中醫(yī)知識講座咳嗽

1、中醫(yī)知識講座咳嗽第1頁，共11頁。概論病因病機辨證要點常見證型臨證注意第2頁，共11頁。概 論咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言，為肺系疾患的主要證候之一。原因：一、外邪侵襲，肺衛(wèi)受感，肺氣不得宣揚，因而發(fā)生咳嗽； 二、由其他臟腑有病，傳至肺臟而發(fā)生咳嗽。如脾虛生痰聚濕，上犯于肺；或肝氣郁而化火，氣火上乘于肺，均可發(fā)生咳嗽。 三、其他如肺癰、肺痿、肺勞、痰飲、水氣等病，也多見咳證。 但必須病起于肺或他臟之病累及于肺，才能出現咳嗽。第3頁，共11頁。病因病機一、外邪（六淫）侵襲，或從口鼻而入，或從皮毛而受，肺衛(wèi)受感，于是肺氣壅遏不宣，清肅之令失常，影響到肺氣之出入呼吸，因而引起咳嗽。二

2、、他臟有病，累及肺臟所致的咳嗽，屬于內因咳嗽，如脾虛生濕，聚為痰濁，濕痰上漬于肺，影響氣機出入，遂為咳嗽，此即古人所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的道理。第4頁，共11頁。辨 證 要 點首辨外感、內傷次辨虛實、病邪、兼癥第5頁，共11頁。常見證型外感咳嗽： （一）風寒咳嗽1.主癥：初起咳嗽痰稀，鼻流清涕，或兼有頭痛，寒熱無汗等表現，舌苔薄白，脈浮。2.證候分析：咳痰稀薄，鼻流清涕，為風寒犯肺，郁于氣道，肺氣不能宣暢所致。頭痛，寒熱無汗，為風寒兼?zhèn)っ?，外束膚腠，寒主閉塞之故。舌苔薄白，脈浮，主邪在肺在表。3.治法：以疏風、散寒、宣肺止咳。4.方藥：金沸草散第6頁，共11頁。外感咳嗽（二）風熱

3、咳嗽1.主癥：咳痰黃稠，咳而不爽，口渴咽痛，身熱，或見頭痛、惡風、有汗等表證，苔薄黃，脈浮數。2.證候分析：咳痰黃稠、咳而不爽，為風熱犯肺，肺失清肅，熱邪煎熬津液為痰，口渴咽痛，為肺熱耗津。邪克皮毛，故有頭痛、身熱、惡風等表證。又風熱主疏泄，故有汗。舌苔薄黃，脈浮數，為風熱在肺在表之象。3.治法：疏風、清熱、宣肺。4.方藥：桑菊飲加減第7頁，共11頁。外感咳嗽（三）燥熱咳嗽1.主癥：干咳無痰，或痰粘不易咳出，鼻干咽燥、咳甚胸痛，或有形寒、身熱等表證，舌尖紅，苔薄黃，脈小而數。2.癥候分析：風燥傷肺，津液被灼，故咽癢，干咳無痰。頻頻作咳，甚則胸痛，由于燥熱傷肺，肺氣不利。初見或見表證，屬于風邪外

4、客，衛(wèi)氣不和。舌尖紅，苔薄黃，脈小而數，均為燥熱之證。3.治法：宜清肺潤燥為主。4.方藥：桑杏湯加味第8頁，共11頁。內傷咳嗽（一）痰濕犯肺1.主癥：咳嗽痰多，痰白而黏，胸脘作悶，舌苔白膩，脈象濡滑。2.癥候分析：痰濕從脾胃滋生，上漬于肺，故咳嗽痰多，咳痰白粘。胸脘作悶，苔白膩，脈象濡滑，均為痰濕內停而氣失宣展。3.治法：健脾燥濕化痰。4.方藥：二陳湯加減第9頁，共11頁。內傷咳嗽（二）肝火犯肺1主癥：氣逆作咳，面紅喉干，咳時引脅作痛，舌苔薄黃少津，脈弦數。2. 癥候分析：肝火上升，肺失清肅，自覺氣逆于喉，即陣咳，咳則火升面紅，喉間干燥，似有痰梗于喉，不易咳出。此由肝氣郁而化火，氣火逆乘于肺，金虛不能制木，乃成肝火犯肺之咳。脅為肝之分野，咳則肝氣不和而引痛。舌苔薄黃少津，脈象弦數，為肺熱津虧而肝旺之象。3.治法：宜清肺、平肝、降火。4.方藥：瀉白散加味第10頁，共11頁。內傷咳嗽（三）肺陰虧耗癥狀：干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血絲，或聲 音嘶啞、口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