心絞痛的護(hù)理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)心絞痛病人的護(hù)理【定義】心絞痛是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征?！九R床表現(xiàn)】= 3 * GB3癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)作性胸痛。= 1 * GB3疼痛部位：胸骨體中段或上段之后常見，其次為心前區(qū)放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)左手環(huán)指和小指，或至頸、咽、背、上腹部;= 2 * GB3性質(zhì)：常為壓迫感、煩悶感、緊縮感，偶可伴頻死感；= 3 * GB3持續(xù)時(shí)間：疼痛多于停止原來的活動(dòng)后，或舌下含服硝酸甘油后1-

2、5min緩解，不超過15min;= 4 * GB3誘因：常由于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙等情況而誘發(fā)。體征 心率增快、面色蒼白、冷汗、血壓升高、心臟聽診可有第三或第四心音奔馬律?！居^察要點(diǎn)】1、疼痛的觀察 觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解方式伴隨癥狀等。如疼痛頻繁發(fā)作、程度加劇、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、休息或藥物不能緩解或休息時(shí)發(fā)作等情況，應(yīng)警惕急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生。2、給氧，予心電監(jiān)測(cè) 注意觀察患者的血壓、心律、心率的變化，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。3、注意病人的面色 有無面色蒼白、大汗、胸悶、心悸、惡心及嘔吐等。4、定期監(jiān)測(cè)心電圖的變化。5、用藥護(hù)理 服用硝酸酯

3、類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)，應(yīng)告知病人，已解除顧慮。青光眼、低血壓病人忌服硝酸酯類藥物?！咀o(hù)理措施】一、癥狀護(hù)理1、急性期：發(fā)作時(shí)安靜坐下或半臥位，協(xié)助滿足生活需要，掌握給氧濃度。指導(dǎo)病人采取放松技術(shù)，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等。遵醫(yī)囑予舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果。注意含藥后應(yīng)平臥，以防止直立性低血壓的發(fā)生。2、恢復(fù)期：遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用硝酸酯制劑、-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和中藥等。心絞痛和心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，含服硝酸甘油不能緩解，或出現(xiàn)心率減慢、呼吸急促 ，同時(shí)惡心、嘔吐、出冷汗，浮躁不安的病人，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師及早處理。二

4、、一般護(hù)理1、心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，就地休息。不穩(wěn)定型心絞痛者，應(yīng)臥床休息，并密切觀察。2、給予低鹽、低脂、低膽固醇，低熱量，少糖，適量蛋白質(zhì)，纖維素豐富的飲食。少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，避免寒冷刺激，禁煙酒，不飲濃茶、咖啡，避免辛辣、刺激性食物。3、保持大便通暢，勿用力排便，以免誘發(fā)心絞痛。4、針對(duì)病人存在的危險(xiǎn)因素制定教育計(jì)劃，幫助病人建立良好的生活方式?！窘】抵笇?dǎo)】1、疾病知識(shí)宣教 合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，自我心理調(diào)適。宣傳飲食保健的重要性，取得病人主動(dòng)配合。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。根據(jù)病人文化背

5、景和生活習(xí)慣不同，講解發(fā)病有關(guān)知識(shí)，囑病人戒煙酒。適量運(yùn)動(dòng)從而有利于側(cè)支循環(huán)的建立，提高病人的活動(dòng)耐力。但活動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，最大活動(dòng)量以不發(fā)生心絞痛癥狀為度，避免競(jìng)賽活動(dòng)和屏氣用力動(dòng)作。秋、冬季外出應(yīng)注意保暖，以防冠狀動(dòng)脈收縮，加重心肌缺血。消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素。2、用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)病人遵囑服藥，不要擅自增減藥量，自我監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油以備急需。硝酸甘油見光易分解，應(yīng)放在棕色瓶?jī)?nèi)存放于干燥處，以免潮解失效。藥瓶開封后每6個(gè)月更換1次，以確保療效。3、病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 掌握心絞痛發(fā)作的自我保健：胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油。服藥后3-5分鐘仍不緩解可重復(fù)使用，每隔5分鐘1次，連續(xù)3次仍不能緩解，或心絞痛發(fā)作比以往頻繁、程度加重，疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕心肌梗死的發(fā)生。不典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能表現(xiàn)為牙痛、肩周炎、上腹痛等，為防止誤診，可先按心絞痛發(fā)作處理并及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于規(guī)律性發(fā)作的勞力性心絞痛，可進(jìn)行預(yù)防用藥，如于外出、就餐、排便等活動(dòng)前含