止痛藥市場研究分析報告

1、止痛藥市場研究分析報告專業(yè)資料專業(yè)資料目錄1疼痛及其治療藥概況71.1疼痛.71.1.1疼痛的介紹71.1.2疼痛的定義和分類71.1.3疼痛的評定81.1.4疼痛的流行病學(xué)分析81.2癌性疼痛.91.2.1癌性疼痛介紹.91.2.2癌性疼痛的流行病學(xué)分析.91.2.3癌性疼痛治療方式91.2.4癌痛治療藥物的種類101.2.5癌痛治療藥物的選擇111.2.6癌性疼痛治療藥分類及主要藥物11止痛泵或病人自控鎮(zhèn)痛(patient-controlled analgesia，PCA)：. 131.2.8美國疼痛協(xié)會癌痛治療指南的新建議141.2.9常用癌痛治療法151.3術(shù)后疼痛.161.3.1術(shù)后

2、疼痛介紹.161.3.2術(shù)后疼痛的流行病學(xué)分析.171.3.3術(shù)后疼痛治療方式171.3.4術(shù)后疼痛治療藥物的種類.18專業(yè)資料1.3.5術(shù)后疼痛治療藥物的給藥方法及途徑.181.3.6疼痛治療藥分類及主要藥物.182我國止痛藥市場現(xiàn)狀.192.1我國止痛藥市場總體現(xiàn)狀分析.193鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥市場分析.203.12002-2005 年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排序.213.22005 年鎮(zhèn)痛藥各廠家用藥金額前 20 名排序.243.3鎮(zhèn)痛藥品種分析.253.3.1芬太尼.253.3.2曲馬多.273.3.3嗎啡.303.3.4高烏甲素.323.3.5舒芬太尼.343.3.6奈福泮.343.3.7羥考酮+

3、對乙酰氨基酚，復(fù)方.363.3.8雙氫可待因+對乙酰氨基酚，復(fù)方.373.3.9丁丙諾啡.383.3.10美沙酮.393.3.11哌替啶.393.3.12羥考酮.403.3.13布桂嗪.423.3.14右苯氧芬+對乙酰氨基酚，復(fù)方.43專業(yè)資料3.3.15克痛寧+曲馬朵+布洛芬，復(fù)方443.3.16布托啡諾.443.3.17萘普生+可待因，復(fù)方453.3.18左旋四氫帕馬丁453.3.19異哌丙吡胺483.3.20雙氯芬酸+可待因，復(fù)方.483.3.21氨基比林+安替比林+巴比妥，復(fù)方.493.3.22布洛芬+可待因，復(fù)方543.3.23苯噻啶543.3.24二氫埃托啡553.3.25阿片.5

4、63.4主要城市鎮(zhèn)痛藥用藥總體分析.563.4.1北京市場總體分析573.4.2上海市場總體分析603.4.3廣州市場總體分析623.4.4天津市場總體分析643.4.5南京市場總體分析673.4.6杭州市場總體分析693.5主要鎮(zhèn)痛藥廠家及競爭格局分析713.5.1北京萌蒂醫(yī)藥有限公司713.5.2湖北武漢人福藥業(yè)723.5.3西安楊森.72專業(yè)資料3.5.4格蘭泰大藥廠(德國)723.5.5湖北宜藥集團.733.5.6廣東格蘭泰-三環(huán)制藥(中國)有限公司733.5.7ALZA CORPORATION(US) .743.5.8甘肅蘭藥藥業(yè)集團743.5.9重慶西南藥業(yè).743.5.10Imp

5、fstoffwerk Dessau-Tornau GmbH(GE) .754解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(NSAIDS)醫(yī)院用藥市場分析754.12002-2005 年各解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥用藥金額排序764.2解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥各廠家用藥金額前 35 名排序.824.3解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥品種分析.834.3.1雙氯芬酸.834.3.2對乙酰氨基酚.864.3.3阿司匹林.884.3.4美洛昔康.914.3.5布洛芬934.3.6塞來考昔.954.3.7賴氨酸+阿司匹林，復(fù)方.964.3.8萘丁美酮.984.3.9尼美舒利.1004.3.10氯諾昔康.1024.3.11酮洛芬103專業(yè)資料4.3.12奧沙普秦.1054.

6、3.13吲哚美辛.1074.3.14二氟尼柳.1094.3.15醋氯芬酸.1104.3.16氟芬那酸.1104.3.17萘普生1114.3.18氟比洛芬.1144.3.19阿西美辛.1144.3.20克感敏1154.3.21酮咯酸氨丁三醇1174.4主要城市解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥用藥總體分析1184.4.1北京市場總體分析1194.4.2上海市場總體分析1214.4.3廣州市場總體分析1234.4.4杭州市場總體分析1264.4.5南京市場總體分析1284.5主要解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥廠家及競爭格局分析1304.5.1北京諾華.1304.5.2上海強生.1304.5.3中美上海施貴寶1314.5.4法瑪西亞普

7、強(蘇州)制藥.1314.5.5拜耳公司(德國)132專業(yè)資料4.5.6中美天津史克.1324.5.7北京拜耳.1334.5.8上海勃林格殷格翰.1334.5.9勃林格殷格翰公司(德國) .1344.5.10江蘇中國藥科大學(xué)制藥有限公司.1344.5.11江蘇永信藥品昆山公司（21 名）.1345鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥進入醫(yī)保目錄情況. 1356國內(nèi)近年止痛藥批準(zhǔn)情況.1377國內(nèi)止痛新藥品種透視.1488小結(jié).150專業(yè)資料1疼痛及其治療藥概況1.1 疼痛1.1.1 疼痛的介紹1疼痛的生理學(xué)意義在于機體對一定程度的疼痛通過痛感覺和痛反應(yīng)，使機體迅速做出一系列適應(yīng)性的防御反應(yīng)，對于機體的自身保

8、護有著重要的意義，但是過強的疼痛可以給機體造成損害。疼痛引起的病理生理改變?nèi)纾?神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)； 對精神、心理的影響； 心血管系統(tǒng)；免疫系統(tǒng)；自主神經(jīng)系統(tǒng)。另外疼痛，尤其是慢性疼痛,發(fā)病率高，診治困難，病程遷延，經(jīng)濟和人力物力耗損大，已經(jīng)成為社會問題并對社會構(gòu)成危害。1.1.2 疼痛的定義和分類疼痛(pain)來源于拉丁語 poena，其含義是懲罰。國際疼痛研究會( IASP)對疼痛的定義是：“疼痛是一種與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗；或者說就這一損傷所做的描述”。按照病程的長短：將疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛。慢性疼痛的定義是:疼痛持1 個月，超過急性病的一般進程;

