常用臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝常用臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程一、衛(wèi)生學(xué)洗手法 1、目的 去除手部皮膚污垢、 碎屑和部分致病菌, 防止污染無菌物品或清潔 物品；防止病人的感染或交叉感染；2、留意事項(xiàng) 仔細(xì)清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位；手部不佩戴戒指等飾品；應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者潔凈的小毛巾擦干雙手,毛巾應(yīng)當(dāng)一用一 消毒；手未受到患者血液、 體液等物質(zhì)明顯污染時(shí), 可以使用速干手消毒 劑消毒雙手代替洗手；二、無菌技術(shù) 1、目的 保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染；防止病原微生物侵入機(jī)體或傳播給他人；2、留意事項(xiàng) 進(jìn)行無菌操作時(shí)、操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持肯定距離；取用無菌物品時(shí)、 應(yīng)面

2、對無菌區(qū), 手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以 上、不行跨過無菌區(qū)、手不行接觸無菌物品；無菌物品一經(jīng)取出、即使未用也不行放回容器內(nèi)；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝三、生命體征監(jiān)測技術(shù)1、目的 測量、記錄病人體溫；測量體溫變化,分析熱性相伴癥狀,為診斷、治療、護(hù)理供應(yīng)依據(jù)； 測量、記錄病人的脈搏,判定有無反常情形；通過觀看脈搏的變化, 間接明白心臟的情形, 觀看疾病發(fā)生進(jìn)展的規(guī)律, 為診 斷、治療、護(hù)理供應(yīng)依據(jù)；測量、記錄病人的呼吸頻率；監(jiān)測呼吸變化情形；測量、記錄病人的血壓,判定有無反常情形；監(jiān)測血壓變化,間接明白循環(huán)系統(tǒng)的功能情形；2、留意事項(xiàng) 嬰幼兒、意識不清、口腔疾病、張口呼

3、吸或不合作的病人禁止測口溫；腹瀉、直腸或肛門手術(shù)者禁止測肛溫； 心肌梗死者慎測直腸溫； 極度消瘦者不宜測腋溫；必要時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在病人身旁；如有影響測量生命體征的因素時(shí),應(yīng)當(dāng)推遲 發(fā)生與病情不符時(shí),應(yīng)當(dāng)重新測量；30min 測量；如病人不慎咬破溫度計(jì), 應(yīng)立刻清除口腔內(nèi)玻璃碎片, 再口服蛋清或牛奶延緩 汞的吸?。蝗绮∏榇饝?yīng),服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄；如病人有緊急、猛烈運(yùn)動、哭鬧等情形,需穩(wěn)固后測量；偏癱病人測健側(cè)；不行用拇指診脈；診脈壓力適中；測量脈率的同時(shí),應(yīng)留意脈率、強(qiáng)弱、動脈 壁的彈性；脈搏短絀的病人, 按要求測量脈搏, 即一名護(hù)士聽心率另一名護(hù)士測脈搏,由 聽心率的護(hù)士發(fā)出開

4、頭、停止的口令；同時(shí)測量 1 分鐘；呼吸的速率會受到意識的影響,測量時(shí)不必告知病人；呼吸不規(guī)律的病人及嬰兒應(yīng)當(dāng)測量 1min；如衣袖過緊或太多時(shí), 應(yīng)當(dāng)脫掉衣袖, 以免影響測量結(jié)果； 胸件勿整個(gè)人塞入 袖帶內(nèi),胸件的整個(gè)面都要和皮膚緊密接觸,不行壓得太重；打氣不行太猛,放氣不行太快或太慢,以免影響血壓值；假如聽不清,應(yīng)驅(qū)盡 袖帶內(nèi)的氣體,休息片刻重測；保持測量者視線與血壓計(jì)刻度平行；長期觀看血壓的病人, 做到“ 四定” ,即定時(shí)間、 定部位、定體位、定血壓計(jì)；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝四、患者入院護(hù)理 1、目的 幫助病人明白和熟識環(huán)境,使病人盡快適應(yīng)醫(yī)院生活,排除緊急、焦

