(guān)系，我們也稱為一維關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。不同類型個(gè)體間或是個(gè)體與事件或組織的共同參與關(guān)系是二維關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，不同醫(yī)生、不同科室合作治療共同的病人是一種二維關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療供應(yīng)鏈中的醫(yī)院采購(gòu)方和醫(yī)藥生產(chǎn)廠家及醫(yī)藥供應(yīng)商等可以通過(guò)一系列的二維關(guān)系網(wǎng)絡(luò)連起來(lái)構(gòu)成動(dòng)態(tài)的供應(yīng)鏈。二維網(wǎng)絡(luò)的機(jī)構(gòu)分析也可轉(zhuǎn)換為一維關(guān)系網(wǎng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行分析。常見(jiàn)的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系可以是多種關(guān)系，如病人轉(zhuǎn)診、醫(yī)療保險(xiǎn)公司的合同、電子病歷共享、同行好友、師生關(guān)

8、系。網(wǎng)絡(luò)關(guān)系中流轉(zhuǎn)的資源既可以是有形的資源，如錢財(cái)，也可以是無(wú)形的資源，如關(guān)于醫(yī)療創(chuàng)新、最新療法實(shí)施竅門的知識(shí)。有形的資源流轉(zhuǎn)更容易管理，無(wú)形資源的流動(dòng)往往是基于職業(yè)網(wǎng)絡(luò)中的社會(huì)資本，雖然不易管理，但可以通過(guò)戰(zhàn)略性的社會(huì)資源管理來(lái)獲取7。關(guān)系強(qiáng)度也可以通過(guò)多種關(guān)系顯示，比較而言，基于一種關(guān)系的聯(lián)系更脆弱，多種關(guān)系的聯(lián)系則更緊密，不易斷裂，俗話說(shuō)，親上加親就是這個(gè)意思。組織關(guān)系也可以有一種或多種關(guān)系的聯(lián)系，或增強(qiáng)，或削減關(guān)系，這與組織行為和關(guān)系戰(zhàn)略有關(guān)。有研究證明，對(duì)于解決社區(qū)性和地區(qū)性衛(wèi)生健康問(wèn)題的非營(yíng)利組織和公共組織，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)尤為有效8。Proven and Milward9研究證明醫(yī)療合作

9、網(wǎng)絡(luò)有利于知識(shí)擴(kuò)散、促進(jìn)知識(shí)流動(dòng)與共享，因而社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在組織知識(shí)管理方面也有廣泛的應(yīng)用10。（三）網(wǎng)絡(luò)目標(biāo)和績(jī)效常見(jiàn)的人際關(guān)系或商業(yè)組織網(wǎng)絡(luò)是自我組織的網(wǎng)絡(luò)，它的成員可以相對(duì)自由地選擇加入或離開(kāi)網(wǎng)絡(luò)。在公共領(lǐng)域，政府或其他非政府機(jī)構(gòu)出資來(lái)組建醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，如自然災(zāi)害救助網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，這些網(wǎng)絡(luò)往往有近期或中期的具體網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和財(cái)務(wù)目標(biāo)，甚至有專門的網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)構(gòu)（network administrative organization）。這種網(wǎng)絡(luò)的目標(biāo)驅(qū)動(dòng)（goal-directedness）和其政府外包服務(wù)的特性往往注重網(wǎng)絡(luò)績(jī)效和問(wèn)責(zé)（network effectiveness a

10、nd accountability）11229-252。網(wǎng)絡(luò)績(jī)效和目標(biāo)的關(guān)系是可以測(cè)量的管理工具。組織目標(biāo)和績(jī)效的關(guān)系一樣。近年來(lái)，美國(guó)管理學(xué)界開(kāi)始重視在公司里組織目標(biāo)制定后的負(fù)面效果。如果目標(biāo)制定過(guò)細(xì)、過(guò)于量化，導(dǎo)致員工惡性競(jìng)爭(zhēng)，作假作弊，一門心思達(dá)標(biāo)，大大損害了組織創(chuàng)新、開(kāi)誠(chéng)布公的分享知識(shí)和討論問(wèn)題、開(kāi)放性的學(xué)習(xí)，以及員工之間的信任關(guān)系12。美國(guó)富國(guó)銀行員工盜用銀行客戶信息開(kāi)假戶頭完成業(yè)務(wù)目標(biāo)領(lǐng)獎(jiǎng)金的丑聞就是很好的案例。同理，網(wǎng)絡(luò)目標(biāo)的制定和實(shí)施不能閉門造車，也要規(guī)避目標(biāo)制定中的風(fēng)險(xiǎn)，最好讓網(wǎng)絡(luò)成員在網(wǎng)絡(luò)目標(biāo)的制定過(guò)程中也有發(fā)言權(quán)，以及關(guān)注目標(biāo)實(shí)施過(guò)程中的反饋13。網(wǎng)絡(luò)的問(wèn)責(zé)不僅僅是正式的

