互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)之安全護(hù)理

1、互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)之安全護(hù)理 江門(mén)市人民醫(yī)院 互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)的意義？ 構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)理模式可以充分促進(jìn)信息的流通，使護(hù)理人員的分配和工作更有效率，將有效滿(mǎn)足中國(guó)慢性病患者的健康方面需求，尤其是出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便等特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。 安全護(hù)理的目的？ 是運(yùn)用技術(shù)、教育等對(duì)策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，防患意外，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的環(huán)境，確保病人生命安全。案例一： 周某，男，72歲，有2型糖尿病，腦梗塞病史，于05:00上廁所時(shí)因雙下肢無(wú)力，不慎跌倒在地，隨后保姆即扶病人上床休息，當(dāng)時(shí)無(wú)訴不適，第二天訴右膝疼痛，給予麝香跌打風(fēng)濕膏外敷。 分析 患者年齡、疾病情

2、況，行動(dòng)不便，肢體無(wú)力，怕麻煩保姆心 理。 案例二：王某，女，80歲，診斷:急性尿潴留，患者于15:30在洗手間坐著等幫忙洗澡，因家人在廚房忙活，再三叮囑不可自行起來(lái)，但王某急著小便，自行起身時(shí)不慎跌倒，致使左側(cè)腰部?jī)蓷l刮痕，當(dāng)時(shí)無(wú)訴不適，給予簡(jiǎn)單傷口消毒處理。 分析 設(shè)施缺失，廁所無(wú)扶手，洗手間地面潮濕。案例三：78歲張老先生在和家人吃晚飯時(shí)不小心將自己的假牙吞了下去，情急之家人趕緊拍背，老人沒(méi)能將假牙吐出來(lái)。無(wú)奈，家人急診送到醫(yī)院尋求幫助，最后，醫(yī)護(hù)人員在胃鏡的幫助下成功將老人的假牙取出。分析 不要試圖在誤吞異物時(shí)拍背，拍擊背部可能導(dǎo)致氣道完全阻塞，因?yàn)楫愇锏奈恢脮?huì)下降。美國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料表明

3、:1/3的居家老年人(65歲以上)發(fā)生過(guò)跌倒事件，住院的老年患者有20%跌倒發(fā)生率，需要長(zhǎng)期照護(hù)的老年患者有45%的跌倒發(fā)生率，跌倒是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料表明: 30%的65歲以上老年人每年跌倒1次或多次，80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%，跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加，女性發(fā)生率高于男性，發(fā)生跌倒的場(chǎng)所以家中居多60%，30%發(fā)生在公共場(chǎng)所，10%發(fā)生在醫(yī)療保健部門(mén)。最常見(jiàn)安全問(wèn)題內(nèi)容包括主要內(nèi)容一墜床、跌倒（占35.16%）二燙傷（占3.59%）三誤吸（占3.21%）四錯(cuò)服藥物五安全保護(hù)用具使用一.墜床、跌倒的因素1、生理因素： 機(jī)能減退、感覺(jué)遲鈍

4、、行動(dòng)遲緩、平衡功能下降、視力 衰弱。2、疾病因素： 腦血管病、癡呆、骨關(guān)節(jié)疾病、心律失常、糖尿病合并嚴(yán)重的周?chē)?神經(jīng)病變等。 3、藥物因素： 降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥。4、社會(huì)心理因素： 害怕或高估自己的體能。一.墜床、跌倒的因素5、地點(diǎn)與體位因素： 床旁、廁所，起床、上床或如廁時(shí)。6、環(huán)境因素： 地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設(shè)施不適合、光線不足。7、其他因素： 無(wú)陪伴、穿著過(guò)長(zhǎng)過(guò)大的衣褲，鞋子過(guò)大，鞋跟過(guò)高過(guò)細(xì)，鞋底光 滑等。跌倒的高危人群 預(yù)防跌倒措施臥床拉起床欄，特別是病人躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)。穿上合適尺碼的衣褲，以免絆倒。126753床旁走道障礙清

5、除。48常規(guī)性預(yù)防 將常用物品放置在便于病人取放處。房間保持燈光明亮，使行動(dòng)更方便。保持地面干燥，如地面弄濕，及時(shí)處理。 定期檢查扶手的穩(wěn)定性。定期檢查助步器和轉(zhuǎn)運(yùn)帶。指導(dǎo)生活起居做到3個(gè)30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。幫助病人選擇使用約束帶。應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定。選擇性預(yù)防 預(yù)防跌倒措施 家屬需陪伴在旁，指導(dǎo)床上使 用便盆或尿壺的方法。跌倒/墜床后的護(hù)理處置原則1.不要輕易搬動(dòng)2.簡(jiǎn)單評(píng)估后再做進(jìn)一步處理健康宣教加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒/墜床的危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面教育。指導(dǎo)高危患者改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢。提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。讓患