5、慮等不良心理心情；滿意病人的各種合理需要,以調(diào)動病人協(xié)作治療護(hù)理的積極性；做好健康訓(xùn)練,滿意病人對疾病學(xué)問的需要；2、留意事項(xiàng) 在接觸病人過程中, 以熱忱為主、 溫順的語言來勸慰病人的擔(dān)心情 緒；對不能正常表達(dá)病情和需求的病人,需要向家屬和有關(guān)人員詢問；五、患者出院護(hù)理 1、目的 對病人進(jìn)行出院指導(dǎo), 幫助其盡快適應(yīng)工作和生活, 并能遵照醫(yī)囑 連續(xù)按時(shí)接受治療或定期復(fù)診；指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)；2、留意事項(xiàng) 時(shí)刻以熱忱主動、 溫順的語言與病人溝通, 并留下病人的聯(lián)系方式；觀看病人心情變化,特殊對病情無明顯好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動離院的病 人,要有針對性地進(jìn)行勸慰與勉勵,增進(jìn)病人康復(fù)的信心,減輕因離 院所

6、產(chǎn)生的懼怕與焦慮；傳染病病人出院后按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝六、氧氣吸入技術(shù)規(guī)范與操作流程 1、目的 提高血氧含量及動脈血氧飽和度,訂正機(jī)體因缺氧引起的各種癥 狀；2、留意事項(xiàng) 嚴(yán)格遵守操作流程,氧氣筒放置陰涼處,切實(shí)做好四防（防火、防 油、防熱、防震 ；/鼻塞取 病人吸氧過程中,需要調(diào)劑氧流量時(shí),應(yīng)先將病人鼻導(dǎo)管 下,調(diào)劑好氧流量后,再與病人連接；停止吸氧時(shí),先取下鼻導(dǎo)管 / 鼻塞,再關(guān)流量表；即帶氣插,帶氣拔；連續(xù)吸氧的病人,應(yīng)當(dāng)保持管道通暢,必要時(shí)進(jìn)行更換鼻導(dǎo)管 /鼻 塞,雙側(cè)鼻腔交替插管,觀看評估病人吸氧成效；急性肺水腫的病人,常用20

7、%30%的乙醇作為濕化液；連續(xù)吸氧的病人,濕化瓶應(yīng)定期更換或添加濕化液；氧氣筒內(nèi)的氧氣不行用完,壓力表指標(biāo)針在 用,以防再次充氧引起爆炸；精品文檔5kg/cm2 時(shí)即不行再資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝七、皮內(nèi)注射技術(shù)1、目的 用于藥物的皮膚過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟；2、留意事項(xiàng) 如病人對皮試藥物有過敏史,禁止皮試；皮試藥液要現(xiàn)配現(xiàn)用,劑量要精確,并備腎上腺素等搶救藥品；皮試結(jié)果陽性時(shí),應(yīng)告知醫(yī)師、病人及家屬,并予注明；八、皮下注射技術(shù) 1、目的 注入小劑量（如胰島素等）藥物 用于不宜口服給藥而需在肯定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí)；2、留意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原就；盡量

8、防止應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的藥物做皮下注射；挑選注射部位時(shí)應(yīng)當(dāng)躲開炎癥、破潰或者有腫塊的部位；常常注射者應(yīng)每次更換注射部位；對于消瘦者,可捏起局部組織,穿刺角度應(yīng)當(dāng)減??；注射少于1ml 的藥液（如胰島素）時(shí),須用1ml 注射器；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝九、肌肉注射技術(shù) 1、目的注入藥物, 用于不宜或不能口服或靜脈注射,快發(fā)生療效時(shí)；2、留意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原就；需要兩種以上藥物同時(shí)注射時(shí)留意配伍禁忌；且要求比皮下注射更挑選合適的注射部位, 防止穿刺血管和神經(jīng), 抽吸無回血時(shí)方可注 射；注射部位應(yīng)當(dāng)躲開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等注射部位；對常常注射的病人,應(yīng)當(dāng)更換注射部位