9、或者超過原發(fā)損傷愈合所需的正常時間；或與引起持續(xù)性疼痛的慢性病例過程有關(guān)；或者經(jīng)數(shù)月或數(shù)年的間隔時間疼痛復(fù)發(fā)。而持續(xù)兩年以上的疼痛通常認為是永久性疼痛。按照疼痛發(fā)生的機制：包括傷害性、炎癥性、神經(jīng)性和神經(jīng)官能癥性疼痛。傷1 疼痛治療學(xué)進展，臨床內(nèi)科雜志，2005 年 12 月 第 22 卷 第 12 期。專業(yè)資料害性疼痛是由于傷害性刺激引起的短暫疼痛，炎癥性疼痛主要是與外周組織損傷和炎癥有關(guān)，而神經(jīng)性疼痛就是由于中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病引起的疼痛綜合癥，包括自發(fā)性痛、觸誘發(fā)痛和疼痛過敏，神經(jīng)官能癥疼痛是由于中樞神經(jīng)異常，而對正常刺激的疼痛過敏癥。1.1.3 疼痛的評定對疼痛這一主觀感受進行

10、定量是臨床工作所必須的，疼痛的評定是指在疼痛治療前及過程中利用一定的方法測定和評價患者的疼痛強度和性質(zhì)。以下將介紹目前國內(nèi)外較為常用的定量方法。視覺模擬評分法( visual analogue scale, VAS)口述描繪評分法( verbal rating scales, VRS)數(shù)字評分法( numerical rating scales, NRS)疼痛問卷表(pain questionnaire)行為疼痛測定法( behavioral rating scales,BRS)痛或耐痛閾測定生理生化指標(biāo)測定法1.1.4 疼痛的流行病學(xué)分析全世界人口三分之一以上遭受著持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疼痛折磨。

11、最近，英國的一項調(diào)查結(jié)果顯示，約 40%年齡在 25 歲以上的公民每天經(jīng)受不同程度的疼痛折磨，其中，2535 歲者為 30%，而 75 歲以上者高達 60%以上。澳大利亞社區(qū)流行病學(xué)研究表明，大約有 18%的居民遭受持續(xù)性疼痛(最近 6 個月中有 3 個月呈持續(xù)疼痛) 。專業(yè)資料1.2 癌性疼痛1.2.1 癌性疼痛介紹慢性癌性疼痛是嚴重影響癌癥患者生存質(zhì)量的主要原因之一。對于癌癥疼痛一般應(yīng)首先明確，明確以后再采取相應(yīng)的方法治療。目前國際上通常將癌癥病人的疼痛分為四類：直接由癌癥引起的疼痛； 與癌癥相關(guān)的疼痛； 與癌癥治療有關(guān)的疼痛；與癌癥無關(guān)的疼痛如病人原來就有的痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎等。；1.2.2

12、癌性疼痛的流行病學(xué)分析2盡管近幾十年來癌癥治療技術(shù)取得了很大的進步，但癌癥在目前居民死因中仍占第一或第二位。許多文獻報道，癌癥患者疼痛沒有得到有效的控制。據(jù)的統(tǒng)計，全世界每年大約有 600 萬新癌癥病例，每天大約有 400 萬患者受著癌痛的折磨，其中50%80%沒有得到滿意緩解；晚期患者訴有劇痛的高達 60%90%，約 25%臨終前嚴重疼痛沒有得到緩解。在我國,現(xiàn)有癌癥患者 200 多萬，這些患者 40%50%發(fā)生癌性疼痛，其中 25%的患者未得到治療，63.4%的患者治療不充分。由此可知，大多數(shù)的癌癥患者忍受癌性疼痛的折磨。已將癌癥疼痛的控制列為癌癥綜合規(guī)劃的四項重點之一。1.2.3 癌性疼

13、痛治療方式疼痛治療的基本方法：去除疼痛的來源;改變中樞對疼痛的感受；改變疼痛向中樞的傳導(dǎo)；阻斷疼痛向中樞傳導(dǎo)的路徑。治療方法包括藥物治療和非藥物治療。2 癌痛控制的狀況及分析，中華護理雜志，2005 年 3 月第 40 卷 第 3 期。專業(yè)資料(1) 癌痛非藥物治療指導(dǎo)患者使用非藥物的方法減輕疼痛，如放松、分散注意力、熱敷、冷敷、按摩、針灸等，對提高患者生存質(zhì)量具有良好的效果。心理護理與心理治療。其他，如神經(jīng)阻滯、神經(jīng)破壞療法等。對使用大劑量阿片類止痛藥不能控制的癌痛和其他輔助類止痛藥治療不滿意的患者，選用神經(jīng)阻滯或神經(jīng)破壞等治療是一個很好的止痛方法。(2) 癌痛藥物治療WHO 的治療指南提出

14、的對癌性患者疼痛治療應(yīng)遵循的原則：1.“經(jīng)口給藥”：包括嗎啡在內(nèi)，口服止疼藥是癌痛治療首選途徑。2.“按時給藥”：對于持續(xù)性疼痛來說，按照規(guī)律的時間間隔給藥要優(yōu)于“按需”給藥。3.“按階梯給藥”：根據(jù)疼痛程度的不同按階梯給藥，三階梯藥物主要有三大類，即非阿片類藥、弱阿片類藥和阿片類藥。4.“個體化”：一種止疼藥的合適劑量是指能夠滿意緩解疼痛的劑量，并無劑量限定。5.“注意細節(jié)”：根據(jù)患者對治療的反應(yīng)及時進行調(diào)整是十分必要的，這樣可確?；颊邚闹委熤斜M可能得到最多的好處和最少的不良反應(yīng)。1.2.4 癌痛治療藥物的種類WHO 推薦的常用止痛藥：1、非阿片類藥 2、弱阿片類藥 3、阿片類藥 4、輔助藥