11、基于財(cái)務(wù)和績(jī)效表現(xiàn)的問(wèn)責(zé)。網(wǎng)絡(luò)中豐富的社會(huì)資本也會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)成員問(wèn)責(zé)。具體表現(xiàn)為對(duì)網(wǎng)絡(luò)成員公民行為的獎(jiǎng)勵(lì)，如好的名聲、各種便利、公開(kāi)的表?yè)P(yáng)和提前得到政府監(jiān)管變化或資源消息的通知；對(duì)網(wǎng)絡(luò)成員損人利己行為的懲罰，如名聲差、排除在消息網(wǎng)絡(luò)之外和將來(lái)合作機(jī)會(huì)的喪失。其中網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)目標(biāo)的壓力、網(wǎng)絡(luò)成員間的激烈競(jìng)爭(zhēng)和高管的人員流失都是對(duì)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)資本正常運(yùn)作的不利因素14。網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部的社會(huì)資本往往被忽略，而這也正是自我組織網(wǎng)絡(luò)的自我管理和可持續(xù)能力的核心部分。所以網(wǎng)絡(luò)的出資方或監(jiān)管方要注意在平衡網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)和目標(biāo)績(jī)效表現(xiàn)的時(shí)候給社會(huì)資本一定的發(fā)展空間，而且要定時(shí)測(cè)量，保證網(wǎng)絡(luò)的良性發(fā)展5，15。網(wǎng)絡(luò)的績(jī)效可以從三個(gè)層面

12、來(lái)測(cè)量。第一，社區(qū)層面，包括社區(qū)成員對(duì)醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)滿意程度、病患的綜合健康指數(shù)和投入的成本。第二，組織網(wǎng)絡(luò)層面，例如，網(wǎng)絡(luò)的成員增加，網(wǎng)絡(luò)提供的服務(wù)沒(méi)有重復(fù)，網(wǎng)絡(luò)成員之間的關(guān)系強(qiáng)度和多種關(guān)系，網(wǎng)絡(luò)提供的各種醫(yī)療服務(wù)的整合或協(xié)調(diào)，以及網(wǎng)絡(luò)管理的成本，包括網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)構(gòu)的建立和運(yùn)作。第三，組織成員層面，如資源的獲取，網(wǎng)絡(luò)對(duì)其與其他成員的沖突或競(jìng)爭(zhēng)的調(diào)解，提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的成本，病患的醫(yī)療結(jié)果16。美國(guó)和歐洲最新的實(shí)證研究表明網(wǎng)絡(luò)的有效性受多種因素綜合影響，包括網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、網(wǎng)絡(luò)的年齡（大于3年）、網(wǎng)絡(luò)管理的中心集中化、或獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)構(gòu)的運(yùn)作17。這些最新研究表明網(wǎng)絡(luò)的不穩(wěn)定、網(wǎng)絡(luò)的新生成、網(wǎng)絡(luò)管

13、理的缺中心化會(huì)損害網(wǎng)絡(luò)的有效性。網(wǎng)絡(luò)成員關(guān)系的密度比網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的中心集中化對(duì)網(wǎng)絡(luò)有效性影響更大18。還有，網(wǎng)絡(luò)擁有資源的富足程度也是影響網(wǎng)絡(luò)有效性的關(guān)鍵因素。其中，網(wǎng)絡(luò)管理的行政資源和網(wǎng)絡(luò)擁有的財(cái)務(wù)資源可以彌補(bǔ)對(duì)方短缺對(duì)有效性的影響。網(wǎng)絡(luò)中的兩種社會(huì)資本，即跨越式和結(jié)合式社會(huì)資本（bridging and bonding social capital）也對(duì)網(wǎng)絡(luò)治理的有效性有影響19。（四）動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)組織網(wǎng)絡(luò)和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)一樣是動(dòng)態(tài)變化的。網(wǎng)絡(luò)的變化可以在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的各個(gè)層面，在網(wǎng)絡(luò)成員間的關(guān)系上可以從有到無(wú)、加強(qiáng)、變?nèi)?、或破裂，在子群里也可以加入新成員，或和現(xiàn)有成員關(guān)系破裂，子群里成員的關(guān)系也可