9、；注射時(shí)切勿將針梗全部刺入,以防針梗從根部折斷；2 歲以下小兒不宜選臀大肌注射,以免損耗坐骨神經(jīng)；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝十、靜脈注射技術(shù) 1、目的 藥物不宜口服及皮下、肌肉注射時(shí),需要快速發(fā)揮藥效；做診斷性檢查,如造影；用于靜脈養(yǎng)分治療；2、留意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原就；靜脈注射對組織有猛烈刺激性的藥物時(shí),在穿刺勝利后, 最好先注入少量生理鹽水,確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)后,方可推注藥液,以免藥液外 滲導(dǎo)致組織壞死；注射過程中隨時(shí)觀看病人的反應(yīng),推藥速度勻稱、合適；注射過程中留意觀看局部皮膚有無液體外滲；需要長期靜脈給藥的病人,留意愛護(hù)血管,最好使用留置針；十一、密

10、閉式四周靜脈輸液 1、目的 補(bǔ)充水分及電解質(zhì),預(yù)防和訂正水、電解質(zhì)及酸堿平穩(wěn)絮亂；增加循環(huán)血量,改善微循環(huán),愛護(hù)血壓及微循環(huán)灌注量；供應(yīng)養(yǎng)分物質(zhì),促進(jìn)組織修復(fù),增加體重,愛護(hù)正氮平穩(wěn)；輸入藥物,治療疾病；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝2、留意事項(xiàng) 對于長期輸液的病人, 要留意愛護(hù)和有方案地合理使用靜脈；一般 從遠(yuǎn)端小靜脈開頭；準(zhǔn)時(shí)更換輸液瓶, 輸液完畢后準(zhǔn)時(shí)拔針, 防止空氣進(jìn)入血管形成血 栓；依據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)劑滴數(shù)；留意觀看病情和藥物反應(yīng),一旦發(fā)生輸液反應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理；依據(jù)病情需要支配輸液次序,留意配伍禁忌；十二、靜脈留置針技術(shù)規(guī)范 1、目的 可愛護(hù)靜脈, 削減因反

11、復(fù)穿刺造成的痛楚和血管損耗,保持靜脈通 道通暢,利于搶救和治療； 適用于需長期輸液、靜脈穿刺較困難的病 人；2、留意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原就；更換透亮貼膜后,也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期；靜脈套管針保留時(shí)間可參照使用說明（最長不能超過 96 小時(shí)）每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查病人穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫,詢問 病人有關(guān)情形,發(fā)覺反常時(shí)準(zhǔn)時(shí)拔出導(dǎo)管,賜予處理；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)與操作流程 1、目的 為病人補(bǔ)充血容量,改善血液循環(huán)；為病人補(bǔ)充紅細(xì)胞,訂正貧血；為病人補(bǔ)充各種凝血因子、血小板,改善凝血功能；為病人輸入新奇血液,補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞,增加機(jī)體抗擊

12、力；增加 蛋白質(zhì),改善養(yǎng)分狀態(tài),愛護(hù)膠體滲透液,減輕組織滲出和水腫；2、留意事項(xiàng) 輸血前必需經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入；血液取回后勿震蕩、加溫,防止血液成分破壞引起不良反應(yīng)；輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí),在兩份血液之間輸入 0.9%氯化鈉 溶液,防止反應(yīng)；開頭輸血時(shí)速度宜慢, 1520 滴/min,觀看 15min,無不良反應(yīng)后 調(diào)劑至要求速度（ 4060 滴/min）；如為庫存血,需要在室溫下放置1520min 后再輸入；輸血袋用后需低溫儲存 24 小時(shí)；血液內(nèi)不得隨便假如其他藥品,并防止和其他藥液混淆,以防血液變質(zhì)；加強(qiáng)巡察,嚴(yán)密觀看病人,留意有無輸血反應(yīng)并準(zhǔn)時(shí)處理；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有

13、侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝十四、導(dǎo)尿術(shù) 1、目的 為盆腔手術(shù)排空膀胱,使膀胱連續(xù)保持空虛,防止術(shù)中損耗；患者尿袋損耗早期或者手術(shù)后作為支架引流,藥物灌注治療；經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進(jìn)行患者昏迷、尿失禁或有會陰部損耗時(shí)留置導(dǎo)尿,以保持局部干燥、清潔、防止尿液的刺激；搶救休克患者或者為重患者,精確記錄尿量、測尿比重,為病情變 法供應(yīng)依據(jù)；2、留意事項(xiàng) 插管動作要輕柔,防止損耗尿道粘膜；假如尿管誤入陰道,應(yīng)更換 無菌導(dǎo)尿管重新插入；保持尿道口清潔,每天消毒尿道口；患者留置導(dǎo)尿期間,可采納間歇性夾管,沒34 小時(shí)開放一次,使膀胱定時(shí)充盈和排空,促進(jìn)膀胱功能的復(fù)原；觀看尿液情形,發(fā)覺尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí),應(yīng)做膀