15、。專業(yè)資料1.2.5 癌痛治療藥物的選擇1.除非患者正忍受著重度疼痛，疼痛治療應(yīng)起始于非阿片類藥物并逐步調(diào)整劑量。需要的話，可以增至推薦的最大劑量(表) 。2.當(dāng)非阿片類藥物不再能滿意的緩解患者的疼痛時，應(yīng)該在非阿片類藥物的基礎(chǔ)上加用一種阿片類藥物(表) 。3.當(dāng)治療輕至中度疼痛的阿片類藥物(如可待因)不再能緩解患者疼痛時，應(yīng)由一種治療中至重度疼痛的阿片類藥物(如嗎啡)來替代(表) 。4.需要時可加用鎮(zhèn)痛輔助用藥。5.對于神經(jīng)病理性疼痛可以選用三環(huán)抗抑郁藥或抗驚厥藥。1.2.6 癌性疼痛治療藥分類及主要藥物WHO 的治療指南提出的對癌性患者疼痛治療應(yīng)遵循的原則表1常用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物3藥物常用

16、劑量(mg)用法每日最高劑量(mg)阿司匹林2501 000每46小時1次口服4000對乙酰氨基酚(撲熱息痛)5001 000每46小時1次口服4000布洛芬200400每46小時1次口服2400吲哚美辛(消炎痛)2550每46小時1次口服100奈普生250500每日23次1250酮咯酸1530每6小時1次口服(肌注或靜脈150注射)雙氯酚酸鈉50每日3次口服150美洛昔康7. 515每日1次口服15曲馬多50100每日3次口服400氯諾昔康48每日23次口服163 慢性癌性疼痛評估與治療策略，中國醫(yī)刊，2005 年第 40 卷第 4 期。專業(yè)資料塞來昔布100200每日2次口服400表2常用

17、治療中- 重度疼痛阿片類藥物初始劑量及等效劑量名稱等效劑量(mg)初始口服劑量注意事項口服非腸道成人(mg)兒童(mg/kg)嗎啡30101030 mg,每4小時1次0.3有呼吸抑制、支氣管哮喘、顱壓增高、肝功異?；颊呱饔脷鋯岱韧?.51.548 mg,每4小時1次0.06同嗎啡氧可酮10-510 mg, 每4小時1次0.10.3同嗎啡美沙酮2010510 mg,每4小時1次0.2血漿半衰期長,容易蓄積芬太尼-0.1-僅用于靜脈和皮下可待因2001301560 mg,每6小時1次0.51每日最高劑量3600mg羥考酮15510 mg,每4小時1次表3 長效鎮(zhèn)痛制劑藥名首次劑量注意事項硫酸嗎啡緩

18、釋劑(美施康定)1030mg對于從未應(yīng)用阿片藥者首劑10mg，應(yīng)用過弱嗎啡者首劑30mg鹽酸嗎啡緩釋劑1030mg同硫酸嗎啡緩釋劑雙氫可待因(雙克因)60120mg鹽酸可待因緩釋片(尼可康) 45mg鹽酸羥考酮控釋片(奧施康定) 10mg對于從未應(yīng)用阿片藥者首劑5mg芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)25g/h (貼)起效慢, 約12 小時, 每72小時換一貼曲馬多緩釋劑(奇曼丁)100mg每日劑量不超過400 mg表4嗎啡的替代藥(相當(dāng)于嗎啡 10肌注量)藥物肌注()口服()與嗎啡不同點丁丙諾啡0304(舌下含化)促效-拮抗劑,與嗎啡有拮抗作用羥嗎啡酮1無二氫嗎啡酮158作用時間較短左啡諾24較嗎啡作

19、用強,蓄積而引起鎮(zhèn)靜二乙酰嗎啡4無美沙酮1020作用較強,易蓄積嗎啡1030羥考酮1530作用時間短,作用較強甲氧異丁嗪20無阿尼利定3050作用較強安那度（爾）45作用時間很短Alphaprodine鎮(zhèn)痛新60180阿片拮抗劑專業(yè)資料Pentazocine哌替啶75300作用時間短可待因130200作用較強,較大劑量時,毒副作用較多右旋丙氧酚240類似可待因,大劑量時,毒副作用更多表5輔助藥分類常用有效劑量給藥主要副作用( 46)途徑抗驚厥藥卡馬西平100 天,每34天增加口服惡心、嘔吐、共濟失調(diào)、頭暈、嗜100,最大劑量400睡、精神錯亂丙戊酸500每日2次口服同卡馬西平抗抑郁藥阿米替林1

20、020,睡前一次,逐漸口服口干、便秘、尿潴留、精神錯亂增加到每日5070,嚴重者可到150200多塞平2550,每日2次口服嗜睡、口干、便秘抗焦慮藥安定510,每日23次口服嗜睡、運動失調(diào)羥嗪2550,每日3次口服嗜睡、頭昏、頭痛皮質(zhì)類固醇強的松10,每日3次口服水腫、消化不良、胃腸道出血地塞米松4,每日3次口服同強的松1.2.7 止痛泵或病人自控鎮(zhèn)痛(patient-controlled analgesia，PCA)：病人自控鎮(zhèn)痛是 1968 年 Sechzer 提出的全新的鎮(zhèn)痛方法，患者感覺疼痛時，在遵循“按需止痛”的原則前提下，通過計算機控制的微量泵按預(yù)定程序給予既定劑量鎮(zhèn)痛藥。這種方法

21、可以減少醫(yī)護人員操作，減輕患者的心理負擔(dān)。其優(yōu)點有：PCA 給藥符合藥代動力學(xué)的原理，更易維持最低有效鎮(zhèn)痛濃度(minimal effect analgesiaconcentration,ME2AC)；鎮(zhèn)痛藥的使用時機能真正做到及時、迅速； 基本解決了病人對鎮(zhèn)痛藥需求的個體差異，有利于患者不同時刻、不同疼痛強度下獲得最佳的鎮(zhèn)痛效果； 降低并發(fā)癥的發(fā)生率；有利于患者充分配合治療； 明顯減少醫(yī)護人員的工作量。按照給藥方式分為:靜脈 PCA ( PCIA) 、硬膜外 PCA ( PCEA)、皮下 PCA專業(yè)資料( PC2SA)和外周神經(jīng)阻滯 PCA ( PCNA)。PCA 的臨床應(yīng)用范圍： 術(shù)后鎮(zhèn)痛

22、； 癌性疼痛； 分娩鎮(zhèn)痛； *些慢性疼痛，比如帶狀皰疹后神經(jīng)痛； *些內(nèi)科疾病，比如心絞痛、鐮狀細胞危象等；*些神經(jīng)營養(yǎng)障礙疾病，如周圍性營養(yǎng)不良； *些血管性病變，如雷諾病、血栓閉塞性脈管炎， *些創(chuàng)傷痛,如骨折、燒傷痛。1.2.8 美國疼痛協(xié)會癌痛治療指南的新建議4鑒于臨床許多癌痛患者的疼痛發(fā)展過程并不像 WHO 提出的那樣呈階梯樣進展，2005 美國疼痛協(xié)會(Americanpain society, APS)的癌痛治療指南中建議摒棄使用WHO 的鎮(zhèn)痛階梯療法，而改為按步驟( algorithm -based) 治療方法。在詳細評估疼痛強度后，根據(jù)患者自報的疼痛強度開始疼痛的藥物治療。治

