中醫(yī)穴位貼敷操作規(guī)范

1、中醫(yī)穴位貼敷操作規(guī)范貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院泌尿科2014.061 概述.12 適應癥.13 禁忌癥.14 用物準備.25 操作方法.26 注意事項.37 操作流程.5【概述】穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理淪依據(jù)，把藥物研成細末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治療學的重要組成鄧分，是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結(jié)出來的一套獨特的、行之有效的治療方法，它經(jīng)歷了無數(shù)次的實

2、踐、認識、再實踐、再認識的發(fā)展過程，有著極為悠久的發(fā)展歷史。穴位貼敷作用于人體主要表現(xiàn)是一種綜合作用，既有藥物對穴位的刺激作用，又有藥物本身的作用，而且在一般情況下往往是幾種治療因素之間相互影響、相互作用和相互補充，共同發(fā)揮的整體疊加治療作用、首先是藥物的溫熱刺激對局部氣血的調(diào)整，而溫熱刺激配合藥物外敷必然增加了藥物的功效，多具辛味的中藥在溫熱環(huán)境中特別易于吸收，由此增強了藥物的作用、藥物外敷于穴位上則刺激了穴位本身，激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動了經(jīng)脈的功能，使之更好地發(fā)揮了行氣血、營陰陽的整體作用?！具m應癥】 適用于內(nèi)、外、婦、兒各科疾病。本科室主要疾病有腎小球腎炎、腎病綜合癥、急性腎小球腎炎、慢性腎功

3、能衰竭、泌尿系損傷、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿系梗阻等?！窘砂Y】1 孕婦，多數(shù)外貼藥物對孕期婦女可能不安全。2 對藥物過敏者不宜貼敷；對橡皮膏過敏者應提前告訴醫(yī)生，換用其他方式固定。3 嚴重皮膚病，如皮膚長皰、癤以及皮膚有破損或有皮疹者。4 嚴重的蕁麻疹患者。5 疾病發(fā)作期的患者，如發(fā)燒、咯血、 HYPERLINK /jibing/tangniaobing.htm t _blank 糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性發(fā)作期等。6 熱性疾病、陰虛火旺者以及嚴重心肺功能疾病患者不能采用?！居梦餃蕚洹?治療盤、消毒液、藥物、膠貼、膠布、金黃膏；若需臨時配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑等。

4、【操作方法】 （一）施術(shù)前準備 1、藥物：金黃膏 2、部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應的穴位。 3、體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。 4、環(huán)境：應選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。 5、消毒： 部位：用75%乙醇或0.5%l%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。 術(shù)者：醫(yī)者雙手應用肥皂水清洗干凈。 (二）施術(shù)方法 1、貼法：將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準穴位粘貝占。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準穴位貼牢。 2、敷法：將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于

5、穴位上成膜。使用水(酒)浸漬劑時，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼.再以醫(yī)用膠布固定。 3、熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位?；蛳葘㈧儋N劑貼敷穴位上，再用艾火或其他熱源在藥物上溫熨。 （三）貼敷時間 1、成人每次貼藥時間為26小時，兒科患者貼藥時間為0.52小時。 2、具體貼敷時間，根據(jù)患者皮膚反應而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。 療程：連續(xù)貼敷20天為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進行貼敷，以鞏固或提高療效。 貼敷部位：腎俞、膀胱俞、脾俞、關(guān)元、水道、氣海、足三里、三陰交等貼敷方法：先將貼

6、敷部位用75%乙醇或碘伏常規(guī)消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米5厘米(小兒患者可適當減小)的脫敏膠布固定。 （四）施術(shù)后處理1、換藥：貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。 貼敷部位起水泡或破潰者，應待皮膚愈后再貼敷。 2、水泡處理：小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染?！咀⒁馐马棥?1、久病、體弱、消瘦以及有嚴重心肝腎功能障礙者慎用。 2、孕婦、幼兒慎用。 3、顏面部慎用，糖

7、尿病患者慎用。 4、對于所貼敷之藥，應將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。 5、凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。 6、若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應超過457、對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。 8、對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。 9、貼敷藥物后注意局部防水。10、選準穴位，主意體位。11、貼敷期間，飲食要清淡，避免煙酒、海味、少食辛辣刺激食品、冰凍食品、豆類及豆制品、粘滯性食物及溫熱易發(fā)食物（如羊肉、狗肉、雞肉、魚、黃鱔、螃蟹、蝦等。12、貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應立即停藥，進行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應及時

8、到醫(yī)院就診。 穴位貼敷法操作流程圖觀察患者有無過敏癥狀，有無皮膚紅腫、出疹、潰爛，貼敷是否牢靠等。將已制備好的藥劑直接貼敷于已選定的穴位，以膠布、紗布或塑料薄膜固定。核對姓名，做好解釋，按穴位取舒宜體位，松開衣著，注意保暖觀察評估患者發(fā)病部位、癥狀及相關(guān)因素，心理狀態(tài)，貼敷部位皮膚情況等。觀察患者有無過敏癥狀，有無皮膚紅腫、出疹、潰爛，貼敷是否牢靠等。將已制備好的藥劑直接貼敷于已選定的穴位，以膠布、紗布或塑料薄膜固定。核對姓名，做好解釋，按穴位取舒宜體位，松開衣著，注意保暖觀察評估患者發(fā)病部位、癥狀及相關(guān)因素，心理狀態(tài)，貼敷部位皮膚情況等。素質(zhì)要求評估患者準備定位操作步驟儀表大方，洗手，戴口罩。確定腧穴觀察患者有無過敏癥狀，有無皮膚紅腫、出疹、潰爛，貼敷是否牢靠等。將已制備好的藥劑直接貼敷于已選定的穴位，以膠布、紗布或塑料薄膜固定。核對姓名，做好解釋，按穴位取舒宜體位，松開衣著，注意保暖觀察評估患者發(fā)病部位、癥狀及相關(guān)因素，心理狀態(tài)，貼敷部位皮膚情況等。觀察患者有無過敏癥狀，有無皮膚紅腫、出疹、潰爛，貼敷是否牢靠等。將已制備好的藥劑直接貼敷于已選定的穴位，以膠布、紗布或塑料薄膜固定。核對姓名，做好解釋，按穴位取舒宜體位，松開衣著，注意保暖觀察評估患者發(fā)病部位、癥狀及相關(guān)因素，心理狀態(tài)，貼敷部位皮膚情況等。素質(zhì)要求評估患者準備定位操作步驟儀表