14、胱沖洗；準(zhǔn)時(shí)排空尿袋,操作時(shí)要帶無菌手套,以免感染；對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者,第一次放尿不超過 1000ml；以防顯現(xiàn)虛脫和血尿； 緣由是大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降,血液 大量滯留在腹腔血管中, 導(dǎo)致血壓下降而虛脫； 又因膀胱內(nèi)壓突然降 低,導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝十五、灌腸術(shù)范與操作流程1、大量不保留灌腸 1、目的 清潔腸道,為手術(shù)、分娩或者檢查的病人進(jìn)行腸道預(yù)備；刺激病人腸蠕動,軟化糞便,接觸便秘,排出腸內(nèi)積氣減輕腹脹；稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì),減輕中毒；灌入低溫液體,為高熱病人降溫；2、留意事項(xiàng) 對急腹癥、妊娠早期、消化道出

15、血、嚴(yán)峻心血管疾病的病人禁止灌 腸；肝性腦病病人禁用灌腸；傷寒病人灌腸液量不能超過 500ml,液 面距肛門不得超過 30cm；灌腸排盡管內(nèi)氣體時(shí),留意灌腸液不黏濕床單、地面；拔管時(shí),用衛(wèi)生紙包裹肛管防止拔管時(shí)灌腸液和糞便隨肛管流出；降溫灌腸,液體要保留精品文檔30min,排便后 30min 測量體溫；資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝2、保留灌腸 1、目的 冷靜,催眠 治療腸道感染 2、留意事項(xiàng) 灌腸前囑病人排便, 腸道排空有利于藥液吸取, 明白灌腸目的和病 變位置,以確定病人臥位和插入肛管的深度；灌腸應(yīng)挑選稍細(xì)的肛管,并插入要深,液量不宜過多,推入速度宜 慢,以削減刺激,使灌入的藥液

16、能保留較長時(shí)間,利于腸粘膜吸??；肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的病人及大便失禁的病人,不宜做保留灌腸；對病人進(jìn)行降溫灌腸,灌腸后保留 測體溫；精品文檔30min 后再排便,排便后 30min資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝十六、鼻飼法 1、目的 對不能經(jīng)口進(jìn)食的病人, 從胃管灌入流質(zhì)食物, 保證病人能攝入足 夠的養(yǎng)分、水分與藥物,以利于早日復(fù)原；2、留意事項(xiàng)插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中、插管過程中如發(fā)覺病人顯現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情形、表示誤入氣管應(yīng)立刻拔出、待病人休 息片刻再重插；昏迷患者插管時(shí)應(yīng)將患者頭向后仰、當(dāng)胃管插入會厭部 15 厘米時(shí) 左手托起頭部、使下頜靠近胸骨柄、加大咽部通道

17、的弧度、使管端延 后壁滑行、插至所需長度；每天檢查胃管有無脫出情形、鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)、 并檢查患者有無胃潴留、胃內(nèi)容物超過 150ml 時(shí)應(yīng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻 飼；鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎、溶解后注入,鼻飼前后均應(yīng)用 20ml 水沖洗 導(dǎo)管、防止管道堵塞；鼻飼混合流質(zhì)應(yīng)當(dāng)加溫、以免蛋白質(zhì)凝固,對長期鼻飼的患者、應(yīng) 當(dāng)定期更換胃管；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝十七、霧化吸入1、目的 稀釋痰液,消炎祛痰；濕化氣道,減輕咳嗽；減輕支氣管痙攣,改善通氣功能；預(yù)防治療呼吸道感染；應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌；2、留意事項(xiàng) 用霧化器前檢查各部分有無松動；留意愛護(hù)水槽底部的晶體換能器和霧化