23、療主要分為幾個步驟。當(dāng)疼痛評分在 710 分時，緊急實施鎮(zhèn)痛治療，可通過靜脈或口服途徑使用短效、即釋嗎啡(或其等效藥物)。靜脈給藥者每 15 分鐘，口服給藥者每 60 分鐘評估一次疼痛強度。若疼痛未改善，則將鎮(zhèn)痛藥劑量加倍。若疼痛減輕 50% ,再給相同劑量阿片，直至疼痛緩解 50%以上。計算 4 小時總用藥量為以后每 4 小時的治療劑量。當(dāng)疼痛評分在 56 分時，開始應(yīng)用口服即釋嗎啡(或其等效藥物)滴定治療，以后每 4 小時評估一次疼痛強度，若疼痛改善 50%以上，則此劑量即作為以后每 4 小時的用藥量。若疼痛未改善,增加 25% 50%劑量，直至疼痛緩解 50%以上。計算 4小時用藥總量作

24、為以后每 4 小時治療的劑量。當(dāng)疼痛評分在 14 分時，若未使用鎮(zhèn)痛藥者可給予非阿片類藥物。若患者已使用鎮(zhèn)痛藥，或有 NSA ID 禁忌證者可加用小劑量短效阿片藥。4 慢性癌性疼痛評估與治療策略，中國醫(yī)刊，2005 年第 40 卷第 4 期。專業(yè)資料當(dāng)應(yīng)用即釋、短效藥物滴定滿意后(疼痛評分在 14 分)，可將藥物改為長效緩釋劑。必要時合用聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥如抗驚厥藥、三環(huán)類抗抑郁藥等。所有應(yīng)用阿片類藥物的患者都應(yīng)同時應(yīng)用促進腸動力的藥物，給予預(yù)防便秘的治療。對于慢性癌痛患者應(yīng)避免使用哌替啶。新的 APS 指南的治療宗旨與 WHO 的三階梯指南是相同的，但在臨床上具有更好的可執(zhí)行性。需要指出的是 APS

25、 的治療步驟僅僅是一個總的概述，在臨床應(yīng)用中還應(yīng)根據(jù)當(dāng)時的醫(yī)療地點(如院內(nèi)、院外或家庭病房等)、醫(yī)生的經(jīng)驗和習(xí)慣以及患者的經(jīng)濟情況等進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以滿足患者的特殊需要。1.2.9 常用癌痛治療法手術(shù)、化療、放療等方法 使腫瘤切除或縮小,減輕疼痛， 通過射線外照射可使90%癌性骨痛患者疼痛緩解，50%患者可達到階段性完全無痛。但疼痛復(fù)發(fā)率達50%。鎮(zhèn)痛藥物治療 是癌癥疼痛治療的主要方法，WHO 推薦如果嚴格按照三階梯藥物治療原則，可使 90%的患者達到滿意的鎮(zhèn)痛效果。具體藥物及用法見表 13。針灸、理療 針灸和理療作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對慢性疼痛，特別是對骨骼肌紊亂引起的疼痛和頭痛，

26、有非常好的輔助治療作用。實驗研究顯示，針灸可促進內(nèi)源性阿片的釋放產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，還可加強外源性阿片的鎮(zhèn)痛作用。神經(jīng)電刺激 采用閘門學(xué)說的理論，通過刺激粗大的傳導(dǎo)非傷害性刺激的神經(jīng)(A專業(yè)資料纖維) ，競爭細小的傳導(dǎo)疼痛神經(jīng)(C 纖維)的沖動,達到減緩疼痛的目的。用于急性和慢性疼痛的治療。刺激電極可置于皮膚、脊髓上或顱內(nèi)。鎮(zhèn)痛效果可隨治療時間延長而減弱。神經(jīng)外科手術(shù) 對于對藥物治療無效，或因明顯不良反應(yīng)無法接受藥物治療的患者，可使用神經(jīng)外科手段，切除*一傳導(dǎo)通路，以達到鎮(zhèn)痛目的。常用的手術(shù)包括神經(jīng)根切斷術(shù)、脊髓前角切斷術(shù)、交感神經(jīng)切斷術(shù)和脊髓背索切斷術(shù)。脊髓背索是近年證實的一條新的傳導(dǎo)內(nèi)臟疼痛的通

27、路。近期的臨床結(jié)果顯示，脊髓背索切斷術(shù)可較長時間緩解惡性腫瘤引起的難治性內(nèi)臟疼痛，減少嗎啡用量。但值得提出的是此類手術(shù)為神經(jīng)毀損手術(shù)，只適用于晚期惡性腫瘤病人，不宜用在生存期可能很長的良性疾患病人。精神心理療法 患者的心因性因素,如對疾病的擔(dān)憂(特別是腫瘤) 、生活質(zhì)量不佳、不同的生活態(tài)度等會對癌性疼痛的程度和疼痛治療效果產(chǎn)生很大的負面影響。輔助積極的心理治療，爭取病人的合作對緩解疼痛有明顯益處。1.3 術(shù)后疼痛1.3.1 術(shù)后疼痛介紹5術(shù)后疼痛是機體對疾病和手術(shù)造成的組織損傷的一種復(fù)雜生理反映，它對患者的影響是多方面的，如：對呼吸系統(tǒng)、對心血管系統(tǒng)、對消化、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、和對精神的

28、影響。對手術(shù)后疼痛給予恰當(dāng)?shù)奶幚?，可以使病人活動時間提前、住5 術(shù)后疼痛的危害及其治療，軍區(qū)總醫(yī)院學(xué)報，2000 年第 16 卷第 3 期。淺析非藥物方法在術(shù)后疼痛的應(yīng)用，福建醫(yī)藥雜志 2005 年第 27 卷第 1 期專業(yè)資料院時間縮短、費用減少，增加病人對醫(yī)院的滿意度，而未緩解的手術(shù)疼痛則將導(dǎo)致*些短期和長期的不良后果。引起術(shù)后疼痛的常見致痛因素有化學(xué)因素和物理因素?；瘜W(xué)因素包括內(nèi)源性致痛化學(xué)物質(zhì)和降低痛閾的化學(xué)物質(zhì)。物理及機械力學(xué)因素包括: 腫脹、梗阻、牽引、攣縮、張力、撕裂、感染、炎癥、壓力等。1.3.2 術(shù)后疼痛的流行病學(xué)分析疼痛是外科手術(shù)病人困繞的突出心理問題, 據(jù)有關(guān)調(diào)查，外科病