14、以拓展到子群之外，可以連接其他子群，或網(wǎng)絡(luò)中其他成員，起到橋梁的作用。整體網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系密度可以增強(qiáng)或減弱，網(wǎng)絡(luò)直徑可以變化，子群數(shù)量可以變化，強(qiáng)弱關(guān)系的比例也可變化20。值得注意的是，網(wǎng)絡(luò)的變化有可能破壞現(xiàn)有關(guān)系，所以網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性有慣性。這并不是說(shuō)網(wǎng)絡(luò)不會(huì)變化，網(wǎng)絡(luò)也像組織一樣，可以有各個(gè)發(fā)展階段，如誕生、擴(kuò)大、穩(wěn)定、衰落、重組。組織可以破產(chǎn)倒閉，醫(yī)療組織網(wǎng)絡(luò)在形式上也可終結(jié)，但其中蘊(yùn)含的社會(huì)資本不會(huì)終結(jié)，很可能在另一個(gè)網(wǎng)絡(luò)里重組。組織網(wǎng)絡(luò)的韌性或彈性（resilience）是一個(gè)很值得研究的問(wèn)題。最近美國(guó)的醫(yī)療界由于聯(lián)邦醫(yī)療政策的連續(xù)性很不確定，自我組織的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)正在經(jīng)歷各種變化，來(lái)適應(yīng)變化的

15、政策和市場(chǎng)環(huán)境。其中資源和監(jiān)管環(huán)境的變化會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的變化，如網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)張、緊縮、網(wǎng)絡(luò)成員的大幅流失和新入21。這其中的動(dòng)力包括組織的戰(zhàn)略行為，與什么樣的合作伙伴結(jié)盟；合作形式，如正式和非正式；時(shí)間；內(nèi)容的選擇，組織的決策者應(yīng)有一定的戰(zhàn)略思考和關(guān)系戰(zhàn)略的實(shí)施22。（五）網(wǎng)絡(luò)治理醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的協(xié)調(diào)治理是一個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，美國(guó)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)治理文獻(xiàn)認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)治理可以由成員自我共同治理，也可以由網(wǎng)絡(luò)管理組織中心化治理，網(wǎng)絡(luò)管理組織可以由外包的醫(yī)療管理公司，也可以由網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的主要成員來(lái)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，管理手段可以是頂層設(shè)計(jì)的財(cái)務(wù)和具體服務(wù)報(bào)銷，也可以是松散的協(xié)調(diào)。網(wǎng)絡(luò)管理組織的結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度可以由它在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)承擔(dān)的任務(wù)來(lái)決

16、定，簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)只有網(wǎng)絡(luò)成員組成的理事會(huì)和行政人員，復(fù)雜的結(jié)構(gòu)也可以有多個(gè)理事會(huì)，如行政理事會(huì)和申訴理事會(huì)，專職的組織領(lǐng)導(dǎo)。歐洲網(wǎng)絡(luò)學(xué)者的最新實(shí)證研究表明如果網(wǎng)絡(luò)管理組織是制定規(guī)則的話可以結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，如果還承擔(dān)執(zhí)行規(guī)則和懲罰網(wǎng)絡(luò)成員的話，結(jié)構(gòu)要復(fù)雜得多23，要調(diào)和整體性（unity）和多樣性（diversity）之間的矛盾。越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注公共部門機(jī)構(gòu)間合作的重要性，包括在公共衛(wèi)生服務(wù)提供中如何運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析來(lái)改善社區(qū)福祉、環(huán)境和健康教育24。部分學(xué)者采用混合方法、縱向方法、跨學(xué)科研究與實(shí)地調(diào)研相結(jié)合的方法，研究社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在公共衛(wèi)生資源治理和公共衛(wèi)生服務(wù)提供中的應(yīng)用。Daan Westr