18、罐底部的透聲膜,以防損壞；水槽和霧化罐內(nèi)禁忌加熱水,使用中水溫超過 蒸餾水；60應(yīng)停機(jī),換冷水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐無液體的情形下不能開機(jī)；水槽內(nèi)的蒸餾水要適量,太少就氣霧不足,太多就溢出容器,損壞 儀器；霧化時(shí)病人胸前圍以治療巾,以免噴濕衣物；氣管切開者,對準(zhǔn)氣管套管自然呼吸,四周墊墊巾,以防霧氣浸濕 敷料；各導(dǎo)管必需連接緊密,勿漏氣；螺旋管、霧化罐,一人一用一消毒；口含嘴專用,定期消毒,防止 交叉感染；霧化過程中觀看病情變化,發(fā)覺反常準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝十八、物理降溫 1、目的 為高熱病人降溫；2、留意事項(xiàng) 留意觀看病情變化及體溫變化；觀看冰帽、

19、冰袋有無漏水,冰塊融解后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換或添加；觀看用冷部位局部情形、皮膚色澤,防止凍傷,傾聽病人主訴,有 反常時(shí)應(yīng)立刻停止使用；物理降溫時(shí),應(yīng)當(dāng)躲開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及 足底部；局部皮膚顯現(xiàn)慘白、青紫或者麻木感時(shí),應(yīng)立刻停止使用；降溫后 30min 需測體溫,并在體溫單上做記錄；冷濕敷時(shí),敷布須浸濕,濕度適當(dāng),以擰至不流水為度；乙醇擦浴時(shí),乙醇含量為 100200ml,濃度為 25%35%,溫度 為 2737；溫水擦浴的溫度為 3234；擦浴時(shí)要精確使用冰袋和熱水袋,頭部置冰袋, 以幫助降溫防止頭部充血而致頭痛； 足部放熱水袋, 以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減輕頭部充 血,并使病人感到舒

20、服；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝十九、口服給藥技術(shù)1、目的 依據(jù)醫(yī)囑精確為病人實(shí)施口服給藥,以幫助診斷,治療疾 病和預(yù)防疾??；2、留意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行查對醫(yī)囑；如病人提出疑問,應(yīng)重新核對,確認(rèn) 無誤后賜予說明,再給病人服下；把握病人所服藥物作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特 殊要求；發(fā)藥前有特殊檢查或手術(shù)需禁食者,暫不發(fā)藥,并做好交 班；如病人突然嘔吐,應(yīng)查明情形,再行處理；對服用強(qiáng)心苷類藥物的患者,服用前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率,留意其節(jié)律變法,如脈率低于 應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)師；二十、 末梢血糖監(jiān)測1、目的60 次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí),監(jiān)測病人的血糖水平,評估代謝指標(biāo),為進(jìn)一步治療供

21、應(yīng)依據(jù),防止低血糖癥,掌握疾病,提高病人的生活質(zhì)量；2、留意事項(xiàng)測血糖前確認(rèn)血糖儀上號碼與試紙?zhí)柎a一樣；確認(rèn)病人手指酒精干透后實(shí)施采血；滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色；防止試紙發(fā)生污染；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝二十一、 咽拭子標(biāo)本采集法操作流程 1、目的 取患者咽部及扁桃體分泌物做細(xì)菌培育；2、留意事項(xiàng) 操作過程中,應(yīng)留意瓶口消毒,保持無菌；最好在使用抗菌藥物治療前采集標(biāo)本；二十二、 軸線翻身法操作流程；1、目的 幫助顱骨牽引、脊柱損耗、脊柱手術(shù)、髖關(guān)節(jié)術(shù)后的患者在床上翻 身；預(yù)防脊柱再損耗及關(guān)節(jié)脫位；防止壓瘡,增加患者舒服感；2、留意事項(xiàng) 翻轉(zhuǎn)患者時(shí),應(yīng)留意保持脊柱

