西醫(yī)院?？祻?fù)治療專業(yè)《針灸學(xué)》教學(xué)改革

1、西醫(yī)院?？祻?fù)治療專業(yè)?針灸學(xué)?教學(xué)改革西醫(yī)院?？祻?fù)治療專業(yè)?針灸學(xué)?教學(xué)改革針灸學(xué)是中華醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的重要組成局部，在防治人體疾并保護(hù)人類安康上發(fā)揮著獨(dú)特的作用。作為一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，?針灸學(xué)?是中山大學(xué)康復(fù)治療專業(yè)的主干課程，通常安排在第三學(xué)年下學(xué)期講授。如何有效進(jìn)步西醫(yī)院校學(xué)生對(duì)該學(xué)科學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)充分認(rèn)識(shí)針灸診療技術(shù)和價(jià)值的康復(fù)專業(yè)人才，這是我們近年來(lái)進(jìn)展教學(xué)改革的著力點(diǎn)。一、原有教學(xué)形式存在的弊端1.重現(xiàn)代康復(fù)輕傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。西醫(yī)院?？祻?fù)專業(yè)的學(xué)生以學(xué)習(xí)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)為主，對(duì)?針灸學(xué)?并沒(méi)有足夠的重視。除了課堂講授的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容之外，大多數(shù)學(xué)生課外很少主動(dòng)拓展該學(xué)科知識(shí)，學(xué)習(xí)的目

2、的主要是為了應(yīng)付考試。這樣，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用價(jià)值并沒(méi)有傳授給學(xué)生，日后更不會(huì)主動(dòng)建議病人采用針灸療法。2.重課堂講授輕臨床見(jiàn)習(xí)。?針灸學(xué)?的理論學(xué)習(xí)主要采用老師在課堂講授的形式，而臨床理論通常安排在課程末段。這一時(shí)期是學(xué)生各學(xué)科集中復(fù)習(xí)備考階段，造成針灸臨床見(jiàn)習(xí)流于形式，影響了臨床教學(xué)的效果。雖然授課老師全部來(lái)自臨床一線，由不同的附屬醫(yī)院選派和約定講課內(nèi)容，但缺少每學(xué)期所有老師集中討論環(huán)節(jié)。由此導(dǎo)致課程內(nèi)容容易脫節(jié)，老師更多的是照本宣科，缺少了對(duì)針灸臨床理論的發(fā)揮。3.重書本理論輕科研創(chuàng)新。中山大學(xué)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后大多數(shù)繼續(xù)攻讀海內(nèi)外重點(diǎn)大學(xué)的研究生，開(kāi)展后勁較大，因此前期的理論學(xué)習(xí)可

3、為日后深造打下良好的基矗他們對(duì)科學(xué)研究有濃重的興趣，單純的理論學(xué)習(xí)并不能進(jìn)步對(duì)針灸學(xué)科鉆研的興趣。目前，針灸科研方法已經(jīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的許多研究方法也可供針灸借鑒。針灸學(xué)科為康復(fù)專業(yè)的人才提供廣闊的研究空間，假如能調(diào)動(dòng)他們一起推動(dòng)中醫(yī)針灸的現(xiàn)代化，這將有助于進(jìn)步學(xué)科根底與臨床研究的程度。目前的教學(xué)注重書本理論知識(shí)，而對(duì)科研創(chuàng)新方法的介紹非常欠缺。二、教學(xué)改革方法1.全面融入PBL教學(xué)法。PBLPrble-basedlearning是以問(wèn)題為根底的教學(xué)方式，問(wèn)題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)也是選擇知識(shí)的根據(jù)。1其核心是采用根底學(xué)科和臨床理論相結(jié)合的教學(xué)方法，教學(xué)過(guò)程中應(yīng)先問(wèn)題，后內(nèi)容，幫助學(xué)生樹立整

4、體醫(yī)學(xué)觀，掌握系統(tǒng)整體性的方法和確立以病人為中心的效勞意識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生必要的社會(huì)性品質(zhì)，進(jìn)步學(xué)生的綜合素質(zhì)。2-3詳細(xì)施行方法如下：本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理1科學(xué)設(shè)計(jì)問(wèn)題，以問(wèn)題為中心組織理論和臨床教學(xué)。根據(jù)?針灸學(xué)?教學(xué)大綱的要求重新整合教材，準(zhǔn)備典型病例?？筛鶕?jù)以下三點(diǎn)設(shè)計(jì)問(wèn)題：根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律設(shè)計(jì)問(wèn)題，以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容為主，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的開(kāi)展趨勢(shì)，由淺入深，層層推進(jìn)，問(wèn)題之間有適當(dāng)梯度；根據(jù)啟發(fā)性原那么設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)考慮和鍛煉思維才能；鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)散性思維，問(wèn)題的設(shè)計(jì)具有開(kāi)發(fā)性和靈敏性，鼓勵(lì)學(xué)生大膽探究，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。以問(wèn)題貫穿于理論和臨床教學(xué)的始終，改變傳統(tǒng)