17、a等25利用縱向的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析，分析了2022年和2022年的五種醫(yī)學(xué)?？疲ㄆつw科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、骨科）橫向整合行為：初步證據(jù)表明，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力的調(diào)控已經(jīng)觸發(fā)共享醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家之間更多的合作，專家的隸屬關(guān)系在引人價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力的政策后，多個(gè)組織隨著時(shí)間的推移產(chǎn)生的跨組織網(wǎng)絡(luò)已產(chǎn)生顯著的變化。McAneney等26運(yùn)用跨學(xué)科研究應(yīng)對(duì)復(fù)雜的公共衛(wèi)生問(wèn)題，他們認(rèn)為確定差異和核心社會(huì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵，通過(guò)映射和分析公共衛(wèi)生部門的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，并在此安置中心，來(lái)實(shí)現(xiàn)由工作設(shè)定聚集來(lái)自社會(huì)網(wǎng)絡(luò)成員的響應(yīng)。Currie和White27結(jié)合社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析和定性的實(shí)地調(diào)查，將醫(yī)療保健一體化管理作為重點(diǎn)，反映正式和

18、非正式的組織程序和模式，超越專業(yè)層次社會(huì)傾向，使患者更廣泛受益。在公共衛(wèi)生資源治理方面，Bian等28將社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析（SNA）看作幫助理解公共衛(wèi)生資源社會(huì)實(shí)體之間的互動(dòng)模式，尤其是在臨床轉(zhuǎn)化科學(xué)領(lǐng)域，SNA為我們提供了一套有效的工具來(lái)定量評(píng)估研究合作。Gregson等29將社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析應(yīng)用于評(píng)估健康加州區(qū)域伙伴關(guān)系的形勢(shì)和功能，利用時(shí)間序列回歸分析方法計(jì)算來(lái)自年度進(jìn)展報(bào)告的五年來(lái)的橫截面數(shù)據(jù)，結(jié)果證明區(qū)域合作會(huì)隨時(shí)間的推移而逐漸加強(qiáng)，主要體現(xiàn)為網(wǎng)絡(luò)合作凝聚力的增強(qiáng)和數(shù)量的增加。Milward等30使用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析亞利桑那州的兩家社區(qū)精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，包括比較分析營(yíng)利性治理網(wǎng)絡(luò)和非營(yíng)利性治理網(wǎng)絡(luò)的四

19、個(gè)維度：部門、非營(yíng)利組織、關(guān)系和信任，以及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的演變。YousefiNooraie31建立一個(gè)統(tǒng)計(jì)模型來(lái)評(píng)估與尋求在加拿大公眾衛(wèi)生部門的相關(guān)因素，結(jié)合社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)屬性特點(diǎn)來(lái)預(yù)測(cè)信息搜索和專業(yè)知識(shí)連接的形成。（六）網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的創(chuàng)新可以是經(jīng)營(yíng)模式，如支付方式、收費(fèi)方式、醫(yī)療信息技術(shù)、診斷、治療方法的創(chuàng)新。這些創(chuàng)新往往有一定的復(fù)雜性，需要其他條件的配合，所以其復(fù)制和擴(kuò)散有難度。醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)可以提供社會(huì)資本，如信任關(guān)系、強(qiáng)關(guān)系中的高頻率互動(dòng)、沒(méi)有隱瞞有用的各種隱性和實(shí)施的知識(shí)，以及隨時(shí)幫忙的意愿，來(lái)支持醫(yī)療創(chuàng)新的擴(kuò)散。醫(yī)療創(chuàng)新可以來(lái)源于組織內(nèi)部由于對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題不滿而激發(fā)的創(chuàng)造性的解

20、決問(wèn)題，也可以是學(xué)習(xí)組織外部同行的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。美國(guó)的醫(yī)療管理研究發(fā)現(xiàn)循證醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)可以通過(guò)組織間建立師徒關(guān)系、第三方的解釋和答問(wèn)的定期電話電視會(huì)議，還有團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)來(lái)擴(kuò)散。這里可以看到醫(yī)療落后地區(qū)和醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)人員交流培訓(xùn)所形成的同行職業(yè)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的作用。同行的失敗更有用，可以幫助組織避免導(dǎo)致失敗的因素。美國(guó)有些創(chuàng)新的醫(yī)院與外面的數(shù)據(jù)分析公司合作，分析已經(jīng)賠錢庭外和解的醫(yī)療訴訟事故，發(fā)現(xiàn)事故的系統(tǒng)因素，來(lái)改進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療工作。因?yàn)槊绹?guó)醫(yī)療面臨來(lái)自非醫(yī)療高科技行業(yè)（如蘋果、谷歌、網(wǎng)絡(luò)零售巨頭亞馬遜）的日益激烈競(jìng)爭(zhēng)，美國(guó)一些強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新的醫(yī)院已經(jīng)不滿于投資內(nèi)部創(chuàng)新，而是主動(dòng)與外面的醫(yī)療技術(shù)初創(chuàng)公司合作，以小量的起