22、平直,以愛護(hù)脊柱的正確生理彎度,防止由于軀干扭曲,加重脊柱骨折、脊髓損耗和關(guān)節(jié)脫位；翻身角度 不行超過 60,防止由于脊柱負(fù)重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折；患者有頸椎損耗時(shí), 勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部, 以免加重神經(jīng)損耗 引起呼吸機(jī)麻痹而死亡；翻身時(shí)留意為患者保暖并防止墜床；精確記錄翻身時(shí)間；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝二十三、 口腔護(hù)理法 1、目的 保持口腔及牙齒清潔,排除口臭；預(yù)防口腔感染,防止并發(fā)癥；觀看口腔黏膜及舌苔有無反常,便于明白病情；2、留意事項(xiàng) 操作動作應(yīng)輕柔、 防止金屬鉗端遇到牙齒損耗黏膜及牙齦,對凝血 功能差的患者應(yīng)當(dāng)特殊留意；對昏迷患者應(yīng)當(dāng)留意棉球干濕度,禁止漱

23、口；使用開口器時(shí),先用壓舌板伸入門齒,向下壓,撐開一條縫,再將 開口器閉合狀態(tài)下伸入口內(nèi),移至臼齒處打開；取出開口器時(shí),先將 開口器閉合,壓舌板放入門齒, 向下壓,再將開口器移至門齒處取出；擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球,每次一個(gè),防止棉球遺留在口腔內(nèi)；棉球濕度適中；擦洗時(shí)勿觸及軟腭,以免引起惡心；如患者有活動假牙,應(yīng)先取下再進(jìn)行操作；操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝二十四、 膀胱沖洗1、目的 使尿液引流通暢；治療某些膀胱疾病；清晰膀胱內(nèi)的血凝塊,黏液、細(xì)菌等異物,預(yù)防膀胱感染；前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成；2、留意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,防止醫(yī)源性感染；

24、沖洗時(shí)如患者感覺不適,應(yīng)減緩沖洗速度及量,必要時(shí)停止沖洗,親密觀看,如患者感到劇痛或引流中有鮮血時(shí),應(yīng)停止沖洗,通知醫(yī) 生處理；沖洗時(shí),沖洗平液內(nèi)面距床面約60cm,以便產(chǎn)生肯定的壓力,利于液體流入,沖洗速度依據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)劑,一般為 80100滴/min；假如滴入藥液,須在膀胱內(nèi)保留 1530min 后再引流出體外,或依據(jù)需要延長保留時(shí)間；冰冷氣候,沖洗液應(yīng)加溫至 膀胱痙攣；35左右,以防冷水刺激膀胱,引起沖洗過程中留意觀看引流管是否通暢；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝二十五、 T 管引流護(hù)理 1、目的 防止患者發(fā)生膽道逆行感染；通過日常護(hù)理保證引流的有效性；觀看膽汁

25、的量、顏色、性質(zhì)；2、留意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,保持膽道引流管通暢；妥當(dāng)固定好管路,操作時(shí)防止?fàn)坷?以防 T 管脫落；愛護(hù)患者引流口四周皮膚, 局部涂氧化鋅軟膏, 防止膽汁浸漬引起局部皮膚破潰和感染；二十六、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)1、目的 復(fù)原心跳和呼吸、愛護(hù)呼吸和循環(huán)功能；2、留意事項(xiàng) 人工呼吸時(shí)送氣量不宜過大以免引起患者胃部脹氣；胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度、盡可能不中斷外按壓, 每次胸外按壓后要讓胸廓充分回彈、以確保心臟得到充分的血液回流；胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上,并與患者身長軸垂直,按壓 時(shí)手掌掌根不能離開胸壁；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝二十七、經(jīng)鼻 /口腔

26、吸痰術(shù) 1、目的 清除病人呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,2、留意事項(xiàng) 依據(jù)無菌操作原就,插管動作要輕柔、靈敏；吸痰手法是從插管的相宜深度輕輕左右旋轉(zhuǎn)向上提起吸痰；吸痰管的型號、軟硬度均應(yīng)相宜,一根吸痰管只能用一次；一次吸痰時(shí)間不宜超過15 秒,重復(fù)吸痰應(yīng)間隔35min；吸引過程中,要親密觀看病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的性 狀及病情變化；病人一旦發(fā)生缺氧的癥狀,如顯現(xiàn)紫紺、心率下降等 時(shí)；應(yīng)立刻停止吸痰,休息后再吸；如病人的痰液粘稠,吸痰前可協(xié)作翻身叩背、霧化吸入；插管時(shí)不行有負(fù)壓,以免損耗呼吸道或口腔黏膜；吸痰器的貯液瓶不行過滿,準(zhǔn)時(shí)傾倒,連續(xù)使用不超過 2h.；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如