29、人擇期手術(shù)75.5 %的病人擔(dān)心手術(shù)疼痛。盡管術(shù)后疼痛被視為常見癥狀，但對其護理質(zhì)量較差，據(jù)報道，有 50%以上的病人術(shù)后 72 小時仍疼痛不止。1.3.3 術(shù)后疼痛治療方式術(shù)后疼痛處理方法包括藥物方法和非藥物方法。(1) 術(shù)后疼痛的非藥物治療1.認知-行為方法：認知方法是有意識地將痛苦的知覺和經(jīng)驗減少到最小，包括轉(zhuǎn)移注意力、想象、幻想和自我陳述。2.物理方法: 是利用各種物理能量作用于機體，機體即受到刺激，首先接受刺激的是興奮閾最低的感受器, 其次作用于*些致痛因子，通過神經(jīng)反射作用和體液系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，使致痛化學(xué)介質(zhì)迅速排出，因而減輕或消除疼痛。如：按摩、改變體位。3.情感支持：安慰、陪伴

30、、觸摸。4.創(chuàng)造舒適環(huán)境: 注重醫(yī)院環(huán)境的舒適度, 如減少噪音、調(diào)節(jié)光線、去除異味、保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸鹊?。專業(yè)資料（2）術(shù)后疼痛藥物治療術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)根據(jù)疼痛的發(fā)生發(fā)展及其病理生理的不同階段進行。具體針對外周神經(jīng)(末梢)、傳入神經(jīng)(束)、中樞神經(jīng)三個環(huán)節(jié), 采用局部鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻止、靜脈復(fù)合用藥等方法。1.3.4 術(shù)后疼痛治療藥物的種類用于治療疼痛的藥物很多，在現(xiàn)代疼痛學(xué)領(lǐng)域中，常用的疼痛治療藥物有：麻醉性鎮(zhèn)痛藥、局麻藥、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)破壞藥及其它等。根據(jù)情況，各類藥可單用、聯(lián)用，也可連續(xù)或間斷使用。1.3.5 術(shù)后疼痛治療藥物的給藥方法及途徑方法：平衡鎮(zhèn)痛、局部鎮(zhèn)痛、區(qū)域性阻滯

31、鎮(zhèn)痛、全身鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛、患者控制鎮(zhèn)痛(PCA)系統(tǒng)、硬膜外腔鎮(zhèn)痛等。途徑：口服、直腸給藥、肌肉給藥、靜脈內(nèi)給藥（間歇給藥、持續(xù)給藥、靜脈患者控制鎮(zhèn)痛(PCIA)）硬膜外鎮(zhèn)痛、硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛（PCEA）、阿片類藥物經(jīng)皮給藥、肋間神經(jīng)阻滯。1.3.6 疼痛治療藥分類及主要藥物麻醉性鎮(zhèn)痛藥屬強效鎮(zhèn)痛藥。按其與阿片受體作用的關(guān)系分為：阿片受體激動藥、阿片受體激動-拮抗藥和阿片受體拮抗藥。包括嗎啡、芬太尼（舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼）、度冷?。ㄓ置咛驵ぃ?、二氫埃托啡。局麻藥專業(yè)資料常用的有利多卡因、布比卡因和羅哌卡因等。非甾體類抗炎藥屬中效或低效鎮(zhèn)痛藥, 本類藥物常為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥, 包括水楊酸類

32、、吡唑酮類、吲哚類等藥。如：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、芬必得、雙氯芬酸鈉、羅非昔布、美洛昔康、氯諾昔康等。糖皮質(zhì)激素因消炎而有鎮(zhèn)痛作用, 對手術(shù)后鎮(zhèn)痛有一定的使用價值。如：潑尼松龍 、地塞米松、曲安奈德。神經(jīng)破壞藥乙醇、苯酚。除以上五大類疼痛治療藥物外，常用的疼痛治療藥物還有：曲馬多、氯胺酮、可樂定、阿米替林以及 B 族維生素中的 B1 和 B12。其它的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)靜藥和安定藥；常用的是安定、咪唑安定、異丙嗪、氟哌利多等。這些藥物多無鎮(zhèn)痛作用，但可強化鎮(zhèn)痛藥的作用，使其效能增強或劑量減少，因此，常用于術(shù)后的鎮(zhèn)痛，尤其是聯(lián)合用藥。2我國止痛藥市場現(xiàn)狀2.1 我國止痛藥市場總體現(xiàn)狀分析我國止

33、痛藥市場近年來持續(xù)增長。我國常用的止痛藥為鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、麻醉藥等幾類藥中的品種，其中專業(yè)資料多為上市多年的老品種。本報告具體分析鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥兩大類藥物。鎮(zhèn)痛藥芬太尼自 2003 年以來位居鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥金額的第一名。鎮(zhèn)痛藥的品種數(shù)量和生產(chǎn)廠家數(shù)量一般，近 165 家大中型廠商生產(chǎn)約 25 個常用鎮(zhèn)痛藥品種，但鎮(zhèn)痛藥的品種集中度和生產(chǎn)廠商集中度都較高，一般前五個品種市場占有率達 81.37%和前十個廠商的市場占有率都達 75.32%左右。北京、上海和廣州是我國鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥金額最大的 3 個城市。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥雙氯芬酸多年以來位居解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥醫(yī)院用藥金額的第一名。解熱鎮(zhèn)痛抗

34、炎藥的品種數(shù)量和生產(chǎn)廠家數(shù)量較多，約 300 多家大中型廠商生產(chǎn)約45 個常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥品種。從生產(chǎn)廠商來看，目前中國醫(yī)院用藥市場上的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥生產(chǎn)廠商還是以合資或外資企業(yè)為主。在解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥醫(yī)院占有率居前十位的生產(chǎn)商中，僅有 1 家國資企業(yè)，其余均為外資企業(yè)。前十個廠商的市場占有率都達 59.26%。同樣，北京、上海和廣州是我國解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥醫(yī)院用藥金額最大的 3 個城市。3鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥市場分析注：以下數(shù)據(jù)分析 16 個城市鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥情況圖 1 2002-2005 年鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院銷售金額圖專業(yè)資料2002-2005年16城市醫(yī)院鎮(zhèn)痛藥銷售金額(元)400000000300000