21、步資本入股，并派遣醫(yī)生和護(hù)士到公司現(xiàn)場(chǎng)對(duì)創(chuàng)新定期反饋，等公司產(chǎn)品成熟后，可以快速應(yīng)用到醫(yī)院中，也可賣給其他公司或醫(yī)院實(shí)現(xiàn)盈利32。這是一種經(jīng)典主動(dòng)創(chuàng)新（prospector）的組織戰(zhàn)略33，是利用與非傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，如管理信息系統(tǒng)、機(jī)械電子工程的合作關(guān)系共同創(chuàng)新。與來(lái)自不同行業(yè)的同行合作有利于打破思維定式，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部員工接受的相似專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，加上技術(shù)、設(shè)備、培訓(xùn)方面的已投入成本（sunk cost），所以創(chuàng)新大部分是對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的小的改進(jìn)（incremental innovation）。例如，常規(guī)的直腸內(nèi)鏡檢查很不方便，有一位以色列導(dǎo)彈專家，研發(fā)出一種讓病人可以吞食小導(dǎo)彈型的PillCam（微

22、型攝像儀），病人外帶視頻信號(hào)接收儀，在外面正常生活8小時(shí)，然后回醫(yī)院用計(jì)算機(jī)讀取視頻信號(hào)，該攝像儀可自然排出體外，不但方便，而且更便宜。所以跨界合作可以幫助那些沒(méi)有醫(yī)療背景的發(fā)明家來(lái)實(shí)現(xiàn)突破性的創(chuàng)新（breakthrough innovation）34。創(chuàng)新就有失敗的風(fēng)險(xiǎn)，西方的研究認(rèn)為要有額外的富余資源（slack resources）來(lái)支持創(chuàng)新，這就涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層的資源分配決策。但是在發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療資源普遍緊缺的國(guó)情下如何鼓勵(lì)創(chuàng)新及擴(kuò)散節(jié)儉式創(chuàng)新（frugal innovation）。節(jié)儉式創(chuàng)新強(qiáng)調(diào)醫(yī)療技術(shù)的價(jià)格極為普及性（extreme affordability），其非重要功能的去

23、除，如新生兒不是放在溫箱而是放在產(chǎn)婦懷里接受媽媽體溫可以減少新生兒生病幾率。在艱苦的條件下，如敘利亞內(nèi)戰(zhàn)、大規(guī)模自然災(zāi)害中、或發(fā)展中國(guó)家不發(fā)達(dá)地區(qū)和廣大農(nóng)村地區(qū)中能挽救病患生命的醫(yī)療創(chuàng)新往往是節(jié)儉式創(chuàng)新。節(jié)儉式創(chuàng)新往往為患者提供高性價(jià)比但為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供較低收入（low-revenue high-value），如晚期癌癥病人的安寧療護(hù)（palliative care），用于替代昂貴但效果不明顯（high-revenue low-value）的激進(jìn)技術(shù)密集型療法。這在醫(yī)療市場(chǎng)化中不利于節(jié)儉式創(chuàng)新的擴(kuò)散。美國(guó)一項(xiàng)基金會(huì)資助的安寧療護(hù)的擴(kuò)散證明把各醫(yī)療組織的擴(kuò)散實(shí)施團(tuán)隊(duì)脫產(chǎn)一周異地培訓(xùn)，回去后一年定期

24、和專家遠(yuǎn)程商討實(shí)施過(guò)程中的挑戰(zhàn)，而且該團(tuán)隊(duì)成員要有臨床、行政，以及財(cái)務(wù)專業(yè)背景，這樣回去后利用培訓(xùn)結(jié)成的友善關(guān)系對(duì)創(chuàng)新實(shí)施提供有效支持35。通過(guò)組織網(wǎng)絡(luò)從同行組織學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)很重要，但組織間的知識(shí)有分享（knowledge sharing）也有隱瞞（knowledge withholding），有時(shí)分享一部分知識(shí)和同時(shí)隱瞞另一部分戰(zhàn)略性知識(shí)都是組織行為的一部分。這里組織間惡性競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系可能會(huì)有礙知識(shí)的分享。要化解惡性競(jìng)爭(zhēng)的副作用，建立正面人際關(guān)系和職業(yè)化網(wǎng)絡(luò)是可行的路徑，這往往要通過(guò)同地區(qū)和跨地區(qū)專業(yè)協(xié)會(huì)的同行職業(yè)網(wǎng)絡(luò)來(lái)建立信任、友善、共享的同行職業(yè)網(wǎng)絡(luò)，以及共同的職業(yè)目標(biāo)的認(rèn)同。醫(yī)療組織的吸