27、有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝二十八、經(jīng)氣管插管 1、目的/氣管切開吸痰技術(shù)保持病人呼吸通暢,保證有效通氣；2、留意事項(xiàng)插管動作輕柔、靈敏,一次吸痰時(shí)間不宜超過 超過 3 次,吸痰間隔應(yīng)予以純氧吸入；15s,連續(xù)吸痰不得留意吸痰管插入是否順當(dāng), 遇到阻力時(shí)應(yīng)分析緣由, 不行粗暴盲插；吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2,壓力 2026.6kPa,進(jìn)吸痰管時(shí)不行賜予負(fù)壓,以免損耗病人氣道；遵守?zé)o菌原就, 留意保持呼吸機(jī)接頭、 帶無菌手套持吸痰管的手不 被污染；如痰液粘稠,可協(xié)作翻身叩背,霧化吸入；吸引觀看中,留意觀看病情變化,如有心率、血壓、呼吸、血氧飽 和度的明顯轉(zhuǎn)變時(shí), 應(yīng)立刻停止吸痰,接呼

28、吸機(jī)通氣并賜予純氧吸入；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝二十九、洗胃技術(shù) 1、目的 通過實(shí)施洗胃搶救中毒患者,清晰胃內(nèi)容物,削減毒物吸取,利用 不同的罐洗液中和解毒；減輕胃黏膜水腫,預(yù)防感染；2、留意事項(xiàng) 插管時(shí)動作要輕快,切勿損耗患者食管及誤入氣管；患者中毒物質(zhì)不明時(shí), 準(zhǔn)時(shí)抽取胃內(nèi)容物送檢, 應(yīng)用溫開水或者生 理鹽水洗胃；患者洗胃過程中顯現(xiàn)血性液體,立刻停止洗胃；油門梗阻患者,洗胃宜在飯后46 小時(shí)或者空腹時(shí)進(jìn)行,并記錄胃潴留留量,以明白梗阻的情形,供補(bǔ)液參考；吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者,切記洗胃,以免造成胃穿孔；準(zhǔn)時(shí)精確記錄罐注液名稱、液體,洗出液量及其顏色、氣味等洗

29、胃 過程；保證洗胃機(jī)性能處于備用狀態(tài)；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝三十、胃腸減壓技術(shù) 1、目的 為胃腸道、上腹部手術(shù)等病人實(shí)施胃腸減壓；2、留意事項(xiàng) 昏迷病人插管時(shí),應(yīng)先去枕,將病人的頭向后仰,當(dāng)胃管插入會厭 部（約 15cm）,左手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄,加大咽部通道的 弧度,使胃管沿咽喉后壁滑行,插至所需長度；食管靜脈曲張,食管梗阻的病人禁忌安置胃管；三十一、心電監(jiān)測技術(shù) 1、目的 監(jiān)測病人心率、心律變化；監(jiān)測病人機(jī)體組織缺氧情形；2、留意事項(xiàng)依據(jù)病人病情,幫助病人取平臥位或半臥位；親密觀看心電圖波形,準(zhǔn)時(shí)處理干擾和電極脫落；每日定時(shí)回憶病人 24h 心電監(jiān)測情形,

30、必要時(shí)記錄；正確設(shè)定報(bào)警界限,不能關(guān)閉報(bào)警聲音；定期觀看病人粘貼電極處的皮膚,定時(shí)更換電極片的位置；隨時(shí)觀看監(jiān)測結(jié)果,發(fā)覺反常準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師；對躁動的病人, 應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線, 防止電極脫位以及導(dǎo)線打 折纏繞；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝以下請情形可能影響監(jiān)測結(jié)果,如休克、體溫過低、使用血管活性 藥物及貧血等； 四周環(huán)境光照太強(qiáng)、 電磁干擾及涂抹指甲油等也可影 響監(jiān)測結(jié)果；觀看病人局部皮膚及指（趾）甲情形,定時(shí)更換傳感器位置；停機(jī)時(shí),先向病人說明,取得合作后關(guān)機(jī),切斷電源；三十二、除顫術(shù) 1、目的 訂正患者心率失常 2、留意事項(xiàng)除顫前確定患者除顫部位有無潮濕、無敷料；如患