35、00020000000010000000002002200320042005總計銷售金額(元) 67993624858267421110617851211922333860743843.1 2002-2005 年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排序芬太尼從 2003 年起位居各品種用藥之首。鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥前四名排名較為穩(wěn)定，鎮(zhèn)痛藥用藥金額的品種集中度很高，2005 年前四名用藥金額合計占總用藥金額的78.07%。用藥金額第二名的曲馬多，占整個總用藥金額的約 1/4，占比逐年下降。排在第四位的高烏甲素的占比逐年上升。前 10 名品種的用藥金額占比合計達 92.14%。表62002-2005 年鎮(zhèn)痛藥用藥排名及占比

36、藥品名稱排名占比20052004200320022005200420032002芬太尼111229.74%29.98%29.62%24.63%曲馬多222123.58%25.46%28.85%31.00%嗎啡333316.78%22.15%21.75%22.99%高烏甲素44447.96%5.92%5.43%4.57%舒芬太尼53.30%奈福泮61116182.98%1.35%0.23%0.08%羥考酮+對乙酰氨基酚，復(fù)方710982.23%1.43%1.50%2.17%雙氫可待因+對乙酰氨基酚，復(fù)方86552.21%2.10%2.62%2.62%丁丙諾啡977111.75%2.07%1.73

37、%1.22%美沙酮1051191.58%2.46%1.02%1.68%哌替啶119661.56%1.65%2.04%2.60%羥考酮121315151.25%0.82%0.29%0.31%布桂嗪13810101.20%1.71%1.44%1.27%右苯氧芬+對乙酰氨基酚，復(fù)方1412871.13%1.02%1.71%2.60%克痛寧+曲馬朵+布洛芬，復(fù)方151414140.76%0.63%0.37%0.31%專業(yè)資料布托啡諾160.51%萘普生+可待因，復(fù)方171712120.47%0.25%0.48%0.82%左旋四氫帕馬丁181818160.33%0.14%0.17%0.20%異哌丙吡胺1

38、91517190.31%0.42%0.18%0.07%雙氯芬酸+可待因，復(fù)方201613130.24%0.34%0.42%0.65%氨基比林+安替比林+巴比妥，復(fù)方211919170.06%0.08%0.11%0.14%布洛芬+可待因，復(fù)方22210.02%0.00%苯噻啶232020210.01%0.02%0.02%0.03%二氫埃托啡242221200.01%0.00%0.00%0.04%阿片25230.00%0.00%總計100.00%100.00%100.00%100.00%表7 2005 年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排名及占比序號藥品中文名銷售金額(元)占比1芬太尼36,045,13329.74

39、%2曲馬多28,581,66723.58%3嗎啡20,337,04216.78%4高烏甲素9,652,7147.96%5舒芬太尼4,000,7573.30%6奈福泮3,617,0352.98%7羥考酮+對乙酰氨基酚，復(fù)方2,701,7862.23%8雙氫可待因+對乙酰氨基酚，復(fù)方2,683,7012.21%9丁丙諾啡2,126,3201.75%10美沙酮1,914,4721.58%11哌替啶1,887,5941.56%12羥考酮1,517,9641.25%13布桂嗪1,455,2331.20%14右苯氧芬+對乙酰氨基酚，復(fù)方1,364,3751.13%15克痛寧+曲馬朵+布洛芬，復(fù)方927,1

40、140.76%16布托啡諾622,3120.51%17萘普生+可待因，復(fù)方571,2300.47%18左旋四氫帕馬丁399,3080.33%19異哌丙吡胺371,9030.31%20雙氯芬酸+可待因，復(fù)方290,0650.24%21氨基比林+安替比林+巴比妥，復(fù)方74,4560.06%22布洛芬+可待因，復(fù)方25,2670.02%23苯噻啶12,8880.01%24二氫埃托啡11,8700.01%25阿片270.00%總計121,192,233100.00%表8 2004 年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排名及占比專業(yè)資料序號藥品中文名銷售金額(元)占比1芬太尼33,297,47729.98%2曲馬多28,2

41、74,91025.46%3嗎啡24,596,15222.15%4高烏甲素6,574,2845.92%5美沙酮2,727,5592.46%6雙氫可待因+對乙酰氨基酚，復(fù)方2,331,6572.10%7丁丙諾啡2,293,5832.07%8布桂嗪1,901,8431.71%9哌替啶1,829,9271.65%10羥考酮+對乙酰氨基酚，復(fù)方1,593,3831.43%11奈福泮1,500,9791.35%12右苯氧芬+對乙酰氨基酚，復(fù)方1,134,0791.02%13羥考酮916,1750.82%14克痛寧+曲馬朵+布洛芬，復(fù)方696,1580.63%15異哌丙吡胺469,3350.42%16雙氯芬

42、酸+可待因，復(fù)方375,0680.34%17萘普生+可待因，復(fù)方282,1920.25%18左旋四氫帕馬丁匯總150,6530.14%19氨基比林+安替比林+巴比妥，復(fù)方86,1450.08%20苯噻啶25,0880.02%21布洛芬+可待因，復(fù)方4,1800.00%22二氫埃托啡9310.00%23阿片270.00%總計111,061,785100.00%表9 2003 年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排名及占比序號藥品中文名銷售金額(元)占比1芬太尼25,417,77129.62%2曲馬多24,763,57028.85%3嗎啡18,665,16921.75%4高烏甲素4,662,6625.43%5雙氫可待

43、因+對乙酰氨基酚，復(fù)方2,249,8102.62%6哌替啶1,754,5572.04%7丁丙諾啡1,485,3711.73%8右苯氧芬+對乙酰氨基酚，復(fù)方1,469,0961.71%9羥考酮+對乙酰氨基酚，復(fù)方1,289,1251.50%10布桂嗪1,234,0181.44%11美沙酮875,9791.02%12萘普生+可待因，復(fù)方414,3980.48%13雙氯芬酸+可待因，復(fù)方364,1930.42%專業(yè)資料14克痛寧+曲馬朵+布洛芬，復(fù)方317,5000.37%15羥考酮248,2320.29%16奈福泮194,3190.23%17異哌丙吡胺156,1110.18%18左旋四氫帕馬丁14