25、收與實(shí)施本土和外來(lái)創(chuàng)新能力及一系列組織層面的因素有關(guān)，其中員工的心理安全感（psychological safety）很重要，如果員工普遍認(rèn)為，討論組織面臨的問(wèn)題會(huì)引發(fā)上級(jí)報(bào)復(fù)、懲罰、或其他職業(yè)上的不利，那么醫(yī)療組織的問(wèn)題或醫(yī)療事故的誘因就不會(huì)得到解決和重視，反之，如果員工認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)和組織文化支持或獎(jiǎng)勵(lì)自己為改進(jìn)復(fù)雜醫(yī)療系統(tǒng)的問(wèn)題揭示和討論誘因及各種解決途徑，可以放心和同行開(kāi)誠(chéng)布公地報(bào)告和討論事故以及差點(diǎn)就要出事的情形和有效的應(yīng)對(duì)措施，那么醫(yī)療組織的創(chuàng)新和實(shí)施有效性就可以提升36。這種糾錯(cuò)和管理創(chuàng)新有效性的差異在美國(guó)和亞洲的民航事故情形報(bào)告管理系統(tǒng)中已經(jīng)有了實(shí)證37。創(chuàng)新可以分為不同階段：新點(diǎn)子

26、的提出、技術(shù)拓展、新技術(shù)的推廣，以及實(shí)施階段。這些不同階段可以和不同的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)特性38，如強(qiáng)弱關(guān)系、開(kāi)放式還是閉合式網(wǎng)絡(luò)搭配，可以促進(jìn)或妨礙創(chuàng)新的進(jìn)程。三、國(guó)內(nèi)相關(guān)研究隨著西方國(guó)家衛(wèi)生領(lǐng)域的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)研究的發(fā)展，我國(guó)也逐步開(kāi)展了大量的相關(guān)研究。20222022年，先后發(fā)表相關(guān)的研究278篇3918-21。近兩年來(lái)，相關(guān)的研究也在不斷增加。目前的文獻(xiàn)中除了部分總結(jié)介紹國(guó)外前沿的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)研究，如公共衛(wèi)生40、健康素養(yǎng)機(jī)構(gòu)和合作41等領(lǐng)域，也有研究運(yùn)用相關(guān)的理論，定性闡述我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的熱點(diǎn)問(wèn)題，如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織間網(wǎng)絡(luò)的分析框架42、醫(yī)療信息系統(tǒng)43、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)39以及健康治44等。除此

27、以外，大量的定量研究主要集中在以下領(lǐng)域：（一）個(gè)體網(wǎng)絡(luò)關(guān)系對(duì)健康的影響首先，大量的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)研究從個(gè)體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的視角研究健康以及疾病傳播與防控等問(wèn)題。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的顯著特征之一是同質(zhì)性，即人們傾向于依附或者聯(lián)合與自己地位、信仰、行為等相似的人或群體。由于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論對(duì)公眾的吸煙行為具有很強(qiáng)的解釋力，而研究戒煙或控?zé)煴厝灰獜奈鼰焺?dòng)機(jī)的角度出發(fā)，因此，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析同樣為解釋戒煙行為以及制定控?zé)煼桨柑峁┝撕芎玫姆椒ê退悸贰＠钼热?5對(duì)社區(qū)家庭的抽樣調(diào)查表明，親人和社會(huì)輿論的反對(duì)、控?zé)熜麄鞯募訌?qiáng)、健康警示信息的普及等因素均會(huì)提高吸煙者的戒煙意愿。王曉鋒等人46也在對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)吸煙人員的問(wèn)卷調(diào)查