31、者帶有植入性起搏器,應(yīng)留意躲開起搏器部位至少 10cm；除顫前確定四周人員無直接或者間接接觸患者；操作者身體不能與患者接觸,不能與金屬物品接觸； 電極放置位置要精確（心尖部：左側(cè)腋前線第 56 肋間,心尖部：胸骨游緣第2 肋間）,并與患者皮膚親密接觸,保證導(dǎo)電良好；導(dǎo)電涂抹要勻稱,防止皮膚灼傷；動作快速,精確；保持除顫器完好備用；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝三十三、胸腔閉式引流的護(hù)理 1、目的 保持引流通暢,愛護(hù)胸腔內(nèi)壓力；防止逆行感染；便于觀看胸腔引流液的性狀、顏色、量；2、留意事項(xiàng) 術(shù)后患者如血壓平穩(wěn),應(yīng)取平臥位以利引流；水封瓶應(yīng)位于胸部以下,不行倒轉(zhuǎn),愛護(hù)引流系統(tǒng)封閉

32、,接頭堅(jiān)固 固定；保持引流管長度相宜,翻身活動時(shí)防止受壓、打折、扭曲、脫出；保持引流管通暢, 留意觀看引流液的量、 顏色、性狀、并做好記錄；如引流量增多,準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)師；留意保證引 更換引流瓶時(shí), 應(yīng)用止血鉗夾閉引流管防止空氣進(jìn)入；流管與引流瓶連接堅(jiān)固緊密,切勿漏氣；操作時(shí)嚴(yán)格依據(jù)無菌操作；搬動患者時(shí),應(yīng)留意保持引流瓶低于胸膜腔；拔出引流管后 24h 內(nèi)要親密觀看患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等,觀看局部皮膚有無滲血、滲液,如有變化,要及 時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 感謝三十四、輸液泵 /微量注射泵的使用技術(shù)1、目的精確掌握輸液速度（小劑量靜脈

33、給藥的速度）按需要供應(yīng)病人做需要的輸液量；2、留意事項(xiàng),使藥物速度勻稱,啟動前檢查管道安裝是否合適、 有無扭曲；接口松動及滲漏等情形,正確設(shè)定速度及其他必要參數(shù)；嚴(yán)密觀看液體輸注情形,防止空氣栓塞的發(fā)生；報(bào)警緣由： 管道有氣泡或者排空、 管道堵塞、輸液完成、開門警報(bào)、電壓不足；嚴(yán)密觀看病人穿刺部位皮膚情形,立刻處理；防止發(fā)生與人體外滲, 一旦發(fā)生常常巡察,留意輸液泵（微量注射泵）的工作是否正常,準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺 和處理輸液泵（微量注射泵）的故障；應(yīng)規(guī)范使用輸液泵（微量注射泵） ,做好輸液泵（微量注射泵）的 保養(yǎng)和愛護(hù)；使用微量注射泵時(shí),注射器上標(biāo)明病人的床號、姓名、配制藥物的 藥名、劑量、濃度、時(shí)間及配制者；微量注射泵工作時(shí)注射器上需蓋治療巾；精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除感謝三十五、早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)用 1、目的 為患兒供應(yīng)相宜的溫度和濕度壞境,保持穩(wěn)固；提高早產(chǎn)兒的成活率 2、留意事項(xiàng) 嚴(yán)格交接班 暖箱應(yīng)防止陽光直射,冬季躲開熱源及冷空氣對流處；使用暖箱時(shí)室溫不宜過低,以免暖箱大量散熱；使用中留意觀看暖箱各外表顯示是否正常,顯現(xiàn)報(bào)警要準(zhǔn)時(shí)查找原因并予以處理,必要時(shí)切斷電源,請專業(yè)人員進(jìn)行修理；在使用中嚴(yán)格執(zhí)行查找規(guī)程,以保證安全；長期使用暖箱的患兒, 每周更換一次暖箱并進(jìn)行完全消毒；使用過 程中定期進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測；嚴(yán)禁突然提高暖箱溫度,以免患兒體