44、8,7300.17%19氨基比林+安替比林+巴比妥，復(fù)方93,6640.11%20苯噻啶19,6690.02%21二氫埃托啡2,7980.00%總計85,826,742100.00%表10 2002 年鎮(zhèn)痛藥用藥金額排名及占比序號藥品中文名銷售金額(元)占比1曲馬多21,076,75931.00%2芬太尼16,745,91924.63%3嗎啡15,630,13922.99%4高烏甲素3,107,7884.57%5雙氫可待因+對乙酰氨基酚，復(fù)方1,782,5192.62%6哌替啶1,770,3172.60%7右苯氧芬+對乙酰氨基酚，復(fù)方1,766,5392.60%8羥考酮+對乙酰氨基酚，復(fù)方1,

45、473,8372.17%9美沙酮1,139,8811.68%10布桂嗪864,1361.27%11丁丙諾啡827,5991.22%12萘普生+可待因，復(fù)方560,1900.82%13雙氯芬酸+可待因，復(fù)方445,0550.65%14克痛寧+曲馬朵+布洛芬，復(fù)方213,0920.31%15羥考酮211,1260.31%16左旋四氫帕馬丁138,0820.20%17氨基比林+安替比林+巴比妥，復(fù)方93,7190.14%18奈福泮53,8800.08%19異哌丙吡胺46,7090.07%20二氫埃托啡24,5040.04%21苯噻啶21,8340.03%總計67,993,624100.00%3.2

46、2005 年鎮(zhèn)痛藥各廠家用藥金額前 20 名排序鎮(zhèn)痛藥的品種數(shù)量和生產(chǎn)廠家數(shù)量一般，近 165 家大中型廠商生產(chǎn)約 25 個常用鎮(zhèn)痛藥品種，但鎮(zhèn)痛藥的品種集中度和生產(chǎn)廠商集中度都較高，一般前五個品種市場專業(yè)資料占有率達 81.37%和前十個廠商的市場占有率都達 75.32%左右。北京萌蒂醫(yī)藥有限公司的用藥金額在 2005 年度名列所有廠家前茅，入圍排名前五位的制藥企業(yè)依次為北京萌蒂醫(yī)藥、湖北武漢人福藥業(yè)、西安楊森、格蘭泰大藥廠(德國)、湖北宜藥集團。鎮(zhèn)痛藥的用藥金額廠家集中度較高，前 10 名廠家占比為 75.32%，前 20 名廠家占比為 90.73%。用藥金額排名較前的廠家以國內(nèi)企業(yè)為主。

47、表11 2005 年鎮(zhèn)痛藥廠家用藥金額前 20 名序號企業(yè)名稱銷售金額(元)占比1北京萌蒂醫(yī)藥有限公司27,555,81422.74%2湖北武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司12,555,03310.36%3西安楊森制藥有限公司10,443,6498.62%4格蘭泰大藥廠(德國)7,909,5236.53%5湖北宜藥集團有限責(zé)任公司6,851,3485.65%6廣東格蘭泰-三環(huán)制藥(中國)有限公司6,653,8795.49%7ALZA CORPORATION(US)6,389,4495.27%8甘肅蘭藥藥業(yè)集團有限責(zé)任公司5,096,8614.21%9重慶西南藥業(yè)有限公司4,032,5283.33%10

48、Impfstoffwerk Dessau-Tornau GmbH(GE)3,789,6233.13%11東北制藥集團公司沈陽第一制藥廠3,263,3402.69%12山東威海路坦制藥有限公司2,649,5662.19%13青海制藥廠有限公司2,398,6941.98%14廣東廣州天心藥業(yè)股份有限公司2,244,1791.85%15江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司1,986,9121.64%16天津市中央藥業(yè)有限公司1,914,4721.58%17天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司1,285,7961.06%18山東益健藥業(yè)有限公司1,056,2200.87%19北京萬輝藥業(yè)有限公司956,4980.79%

49、20上海麗寶生物制藥有限公司927,1140.76%合計（20 個生產(chǎn)廠家）109,960,49890.73%合計(25 個鎮(zhèn)痛藥,165 個生產(chǎn)廠家)121,192,233100.00%3.3 鎮(zhèn)痛藥品種分析3.3.1 芬太尼本品是鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥中用藥金額最大的品種，占鎮(zhèn)痛藥醫(yī)院用藥近 1/4-1/3 的份專業(yè)資料額，近年來市場份額處于緩慢上升中。本品醫(yī)院用藥有注射劑和貼劑 2 種劑型，注射劑規(guī)格常見的有 0.1 mg /2 ml/支、0.5 mg /10 ml/支、0.01mg/10 ml/支；貼劑規(guī)格有 5 mg 、2.5 mg 最小包裝單位有 1和 5 兩種。湖北武漢人福藥業(yè)產(chǎn)品的市場

50、銷售金額及占有率逐年上升，該品使湖北武漢人福藥業(yè)迅速成為整個鎮(zhèn)痛藥市場用藥廠家排名的第二位。西安楊森、湖北宜藥集團、ALZA CORPORATION(US)是芬太尼生產(chǎn)企業(yè)的領(lǐng)先者。表12 2002-2005 年芬太尼醫(yī)院用藥情況年份排名銷售金額(元)占比2002216,745,91924.63%2003125,417,77129.62%2004133,297,47729.98%2005136,045,13329.74%總計111,506,300表132002-2005 年芬太尼用藥的廠家構(gòu)成情況年份生產(chǎn)企業(yè)金額占比2005湖北武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司12,418,83534.45%西安楊森制

51、藥有限公司10,443,64928.97%湖北宜藥集團有限責(zé)任公司6,624,62218.38%ALZA CORPORATION(US)6,389,44917.73%青海制藥廠有限公司130,7960.36%江蘇華瑞制藥有限公司32,6110.09%東北制藥集團公司沈陽第一制藥廠5,1710.01%總計36,045,133100.00%2004湖北宜藥集團有限責(zé)任公司13,900,27541.75%西安楊森制藥有限公司10,762,55532.32%ALZA CORPORATION(US)6,259,01218.80%湖北武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司2,252,5286.76%江蘇華瑞制藥有限公司

52、103,8920.31%東北制藥集團公司沈陽第一制藥廠17,5700.05%青海制藥廠有限公司1,2200.00%北京益民制藥廠4250.00%總計33,297,477100.00%2003湖北宜藥集團有限責(zé)任公司11,857,88446.65%西安楊森制藥有限公司7,804,92430.71%專業(yè)資料ALZA CORPORATION(US)5,358,02521.08%湖北武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司247,4880.97%江蘇華瑞制藥有限公司106,3750.42%ALZA 公司(楊森代理)26,6000.10%楊森公司(比利時)15,2000.06%青海制藥廠有限公司1,2750.01%總計