28、中發(fā)現(xiàn)，吸煙并非單純的個(gè)體行為，已衍變成一種與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等因素緊密聯(lián)系的社會(huì)行為和社會(huì)問(wèn)題。因此，從社會(huì)整體層面干預(yù)戒煙，包括普及健康教育、加大控?zé)熜麄髁Χ鹊葎?dòng)員全社會(huì)參與的措施，是提高煙民戒煙能力的重要途徑。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在疾病傳播和防控體系建設(shè)方面的應(yīng)用最為廣泛。高繼波47基于八個(gè)城市居民的調(diào)查探索個(gè)人拜年網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)規(guī)模對(duì)身心健康的作用；姚會(huì)靜等48對(duì)自評(píng)健康和健康不平等問(wèn)題展開(kāi)研究；周廣肅、樊綱和申廣軍等49研究提出社會(huì)網(wǎng)絡(luò)越廣泛的人，在就醫(yī)時(shí)利用“人情關(guān)系”更易找人幫忙獲取醫(yī)療服務(wù)。雖然目前大量關(guān)于疾病傳播和防控的研究主要集中在艾滋病、性行為等傳染性疾病50-51，但近年來(lái)也有學(xué)者關(guān)注

29、慢性病的防治與管理，如高血壓52-53、糖尿病54以及抑郁55問(wèn)題。另外，也有研究運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法研究目前健康領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題，如社區(qū)養(yǎng)老支持及養(yǎng)老模式。雖然國(guó)內(nèi)也有大量的研究從社會(huì)關(guān)系和社會(huì)資本的角度探討社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的影響，但是這些研究通?；趥鹘y(tǒng)的隨機(jī)樣本的抽樣屬性進(jìn)行分析，而沒(méi)有嚴(yán)格運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析的范式。2022年以來(lái)，社會(huì)支持、社會(huì)資本等社會(huì)網(wǎng)絡(luò)概念成為我國(guó)公共領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)話題，包括對(duì)社會(huì)資本與社會(huì)支持在居民就醫(yī)行為以及老年人心理健康方面的影響研究。此外，也有學(xué)者運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法，對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)管理體系建設(shè)等方面進(jìn)行了研究。比如，王歡等人5631-34將農(nóng)村貧困家庭看作節(jié)點(diǎn)，構(gòu)建起健

30、康風(fēng)險(xiǎn)管理的整體網(wǎng)，最終提出了完善以政府為主導(dǎo)的情感支持網(wǎng)絡(luò)和信息支持網(wǎng)絡(luò)，建立非正式健康風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的政策建議。（二）整體網(wǎng)絡(luò)關(guān)系結(jié)構(gòu)對(duì)健康的影響部分研究也采用整體網(wǎng)絡(luò)分析的方法開(kāi)展分析。黃淑瓊等57則以小學(xué)生班級(jí)為研究對(duì)象構(gòu)建整體網(wǎng)絡(luò)，分析社會(huì)網(wǎng)絡(luò)對(duì)流感傳播特征和防控措施的效果進(jìn)行分析。王歡56采用整體社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法對(duì)貴州省某縣村莊40戶家庭作為樣本進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，研究農(nóng)村貧困家庭的健康風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的經(jīng)濟(jì)、情感和信息支持三個(gè)維度網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)與功能，以期為政府優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)和健康風(fēng)險(xiǎn)管理提供依據(jù)。陳珉惺等58316-319以東部農(nóng)村某縣級(jí)市為研究對(duì)象，運(yùn)用整體網(wǎng)絡(luò)的分析方法研究基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

31、網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)等問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)不僅衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部和外部協(xié)調(diào)的雙失靈，而且正式組織網(wǎng)絡(luò)功能基本喪失。張泉和邢占軍59基于某東部城市的四個(gè)社區(qū)從局部中心度、整體中心度和特征向量中心度等探討了老年人社區(qū)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的影響因素。有學(xué)者運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法，對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)管理體系建設(shè)等方面進(jìn)行了研究。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及區(qū)域衛(wèi)生關(guān)系網(wǎng)絡(luò)相比社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與健康關(guān)系的研究，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)域衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的研究較少。陳彤等分析了山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)屬性特征及服務(wù)提供能力的影響因素60。陳嘉偉等以廣東省衛(wèi)生廳某直屬醫(yī)院重點(diǎn)科室的問(wèn)卷對(duì)象，分析該科室團(tuán)隊(duì)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系強(qiáng)度及知識(shí)創(chuàng)新強(qiáng)度619-12。鄧建高等62則通過(guò)

