膽源性胰腺炎護理查房

1、膽源性胰腺炎護理查房 Murphys征(墨菲氏征): 檢查者以左手平放在患者的右肋緣部,將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處 (膽囊點)。然后囑患者緩慢深吸氣,使肝臟下移,若患者因疼痛而突然屏氣,這就是膽囊觸痛征,又稱Murphy氏征陽性。 2.輔助檢查:血常規(guī)、凝血大致正常肝功能常規(guī):總膽汁酸14、6mol/L、 谷草轉氨酶126U/L、總膽紅素30、1mol/L、 谷丙轉氨酶103U/L、直截了當膽紅素20、5mol/L、 血清淀粉酶1067、9U/L尿淀粉酶:1052U/LCT:慢性胰腺炎肝膽CT:膽囊結石膽囊炎,肝外膽管結石胸片、心電圖無異常正常值0-6mol/L提示膽汁淤積正常值3.4-

2、21mol/L、0-6.8mol/L存在膽道梗阻正常值0-42U/L、0-41U/L存在肝功能損害正常值15-100U/L正常值10-495U/L3.1、血清淀粉酶:發(fā)病后3h內升高, 24h達高峰,持續(xù)5d、左右,有診斷價值。2、尿淀粉酶:發(fā)病24h后開始升高, 下降較緩慢,可持續(xù)12W,有診斷價值。輔助檢查 對血、尿淀粉酶的測定和 動態(tài)觀察, 需遵循此特點 淀粉酶高低并不能反映AP 的嚴重程度 4.術前治療:禁食,予以留置鼻空腸營養(yǎng)管補充營養(yǎng)解痙、鎮(zhèn)痛予頭孢美唑2、0g靜滴抗感染生長抑素、加貝脂抑制胰酶分泌護胃、護肝、補液監(jiān)測血糖5.為什么這種病不能吃東西也不能喝水呢？6.腸內營養(yǎng)有營養(yǎng)支

3、持指征病人接受 胃腸道有功能并可利用7.8.在得知需要做手術后,病人出現(xiàn)疑問:為什么會得胰腺炎如此的??？會復發(fā)不？為什么要做手術,能夠保守治療不？做完手術后什么時候能吃東西呢？護理診斷:P1、知識缺乏:缺乏疾病防治及康復知識9.急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺內被激活后,對 自身器官及其周圍組織產生“自我消化”作用而引起的急性炎 癥反應。 依照病因臨床分型:膽源性和非膽源性 膽道疾病: 膽道結石最多見 非膽道疾病 酒飲、暴飲暴食 醫(yī)源性( ERCP檢查、經乳頭插管等) 代謝性因素及其他原因如: 外傷及手術、胰腺缺血性變化 休克、藥物、中毒、感染等10. 有膽道梗阻時,應急診手術治療,解除膽

4、道梗阻,同時切除膽囊,胰周引流; 無梗阻者先行非手術治療,待胰腺炎癥控制后,出院前手術或內鏡去除病灶,或出院后3個月內再住院手術治療。膽源性胰腺炎治療原則11. 病理機制 膽總管下端結石、蛔蟲、炎癥、痙攣或狹窄等主胰管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管胰管管腔內壓膽酸等成分激活胰酶胰腺導管及腺泡破裂胰液進入胰腺實質胰腺“自身消化”12.患者經口進食時間及鼻空腸營養(yǎng)管拔管指征:1、患者已排氣2、血清淀粉酶正常、癥狀、體征消失后 3、經口進食2天后,如無腹脹即可拔管13.14.T 型管T管留置目的:引流膽汁和減壓引流殘余結石支撐膽道經T管熔石或造影妥善固定,防止扭曲和受壓。翻身時,保持引流管長

5、度,勿強行牽拉。下床活動時,引流袋勿高于切口平面,勿使管路拖拉在地上,將引流袋放置在病人服的口袋里。如脫出,請馬上告訴醫(yī)護人員,予妥善處理。 P2、有引流管脫出的危險:與翻身、下床活動有關。指導患者深呼吸,協(xié)助患者按壓傷口,妥善固定切口部位和引流管來緩解術后疼痛。大手術后12日內,可持續(xù)使用PCA進行止痛?？勺襻t(yī)囑肌注強痛定,可有效控制。P3、疼痛:與手術傷口牽拉、引流管放置有關。17.提供術后康復知識,指導病人床上及下床活動,勤翻身,防止壓瘡。注意引流管周圍皮膚,及時更換滲濕的敷料,局部皮膚涂氧化鋅軟膏。P4、有皮膚完整性受損的危險: 與術后長時間臥床、膽汁滲漏有關。普外科開腹術后早期活動標

6、準備注:以上活動量因人而異;不能活動者,護士都會予以告知;病人如因疼痛難忍而無法活動,請告知醫(yī)生護士;手術后病人都會感受疼痛和乏力而不愿活動,家屬請多給與支持和鼓舞;病人起床時,應妥善放置引流管和輸液管道,如感受頭暈明顯,或大汗淋漓、心悸,請暫緩活動,休息片刻仍不能緩解,馬上告知護士。相信通過我們共同的努力,一定能使病人得到早期康復。謝謝各位病友和家屬的支持!患者出現(xiàn)發(fā)熱,有些什么原因？感染 肺部感染？ 切口感染？2、腹腔積液？3、膽管炎？P5、體溫升高:與肺部感染有關出院指導:合理安排作息時間,勞逸結合,幸免多度勞累。養(yǎng)成良好的飲食習慣,規(guī)律飲食,不暴飲暴食和酗酒。合理飲食,選擇低脂肪、高蛋白、高維生素易消化的食物。如有右上腹疼痛、畏寒發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染時及時就診。帶T管出院的護理。妥善固定引流管和引流袋,防止扭曲和受壓。幸免舉重物或過度活