5、教學(xué)滿堂灌和一言堂的陳舊形式，老師的主導(dǎo)作用得到充分發(fā)揮，學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位得以確立，學(xué)生的自學(xué)才能、辨析才能、邏輯思維才能、創(chuàng)新才能和語(yǔ)言表達(dá)才能等得以培養(yǎng)。42以學(xué)生為中心，開(kāi)展多元合作學(xué)習(xí)。提早臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間，在針灸理論與臨床教學(xué)中的施行過(guò)程如下：分組。將46名學(xué)生分為一組進(jìn)展小組學(xué)習(xí)和討論，指定其中一名學(xué)生為組長(zhǎng)，目的是培養(yǎng)學(xué)生協(xié)調(diào)合作的才能；自學(xué)。把設(shè)計(jì)的典型針灸病例問(wèn)題分給組內(nèi)學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問(wèn)題獨(dú)立考慮和研究；合作學(xué)習(xí)。針對(duì)臨床問(wèn)題組織學(xué)生進(jìn)展討論。組內(nèi)學(xué)生根據(jù)所給的實(shí)際病例問(wèn)題，提出初步設(shè)想和學(xué)習(xí)途徑，相關(guān)的理論知識(shí)和臨床資源等信息可以翻閱教材、查閱文獻(xiàn)，或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索，也可向

6、相關(guān)學(xué)科的老師請(qǐng)教而獲得。目的是培養(yǎng)學(xué)生搜集資料及分析和解決問(wèn)題的才能；歸納總結(jié)，提出對(duì)實(shí)際問(wèn)題的初步診斷、治療和預(yù)后評(píng)估等結(jié)論；老師評(píng)價(jià)。每組提交學(xué)習(xí)和討論結(jié)果，要求每個(gè)學(xué)生提交相應(yīng)的針灸病案分析資料及相關(guān)知識(shí)檢索結(jié)果，老師對(duì)初步結(jié)論及學(xué)生的報(bào)告進(jìn)展評(píng)價(jià)，重點(diǎn)是從臨床資料的分析、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、查詢資料、臨床推理、系統(tǒng)陳述及相關(guān)知識(shí)的合理設(shè)計(jì)等方面進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)相結(jié)合的重要性；結(jié)果共享。老師根據(jù)每組提出的詳細(xì)問(wèn)題，引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、人文等多元思維考慮、分析討論，最后針對(duì)學(xué)生答復(fù)下列問(wèn)題存在的缺乏，全面系統(tǒng)地講解疾病的相關(guān)知識(shí)，共同分享資料與討論

7、結(jié)果。2.引入針灸科研方法。康復(fù)專業(yè)的學(xué)生對(duì)針灸科研方法非常感興趣，通常會(huì)更加認(rèn)真聽(tīng)課和考慮，然后提出問(wèn)題也有一定深度。例如，介紹近年來(lái)根底研究的熱點(diǎn)，經(jīng)穴效應(yīng)特異性的研究連續(xù)兩次獲得國(guó)家973工程資助，其中應(yīng)用了體組織膜片鉗、微透析、基因敲除等先進(jìn)的研究技術(shù)，學(xué)生會(huì)提出經(jīng)穴效應(yīng)的特異性可能是中樞與周圍神經(jīng)整合生物學(xué)信號(hào)的結(jié)果。臨床研究方面，可向?qū)W生介紹目前世界上最具權(quán)威的針刺臨床試驗(yàn)干預(yù)措施報(bào)告的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)-STRITAStandardsfrReprtingInterventinsinntrlledTrialsfAupunture，局部學(xué)生會(huì)聯(lián)想到是否也有循證針灸學(xué)。通過(guò)引入科研方法介紹，有效

8、調(diào)動(dòng)課堂學(xué)習(xí)氣氛，課外主動(dòng)查閱相關(guān)資料的學(xué)生明顯增多。因此，在每個(gè)知識(shí)點(diǎn)，如經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸、治療等，適當(dāng)引入針灸前沿科技動(dòng)態(tài)，浸透根底與臨床研究?jī)?nèi)容，穿插進(jìn)互動(dòng)式的PBL教學(xué)中，把僵硬的課本知識(shí)轉(zhuǎn)化為生動(dòng)的科研故事，學(xué)生對(duì)針灸學(xué)科的認(rèn)同度更高。3.調(diào)整考核內(nèi)容。?針灸學(xué)?教學(xué)的重點(diǎn)是對(duì)學(xué)生進(jìn)展針灸根本理論知識(shí)的傳遞，同時(shí)培養(yǎng)臨床科學(xué)思維方法、分析和理論才能。教學(xué)中采用了PBL教學(xué)法和科研方法，因此考核的內(nèi)容也要做相應(yīng)的調(diào)整，到達(dá)既掌握知識(shí)又學(xué)到技能的目的，也為日后的開(kāi)展指引方向。5加強(qiáng)考試指揮棒的作用，可通過(guò)撰寫綜述、PBL教學(xué)參與程度、穴位定位操作等進(jìn)展綜合考核，將各項(xiàng)考核成績(jī)按比例計(jì)入針灸學(xué)科考試總分，這樣可保證學(xué)習(xí)效果。三、教學(xué)改革體會(huì)PBL教學(xué)法是實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的有效途徑，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生積極參與互動(dòng)教學(xué)；引入根底與臨床科研方法，使學(xué)生主動(dòng)拓展針灸學(xué)科的知識(shí)。這些探究也契合中山大學(xué)醫(yī)科早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)理論的教學(xué)形式。通過(guò)嘗試教學(xué)改革，可以逐步解決原有教學(xué)形式存在的三輕三重弊端，目前