32、對(duì)長(zhǎng)三角地區(qū)197家公立醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和結(jié)構(gòu)方程建模分析，以知識(shí)獲取為中介變量，構(gòu)建公立醫(yī)院社會(huì)網(wǎng)絡(luò)影響公立醫(yī)院創(chuàng)新績(jī)效的概念模型。這些研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系與知識(shí)創(chuàng)新具有正相關(guān)，但顯性和隱形知識(shí)獲取的中介作用機(jī)制有差異。胡羽63應(yīng)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法，選取重慶主城區(qū)醫(yī)療協(xié)作關(guān)系，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)模型，并通過(guò)“整體-局部-個(gè)體”這三個(gè)層面分析總結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)特征與問(wèn)題。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析為研究復(fù)雜組織的結(jié)構(gòu)關(guān)系提供了技術(shù)方法64-65，因而能有效解釋衛(wèi)生領(lǐng)域的組織互動(dòng)關(guān)系對(duì)醫(yī)療體制發(fā)展的影響。陳珉惺等人58運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法，即通過(guò)構(gòu)建供方網(wǎng)絡(luò)的可視化結(jié)構(gòu)圖，以及測(cè)算網(wǎng)絡(luò)密度、網(wǎng)絡(luò)

33、距離、網(wǎng)絡(luò)中心度三個(gè)結(jié)構(gòu)指標(biāo)，對(duì)基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)的組織網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了實(shí)證檢驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部和外部協(xié)調(diào)存在雙失靈的問(wèn)題，正式組織的核心地位喪失。陳嘉偉等人61通過(guò)建設(shè)醫(yī)院科室團(tuán)隊(duì)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，對(duì)影響醫(yī)院知識(shí)創(chuàng)新能力的因素進(jìn)行了分析。劉薇群等人66構(gòu)建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士間知識(shí)流動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)模型，包括咨詢網(wǎng)絡(luò)、情報(bào)網(wǎng)絡(luò)和情感網(wǎng)絡(luò)三個(gè)維度，分析其結(jié)構(gòu)和功能，從而為優(yōu)化和提升社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)效率提供依據(jù)。（四）藥品生產(chǎn)企業(yè)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也有少數(shù)學(xué)者開(kāi)展了藥品企業(yè)組織內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)關(guān)系與結(jié)構(gòu)對(duì)知識(shí)獲取與創(chuàng)新方面的研究。尹享邑67通過(guò)調(diào)研訪談288個(gè)醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)研銷中層領(lǐng)導(dǎo)，分析企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)

34、和政府科技合作創(chuàng)新的整體網(wǎng)絡(luò)密度、中心性等問(wèn)題。李樹(shù)祥68應(yīng)用城市引力模型和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析方法，對(duì)2022年江蘇省各城市醫(yī)藥制造業(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從整體網(wǎng)絡(luò)來(lái)看全省13個(gè)城市的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可以分成六個(gè)凝聚子群，凝聚子群的形成表現(xiàn)出了一定的區(qū)域特點(diǎn)；同時(shí)研究結(jié)果也顯示江蘇省醫(yī)藥制造業(yè)存在較為明顯的分層現(xiàn)象。但是只是描述，沒(méi)有深入分析關(guān)系和結(jié)構(gòu)對(duì)知識(shí)獲取與創(chuàng)新的影響等。張驍69在創(chuàng)新型產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展的背景下，基于廣州開(kāi)發(fā)區(qū)個(gè)性化醫(yī)療與生物醫(yī)藥創(chuàng)新型產(chǎn)業(yè)集群的實(shí)證，構(gòu)建社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系特征、組織學(xué)習(xí)、創(chuàng)新績(jī)效間的模型。（五）其他相關(guān)研究除了以上主要研究外，目前有研究通過(guò)二模網(wǎng)絡(luò)模型研究衛(wèi)生健康體系中政府部門的角色及行為關(guān)系，分析政府部門在政策的制定與實(shí)施中合作的網(wǎng)絡(luò)密度、活躍度對(duì)其他政府部門以及自身行為的影響46。同時(shí)，也有研究圍繞公共衛(wèi)生治理中社會(huì)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建和形成開(kāi)展綜合性的研究，如提煉并測(cè)度衛(wèi)生治理的治理結(jié)構(gòu)和功能，考察公共衛(wèi)生資源能力屬性，挖掘探索社會(huì)網(wǎng)絡(luò)對(duì)衛(wèi)生協(xié)同治理績(jī)效提升的影響。部分研究也運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的方法，基于期刊論文及