6、者知道如何得到援助：120、家屬、鄰居。將常用物品放置于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)，便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。高?；颊吲P床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的護(hù)欄，對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。二.燙傷12 燙傷的危害 燙傷后往往造成皮膚、肢體的功能障礙，嚴(yán)重者可影響生活自理能力和工作能力，給患者造成嚴(yán)重的心理障礙。為了減輕其危害，應(yīng)該做好預(yù)防及康復(fù)保健。 燙傷的高危人群老年人特別是高齡老人行動(dòng)遲緩，反應(yīng)遲鈍，對(duì)溫度的感覺(jué)能力下降和缺乏躲避危害能力，在使用取暖器、熱

7、水袋等而發(fā)生接觸部位的燙傷。老年人、糖尿病病人、卒中癱瘓者、老年癡呆者，除了以上能力外，還無(wú)法及時(shí)正確表達(dá)自己的感受。因此發(fā)生燙傷后常常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，直到局部感染或壞死，才被發(fā)現(xiàn)送到醫(yī)院處理。睡眠中的健康人：健康人入睡后特別是進(jìn)入深睡眠狀態(tài)后，對(duì)外界的反應(yīng)能力下降，在使用熱水袋或取暖壺時(shí)接觸部位發(fā)生“慢性燙傷”，即溫度不高但接觸時(shí)間長(zhǎng)而發(fā)生的深度燙傷。廚房中的燙傷：進(jìn)入冬季，按照中國(guó)的習(xí)慣要進(jìn)補(bǔ)，因此無(wú)論是家庭還是餐廳，廚房?jī)?nèi)燙傷均有發(fā)生。有的是熱油飛濺、有的是熱湯翻灑等。 燙傷的預(yù)防措施 老年人、糖尿病人、癱瘓者、老年癡呆者等取暖最好用空調(diào)、暖氣片，避免用熱水袋、取暖器。還要每日檢查皮

8、膚，洗腳的水溫以38-40度為宜，先由家人或護(hù)工調(diào)好水溫再給老人使用，以免發(fā)生燙傷。 健康人入睡前需將取暖器或熱水袋遠(yuǎn)離身體任何部位，預(yù)防入睡后燙傷。 熱湯熱水不要盛滿(mǎn)，不急于端，不急于喝，先試探熱度，燙就吹一吹再喝，涼一涼再用。 燙傷后正確處理1.燙傷發(fā)生時(shí)，首先遠(yuǎn)離熱源：將燙傷部位用自來(lái)水沖或浸于自來(lái)水中15-30分鐘，預(yù)防熱力向深部滲透，不能用冰塊冰敷，劇烈收縮局部血管可引起組織血供 不良加重組織損害。2.判斷傷情，清除衣物：度燙傷為紅斑型燙傷，無(wú)需特殊處理，1周后會(huì)自動(dòng)修復(fù)，嚴(yán)重者需馬上到醫(yī)院處理。三.誤吸（預(yù)防為主）及其危害 誤吸的應(yīng)急處理. A.若處于神志清醒：用手指掏出口咽中食團(tuán)

9、，可采用海姆立克急救法就地?fù)尵取：Ｄ妨⒖思本确?mp4 B.若出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、撥打120求助。四.錯(cuò)服藥物防錯(cuò)服藥物措施1.老年人用藥品種不宜過(guò)多，藥品的用法、用量要標(biāo)注明確，強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按劑量用藥。只有在藥物治療的好處明顯超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)的情況下才可應(yīng)用以保證用藥安全。2.用藥應(yīng)期間應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。3.運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)平臺(tái)，網(wǎng)上回答患者用藥疑問(wèn)。 總之，標(biāo)記需醒目、交待要清楚， 提醒督促要及時(shí)。以避免老人因記憶力減退，而造成多服、少服、漏服、錯(cuò)服藥等現(xiàn)象的發(fā)生。五.安全保護(hù)用具使用約 束 帶 保護(hù)性約束的適應(yīng)癥（1）各種原因引起的意識(shí)障礙，一時(shí)不能用藥物控制其癥狀者。（2）因軀體疾患而不能使用藥物控制的興奮躁動(dòng)者。（3）各種癲癇發(fā)作伴意識(shí)障礙，一時(shí)不能控制其癥狀者。 （4）極度興奮躁動(dòng)對(duì)其自身不利，將造成自傷，導(dǎo)致衰竭或?qū)χ車(chē)娜藰?gòu)成不安全因素者。（5）其它特殊情況確實(shí)需要暫時(shí)保護(hù)者。 保護(hù)性約束的注意事項(xiàng) 1.保護(hù)帶必須系得松緊適宜，扣結(jié)處以通過(guò)二個(gè)手指的松緊 度為宜，保護(hù)帶的結(jié)頭必須