53、25,417,771100.00%2002 湖北宜藥集團有限責(zé)任公司8,745,14452.22%西安楊森制藥有限公司4,863,83629.04%ALZA CORPORATION(US)2,959,43317.67%江蘇華瑞制藥有限公司155,6090.93%湖北武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司12,0370.07%東北制藥集團公司沈陽第一制藥廠6,4600.04%湖北宜昌市平湖制藥廠3,4000.02%總計16,745,919100.00%3.3.2 曲馬多本品在醫(yī)院用藥中占據(jù)市場份額第 2 位，近年來在醫(yī)院用藥金額中所占的份額變化不大。目前在典型醫(yī)院用藥中，本品用藥金額較大的主要為片劑（包括緩釋

54、片），其次是注射劑、膠囊劑、栓劑、溶液劑（口服、吸入）。片劑規(guī)格為 50mg、100mg、150mg。生產(chǎn)本品廠家眾多，批準(zhǔn)文號多達 86 個，領(lǐng)先企業(yè)是北京萌蒂醫(yī)藥、格蘭泰大藥廠(德國)和廣東格蘭泰-三環(huán)制藥(中國)有限公司，前三個企業(yè)占據(jù) 92.15%的市場份額。表142002-2005 年曲馬多醫(yī)院用藥情況年份排名銷售金額(元)占比2002121,076,75931.00%2003224,763,57028.85%2004228,274,91025.46%2005228,581,66723.58%專業(yè)資料總計102,696,906表15 2002-2005 年曲馬多用藥的廠家構(gòu)成情況年份

55、生產(chǎn)企業(yè)金額占比2005北京萌蒂醫(yī)藥有限公司11,773,61041.19%格蘭泰大藥廠(德國)7,909,52327.67%廣東格蘭泰-三環(huán)制藥(中國)有限公司6,653,87923.28%重慶西南藥業(yè)有限公司615,0902.15%天津赫素制藥有限公司385,6841.35%貴州益康制藥有限公司242,0220.85%深圳南方盈信制藥有限公司212,9560.75%麥道甘美大藥廠(塞浦路斯)119,8490.42%浙江三九邦而康藥業(yè)有限公司115,8930.41%山東新華制藥股份有限公司90,4210.32%北京四環(huán)醫(yī)藥科技股份有限公司69,2440.24%河北中潤制藥有限公司59,672

56、0.21%遼寧天龍藥業(yè)有限公司56,0740.20%華北制藥集團有限責(zé)任公司43,8670.15%南京歐加農(nóng)制藥有限公司總41,6410.15%石家莊制藥集團歐意藥業(yè)有限公司40,5500.14%上海旭東海普藥業(yè)有限公司39,5240.14%黑龍江佳木斯晨星藥業(yè)有限責(zé)任公司21,0680.07%河北華源眾生藥業(yè)有限責(zé)任公司20,8620.07%河北石家莊制藥集團有限公司18,3520.06%山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司11,1560.04%湖北億雄祥瑞藥業(yè)有限公司9,0900.03%遼寧錦州黑龍藥業(yè)有限公司8,6120.03%上海先靈褒雅制藥有限公司7,2910.03%江蘇康怡制藥有限公司4,60

57、00.02%山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司3,6300.01%浙江九旭藥業(yè)有限公司3,3590.01%佳木斯鹿靈制藥有限責(zé)任公司1,6250.01%河北石家莊協(xié)和制藥廠9540.00%湖北大華制藥有限公司7560.00%貴州信邦遠東藥業(yè)有限公司5740.00%湖北潛江制藥股份有限公司1980.00%黑龍江佳木斯生物制藥廠410.00%總計28,581,667100.00%2004北京萌蒂醫(yī)藥有限公司13,089,73346.29%格蘭泰大藥廠(德國)8,226,56529.09%廣東格蘭泰-三環(huán)制藥(中國)有限公司5,321,75818.82%重慶西南藥業(yè)有限公司568,9062.01%專業(yè)資料天津

58、赫素制藥有限公司麥道甘美大藥廠(塞浦路斯)貴州益康制藥有限公司北京四環(huán)醫(yī)藥科技股份有限公司深圳南方盈信制藥有限公司浙江三九邦而康藥業(yè)有限公司石家莊制藥集團歐意藥業(yè)有限公司上海旭東海普藥業(yè)有限公司河北中潤制藥有限公司山東新華制藥股份有限公司河北石家莊制藥集團有限公司黑龍江佳木斯晨星藥業(yè)有限責(zé)任公司山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司山東格蘭百克生物制藥有限公司遼寧錦州黑龍藥業(yè)有限公司湖北潛江制藥股份有限公司華北制藥集團有限責(zé)任公司廣東廣州貝氏藥業(yè)有限公司貴州信邦遠東藥業(yè)有限公司江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司黑龍江佳木斯生物制藥廠黑龍江佳木斯第二制藥廠貴州信邦制藥有限責(zé)任公司山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司總計2003

59、 北京萌蒂醫(yī)藥有限公司格蘭泰大藥廠(德國)廣東格蘭泰-三環(huán)制藥(中國)有限公司貴州益康制藥有限公司麥道甘美大藥廠(塞浦路斯)北京四環(huán)醫(yī)藥科技股份有限公司遼寧錦州黑龍藥業(yè)有限公司河北石家莊制藥集團有限公司上海旭東海普藥業(yè)有限公司石家莊制藥集團歐意藥業(yè)有限公司重慶西南藥業(yè)有限公司山東新華制藥股份有限公司南京先聲東元制藥有限公司赫素大藥廠(德國)湖北潛江制藥股份有限公司山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司葛蘭素集團(英國)219,2350.78%164,5720.58%152,4130.54%132,9840.47%69,8830.25%54,8510.19%51,5510.18%49,1290.17%44,1

60、510.16%38,8130.14%25,7960.09%16,5110.06%13,2600.05%11,5600.04%5,7990.02%5,4460.02%3,4180.01%2,8180.01%1,7290.01%1,4170.01%1,1110.00%8120.00%6090.00%800.00%28,274,910100.00%11,410,22746.08%9,937,57140.13%2,356,3509.52%253,5421.02%231,7180.94%120,1300.49%105,7060.43%99,6910.40%66,8200.27%62,2070.25%47